外科學(xué)的發(fā)展史

1、秉承傳統(tǒng)，開拓創(chuàng)新 秉承傳統(tǒng)，開拓創(chuàng)新 ―― ――從中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展史看繼承與創(chuàng)新 從中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展史看繼承與創(chuàng)新來源： [ 07-09-12 17:33:00 ] 作者：唐漢鈞 編輯：studa20【關(guān)鍵詞】 【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)外［摘要］ 面對醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)， 如何中醫(yī)外科學(xué)是一個發(fā)人深思的。幾千年來前人給我們留下的豐厚中醫(yī)藥遺產(chǎn)，是我們今天發(fā)展中醫(yī)藥、拓展中醫(yī)藥的 “源頭活水”。秉承傳統(tǒng)、開拓創(chuàng)新是中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的永恒主題。 在重

2、視歷代發(fā)掘整理工作的基礎(chǔ)上， 先繼承好中醫(yī)外科學(xué)的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想和，然后才能發(fā)展創(chuàng)新，使中醫(yī)外科學(xué)在新世紀(jì)達(dá)到嶄新境界。［關(guān)鍵詞］ 中醫(yī)外科學(xué); 醫(yī)學(xué)史;醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)Succession and innovation of Chinese traditional surgery: a perspective on the historyABSTRACT Facing the challenge of modern medicine, how

3、 to develop Chinese traditionalsurgery is a question. tremendous heritage of traditional Chinese medicine (TCM) is thespringhead of the development and innovation of TCM. Succession and innovation is an eternalsubject fo

4、r the development of Chinese traditional surgery. In order to improve Chinese traditionalsurgery, we should explore traditional medical literature, and carry forward the theories ofChinese traditional surgery.KEY WORDS s

5、urgery,TCM; medicine, history; medicine, Chinese traditional在現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，中醫(yī)學(xué)正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，中醫(yī)外科學(xué)作為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要一支，它的發(fā)展將何去何從發(fā)人深思，筆者在中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展史的基礎(chǔ)上，提出了一些中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的思路，供同道共勉。1 秉承傳統(tǒng)是發(fā)展創(chuàng)新的基礎(chǔ) 秉承傳統(tǒng)是發(fā)展創(chuàng)新的基礎(chǔ)中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，極為豐富，歷代著作浩如煙海，凡癰

6、疽癤疔、癭瘤瘰疬、諸毒蟲傷、瘡疥痘疹、疳癬疣痣，以及痔漏諸疾，均有論述。據(jù)不全統(tǒng)計(jì)歷代外科學(xué)專著約有 447 部，其中較大者有： 《劉涓子鬼遺方》 、 《外科真詮》、 《外科心法》、 《外科正宗》等 26 部［1］。據(jù)甲骨文記載，夏商已有外科病癥名及單列?？疲屑沧?、疾耳、疾齒、疾身、疾足的區(qū)分。《周禮?天官》有疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)的劃分?！吨芏Y》分科的記載，是我國和世界醫(yī)學(xué)史上醫(yī)學(xué)分科的最早記載。1973 年出土的馬王堆帛書《五十二

7、病方》中載有很多外科病，如感染、創(chuàng)傷、凍傷、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤、皮膚疾病等。 1975 年出土的《云夢秦簡》反映了戰(zhàn)國晚期至秦代對疬疾(即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻風(fēng)病)的認(rèn)識。春秋戰(zhàn)國時期的巨著《內(nèi)經(jīng)》 奠定了外科學(xué)的理論基礎(chǔ),其中有著名的論述如“高粱之變， 足生大疔”、 “營氣不從，逆于肉理，乃生癰疽”?！鹅`樞?癰疽》中載有幾乎遍及身體各部位的癰疽瘡癤，并最早提出用截趾術(shù)脫疽。 漢代出現(xiàn)了我國上最著名的外科學(xué)家華佗， 他以麻沸散麻醉后進(jìn)行死骨剔

8、癥的鑒別診斷，對瘍科診斷水平的提高及其預(yù)后的判斷，均有重要意義。 “心得派”、“全生派”均是在“正宗派”基礎(chǔ)上發(fā)展而成，彌補(bǔ)了“正宗派”的不足［3］。此外，明清時期尚有其他一些杰出的外科學(xué)家和著名論著。明代陳司成《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒的專著。 清陳士鐸 《外科秘錄》 、 顧世澄 《瘍醫(yī)大全》 等有豐富的內(nèi)容。吳師機(jī)的《理駢文》專述藥物的外治法，總匯了我國清末以前的外治諸法。2 近半個世紀(jì)來中醫(yī)外科學(xué)的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新 近半個世

