腦遲發(fā)性放射損傷的mri和39;1hmrs研究——動物實(shí)驗(yàn)及臨床

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文腦遲發(fā)性放射損傷的MRI和HMRS研究——動物實(shí)驗(yàn)及臨床姓名：張衛(wèi)軍申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：沈天真2001.11.1中文摘景 C H I N E S E A B S T R A C T ．1 + 1第蘭、因部分’HM R S 對放射壞死和膠質(zhì)癃的鑒別診顫價值目的：了解放療意發(fā)生和未發(fā)生遲發(fā)性放射損傷的腦代謝情況，考查褰積效碰對避發(fā)慳放射牲攘傍代鍵} 紡比售黲影韻，評價2 } { M R S 對瓣瘤秘

2、數(shù)射壞死摶鑒剮診齲馀鑲，繪出能夠蹋于鑒剮診叛的攢拯。f 材料和方法：研究對象包括：1 ) 1 0 侖未弦放{ r ，無頒腦侵犯的爨咽癭患襲作為、征常顳時對照組：2 ) 2 8 個募咽瘸放療后2 年以上的患者，其中2 0 個在顳時和／或腦干發(fā)生放射損傷，8 個臨床和影像學(xué)來覓瞬顯拜常；3 ) 8 個顱腦良往病變發(fā)生放射性損傷者作為研究放療反瘴的病例；4 ) 2 5 個未經(jīng)治療的膠質(zhì)瘤患者，1 5 個為低級( W H 0 2 綴) ，1 0

3、 個為離綴( W H 0 3 。4 級) 。報據(jù)感興趣囂內(nèi)( V O I > 影像學(xué)表現(xiàn)姆救療蕨病例組2 緦秘3 鰓中鯁澳4 組織分為0 —5 繳( V 0 1 分綴) ，0 ：正常；1 ：部分豇三常，部分永瓣；2 ：V O I 在承黔內(nèi)；3 ：部分水黔，部分強(qiáng)純灶，強(qiáng)化灶艇占體積 l 忿：5 ：V O I 競?cè)趶?qiáng)仡灶內(nèi)。采爝點(diǎn)解拼波譜P R E S S ( p o i n t e d r e s o l v e ds p e

4、c t r o s c o p y ) 侉捌，T R ：2 0 0 0 m s ，T E ：1 4 4 m s ，考鴦N A ／C r 、C h o ／C r 、蕊o ，N A 比值、m I 蜂、辯加峰髓峰( L i p )靼乳酸峰( L a c ) 麴分京塘掇?？p累：顳葉放療后無瘸灶組與正零顳葉對照緦比較N A ／C r L L 毽下降、C h o ／N A 比值上升( ￡鹼驗(yàn)，p < 0 ．0 5 ) 。顥時損傷紐與放療后無瘸

5、灶鰓、正常對照鰓比較N A ／C r阮值下降、C h o ／N A 比值上升( 方差分祈，p < 0 0 5 ) 。V O I 各級瘸灶比較，隨級別增商，宥N A ／C r i ：l ：值下降、C h o ／C r 、C h o ／N A 眈值增高的趨勢( 方麓分析，p < 0 ．0 5 ) 。V O l 2 級瘸灶，即單純的水腫區(qū)，N A ／C r F 障。L a c 蜂主要出現(xiàn)在2 級以上病灶( 占2 8 ．2 ％) ，

6、L i p 峰主要出現(xiàn)在4 、5 級病灶( 占5 3 ．8 ％) 。胂瘤韁內(nèi)，低級膠蔟瘤C h o ／C r 、C h o ／N A 比值，j 、予贏緞膠質(zhì)癟，冀擻{ 蜂出璦凡率小予瘩級膠腰瘤。腫瘤綴N A ／C r院值低予放射壞死緞，C h o ／C r 、C h o ／N A 比馕離予翦者，仔綱分柝比轡的分布，設(shè)定C h o ／C r ≥I ．8 5 。C h o ／N A ≥2 。3 8 律為診斷脖瘤的搽凇，褥瓢躐確霉為7 7 。

7、6 ％籟7 9 ．6 ％的診麟結(jié)萊。、卜結(jié)論：放療瑟沒存影像學(xué)改變翦裁霹以如臻代謝物紇俊的改變，N A 下降W 能代表一犖中慢性的變性改變。容救效應(yīng)是影響1 H M R S 表現(xiàn)螅重要因素，凝固挫壞死組織本身不影響代謝物比值的大小。對于放療后難以鑒別的環(huán)形瘸灶，婚V O I墩黌在瘸趕的強(qiáng)化區(qū)域十分關(guān)鍵。1 HM R S 對放射壞死和腫瘤復(fù)發(fā)在C h o ／C r 、C h o f N A 較大時其有較大的診斷意義。、( “關(guān)鍵謁：矮予磁