尺橈骨骨折圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案

1、尺橈骨骨折圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案一 、疾病的診斷1、中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（1995） 》 （ZT/T001.9-94）進(jìn)行診斷。（1）有外傷史。（2）局部腫脹，疼痛，壓痛明顯，畸形，功能喪失。（3）DR 攝片檢查可明確診斷及骨折分類、移位情況。2、西醫(yī)診斷：參照《臨床診斷指南-骨科分冊(cè)》 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009 年）（1）局部疼痛、腫脹、畸形較顯著，甚至有骨擦音，異?；顒?dòng)。骨

2、折可有成角和重疊移位。（2）DR 檢查，了解骨折類型（3）尺橈骨遠(yuǎn)端涉及干骺端的骨折，診斷上除了標(biāo)準(zhǔn)的前后位和側(cè)位攝片，還可行 CT 及三維重建，了解骨折移位、壓縮方向和程度。（一） 、證候診斷1、血瘀氣滯證：傷后 1-2 周。血離經(jīng)脈，瘀積不散，氣血不得宣通；臨床常見(jiàn)局部瘀腫明顯，疼痛較甚。2、瘀血凝滯證：傷后 2-4 周，淤血未盡，筋骨未連。3、肝腎不足證：傷后〉4 周。表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，骨痂較少，腰膝酸軟，面色少華，舌淡胖，苔薄

3、白，脈細(xì)。（二） 、分型（二）外固定1、石膏固定：用于裂紋骨折或無(wú)移位骨折。2、夾板固定：在助手持續(xù)牽引下，用前壁四塊夾板固定。掌、背兩側(cè)夾板要比橈、尺兩側(cè)夾板寬。掌側(cè)夾板長(zhǎng)度由肘橫紋至腕橫紋，背側(cè)夾板由尺骨鷹嘴至腕關(guān)節(jié)或指掌關(guān)節(jié)，橈側(cè)夾板由橈骨頭至橈骨莖突，尺骨夾板由肱骨內(nèi)上髁下達(dá)第五掌骨基底部。若尺橈骨相互靠攏者，可采用分骨墊放置在兩骨之間。分骨墊放妥后，用兩條膠布固定。分骨墊不宜卷得太緊，以免引起皮膚壞死。若尺橈骨有成角移位或側(cè)方

4、移位，則可按移位的方向，用三點(diǎn)加壓法或兩點(diǎn)加壓法放置壓墊。各墊放置妥當(dāng)并用膠布固定后，先放置掌、背側(cè)夾板，再放置橈、尺側(cè)夾板。然后在中間先綁扎一道或二道布帶，后綁扎兩端的布帶，綁扎的松緊要適宜。綁扎后，在用前臂帶托板固定，肘關(guān)節(jié)屈曲 ，三角巾懸吊胸前，前臂原則上放置中立位。（三）辨證治療：外傷多致內(nèi)傷，內(nèi)損就需內(nèi)治。以四診八綱作為依據(jù)，進(jìn)行綜合分析、歸納、概括，根據(jù)骨折愈合過(guò)程，以三期辯證治療為基礎(chǔ)，再根據(jù)具體狀況、年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、