兒科各種穿剌技術(shù)操作規(guī)范

1、兒科各種穿剌技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)頸外靜脈穿刺【適應(yīng)證】須取血的嬰幼兒，外周靜脈不清楚或過細(xì)無法取血者?！窘傋C】有心肺疾患、缺氧癥狀、病情危重及出血傾向者禁用。因頸外靜脈的取血姿 勢(shì)可使患兒病情加重。【操作方法與程序】1 .患兒仰臥，垂頭位，將肩部墊高，助手立于對(duì)側(cè)幫助固定頭部、軀干及四 肢。2 .術(shù)者位于頭端，將患兒頭部轉(zhuǎn)向操作方便、頸外靜脈暴露明顯的一側(cè)。3 .常規(guī)消毒，用左手拇指繃緊皮膚，右手持注射器，待患兒啼哭靜脈怒張時(shí) 將針頭刺

2、入，有回血時(shí)固定針頭，瑕血至所需量。4 .消毒棉球壓迫進(jìn)針部位，迅速拔針，繼續(xù)壓迫片刻，同時(shí)抱起患兒，使之 圍坐、立位?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .選用短而銳利易于進(jìn)針的針頭，采用5-10ml的注射器，針頭接上后要 檢查是否漏氣，爭取一次成功。2 .熟練的操作者可分2步進(jìn)行：先于頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚, 等待靜脈怒張時(shí)再刺入血管，見回血后止血，再沿血管走行進(jìn)入2?3mm,固定 針頭取血，以防穿透頸外靜脈。3 .要認(rèn)真壓迫止血，迅速改

3、變體位，以減輕頭部靜脈壓，避免出現(xiàn)血腫。4 -操作時(shí)千萬不能蒙住患兒的口鼻，力求安全，嚴(yán)防窒息。第二節(jié)股靜脈穿刺【適應(yīng)證】【操作方法與程序】L患兒側(cè)臥，術(shù)者立于枕側(cè)，摸好后因門，涂濕肥皂，將周圍毛發(fā)剃凈，助 手固定患兒肢體、頭部。2 .常規(guī)消毒，同時(shí)消毒術(shù)者左手示指，再摸后因門。右手持針，用斜面較短 的銳利針頭從后因門中點(diǎn)刺入皮膚，針頭對(duì)準(zhǔn)額部中央最頂點(diǎn)，沿矢狀面慢慢進(jìn) 針，至0.5cm左右，抽吸注射器見回血后固定針頭，繼續(xù)抽血。3 .

4、用消毒棉球壓迫拔針，繼續(xù)壓迫止血片刻，用膠布固定?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .術(shù)者左手示指消毒要求與股靜脈取血相同。2 .進(jìn)針不要過猛、過深，不可任意改變方向，避免進(jìn)人腦組織造成損傷。3 .可根據(jù)個(gè)人手的情況尋找支點(diǎn)，如用右手小指、手掌幫助固定注射器位置, 使進(jìn)針更穩(wěn)。第四節(jié)腹腔穿刺【適應(yīng)證】1 .診斷性腹腔穿剌，用于取樣做常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，明確腹 水性質(zhì)，以協(xié)助明確病因。2 .大量腹水壓迫引起胸悶、氣短及腹部賬痛等癥狀，須放液減輕