醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理科關(guān)于三甲評審如何達標--2

1、九、醫(yī)學(xué)裝備管理評審標準 評審要點 評審方法 需要我們做的工作6．9．1 醫(yī)學(xué)裝備管理符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部 門規(guī)章、管理辦法、標準的要求，按照法律、法規(guī)，使用 和管理醫(yī)用含源儀器（裝置） ?！荆谩?1．根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負 責(zé)、責(zé)權(quán)一致”原則建立院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝 備管理部門和使用部門三級管理制度，成 立醫(yī)學(xué)裝備委員會。 2．根據(jù)國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī) 章、管理辦法、標準要求，履行醫(yī)學(xué)裝備 管理。1、查醫(yī)學(xué)裝備

2、委員會，醫(yī)學(xué)裝備管 理三級管理網(wǎng)絡(luò)健全，職責(zé)明確，實 行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負 責(zé)、責(zé)權(quán)一致”原則。 2、健全完善的醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)制 度。已按要求組建可以達標 1。醫(yī)學(xué)裝備管理委員會 2。醫(yī)療器械臨床使用安 全管理委員會 3。責(zé)任人計量器具網(wǎng)員 4。各種制 度【Ｂ】符合“Ｃ” ，并職能管理部門和相關(guān)人員了解相關(guān)法律法 規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關(guān)制度和崗 位職責(zé)職責(zé)。抽查三級管理人員是否了解相關(guān)法律 法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相

3、關(guān)制 度和崗位職責(zé)。（組織相關(guān) （組織相關(guān)人員 人員學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)爭取達到） 爭取達到）6．9．1．1 建立醫(yī)學(xué)裝 備管理部 門。【Ａ】符合“Ｂ” ，并有監(jiān)管和考核機制，有監(jiān)管和考核記錄。查看醫(yī)學(xué)裝備監(jiān)管和考核制度，至少 每季有監(jiān)管和考核記錄總結(jié)。1。三級安全培訓(xùn)考核 。三級安全培訓(xùn)考核 2。請計量局培訓(xùn)考核 。請計量局培訓(xùn)考核 3.科內(nèi)培訓(xùn)考核 內(nèi)培訓(xùn)考核6．9．2 有醫(yī)學(xué)裝備管理部門，有人員崗位職責(zé)和工作制 度，有設(shè)備論證、采購、使用、

4、保養(yǎng)、維修、更新和資產(chǎn) 處置制度與措施。6．9．2．1 建立醫(yī)學(xué)裝 備管理組織 技術(shù)隊伍， 人員配置合 理?！荆谩?1．根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及醫(yī)學(xué)裝備情況建立相應(yīng) 的醫(yī)學(xué)裝備部門和裝備管理與使用技術(shù)隊 伍，專（兼）職醫(yī)學(xué)裝備的管理與維護、 維修，人員配置合理。 2．大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工 程技術(shù)人員須接受崗位培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力考 評合格方可上崗操作。 3．有適宜的裝備維修場地。1、醫(yī)學(xué)裝備的管理與維護、維修技 術(shù)人員每千張實際開放床位至

5、少配置 2 名專（兼職）管理人員和 5 名專職 維護維修人員。 2、隨機抽查崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)能力考 評記錄，合格方可上崗操作；衛(wèi)生行 政部門規(guī)定需要持證上崗操作的應(yīng)持 證上崗。 3、裝備維修場地應(yīng)基本滿足需要， 維修場地遠離有易燃易爆氣體的場 所，臺式水銀血壓計有專門房間及通 風(fēng)工作臺。需要一間臺式水銀血壓計專門房間及通風(fēng)工作臺。 （需院部給予解決如無特別要求可以達標） 1。人員夠 2。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 3?？己?4。上崗證 （大型設(shè)備操作規(guī)程；

6、定期考核試題）【Ｂ】符合“Ｃ” ，并1．有根據(jù)全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備 分類與代碼，建立的醫(yī)學(xué)裝備分類、分戶 電子賬目，實行信息化管理。 2．有健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度與完整的 檔案資料，單價在 5 萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝 備按照集中統(tǒng)一管理的原則，作到檔案齊 全、賬目明晰、帳物相符、完整準確。1、現(xiàn)場抽查。 （整理） （整理）2、查醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度與完整 的檔案資料，并隨機現(xiàn)場核實 5 件以 上醫(yī)學(xué)裝備。 （由整理） （由整理）有

7、交叉我科爭取達標 1。有檔案【Ａ】符合“Ｂ” ，并有實施醫(yī)學(xué)裝備配置方案的全程監(jiān)管和審 計以及完整的相關(guān)資料。查實施醫(yī)學(xué)裝備配置全程監(jiān)管和審計 以及完整的相關(guān)資料。有交叉我科爭取達標 1.全程監(jiān)管和審計?！荆谩?1．有醫(yī)學(xué)裝備使用評價相關(guān)制度。 2．有大型醫(yī)用設(shè)備使用、功能開發(fā)、社會 效益、成本效益等分析評價。1、查大型醫(yī)用設(shè)備醫(yī)學(xué)裝備使用評 價相關(guān)制度，有社會效益分析和成本 效益分析。 2、單價在 100 萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝 備應(yīng)至少

8、每季有分析評價報告。 （搜 （搜集分析資料） 集分析資料）爭取達標 1。醫(yī)學(xué)裝備使用評價相關(guān)制度，有社會效益分析 和成本效益分析。 2。使用、功能、開發(fā)?！荆隆糠稀埃谩?，并分析評價報告提供給裝備委員會并反饋到 有關(guān)科室。查分析評價報告提供給裝備委員會并 反饋到有關(guān)科室的記錄。 （搜集分析 （搜集分析資料） 資料）爭取達標 1。分析評價報告提供給裝備委員會并反饋到有關(guān)科室的記錄。6．9．3．2 有大型醫(yī)用 設(shè)備成本效 益、臨床使 用效

9、果、質(zhì) 量等分析?！荆痢糠稀埃隆?，并1．分析評價報告涉及的問題得到改進。 2．分析評價報告的結(jié)果用于調(diào)整相關(guān)裝備 采購參考。1．分析評價報告涉及的問題得到改 進記錄。 （搜集分析資料 （搜集分析資料提出改進資 提出改進資料）2、分析評價報告的結(jié)果用于調(diào)整相 關(guān)裝備采購參考記錄。 （搜集分析資 （搜集分析資料提出改進資料 提出改進資料）爭取達標 1．分析評價報告涉及的問題得到改進記錄。 2、分析評價報告的結(jié)果用于調(diào)整相關(guān)裝備采購參考記