外科手術(shù)操作的基本原則及技術(shù)操作要求1

1、外科手術(shù)操作的基本原則及技 外科手術(shù)操作的基本原則及技術(shù)操作要求 術(shù)操作要求[1] [1]⑴高壓蒸氣滅菌法： ⑴高壓蒸氣滅菌法：是臨床應(yīng)用最普遍、 是臨床應(yīng)用最普遍、效果可靠的滅菌方法。 效果可靠的滅菌方法。此法 此法所用滅菌器的式樣有很多種， 所用滅菌器的式樣有很多種， 但其原理和基本結(jié)構(gòu)相同， 但其原理和基本結(jié)構(gòu)相同， 是由一個具 是由一個具有兩層壁能耐高壓的鍋爐所構(gòu)成， 有兩層壁能耐高壓的鍋爐所構(gòu)成， 蒸氣進入消毒室內(nèi)， 蒸氣進入

2、消毒室內(nèi)， 積聚而產(chǎn)生壓 積聚而產(chǎn)生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高，當溫度達 力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高，當溫度達121~126 121~126℃時，維 ℃時，維持 30 30 分鐘，即能殺死包括具有極強抵抗力的細菌芽胞在內(nèi)的一切細 分鐘，即能殺死包括具有極強抵抗力的細菌芽胞在內(nèi)的一切細菌，達到滅菌目的。 菌，達到滅菌目的。使用高壓蒸氣滅菌時應(yīng)注意如下幾點： 使用高壓蒸氣滅菌時應(yīng)注意如下幾點： ①需要滅菌的各種包裹不應(yīng)過

3、①需要滅菌的各種包裹不應(yīng)過大、過緊，一般應(yīng)小于 大、過緊，一般應(yīng)小于 55cm×33cm×22cm；⑨包裹不應(yīng)排得太密， 55cm×33cm×22cm；⑨包裹不應(yīng)排得太密，以免妨礙蒸氣的透入， 以免妨礙蒸氣的透入，影響滅菌效果； 影響滅菌效果；③易燃或易爆物品如碘仿、 ③易燃或易爆物品如碘仿、苯類等， 類等，禁用高壓蒸氣滅菌法； 禁用高壓蒸氣滅菌法；銳利器械如刀剪等不宜用此法滅菌， 銳利器械如刀剪

4、等不宜用此法滅菌，以免變鈍； 免變鈍；④瓶裝液體滅菌時， ④瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙或紗布包扎瓶口， 要用玻璃紙或紗布包扎瓶口，用橡皮塞 用橡皮塞的， 的，應(yīng)插入針頭排氣； 應(yīng)插入針頭排氣；⑤要有專人負責(zé)， ⑤要有專人負責(zé)，每次滅菌前都要檢查安全閥 每次滅菌前都要檢查安全閥的性能。 的性能。⑵煮沸滅菌法 ⑵煮沸滅菌法2． 化學(xué)滅菌法 化學(xué)滅菌法 銳利器械、 銳利器械、 內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器 內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器

5、械，可用化學(xué)藥液浸泡消毒。常用的化學(xué)消毒劑有下列幾種： 械，可用化學(xué)藥液浸泡消毒。常用的化學(xué)消毒劑有下列幾種：⑴70 70％酒精 ％酒精⑵2％中性戊二醛水溶液 ％中性戊二醛水溶液⑶10 10％甲醛溶液 ％甲醛溶液⑷1:1000 1:1000 新潔爾滅溶液： 新潔爾滅溶液： 浸泡時間為 浸泡時間為 30 30 分鐘， 分鐘， 亦可用于刀片、 亦可用于刀片、 剪刀、 剪刀、縫針的消毒，但效果不及戊二醛溶液，故目前常用于持物鉗的浸泡。 縫針的