簡介：安徽省安徽省臨床助理醫(yī)床助理醫(yī)師外科學血管瘤的基本分外科學血管瘤的基本分類考試試題試試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數目多于QRS波，QRS時限014秒，應采取的最佳措施是____A阿托品B麻黃素C異丙腎上腺素D安置臨時人工心臟起搏器E氨茶堿2、下列關于右淋巴導管的描述正確的是A注入右靜脈角B收納右半身的淋巴C長約5CMD由右頸干和右鎖骨下干匯合而成E全身最粗大的淋巴管道3、不屬于個人中心治療的治療技巧的是A開放式詢問B情感反應C澄清D對峙E自由聯想4、關于呼吸系統的解剖，以下哪種說法是不正確的A呼吸系統由鼻、咽喉、氣道和肺臟、胸廓包括膈肌組成B呼吸系統通常分為氣體傳導與氣體交換兩部分C上呼吸道由鼻、鼻竇、咽和喉構成D下呼吸道從氣管起，分支為總支氣管，葉、段支氣管后，越分越細，至肺泡共24級E左肺共有3葉和10個肺段；而右肺共有2葉和8個肺段5、甲苯胺藍染色法顯示肥大細胞顆粒呈A藍色B黑色C黃色D綠色E紫色6、急性輕度高鉀血癥對機體的影響不包括A心肌興奮性升高B神經肌肉興奮性增高C心肌傳導性升高D心肌傳導性下降E心肌自律性下降7、下列不符合干口羅音聽診特點的是A音調高，帶樂音B以吸氣時明顯C性質部位易變D發(fā)生于大氣道稱喘鳴E可呈哮鳴音8、長期無保護的接觸X線可造成A鑒定腫瘤的組織是否來源于纖維細胞B區(qū)別上皮性還是非上皮性來源的腫瘤C早期肝硬化的診斷D心肌瘢痕灶的形成E組織中纖維的增加或減少17、應用鐵劑治療缺鐵性貧血時，癥狀消失后，應繼續(xù)服用小劑量鐵劑的時間是A1～2個月B2～3個月C3～6個月D6～9個月E12個月18、腹部平片中，下列哪項變化應考慮有絞窄性腸梗阻A大小腸均膨脹B擴張腸段呈梯形排列C近段腸腔擴張，遠段腸腔無氣體D擴張腸段黏膜呈魚刺狀E膨脹出的孤立腸袢不改變位置19、放射性核素肝膽顯像劑延遲顯像診斷原發(fā)性肝癌的優(yōu)點是A定性陽性率為50～60B雖可檢出2CM以下肝癌病灶，但檢出率較低C肝門區(qū)腫瘤因受膽道系統影響而難以檢出，容易漏診D可用于AFP陰性肝癌的定性、定位診斷E局部膽汁淤滯造成的假陽性20、放射性活度的舊單位是A倫琴B居里CIC庫侖D貝可BQE庫侖千克21、維生素A缺乏時引起A壞血病B腳氣病C夜盲癥D佝僂病E癩皮病22、參與抗腫瘤體液免疫機制不包括ATC細胞BNK細胞CM∮細胞D補體E抗體23、壓抑、合理化等心理防御機制屬于A自戀性防御機制B不成熟防御機制C神經癥性防御機制D成熟防御機制E錯誤的防御機制24、下列哪項癥狀不符合面神經管內特發(fā)性面神經麻痹

簡介：寧夏省寧夏省2017年外科主治醫(yī)年外科主治醫(yī)師（整形外科學）考（整形外科學）考試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點是A疝塊不能回納的時間長短B疝塊有否壓痛C疝塊是否增大D有無腸梗阻表現E疝內容物有無血循環(huán)障礙2、闌尾動脈來源于A右結腸動脈B中結腸動脈C腸系膜下動脈D腸系膜上動脈E回結腸動脈3、當有開口困難及腦神經癥狀時，最不可能的診斷是A關節(jié)區(qū)良惡性腫瘤B鼻咽癌C翼腭窩上頜竇后壁腫瘤D癔癥性牙關緊閉E腮腺惡性腫瘤4、甲胎蛋白在下列哪種情況時是陰性A卵巢癌B睪丸癌C原發(fā)性肝癌D新生兒E肝血管瘤5、結合上述表現，應首先考慮A頸叢神經損傷B食管損傷C氣管損傷D淋巴管損傷E甲狀旁腺損傷6、經內鏡逆行性胰膽管造影ERCP的適應證不包括A胰腺癌B急性胰腺炎C膽管癌D膽管結石E乳頭炎性狹窄7、符合中度高滲性脫水的是A口渴，乏力，缺水量為體重的2B對癥行止痛、鎮(zhèn)靜C大劑量抗生素靜脈滴注D高錳酸鉀坐浴E于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術切開引流15、突眼性甲狀腺腫又稱A單純性甲狀腺腫B繼發(fā)性甲亢C高功能性腺瘤D原發(fā)性甲亢E地方性甲狀腺腫16、男，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體神志清醒、面色蒼白，P120MIN。