全國護士延續(xù)注冊體檢表

1、護士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表 護士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表體檢醫(yī)院名稱： 體檢日期： 年 月 日姓名 性別 出生日期身份證號工作單位出生地 民族 婚否既往病史家族史近期二寸免冠正面半身彩色照片身高厘米 體重 千克（蓋體檢醫(yī)院公章）裸眼視力矯正視力眼 疾左 右眼色 覺醫(yī)師意見：簽名：年 月 日聽 力耳 疾鼻及鼻竇左 右嗅 覺咽耳 鼻 咽 喉喉醫(yī)師意見：簽

2、名：年 月 日粘 膜牙及牙齦 口 腔舌醫(yī)師意見：簽名：年 月 日呼吸 次/分 脈搏 次/分 血壓 / mmHg發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊內 科其 他醫(yī)師意見：簽名：年 月 日皮膚 淋巴結頭、頸 甲狀腺脊柱 四肢肛門 生殖器外科其他醫(yī)師意見：簽名：年 月 日胸透或胸 X 片 簽名：心電圖 簽名：肝功能 簽名：血常規(guī) 簽名：輔 助 檢 查附 報 告 單尿常規(guī) 簽名：體檢結果結果（請在以

3、下項目序號前打“√”表示體檢結果）：1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲 5、色弱 6、雙耳聽力障礙 7、傳染病傳染期 8、其他殘疾或功能障礙 9、有慢性?。孩傩难懿?；②腦血管??；③慢性呼吸系統(tǒng)病；④慢性消化系統(tǒng)??；⑤慢性腎炎；⑥結核病；⑦糖尿?。虎嗥渌圆。ň唧w）：※如屬上述結果第 6、7、8 項之一者，請具體說明：（體檢醫(yī)院蓋章）主檢醫(yī)師簽名