中分子羥乙基淀粉1300.4對(duì)膿毒性休克病人組織灌注的研究

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文中分子羥乙基淀粉（130/0.4）對(duì)膿毒性休克病人組織灌注的研究姓名：吳建濃申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)（呼吸系?。┲笇?dǎo)教師：方強(qiáng)20050501浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 中文摘要起的低血容量性休克，而對(duì)膿毒性休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇的臨床研究甚少。研究目的：評(píng)價(jià)中分子羥乙基淀粉( 1 3 0 ／0 ．4 ) 對(duì)膿毒性休克病人組織灌注的作用，同時(shí)觀察其對(duì)腎功能和凝血功能德影響。研究方法： 收集2 0 例膿毒性休克患者，按照

2、2 0 0 4 年膿毒性休克治療指南中的復(fù)蘇目標(biāo)，用中分子羥乙基淀粉( 1 3 0 ／0 ．4 ) 進(jìn)行液體復(fù)蘇。在復(fù)蘇前、后進(jìn)行A P A C H E I I 評(píng)分，行動(dòng)脈血血?dú)夥治? 包括動(dòng)脈乳酸濃度) 和混合靜脈血血?dú)夥治?，測(cè)量肺毛細(xì)血管楔壓( P A W P ) 、通過熱稀釋法測(cè)定心排量( C O ) 、并計(jì)算心臟指數(shù)( C I ) 、左心室每搏工作指數(shù)( L V S W I ) ，右心室每搏工作指數(shù)( R V S W I )

3、，體循環(huán)血管阻力指數(shù)( S V R I ) ，肺循環(huán)血管阻力指數(shù)( P V R I ) 、氧輸送( D 0 2 ) 、氧消耗( V 0 2 ) 等指標(biāo)，用D a t e x - O h m e d a 張力測(cè)量模塊( T o n o c a p ，D a t e x ，F(xiàn) i n l a n d ) 監(jiān)測(cè)胃粘膜二氧化碳張力( P g C 0 2 ) 并計(jì)算局部二氧化碳?jí)毫Σ? P g - a C 0 2 ) ，即胃粘膜和動(dòng)脈g n -

4、- 氧化碳?jí)毫Σ?，同時(shí)觀察患者第七天的生存情況。研究結(jié)果：中分子羥乙基淀粉( 1 3 0 ／0 ，4 ) 復(fù)蘇后，A P A C H E 1 I 評(píng)分呈下降趨勢(shì)，與復(fù)蘇前比較差異有顯著性( PO ．0 5 ) 。 動(dòng)脈乳酸濃度( A B L ) 和P g ．a(chǎn) C 0 2 在復(fù)蘇后有明顯下降，分別從7 ．5 6 m m o l ／L 及1 5 ．4 9 m m H g 降至5 ．9 8 m m o l ／L 和1 1 ．7 2 m m