臨床基本技能操作評分標準

1、890-=佛山市第二人民醫(yī)院 佛山市第二人民醫(yī)院臨床基本技能操作評分標準 臨床基本技能操作評分標準內科部分 內科部分胸腔穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 胸腔穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）...................................................2腹腔穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 腹腔穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）........................................

2、...........4骨髓穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 骨髓穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）...................................................6腰椎穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 腰椎穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）...................................................8雙人 雙人心肺復蘇評分標準（ 心肺復蘇評分標準（2013 2013

3、年版） 年版） ....................................錯誤 錯誤!未定義書簽。 未定義書簽。氣 管 插 管 術 操 作 評 分 標 準 （ 本 院 版 ）...........................................錯誤 錯誤!未定義書簽。 未定義書簽。穿、脫 穿、脫隔離衣評分標準 離衣評分標準...........................................

4、.....................13外科部分 外科部分洗手評分標準 洗手評分標準.........................................................錯誤 錯誤!未定義書簽。 未定義書簽。消毒鋪巾 消毒鋪巾評分標準 評分標準....................................................................17穿脫手術衣、戴手套評分

5、標準 穿脫手術衣、戴手套評分標準..........................................................18傷口換藥評分標準 傷口換藥評分標準....................................................................20切口拆線評分標準 切口拆線評分標準........................................

6、............................22打結術評分標準 打結術評分標準......................................................................24清創(chuàng)術評分標準 清創(chuàng)術評分標準......................................................................26切開縫合術評分標準 切開縫合術評

7、分標準..................................................................28骨折外固定術評分標準 骨折外固定術評分標準................................................................30脊柱損傷搬運法評分標準 脊柱損傷搬運法評分標準.......................................

8、.......................32外科綜合技能操作考核評分表（中山醫(yī)版） 外科綜合技能操作考核評分表（中山醫(yī)版）..............................................34婦產科部分 婦產科部分四步觸診 四步觸診.............................................................錯誤 錯誤!未定義書簽。 未定義書簽。雙合診；三合診

9、雙合診；三合診.......................................................錯誤 錯誤!未定義書簽。 未定義書簽。后穹窿穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 后穹窿穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）................................................39分段診斷性刮宮術操作評分標準（中山醫(yī)版） 分段診斷性刮宮術操作評分標準（中山醫(yī)版）...........

10、.................................40兒科部分 兒科部分胸腔穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 胸腔穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）..................................................41腹腔穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 腹腔穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）..................................................43骨髓

11、穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 骨髓穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）..................................................45腰椎穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版） 腰椎穿刺術操作評分標準（中山醫(yī)版）..................................................47胸腔穿刺術提問答案1、 胸腔穿刺的適應癥：1）診斷性穿刺：確定胸腔內有無氣體、液體，其量及性質，

12、送化驗及病理，以明確病因。2）治療性穿刺：通過抽液或抽氣，減輕胸腔壓力，解除肺部的壓力；局部給藥。2、胸腔穿刺的禁忌癥？出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮膚軟組織感染。3、胸腔穿刺的注意事項：1）操作前應向患者說明穿刺目的，消除顧慮；對精神緊張者，可于術前半時給地西泮 10mg，或可待因 0.03g 以鎮(zhèn)靜止痛。2）操作中應密切觀察患者的反應，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、

13、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時，立即停止抽液，囑病人臥床休息，監(jiān)測生命征，適當進食或熱飲，若血壓下降可皮下注射 0.1%腎上腺素 0.3~0.5ml，或進行其它對癥處理。3）一次抽液不應過多、過快，診斷性抽液，50~100ml 即可；減壓抽液，首次不超過 600ml，以后每次不超過 1000ml；如為膿胸，每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時，助手用無菌試管留取標本，行涂片革蘭氏染色鏡檢、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。檢查瘤細胞，至少需 100ml，并應立即送

14、檢，以免細胞自溶。4）嚴格無菌操作，操作中要防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負壓。5）應避免在第九肋間以下穿刺，以免穿透隔肌損傷腹腔臟器。6）惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發(fā)化學性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。4、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥，應如何處理？主要為血胸、氣胸、胸膜反應、穿刺點出血、膿胸、空氣栓塞等。1）血胸：多由刺破肋間動、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液應立即停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸，必要時用止血

15、劑。2）氣胸：可因膠管未夾緊漏氣所致，少量氣可以自行吸收，不必處理，氣胸導致呼吸困難者，予以氣胸閉式引流。3）穿刺點出血：局部按壓。4）空氣栓塞較少見，多見于人工氣胸治療，應密切觀察。5、胸膜腔閉式引流的拔管指征是什么？應如何拔管？指征：胸膜腔引流后，如 24 小時內水柱停止流動，且不再有氣體或（和）液體排出，經 X 線檢查肺膨脹良好者，即可拔除引流管。拔管時：應囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布緊蓋引流傷口，并用膠布