硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的效應(yīng)

1、硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的效應(yīng) 硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的效應(yīng)隨機(jī)、多中心研究 隨機(jī)、多中心研究耿志宇 耿志宇 吳新民 吳新民 賈乃光 賈乃光 徐銘軍 徐銘軍 孟冬祥 孟冬祥 王雷 王雷 董經(jīng)偉 董經(jīng)偉 童剛 童剛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科【摘 【摘 要】 要】目的： 采用隨機(jī)、多中心方法探討硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。方法： 分娩單胎孕初產(chǎn)婦 2 初例，自愿接受分娩鎮(zhèn)痛，無產(chǎn)科及硬膜

2、外阻滯禁忌證，年齡37周，體重0.05)。與 F 組比較，S 組首次 PCA 時(shí)間延遲約 14min，PCA 用量和有效次數(shù)減少(p0.05)。結(jié)論： 舒芬太尼混合羅哌卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛安全有效，舒芬太尼鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間長于芬太尼，效價(jià)為芬太尼的 6 倍?！娟P(guān)鍵詞】舒芬太尼;酞胺類;鎮(zhèn)痛，產(chǎn)科;鎮(zhèn)痛，病人控制:鎮(zhèn)痛，硬膜外舒芬太尼是芬太尼的衍生物，脂溶性高、鎮(zhèn)痛性能強(qiáng)、作用時(shí)間長，具有良好的硬膜外鎮(zhèn)痛效果。舒芬太尼混合羅哌卡因用于產(chǎn)婦硬

3、膜外分娩鎮(zhèn)痛國外已廣泛應(yīng)用〕，國內(nèi)尚待研究。本研究擬采用隨機(jī)、多中心方法探討硬膜外舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的有效性和安全性，為臨床應(yīng)用提供參考。資料與方法選擇無產(chǎn)科及硬膜外阻滯禁忌癥的陰道分娩單胎孕初產(chǎn)婦 240 例(120 對)，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)均自愿接受分娩鎮(zhèn)痛并簽署知情同意書，其中北京大學(xué)第一醫(yī)院 40 對，北京婦產(chǎn)醫(yī)院 40 對，中日友好醫(yī)院和北京海淀婦產(chǎn)醫(yī)院 40 對(觀察組和對照組各半)。ASAI 或 II 級，年齡37 周，體

4、重150cm，隨機(jī)分為 2 組(n=120):舒芬太尼混合羅呢卡因組(S 組)與芬太尼混合羅哌卡因組(F 組)。鎮(zhèn)痛93.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。鎮(zhèn)痛的安全性指標(biāo)與鎮(zhèn)痛前比較兩組鎮(zhèn)痛 10、30、60min 收縮壓和舒張壓均降低(p0.05)，見表 3。與 F 組比較，兩組均出現(xiàn)輕微下肢麻木、惡心嘔吐、低血壓和皮膚痰癢，S組皮膚瘙癢發(fā)生率增高(p0.05)，S 組 6 例出現(xiàn)輕度運(yùn)動(dòng)阻滯，Bromage評分 1 級