院感學(xué)習(xí)資料

1、1院感學(xué)習(xí)資料 院感學(xué)習(xí)資料(常用于現(xiàn)場提問 常用于現(xiàn)場提問)一、 醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。二、 醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染

2、。三、 特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染 病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。四、 醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。五、 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí) 間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。六、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施

3、。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液） 、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。七、 隔離方式有三種：1、空氣傳播 ：帶有病原微生物的微料子（≤5μm）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播；2、飛沫傳播 ：帶有病原微生物的飛沫核(＞5μm） ，在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群

4、的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜導(dǎo)致的傳播； 3、接觸傳播 ：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。八、 感染鏈 ：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。九、 隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。十、 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。十一、 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：1、衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總3十四、通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗

5、菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。十五、外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：1、 抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格

6、相對較低的品種。2、 給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前 0.5～2 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過 3 小時(shí)，或失血量大(>1500 ml)，可手術(shù)中給予第 2 劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4 小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過 24 小時(shí)，個(gè)別情況可延長至 48 小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(<2 小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為 24 小時(shí)，必要

7、時(shí)延長至 48 小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。十六、喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于 18 歲以下未成年人。十七、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。十八、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：1、 確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生

8、時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；2、 組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；3、 對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；4、 采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；5、 對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)