愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

1、愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施 愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施督導(dǎo)時間 導(dǎo)時間:2014 年 3 月 28參加人 參加人員：檢查 檢查情況（不足之 情況（不足之處）： ）：1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。 未制定。2、未完全 未完全落實全院母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。隨機抽查了當班醫(yī)務(wù)人員 1 名，對母乳喂養(yǎng)知識回答不全面。3、未掛牌 未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電

2、話。4、部分記錄欠缺 欠缺，病程記錄和護理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施 整改措施:1、更新領(lǐng)導(dǎo)小組級技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。2、加強全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓(xùn)不低于 18學(xué)時，重點科室人員臨床實踐不低于 3 學(xué)時。3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。4、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交

3、班。XXX 醫(yī)院 醫(yī)院2014 年 3 月 30 日督導(dǎo)時間 導(dǎo)時間:2014 年 7 月 28 日參加人 參加人員：檢查 檢查情況（不足之 情況（不足之處）： ）：1、隨機抽取當班醫(yī)務(wù)人員 2 名，進行演示坐式哺乳，其中 1 人姿勢不正確 不正確。2、產(chǎn)房內(nèi)隔離區(qū)域劃分標示模糊 模糊。3、病房宣傳板上有奶粉商家的標示。4、部分記錄不完整 不完整。⑴．交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。⑵．護理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。5

4、、產(chǎn)房未張貼 張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。整改措施 整改措施:1、加強母乳喂養(yǎng)操作技能培訓(xùn)，強化練習(xí)。2、重新制作隔離區(qū)域劃分標示。3、對展板上的標示進行遮蓋。4、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。5、產(chǎn)房張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。XXX 醫(yī)院 醫(yī)院 2014 年 7 月 3