有限空間作業(yè)票_第1頁
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1、有限空間作業(yè)票第一聯(lián):作業(yè)所在單位留存注:風險識別及削減措施確認人在確認項畫“∨” ,在不需確認項畫“╳” 。有 限 空 間 作 業(yè) 票※※ ※※—安全 安全—04施工作業(yè)確認人簽字作業(yè)所在單位 作業(yè)地點 分析時間作業(yè)目的 作業(yè)內(nèi)容 氧氣濃度施工作業(yè)單位 施工作業(yè)負責人 氮氣濃度作業(yè)人員 有毒氣體濃度可燃氣體濃度信息欄作業(yè)時間 自 年 月 日 時至 年 月

2、 日 時 其它氣體濃度風 險 識 別 消 減 風 險 措 施 確認 采樣人1 管道容器危險氣體串入 將作業(yè)處連接管道 處用盲板隔斷分析結(jié)果分析人2 作業(yè)處(容器內(nèi))有可燃氣有毒氣體用蒸汽或水處理干凈,用空氣置換,分析3 缺氧窒息或富氧中毒 取樣分析 O2 含量 19-23.5%(體積)4 作業(yè)場所(容器內(nèi))轉(zhuǎn)動設(shè)備傷害 轉(zhuǎn)動設(shè)備斷電并掛警示牌施工作業(yè)單位安全負責人簽字:年 月 日

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