BP7050MMHG，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側身體落地，感左側腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A肝破裂B肝被膜下破裂C延遲性脾破裂D胃、十二指腸破裂E上消化道出血17、急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥為A彌漫性腹膜炎B局限性腹膜炎C化膿性門靜脈炎D肝膿腫E膿毒血癥18、女性，55歲，3小時內嘔血800ML。查體血壓8054MMHG，脈搏128MIN，呼吸32MIN，目前的處理原則是A給予強心藥B止血、抗休克治療C胃鏡檢查D血管造影檢查E應用升壓藥19、病人首先應查A腹部B超B腹部CTC腹部X線D腹腔穿刺E急診胃鏡20、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是APRATT試驗BBURGER試驗C下肢深靜脈造影DPERTHES試驗ETRENDELENBURG試驗

簡介：120152015外科學復習指導習題及答案外科學復習指導習題及答案PART1PART1復習指導復習指導第一章第一章緒論緒論問答題1外科疾病的病因分類及其治療原則有哪些2如何認識外科學與內科學的范疇的相對性3我國外科技術的普及和提高主要體現在哪些方面4簡述學習外科學應注意哪些方面5做好一位外科醫(yī)生為什么需要熟練掌握‘三基’內容第二章第二章無菌術無菌術選擇題1下列哪項不屬于高溫滅菌法A下排式高壓蒸汽滅菌B預真空式蒸汽滅菌C煮沸滅菌D火燒滅菌E藥液浸泡滅菌2當蒸汽壓力達到10401373KPA時溫度121126C，欲殺滅細菌芽孢需A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘3物品經高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留A1周B10天C2周D20天E30天4腹部手術的消毒范圍包括A乳頭以下，臍以上B劍突以下，臍以上C乳頭以下至腹股溝韌帶D手術切口周圍15CM區(qū)域E鎖骨以下至腹股溝韌帶5煮沸滅菌法殺滅一般細菌所需時間為A510分鐘B1015分鐘C1520分鐘D2025分鐘E2530分鐘6用物理方法殺滅細菌稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無菌術7用化學的方法消滅微生物稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無菌術8用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的A從手指尖依次刷到肘上5CMB雙手交替刷3遍，5分鐘C浸泡酒精范圍過肘上3CMD新潔爾滅溶液一般只能用40次E沖水時手指朝下9手術室在綠膿菌感染手術后的消毒方法是A新潔爾滅溶液清洗B高錳酸鉀溶液清洗C紫外線照射D40甲醛溶液消毒E乳酸空氣消毒10感染傷口和肛門等處皮膚消毒時，下列哪項是正確的A由手術區(qū)中心部向四周涂擦B由四周向中心部涂擦C消毒范圍為切口周圍10CM區(qū)域D單用酒精即可E消毒時間需延長30分鐘第二章第二章1E2C3C4C5C6C7B8D9E1010。B名詞解釋1無菌術2煮沸滅菌法問答題1何謂滅菌法試舉出臨床上常用的方法。2何謂抗菌法試舉出臨床上常用的方法。3試述手術區(qū)皮膚消毒方法及注意事項。31等滲性缺水的病因是什么2低鉀血癥的診斷要點及治療原則3高鉀血癥的診斷要點是什么4試述代謝性酸中毒的診斷要點。5試述代謝性酸中毒的治療原則。