專科疾病常規(guī)護(hù)理工作指引

1、目 錄第一章 心內(nèi)科?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)1、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)………………………………………………………… 12、心力衰竭護(hù)理常規(guī)……………………………………………………………… 23、急性左心衰竭護(hù)理常規(guī)………………………………………………………… 34、心搏驟停搶救配合及護(hù)理常規(guī)………………………………………………… 65、冠心病心絞痛護(hù)理常規(guī)………………………………………………………… 86、急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)…………………………

2、……………………………… 77、高血壓病護(hù)理常規(guī)……………………………………………………………… 78、心律失常護(hù)理常規(guī)……………………………………………………………… 8附：心律失常圖譜9、心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)…………………………………………………………… 910、感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理常規(guī)……………………………………………………… 1011、心肌病護(hù)理常規(guī)………………………………………………………………… 1212、心肌炎護(hù)理常規(guī)…………

3、……………………………………………………… 1313、急性心包炎護(hù)理常規(guī)…………………………………………………………… 1514、慢性心包炎護(hù)理常規(guī)…………………………………………………………… 1715、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤護(hù)理常規(guī)……………………………………………………18第二章第一節(jié)心內(nèi)科護(hù)理工作指引常見(jiàn)急危重癥病情觀察指引1、休克的病情觀察指引……………………………………………………………182、呼吸衰竭的病情觀察指引…………………

4、……………………………………203、心力衰竭的病情觀察指引………………………………………………………234、胸痛的病情觀察指引………………………………………………………… 245、危重患者評(píng)估指引………………………………………………………………25第二節(jié) 心內(nèi)科危重癥病情觀察指引1、急性左心衰的病情觀察指引……………………………………………………262、心肌梗死的病情觀察指引………………………………………………………273、心律失常的病

5、情觀察指引………………………………………………………28第三節(jié) 心內(nèi)科常用護(hù)理工作指引1、預(yù)防壓瘡的護(hù)理工作指引………………………………………………………252、壓瘡描述記錄的工作指引………………………………………………………283、各期壓瘡處理的工作指引………………………………………………………30第一章 心內(nèi)科?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)【疾病概述】循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管、和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液機(jī)制組成。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟

6、病和血管病，主要癥狀和體征：心源性呼吸困難、心源性水腫、胸痛、心悸、心源性暈厥。【一般護(hù)理】1、保持病室安靜、清潔、空氣流通，病情較重者應(yīng)減少探望。2、做好心理護(hù)理，避免病人激動(dòng)和煩躁，保證足夠的睡眠。3、生活護(hù)理 對(duì)心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎患者，協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。4、休息及臥位 重癥患者絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定著逐漸鼓勵(lì)床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床者每 2h 更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位。5

7、、飲食護(hù)理 宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者應(yīng)限制鈉鹽食物。6、排泄護(hù)理 鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成每日解便習(xí)慣。必要時(shí)可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸。7、藥療護(hù)理 掌握心血管常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意用藥后的情況，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度。8、注意保暖，避免受涼；做好皮膚護(hù)理，以防壓瘡。9、心導(dǎo)管術(shù)后護(hù)理 密切觀察傷口、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、

8、橈動(dòng)脈止血器定時(shí)放氣，注意心率、心律、血壓的變化。10、外科術(shù)后護(hù)理 協(xié)助病人取舒適體位，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，注意觀察傷口情況，保持胸腔引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止阻塞，注意引流液的性狀、顏色和量，做好記錄。11、備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要時(shí)行胸外心臟按壓術(shù)，人工呼吸，電擊出顫等。12、做好出院指導(dǎo)：囑病人出院后按時(shí)服藥，注意飲食，避免過(guò)勞，預(yù)防感冒，定期門診復(fù)查等。【?？谱o(hù)理】1、活動(dòng)原則：心功能 I 級(jí)：避免重體力活動(dòng)