第八章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理

1、第八章 異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理 一、考試重點(diǎn) 1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長，常可導(dǎo)致產(chǎn)程延長，但對(duì)胎兒影響較小。如估計(jì)可以經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)改善全身狀況，加強(qiáng)宮縮。2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮節(jié)律不規(guī)則、極性倒置，屬無效宮縮，易致胎兒宮內(nèi)窘迫。處理原則是恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，可用哌替啶，禁用縮宮素。 3.宮收縮乏力可引起產(chǎn)程曲線異常，表現(xiàn)為潛伏期延長、活躍期延

2、長、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長、第二產(chǎn)程停滯、滯產(chǎn)。因此，做好子宮收縮乏力的產(chǎn)時(shí)護(hù)理非常重要。 4.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)可引起急產(chǎn)。不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)可引起強(qiáng)直性子宮收縮和子宮痙攣性狹窄環(huán)，致使子宮破裂。護(hù)理措施是立即停用縮宮素，停止宮內(nèi)操作，給宮縮抑制劑抑制宮縮，做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。5.入口平面狹窄是指骶恥外徑﹤18cm，骨盆入口前后徑﹤10cm，對(duì)角徑﹤11.5cm，常影響胎頭入盆。輕度入口平面狹窄可以試產(chǎn) 2～4h。中骨盆和出口平面

3、狹窄即漏斗骨盆是指坐骨棘間徑﹤10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑﹤8cm，恥骨弓角度﹤90°，出口橫徑和后矢狀徑之和﹤15cm，常形成持續(xù)性枕后位或枕橫A.子宮收縮極性倒置 B.容易發(fā)生胎兒窘迫 C.不宜靜脈滴注催產(chǎn)素 D.不易發(fā)生胎盤滯留 E.產(chǎn)程常延長 4.關(guān)于痙攣性狹窄環(huán)，描述正確的是A.處于子宮上、下段交界處，不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.環(huán)常圍繞胎兒較大部位 C.此環(huán)隨子宮收縮而上升D.一般不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程停滯 E.是子宮破裂先兆5.

4、可疑頭盆不稱試產(chǎn)時(shí)間為A.1～2h B.2～4h C.4～6h D.6～8h E.8～10h6.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)巨大兒，最需考慮的病理情況是A.孕婦并發(fā)糖尿病 B.營養(yǎng)過剩 C.母體身材高大 D.經(jīng)產(chǎn)婦 E.過期妊娠7.有關(guān)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力正確的是A.不妨礙胎頭下降 B.子宮收縮弱而無力 C.產(chǎn)婦多無不適感 D.較少發(fā)生胎兒窘迫 E.鎮(zhèn)靜藥療效顯著8.處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選措施是A.肌注哌替啶 100mg B.溫肥皂水灌腸 C.