慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)術(shù)后中醫(yī)辨證治療的療效觀察.pdf

1、[目的]觀察中醫(yī)辨證治療對慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后臨床癥狀和體征的改善情況，對其有效性做出初步評價，并從中尋找辨證規(guī)律。 [方法]將我院耳鼻咽喉科2004年6月至2005年12月間確診為慢性鼻竇炎患者103例(190側(cè))，按數(shù)字隨機法分為治療組51例(95側(cè))及對照組52例(95側(cè))。兩組治療方案均參考許庚等制定的圍手術(shù)期治療方案，治療組術(shù)后加用中藥辨證治療不少于12周。中醫(yī)辨證分為肺經(jīng)蘊熱型、濕熱型、肺脾氣虛型、脾腎陽虛型。

2、所有患者術(shù)后1～8周每周行鼻竇內(nèi)窺鏡復(fù)查1次，9～12周每兩周行鼻竇內(nèi)窺鏡復(fù)查一次，記錄其辨證類型、兼夾證型及術(shù)腔清潔情況、術(shù)腔上皮化時間等，12周后根據(jù)1997海口療效標準進行臨床療效評價。 [結(jié)果]1.治療組在總治愈率、術(shù)腔清潔時間、囊泡持續(xù)時間及上皮化時間較對照組有顯著性差異(P＜0.05)。Ⅱ型、Ⅲ型患者治療組治愈率較對照組有顯著性差異(P＜0.05)。 2.各中醫(yī)證型療效比較：濕熱型在四個中醫(yī)證型中所占比例最高

3、，為48.42％，其次為肺經(jīng)蘊熱型、肺脾氣虛型及脾腎陽虛型，各占33.68％、17.37％及0.53％。脾腎陽虛型因樣本量小，合并入肺脾氣虛型進行統(tǒng)計。經(jīng)卡方檢驗，各證型療效存在差異(P＜0.05)，其中，濕熱型治愈率及有效率均為最高，其次為肺經(jīng)蘊熱型、肺脾氣虛型。治療組之濕熱型及肺脾氣虛型療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。 3.夾瘀、夾濕持續(xù)時間的比較：兩組夾瘀時間相當(P＞0.05)，治療組夾濕持續(xù)時間短于對照組(P＜0.05

4、)。 4.關(guān)于術(shù)后遺留癥狀的比較：治療組術(shù)后癥狀積分低于對照組(P＜0.05)，對照組中遺留癥狀中以鼻涕一項所占比例最高，為69.23％。 [結(jié)論]1.中醫(yī)辨證治療可提高慢性鼻竇炎ESS術(shù)后療效，減輕術(shù)后全身癥狀及局部癥狀，促進術(shù)腔清潔及上皮化，尤其是Ⅱ型患者，中醫(yī)藥治療顯示出其整體治療的優(yōu)勢。 2.中醫(yī)辨證證型中，以濕熱型在四個中醫(yī)證型中所占比例最高，其次為肺經(jīng)蘊熱型、肺脾氣虛型及脾腎陽虛型，其中，濕熱型治愈率