2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、第一章 急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱?;颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。全年皆可發(fā)病,冬春季節(jié)多發(fā),可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播,多數(shù)為散發(fā)性,但常在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多,人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫,并且無交叉免疫,同時在健康人群中有病毒攜帶者,故一個人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。

2、急性上呼吸道感染約 70%~80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃體炎。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或

3、細(xì)菌可迅速繁殖,引起本病,尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎、慢性阻塞性肺疾病者,更易罹患。本病不僅具有較強的傳染性.而且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)積極防治。【臨床表現(xiàn)】根據(jù)病因不同,臨床表現(xiàn)可有不同的類型。1.普通感冒(common cold)俗稱“傷風(fēng)”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感,

4、發(fā)病同時或數(shù)小時后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2~3 天后變稠??砂檠释矗袝r由于耳咽管炎使聽力減退,也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。嗚音。(2)皰疹性咽峽炎:常由柯薩奇病毒 A 引起,表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約為一周。檢查可見咽充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍右紅暈。多于夏季

5、發(fā)病,多見于兒童,偶見于成人。(3)口因結(jié)膜熱:主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、口閑痛、畏光、流淚、咽及結(jié)合膜明顯充血。病程 4~6 天,常發(fā)生于夏季,游泳中傳播。兒童多見。 (4)細(xì)菌性口因一扁桃體炎:多由溶血性鏈球菌引起,次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱、體溫可達(dá) 39℃以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點狀滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,肺部無異

6、常體征?!驹\斷要點】根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)生的癥狀和體征,結(jié)合周圍血象和胸部 X 線檢查可作出臨床診斷口進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離,或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、血凝抑制試驗等,可能確定病因診斷。1.血象 病毒性感染,白細(xì)胞計數(shù)多為正常或偏低,淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多以及核左移現(xiàn)象。2.病毒和病毒抗原的測定 視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、血清學(xué)診斷和病毒分離鑒定,以判斷病毒

7、的類型,區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型和進(jìn)行藥物敏感試驗。主要與以下情況鑒別:1.過敏性鼻炎 臨床上很像“傷風(fēng)’ ’ ,所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、顓繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時異常氣味亦可引起發(fā)作,數(shù)分鐘或 1~2 小時內(nèi)緩解。檢查:鼻黏膜蒼白、水腫,鼻分泌物可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。2.急性傳染病前驅(qū)癥狀 如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)等在患病初期也可有上呼吸道癥狀,

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