6腎臟和肺在維持肌體酸堿平衡時各有何作用第五章第五章外科休克外科休克選擇題1各種休克的共同特點是A血壓下降B心率增快C脈壓縮小D有效循環(huán)血量銳減E中心靜脈壓下降2有效循環(huán)血量是指A單位時間內循環(huán)系統存在的總血量B單位時間內經循環(huán)系統循環(huán)的血量C維持正常血壓所需循環(huán)系統內的血量D循環(huán)系統內除毛細血管床外的循環(huán)血量E循環(huán)系統內除停滯于肝、脾及淋巴竇和毛細血管床外的血量3休克代償期的臨床表現為A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C血壓稍升高，脈搏快、脈壓無變化D血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小E血壓稍降低，脈搏、脈壓縮小4休克的監(jiān)測中，下列哪項對病人預后的判斷最具臨床意義A直接動脈壓B中心靜脈壓C動脈血氣分析D肺動脈楔壓E動脈血乳酸鹽測定5在休克的治療時，尿量的變化用來估計A有效循環(huán)血量B總血容量C中心靜脈壓D微循環(huán)灌流E心功能6當中心靜脈壓超過多少時應注意發(fā)生心功能不全A6CMH2OB8CMH2OC10CMH2OD12CMH2OE15CMH2O7胃腸黏膜內PH值監(jiān)測，下列哪項是錯誤的A休克晚期胃缺血、缺氧、代酸B休克早期胃腸道處于缺血缺氧狀態(tài)C可能發(fā)現隱匿性休克D能反映胃腸道組織局部血流灌注E能判斷胃腸道組織的氧供情況8影響心肌灌注流量的主要因素是A動脈收縮壓B動脈舒張壓C中心靜脈壓D心排出量E心肌收縮力9休克應用血管擴張劑的作用機制是A擴張冠狀動脈，增強心臟收縮力B擴張腎動脈，增加腎有效濾過率C擴張小動脈和小靜脈，改善微循環(huán)D擴張腦動脈，保證腦供血E擴張微血管10治療休克首要的措施是A補充血容量B去除休克病因C糾正酸中毒D升壓藥的使用E輸血11休克病人在補足液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予A腎上腺素B輸血C血管擴張藥D血管收縮藥E大劑量皮質激素12改善微循環(huán)最好采用A血管收縮劑B擴容和血管擴張劑C強心藥D糾正酸中毒E激素13抗休克用多巴胺主要是取其A強心作用B收縮血管作用C增加外周血管阻力作用D擴張腎血管作用E強心和擴張內臟血管作用14糾正休克所并發(fā)的酸中毒關鍵在于A過度換氣B補充堿性藥物C改善組織灌流D提高血壓E應用激素15感染性休克使用皮質激素治療，下列哪項是正確的A早期使用B用量要大C維持不宜超過48小時D能抑制多種炎癥介質的釋放E以上都對第五章第五章

簡介：安徽省安徽省2015年上半年主治醫(yī)年上半年主治醫(yī)師骨外科學骨外科學職業(yè)職業(yè)考試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、肺部叩診實音不出現于A胸壁水腫B肺不張C肺空洞D胸膜肥厚E胸腔積液2、女性，34歲，因甲亢行手術治療，手術后第2天患者突然出現面部及四肢抽搐，應給予的處理是A給激素B抗甲狀腺藥物C鎮(zhèn)靜藥D甲狀腺素E鈣制劑3、患者，男性，70歲。近5年來乏力，尿頻，每晚尿5～6次，但無尿痛，無尿急。昨大量飲酒后下腹部脹痛逐漸加重，查體在耳止骨聯合上區(qū)可觸到一圓形具有壓痛的彈性腫物，臨床診斷最可能是A腎結石B多囊腎C前列腺肥大合并尿潴留D腎結核E輸尿管結石4、意識障礙伴瞳孔散大可見于__A巴比妥類中毒B有機磷農藥中毒C嗎啡類中毒D顛茄類中毒E毒蕈中毒5、患者的道德義務有A保持健康和恢復健康的責任B服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案C幫助醫(yī)務人員工作D服從醫(yī)院的行政領導E要求家屬幫助護士工作6、外傷骨折臨床常見的移位形式為A縮短移位B側方移位C分離移位D成角移位延長20～30分鐘C為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經受壓后已存在血運不良，止血帶的時間需減半D正常應用止血帶，首次不超過1小時，松