9、紀(jì)來中醫(yī)外科學(xué)的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新近 50 余年來，中醫(yī)外科在臨床和實(shí)驗(yàn)研究方面均取得了很大的發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)中藥結(jié)合， 應(yīng)用到治療和實(shí)驗(yàn)研究中來。 一些常見病和疑難病的臨床研究， 不僅提高了臨床療效， 結(jié)合基礎(chǔ)理論與實(shí)驗(yàn)研究， 還取得了許多學(xué)術(shù)上的成果，為中國醫(yī)學(xué)，以致世界醫(yī)學(xué)做出了新的貢獻(xiàn)。中醫(yī)中藥和中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷取得了很大的成果，使我國治療燒傷的水平居于世界領(lǐng)先地位。20 世紀(jì) 50 年代以來

10、，中西醫(yī)結(jié)合搶救大面積重度燒傷病例的成功，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥的巨大優(yōu)勢。 中醫(yī)藥在控制燒傷感染、 減輕中毒癥狀、 降低敗血癥發(fā)生率方面有積極作用；在維持有效血循環(huán)和微循環(huán)、改善與恢復(fù)心腎功能、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、提高免疫力、 促進(jìn)機(jī)體抗休克方面有重要的作用。 由于安全渡過休克、敗血癥期，從而降低了病死率。燒傷恢復(fù)期應(yīng)用益氣健脾、扶正養(yǎng)胃中藥，對促進(jìn)體質(zhì)復(fù)原，加速創(chuàng)面愈合，亦有重要的作用。對中小面積燒傷的治療， 國內(nèi)各地運(yùn)用了許多不同組成、 不

11、同劑型的中草藥治療， 取得了顯著的療效。中藥外敷治療燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)是濕潤暴露療法， 不僅具抗感染、減少滲出、消炎止痛的作用，而且由于外敷藥形成屏障，有防止創(chuàng)面再感染的作用， 更有促進(jìn)創(chuàng)面愈合、 促進(jìn)上皮再生、減少疤痕的作用。燒傷后疤痕增生，應(yīng)用中藥內(nèi)外治療后，血運(yùn)改善，凸出的疤痕可逐漸軟化與平復(fù)。在燒傷防治的實(shí)驗(yàn)研究方面，成績亦是顯著的， 在理論研究上，濕潤暴露療法打破了西醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的、 保持創(chuàng)面干燥成痂的概念。 濕潤療法這一理論， 是結(jié)

12、合中醫(yī)“創(chuàng)傷、 潰瘍”論治思想和現(xiàn)代燒傷局部微循環(huán)研究理論提出的一種新概念， 這是建立在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥外敷治療燒傷大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的。 相信不久， 濕潤療法的理論將更臻完善， 隨著這一理論的完善與實(shí)施，將為進(jìn)一步發(fā)掘傳統(tǒng)的中醫(yī)藥、單方、 驗(yàn)方、祖?zhèn)髅胤介_拓廣闊的道路，燒傷后疤痕的防治亦將取得新的突破［4~7］。中醫(yī)中藥在防治周圍血管性疾病方面，取得了顯著的成就。以活血化瘀為基本治則治療血栓閉塞性脈管炎， 在國內(nèi)已成主流， 各地倡用和研制

13、了大量中成藥制劑， 配合針灸中藥麻醉等治療，提高了療效，降低了本病的復(fù)發(fā)率和高位截肢率。 國外文獻(xiàn)資料，血栓閉塞性脈管炎的截肢率較高，約占 28％～33％，國內(nèi)開展中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合治療，截肢率明顯下降，約占 1．2％～13．8％。中醫(yī)中藥防治血栓閉塞性脈管炎，在國際上亦享有聲譽(yù)，奚九一選用土三七、金銀花、甘草等制成清脈 791、811 沖劑治療脈管炎壞疽 221 例，臨床治愈率達(dá) 80．19％，截肢率僅為 1％［8］。顧亞夫［ 9］