醫(yī)院醫(yī)師病歷展評觀后感-領(lǐng)悟真諦

1、醫(yī)院醫(yī)師病歷展評觀后感-領(lǐng)悟真諦XXXX 年 XX 月 XX 日至 XX 月 XX 日，我院醫(yī)務(wù)部質(zhì)量管理科主辦了一次全院范圍的病歷展評。此次展評共展出了優(yōu)質(zhì)病歷 32 份 和缺陷病歷若干份，每份病歷都附有科室主任、專家的精心點(diǎn)評，詳細(xì)闡述了每份病歷的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出不少寶貴而中肯的建議和要求。通過這次病歷展評，我們更 深刻地體會(huì)到在病歷中蘊(yùn)含著醫(yī)師對醫(yī)學(xué)事業(yè)的認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，體會(huì)到我院之所以能始終走在全軍前列的原因，領(lǐng)會(huì)到“關(guān)愛生命，

2、關(guān)心病人，關(guān)注細(xì)節(jié)”的真諦。這 次病歷展評，對我們來說是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過閱讀展出病歷，讓我們集中學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)病歷中的諸多亮點(diǎn)，如展出的一份肝膽外科優(yōu)質(zhì)病歷，從入院記錄中即可 看出該病人病情危重，病歷中記載了該病人存在著嚴(yán)重的水電解質(zhì)、酸堿失衡，并發(fā)肺、胃、肝等臟器損害，經(jīng)持續(xù)血濾、外科手術(shù)、腸內(nèi)外營養(yǎng)后治愈。整個(gè)病程 長，病情復(fù)雜，但瀏覽病歷后感覺記錄者思維清晰，讓人一目了然；同時(shí)也讓我們反省自身在病歷書寫中存在的問題，又如展出的一

3、份缺陷病歷中患者為男性，卻在 現(xiàn)病史中提及有子宮切除的病史，這些都是低級錯(cuò)誤，但在臨床工作中如果沒有引起足夠的重視，這樣的低級錯(cuò)誤也是極容易犯的；其次，讓我們找到了與優(yōu)質(zhì)病歷 之間的差距，發(fā)現(xiàn)自書寫病歷中的每個(gè)細(xì)節(jié)都有了更加深刻的理性認(rèn)識(shí)，對照和查找出了自己平時(shí)工作中的不足之處，為今后的臨床實(shí)踐做好了更充分的準(zhǔn)備。醫(yī)院重視全面建設(shè)，率先在全軍實(shí)行數(shù)字化醫(yī)院管理，建立并實(shí)施了電子病歷管理系統(tǒng)、電子郵件系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸存儲(chǔ)系統(tǒng)等多種數(shù)字化