老年病科常見疾病診療規(guī)范

1、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染疾病概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。90％左右由病毒引起，細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。本病四季、任何年齡均可發(fā)病，通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進行傳播。常于機體抵抗力降低時，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌，迅速生長繁殖，導致感染。本病預后良好，有自限性，一般 5-7 天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)

2、人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風濕熱等。臨床表現(xiàn)1.急性起病。2.早期有咽部不適、干燥或咽痛，繼之出現(xiàn)噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有頭痛、發(fā)熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。4.鼻、咽、喉明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大、壓痛。鑒別診斷：注意與急性傳染病如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、腎綜合征出血熱及鉤端螺旋體病等前驅(qū)癥狀鑒別。治療原則1.病因治療、2.對癥治療、3.一般治療、4.并發(fā)癥治療。用藥原則1.輕癥病人口服板藍根沖

3、劑、復方感冒靈、藍芩口服液、清開靈等及對癥治療為主。2.有中度發(fā)熱的病人可肌肉注射病毒唑或雙黃連注射液。3.合并細菌感染者口服復方新諾明或肌注青霉素治療，高齡及病情嚴重者可以靜脈使用 1~2 代頭孢菌素類，過敏者可以選用喹諾酮類。 4.早期應用干擾素，可快速產(chǎn)生細胞抗病毒作用，使臨床情況好轉(zhuǎn)；可以使用免疫增強劑。疾病描述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。90％左右由病毒引起，細菌感染常繼發(fā)于病毒

4、感染之后。3.中醫(yī)中藥治療。外感風寒，可選用荊防敗毒散、香蘇飲等；外感風熱，可選用銀翹，桑菊飲、清開靈等。4.降溫及鎮(zhèn)靜。高熱可給予物理降溫，如頭部冷敷、35%酒精擦浴或溫水擦浴，或口服阿司匹林每次 5～lOmg/kg，或口服撲熱息痛每次 10～15mg/kg。高熱煩躁者給退熱劑的同時應給予苯巴比妥以防止驚厥的發(fā)生。5.鼻 塞?？稍谶M食前或睡前用 0.5%麻黃素滴鼻。用藥前應先清除鼻腔分泌物，每次每側鼻孔滴入 1～2 滴，可減輕鼻粘膜充