羥乙基淀粉1300.4醋酸鈉林格用于非心臟手術(shù)患者容量治療安全性和有效性研究

1、分類號：R 6 1 4密 級：學(xué)位類別： 科學(xué)學(xué)位口 專業(yè)學(xué)位一學(xué)校代碼：10 0 6 2學(xué) 號：2 0 0 9 3 0 6 0學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)天蚌醬科鼻普 T l A N J I NM E D I C A L U N l V E R S l T Y碩士學(xué)位論文M A S T E R ’S D I S S E R T A T I O N論文題目：羥乙基淀粉1 3 0 ／0 ．4 醋酸鈉林格用于非心臟手T I T L E術(shù)患者容量治療安全性

2、和有效性研究S t u d y o ns a f e t ya n de f f i c a c yo f H y d r o x y e t h y ls t a r c h1 3 0 ／0 ．4s o d i u m a c e t a t e R i n g e r ’Si n j e c t i o n f o rv o l u m et h e r a p yi np a t i e n t sw i t hn o n —c

3、a r d i a cs u r g e r y一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科： 麻醉學(xué)論文作者：指導(dǎo)教師：孫建剛呂國義天津醫(yī)科人學(xué)研究￡匕院二。一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的 以羥乙基淀粉1 3 0 ／0 ．4 氯化鈉注射液( 萬汶) 作陽性對照，探討羥乙基淀粉1 3 0 ／0 ．4 醋酸林格注射液用于全麻下非心臟手術(shù)患者容量治療的安全性與有效性。方法選擇非心臟手術(shù)的全身麻醉患者6 0 例，預(yù)計手術(shù)時間> 2 小時；

4、年齡1 8 ～6 5 歲，A S A I ～I(xiàn) I 級，性別不限；體重指數(shù)1 8 ～2 9 k g ／m 2 ，區(qū)組隨機(jī)分別入試驗組和對照組，試驗( A ) 組給予羥乙基淀粉1 3 0 ／O ．4 醋酸鈉林格注射液，對照( B ) 組給予羥乙基淀粉1 3 0 ／0 ．4 氯化鈉注射液( 萬汶) 。術(shù)前檢測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等指標(biāo)。入手術(shù)室后建立靜脈通路，緩慢輸注乳酸林格注射液2 m l ／k g 后開始麻醉誘導(dǎo)。靜注咪達(dá)

5、唑侖1 “ - - ' 2 m g + 芬太尼2 “ - - - 4 ug _ ，l ( g +丙泊酚1 - - - - 2 m g ／k g + 羅庫溴銨0 ．6 m g ／k g ，肌松滿意后氣管插管。在麻醉誘導(dǎo)后，橈動脈、右頸內(nèi)靜脈插管，監(jiān)測I A P 、C V P ；取橈動脈學(xué)行動脈血?dú)夥治觥Ｂ樽砭S持期完成容量治療。記錄輸注開始時的l A P 、H R 、C V P 作為基礎(chǔ)對照值。立即以1 5 m l ／k g 劑量給

6、予受試者羥乙基淀粉1 3 0 ／0 ．4 醋酸鈉林格注射液( A 組) 或羥乙基淀粉1 3 0 ／0 ．4 氯化鈉注射液( B 組) ，術(shù)前計劃用量于1 小時輸注完畢。容量治療開始后，每間隔1 0 m i n 測定一次血流動力學(xué)參數(shù)，直至輸注結(jié)束開始手術(shù)。吸入O ．8 ～1 ．3 M A C 七氟烷維持麻醉，問斷靜注羅庫溴銨維持肌松，調(diào)整通氣量，使P a C 0 2 穩(wěn)定于3 0 - - - - 4 0 m m H g 。容量治療期問，

7、如收縮壓低于8 0 m m H g ，靜滴麻黃素6 m g ，必要時重復(fù)。如收縮壓大于1 6 0 m m H g ，首先增加七氟烷吸入濃度來加深麻醉，如無效果，靜滴尼卡地平0 ．5 m g ，必要時重復(fù)。如心率、 0 ．0 5 ) 。輸注期間兩組各時點(diǎn)血流動力學(xué)參數(shù)( 收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、中心靜脈壓和心率) 與基礎(chǔ)值比較無統(tǒng)計學(xué)差異( P 均> 0 ．0 5 ) 。容量治療前、后，A 組p H 、S B E 、H C 0