系統(tǒng)解剖學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)+大綱總結(jié)

1、第一章 第一章 骨學(xué) 骨學(xué) Osteology第一節(jié) 第一節(jié) 總論 總論一、骨的分類 一、骨的分類根據(jù)外形可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。1. 長(zhǎng)骨 長(zhǎng)骨 long bone 中部細(xì)長(zhǎng)稱為體或骨干 骨干, 體內(nèi)的腔稱骨髓腔 骨髓腔, 容納骨髓。骨的兩端膨大稱為骺, 骺表面有光滑的關(guān)節(jié)面。骨干與骺鄰接的部分稱干骺端 干骺端。長(zhǎng)骨多見于四肢,如股骨和肱骨。2. 短骨 短骨 short bone 呈立方形,如手的腕骨和足的跗骨。3

2、. 扁骨 扁骨 flat bone 呈板狀,如顱蓋骨、胸骨、髓骨等。4. 不規(guī)則骨 不規(guī)則骨 irregular bone ,如椎骨和某些顱骨。二、骨的構(gòu)造骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成,并有血管和神經(jīng)分布。1. 骨質(zhì) 骨質(zhì) bone substans 分骨密質(zhì) 骨密質(zhì) compact bone 和骨松質(zhì) 骨松質(zhì) spongy bone。顱蓋骨的骨松質(zhì)稱為板障。2. 骨膜 骨膜 periosteum 是被覆于骨內(nèi)、外面由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜

3、。分布于除關(guān)節(jié)面以外整個(gè)骨外面，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)或再生具有重要作用。3. 骨髓 骨髓 bone marrow 充滿于長(zhǎng)骨的髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi),分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓 紅骨髓 red bone marrow 有造血功能,含有大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞。黃骨髓 黃骨髓 yellow bone marrow 見于 5 歲以后的長(zhǎng)骨骨干中,含大量的脂肪組織,失去造血活力。成人紅骨髓主要分布于長(zhǎng)骨的兩端、短骨、扁骨和不規(guī)則骨

4、的松質(zhì)內(nèi),如肋骨、胸骨和椎骨等處。這些地方的紅骨髓可終生保持。臨床上常在髂結(jié)節(jié)、髂后上棘和胸骨等處穿刺取樣,檢查骨髓。三、骨的化學(xué)成分及物理特性 骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì) 有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì) 無機(jī)質(zhì)。有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性，無機(jī)質(zhì)使骨具有硬度。年齡愈大,無機(jī)物的比例愈高。因此,年幼者骨易變形,年長(zhǎng)者易發(fā)生骨折。第二節(jié) 第二節(jié) 中軸骨骼 中軸骨骼一、軀干骨 一、軀干骨軀干骨包括 26 塊脊柱骨（24 塊椎骨、1 塊骶骨和 1 塊尾骨） 、

5、12 對(duì)肋和胸骨。（一） 椎骨 vertebrae1. 椎骨的一般形態(tài) 椎骨的一般形態(tài) 典型椎骨由位于前方的椎體 椎體和后方的椎弓 椎弓構(gòu)成。椎體和椎弓共同圍成椎孔, 各部椎孔相連成椎管。椎弓前部縮窄的部分為椎弓根 椎弓根,后部較寬的部分為椎弓板 椎弓板。從椎弓板上發(fā)出 7 個(gè)突起：正中向后伸出的一個(gè)棘突,向兩側(cè)突出的一對(duì)橫突，兩側(cè)向上的一對(duì)上關(guān)節(jié)突和向下的一對(duì)下關(guān)節(jié)突。2. 各部椎骨的主要特征 各部椎骨的主要特征5．顱底內(nèi)面觀 顱底

6、內(nèi)面觀 由前向后分三個(gè)窩。（1）顱前窩 顱前窩 anterior cranial fossa 正中線上由前向后有額嵴、盲孔、雞冠等。篩板上有篩孔 篩孔通鼻腔。（2）顱中窩 顱中窩 middle cranial fossa 中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管。垂體窩 垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍。其兩側(cè)，有前向后，依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔 眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔 棘孔等。（3）顱后窩 顱后窩 posterior cranial

7、fossa 窩中央有枕骨大孔 枕骨大孔。還有枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝 枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝和舌下神經(jīng)管 舌下神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)。(三)新生兒顱的特征腦顱遠(yuǎn)大于面顱，顱頂各骨尚未完全發(fā)育,骨與骨之間的間隙充滿纖維組織,間隙的膜較大稱為顱囪 cranial fontanelles,主要有前囪和后囪。前囪在生后 1-2 歲閉合。第三節(jié) 第三節(jié) 附肢骨骼 附肢骨骼一、上肢骨 一、上肢骨（一）上肢帶骨 包括肩胛骨和鎖骨。1．鎖骨 ．鎖骨 cla

8、vicle:位于胸廓前上方,呈“∽”形,內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端 胸骨端,有關(guān)節(jié)面與胸骨柄兩側(cè)構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)。外側(cè)端扁平為肩峰端 肩峰端,與肩腳骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨中、外 l/3 交界處易發(fā)生骨折。2．肩胛骨 肩胛骨 scapula：位于胸廓后外側(cè)的上份,是三角形的扁骨。上緣短而薄, 外側(cè)有喙突 喙突。外側(cè)緣肥厚、內(nèi)側(cè)緣薄而長(zhǎng)。外側(cè)角有關(guān)節(jié)孟 關(guān)節(jié)孟, 上角平對(duì)第 2 肋,下角對(duì)第 7 肋或第 7 肋間隙。前面為肩胛下窩,后面有肩胛岡 肩胛

9、岡和肩峰 肩峰。（二）自由上肢骨包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。1．肱骨 肱骨 humerus 上端有半球形的肱骨頭 肱骨頭。頭周環(huán)狀縮細(xì)稱解剖頸 解剖頸。上端和體交界處稍細(xì)稱外科頸 外科頸，易骨折。體中部外側(cè)面有三角肌粗隆 三角肌粗隆，后面有橈神經(jīng)溝 橈神經(jīng)溝。下端內(nèi)上髁后方有尺神經(jīng)溝 尺神經(jīng)溝。2．尺骨 尺骨 ulna 上端前面有滑車切跡 滑車切跡,在其下方和后上方各有一突起, 分別稱冠突 冠突和鷹咀 鷹咀, 冠突外

10、側(cè)有橈切 橈切跡。尺骨下端稱尺骨頭 尺骨頭。其后內(nèi)側(cè)向下的突起,稱為尺骨莖突 尺骨莖突。3．橈骨 橈骨 radius 上端稱橈骨頭 橈骨頭, 上面有關(guān)節(jié)凹, 頭周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面 環(huán)狀關(guān)節(jié)面。下端內(nèi)側(cè)面有尺切跡 尺切跡,下面有腕關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié)面,下端外側(cè)部向下突出稱橈骨莖突 橈骨莖突。4．腕骨 腕骨 carpal bones 8 塊,近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、月骨、三角骨 手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨 豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、 大多