羥乙基淀粉與聚明膠肽在創(chuàng)傷失血性休克治療中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　 在非控制性創(chuàng)傷失血性休克患者限制性液體復(fù)蘇過(guò)程中，比較萬(wàn)汶與聚明膠肽兩種膠體的臨床效果，并探討監(jiān)測(cè)胃粘膜pH值、血乳酸水平與預(yù)后評(píng)估的關(guān)系。
　　 方法：
　　 將80例非控制性創(chuàng)傷失血性休克患者，隨機(jī)分為羥乙基淀粉組（A組）和明膠組（B組），分別應(yīng)用萬(wàn)汶和聚明膠肽作為膠體液復(fù)蘇，使MAP維持在65±5 mmHg，測(cè)定入院時(shí)、復(fù)蘇0.5 h、1h（或手術(shù)前）的血壓(BP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率

2、(HR)、血氧飽和度(SpO2)、血小板(PLT)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)，測(cè)定入院時(shí)、復(fù)蘇0.5 h、1h（或手術(shù)前）、6h、12 h、24 h、48 h的堿剩余(BE)、動(dòng)脈血乳酸(BL)、pH值、胃粘膜pH(pHi)值，記錄MAP到達(dá)65 mmHg的復(fù)蘇時(shí)間(T1)，復(fù)蘇1h（或手術(shù)前）輸入液體量，計(jì)算搶救成功率，對(duì)比分析各組救治效果。
　　 另將所有患者以7d結(jié)局分為存活組和死亡組，根

3、據(jù)動(dòng)脈血乳酸水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果，計(jì)算兩組6h、24 h乳酸清除率，分析血乳酸水平、乳酸清除率、高乳酸持續(xù)時(shí)間(T2)與患者預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.隨液體復(fù)蘇的進(jìn)行，兩組的BP、MAP、SpO2進(jìn)行性上升，兩組間無(wú)明顯差異(P＞0.05)。A組復(fù)蘇時(shí)間T1小于B組，輸入液體量小于B組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.隨液體復(fù)蘇的進(jìn)行，兩組的PLT進(jìn)行性下降，PT、APTT進(jìn)行性升高，兩組間

4、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.隨液體復(fù)蘇的進(jìn)行，兩組的BL、BE負(fù)值進(jìn)行性減小，A組幅度較B組大(P＜0.05)。
　　 4.隨液體復(fù)蘇的進(jìn)行，兩組pH值先降低后升高，pHi值進(jìn)行性升高。
　　 5.存活組各時(shí)間點(diǎn)BL值均低于死亡組，6h、24 h乳酸清除率大于死亡組，高乳酸持續(xù)時(shí)間(T2)小于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.萬(wàn)汶在非控制性創(chuàng)傷失