定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)

1、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)一、醫(yī)療保障信用畫像基于基礎(chǔ)評(píng)價(jià)、自律評(píng)價(jià)、協(xié)議評(píng)價(jià)、行政評(píng)價(jià)、公共評(píng)價(jià)五大要素刻畫定點(diǎn)零售藥店的信用形象（詳見圖 2）。圖 2 定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)模型設(shè)計(jì)示意圖 二、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重設(shè)置定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)模型總分為 1000 分，根據(jù)指標(biāo)的重要性，參照相關(guān)權(quán)重配置規(guī)則，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，對(duì)一、二、三級(jí)指標(biāo)分別確定權(quán)重。其中，基礎(chǔ)評(píng)價(jià)、自律評(píng)價(jià)、協(xié)議評(píng)價(jià)、行政評(píng)價(jià)、公共評(píng)價(jià) 5

2、 個(gè)一級(jí)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重分值分別為 30 分、150 分、300 分、300 分、220 分。具體見下表：表 2 定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重一覽表處理 情況13當(dāng)年 協(xié)議處理 情況100 當(dāng)年醫(yī)保經(jīng)辦部門給予稽核處理情況 自動(dòng)獲取14上年審核扣款 率20 上年醫(yī)保審核扣款率是否高于平均扣款率經(jīng)辦人員填報(bào)（自 動(dòng)獲?。?5當(dāng)年審核扣款率40 當(dāng)年醫(yī)保審核扣款率是否高于平均扣款率 自動(dòng)獲取16行政評(píng)價(jià)300行政處理150上年行政處

3、理情況50 上年被醫(yī)保行政部門行政處理情況經(jīng)辦人員 填報(bào)（自動(dòng)獲取）17當(dāng)年行政處理情況100 當(dāng)年被醫(yī)保行政部門行政處理情況經(jīng)辦人員 填報(bào)（自動(dòng)獲?。?8司法處理150 欺詐騙保 150 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員涉嫌欺詐騙保被移送公安機(jī)關(guān)處理經(jīng)辦人員 填報(bào)（自動(dòng)獲取）19公共 評(píng)價(jià)220正面 激勵(lì)120 滿意 度 30參保人員對(duì)購藥服務(wù)、政策咨詢等滿意 度評(píng)價(jià)；社會(huì)監(jiān)督員對(duì)藥店聲望、信譽(yù)、社會(huì)貢獻(xiàn)等評(píng)價(jià)自動(dòng)獲取20 守法經(jīng)營(yíng) 20 連