10分鐘，再用每次不超過40分鐘E以上均不正確14、腋神經穿四邊孔至肩關節(jié)后面，下面哪一種結構不參與四邊孔的構成A肱三頭肌內側頭B肱骨C小圓肌D大圓肌E肱三頭肌長頭15、某地高血壓的患病率約為20，抽樣調查時至少需調查人數為設Α005，D01PA1600B2000C3600D4000E500016、腹部損傷后，行X線平片檢查，發(fā)現腹膜后積氣，應診斷為A胰腺損傷B十二指腸破裂C小腸破裂D結腸破裂E直腸破裂17、有關脊柱結核好發(fā)的原因，哪項不正確A負重量大B活動多C松質骨多D血運豐富E脊椎數量多18、頸椎不穩(wěn)的主要診斷依據之一是過伸過屈位片上椎體角度位移大于A11B10C12D15E919、斜扳試驗陽性說明A腰骶關節(jié)病變B髖關節(jié)病變C骶髂關節(jié)病變D坐骨神經病變E腰椎病變

簡介：外科學最全簡答題考博總論問答題麻醉1試述硬膜外麻醉術中及術后的主要并發(fā)癥有哪些1穿破硬脊膜2全脊椎麻醉穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網膜下腔而未能及時發(fā)現，產生廣泛的阻滯，稱為全脊椎麻醉，臨床表現為全部脊神經支配區(qū)均無痛覺、低血壓、意識喪失、呼吸停止，可在注藥后數分鐘內出現，若處理不及時可導致心跳驟停。處理原則一維持病人循環(huán)和呼吸功能；二若病人意識喪失，應立即氣管內插管，機械通氣，加快輸液，輸注血管活性藥物提升血壓，如能維持循環(huán)功能穩(wěn)定，30分鐘后病人即可清醒；三不要浪費時間于蛛網膜下腔沖洗；四若心跳驟停，按心肺復蘇術進行處理3血壓下降4呼吸抑制5脊神經根損傷6導管拔出困難或折斷7硬膜外血腫是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺針或置入導管損傷硬膜外腔的靜脈叢，一旦發(fā)現應行脊椎造影定位，確診，及早（8小時內）行椎板切開減壓術，清除血腫，癥狀多可緩解或恢復；如手術延遲至12小時者可致永久性癱瘓。2麻醉前用藥的目的有哪些1鎮(zhèn)靜和催眠SEDATIONHYPNOSIS2鎮(zhèn)痛ANALGESIA3抑制腺體分泌INHIBITINGTHEEXCRETIONOFTHEGL4抑制不良反射INHIBITINGTHEREFLECTION3行蛛網膜下腔穿刺術（直入法），沿途針尖經過哪些解剖層次皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬脊膜→蛛網膜4簡述引起局麻藥毒性反應的常見原因。毒性反應指機體和組織器官對一定量局麻藥所產生的不良反應或損害，其中中毒反應多見。中毒反應是指單位時間內血液中局麻藥濃度超過了機體的耐受力而引起得不良反應。全身毒性反應以中樞神經系統和心血管系統最為嚴重。原因A局麻藥過量B誤注入血管C血液供應豐富部位注射，未加縮血管藥物D病人機體狀態(tài)差，對局麻藥耐受力降低5促進糖異生，使乳酸轉化為葡萄糖，減輕酸中毒。復蘇1當疑有呼吸、心跳停止時，如何迅速準確確診之原有ECG和直接動脈壓監(jiān)測者，在其發(fā)生的瞬間即可報警和確診，否則只有憑以下征象在30秒內確定診斷1原來清醒的病人神志突然喪失，呼之不應；2摸不到大動脈（頸動脈或股動脈）搏動，測不到血壓，心音消失；3自主呼吸在掙扎性嘆息樣呼吸1～2次后隨即停止；4瞳孔散大，對光反射消失。注全麻病人只能以第2點為主。2如何進行有效的胸外心臟按壓施行胸外心臟按壓時，病人必須平臥，必要時還可以將下肢抬高，以增加回心血量。病人背部必須有堅實的地面或其他物體支撐。施行按壓之前，術者立于或跪于病人一側，沿季肋摸到劍突，選擇劍突以上4～5CM處的部位，即胸骨下半部為按壓點。確定按壓部位后，術者將手掌的根部置于此部位上，將另一手掌的根部再置于前者之上，手指向上方翹起，兩臂伸直。然后術者憑自身前傾重力通過雙臂和雙手掌向胸骨下半部加壓，使胸骨下陷3～5CM，然后突然放松，減壓時與胸骨接觸的手掌不離開胸骨，但亦不應阻礙胸骨的升起。