計劃生育手術(shù)臨床處方手冊修改稿

1、計劃生育臨床處方手冊 第一章 宮內(nèi)節(jié)育器 第一節(jié)宮內(nèi)節(jié)育器放置 適應(yīng)證： (1) 育齡婦女要求放置 IUD 且無禁忌者。 (2) 用于緊急避孕，更適于愿繼續(xù)以 IUD 避孕且無禁忌者。 禁忌證： （1） 妊娠或可疑妊娠者。 （2） 生殖器官炎癥未經(jīng) 治療及未治愈者。 （3） 三個月內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血者。 （4） 子宮頸內(nèi)口過松、重度撕裂及重度狹窄者。 （5） 子宮脫垂 II 度以上者。 （6） 生殖器官

2、畸形，如子宮縱隔、雙角子宮、雙子宮者。 （7） 子宮腔深度9cm 者。 IUD 選擇：⑴宮銅型節(jié)育器 ⑵Tcu220C、Tcu380A ⑶母體樂銅 375 節(jié)育器 ⑷活性環(huán)形節(jié)育器 ⑸活性γ形節(jié)育器 ⑹左炔諾孕酮-IUD 術(shù)后用藥：口服廣譜抗菌素，預防感染： 處方 1：頭孢呋肟酯 250mg bid, 替硝唑 1g qd.×3 4. 圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂者。 5. 到期須更換或已閉經(jīng)半年者。 6. 計劃妊娠或不需繼續(xù)避孕者。

3、禁忌證：1. 全身情況不良或處于疾病急性期暫不取。 2. 并發(fā)生殖道炎癥者抗感染后再取出。 術(shù)后用藥：口服廣譜抗菌素，預防感染： 處方 1：頭孢呋肟酯 250mg bid, 替硝唑 1g qd.×3 處方 2：羅紅霉素 150mg bid，奧硝唑 1g qd ×3 第三節(jié) 放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)并發(fā)癥 1. 子宮穿孔：表現(xiàn)為受術(shù)者突然感覺劇烈疼痛；出血；受術(shù)者感覺 器械落空感。保守治療時應(yīng)用抗生

4、素（詳見預防感染抗生素用藥）及縮宮素預防感染和出血。 處方 1：縮宮素 20 iu im 處方 2：NS 250ml+縮宮素 20 iu ivdrip 2. 術(shù)時出血：術(shù)后 24 小時內(nèi)出血量超過 100ml 或有內(nèi)出血超過100ml，或術(shù)后少量流血于數(shù)天后出血量增加超過 100ml。治療原則：手術(shù)當時出血者首先用止血藥及縮宮藥物，出血多需補足血容量；放置數(shù)天后出血者：首先止血、抗感染（詳見預防感染抗生素用藥） ，無效取出 IUD 或同