鼻竇炎圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)治療方案

1、慢性鼻竇炎圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案慢性鼻竇炎圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案慢鼻淵（慢性鼻竇炎）中醫(yī)診療方案慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病疾病之一。多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致，可單側(cè)發(fā)病或單竇發(fā)病，但雙側(cè)發(fā)病或多竇發(fā)病極常見(jiàn)。以流膿涕，鼻塞，頭痛，頭昏為其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但有時(shí)可伴有精神不振，易倦、記憶力減退，注意力不集中等全身癥狀。鼻內(nèi)鏡檢查：見(jiàn)鼻粘膜慢性充血、腫脹或肥厚，中鼻甲肥大或息肉樣變前組鼻竇炎者膿液位于中鼻道，后組鼻竇炎者

2、膿液位于嗅裂，或下流蓄積于鼻腔后段或流入鼻咽部。鼻腔鼻竇冠狀位CT，可準(zhǔn)確判斷各鼻竇病變范圍，是本病的確診依據(jù)。慢性鼻竇炎一般分三種類型：1型：?jiǎn)渭冃吐员歉]炎1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎；2期：多發(fā)鼻竇炎；3期：全組鼻竇炎2型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉；2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉；3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。3型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉和或篩竇骨質(zhì)增生。一、診斷參照普通高等教育“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材

3、《耳鼻咽喉——頭頸外科學(xué)》（第六版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。綿難愈。鼻黏膜淡紅腫脹，中鼻甲水腫明顯。并見(jiàn)形寒肢冷，精神萎靡，腰膝冷痛，小便清長(zhǎng)，夜眠多。舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)。治法：溫壯腎陽(yáng)，散寒通竅。①推薦方劑：麻黃附子細(xì)辛湯加減，可合桂附八味丸。若膿涕較多者可加蒼耳子、藿香；頭痛重者，可加川芎；倦怠乏力、精神萎靡者，可加黃芪、黨參。②中成藥：金匱腎氣丸、右歸丸等。手術(shù)中中醫(yī)的應(yīng)用在慢性鼻竇炎患者實(shí)施功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的過(guò)程中，各鼻竇以開(kāi)放后

4、，可在內(nèi)鏡引導(dǎo)下行中藥鼻竇灌注治療。中藥：蒼耳子12g辛夷10g薄荷10g白芷10g黃芩15g梔子10g柴胡10g細(xì)辛10g川芎10g黃芪12g川木通10g桔梗12g茯苓10g1劑水煎，將藥液放涼，留有余溫。將用20注射器套入彎吸管將藥注入竇腔，再將藥液清理干凈。（2）、外治1.針刺治療：臨床常依癥狀分為肺脾氣虛型和氣滯血滯型。①肺脾氣虛型主證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重鼻涕清稀，遇寒加重，嗅覺(jué)減退，頭痛，頭暈。檢查見(jiàn)鼻內(nèi)腫脹色淡。肺氣虛者兼見(jiàn)咳嗽痰