如此反復進行，按壓時心臟排血，減壓時心臟再充盈，形成人工循環(huán)。如此施行的按壓頻率為100次分，適于有另一人專事口對口人工呼吸時使用，于每5次心臟按壓間歇時加入一次人工呼吸。如果只有一人進行復蘇，則每按壓15次時加入兩次口對口人工呼吸即可。顯微外科1顯微外科臨床應用有哪些方面1吻合小血管的顯微外科是顯微外科應用最廣泛的部分2神經系統顯微外科神經系統外科疾患在應用CT、MRI無損傷檢查，大大提高了診斷的方便性、準確性，借助顯微外科技術，對腦垂體瘤，腦血管畸形，周圍神經損傷吻合和移植，提高了手術成功率，使對腦組織損傷減到最低限度，使術后反應減輕，并發(fā)癥減少，病人康復快。周圍神經吻合的方法外膜縫合束膜縫合3吻合淋巴管的顯微外科4吻合小管道的顯微外科吻合輸精管、輸卵管、淚管、膽管等5移植小器官顯微外科主要是睪丸遷徙術，甲狀旁腺、胰腺移植等燒傷

簡介：11外科學題庫外科學題庫1、女性，56歲，兩年前因右乳房腫塊診斷右乳房癌，經根治切除術后，最近腰痛，經腰椎攝片，示腰一有破壞性病灶，骨骼轉移最常見的直接途徑是A、肋間靜脈B、腋靜脈C、乳內靜脈D、鎖骨下靜脈E、癌栓子經胸導管返流2、膽囊結石行膽囊切除術，術中膽道造影的指征中，下列哪一項是不對的（指術中檢查所見A、膽總管周增寬B、膽總管管壁增厚C、膽囊多發(fā)性小結石D、慢性胰腺炎E、肝大3、關于十二指腸潰瘍的手術適應下一項是最合適的A、潰瘍病多數需外科治療B、幽門梗阻者必需手術治療C、有急性穿孔者需手術D、老年潰瘍病人較年青病人手術指征應從嚴E、有潰瘍出血者首先考慮手術4、下列哪個部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支A、胃底、食管下端B、直腸下部，肛管C、食管中段、胃底D、前腹壁E、腹膜后5、下列哪一項不是急性絞窄性腸梗阻的病理改變A、梗阻上面腸管膨脹，腸壁變薄，梗阻下面腸管癟陷腸壁正常B、梗阻上面腸管膨脹，腸壁肥厚，梗阻下面腸管癟陷腸壁正常C、腸壁靜脈瘀血，水腫、滲出D、腸邊緣動脈搏動消失，腸壁壞死，穿孔E、腹腔出現血性液體、細菌和毒素6、急性胰腺炎最常見的病因是A、損傷B、酗酒或暴飲暴食C、感染D、膽道疾病E、甲亢、糖尿病7、男性、40歲，腰痛二月，二周前因扭傷腰部，疼痛加劇，且向右小腿外側放射，腰部活動受限，腰4、5棘突偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側痛覺下降，直腿抬高試驗（，加強試驗（，右足拇趾背伸力下降，X線片示正常，最可能診斷為A、腰背肌筋膜炎B、慢性腰部損傷C、強直性脊柱炎D、腰椎結核E、腰椎間盤突出癥8、腰椎間盤突出癥的最主要診斷根據是A、直腿抬高及加強試驗B、跟臀試驗C、皮膚感覺、肌力及腱反射變化D、脊柱姿態(tài)變化E、X線平片9、男，23歲，右小腿中13骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛，發(fā)涼。查體足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是不正確的A、拆除石膏外固定B、立即切開筋膜減壓C、抬高患肢利于靜脈回流D、應用脫水劑E、急檢血電解質和尿素氮10、通過膀胱鏡及活檢發(fā)現膀胱癌已侵犯淺肌層，這應屬國際抗癌聯合會分期法中哪一期A、TISB、T1C、T2D、T3E、T411、男性，50歲，近3個月有刺激性咳嗽，有時痰中帶血，不發(fā)熱，胸片顯示右肺上葉前段不張，最可能診斷為A、肺炎B、肺結核C、肺門淋巴結核并肺不張D、中央型肺癌并發(fā)肺不張E、肺膿腫12診斷甲狀腺機能亢進癥最靈敏可靠的實驗檢查方法是A、基礎代謝率B、血清蛋白結合碘測定C、放射免疫分析法測定T4D、放射免疫分析法測定T3E、放射性碘攝取試驗13、待下肢曲張靜脈不充時，在腹股溝下方扎一橡皮管，然后讓病人起立，放開橡皮管，如血流迅速自上而下倒流，使淺靜脈立即充盈曲張，最應考慮A、下肢淺深靜脈交通支瓣膜閉鎖不全B、大隱靜脈阻塞C、下肢深靜脈阻塞D、小隱靜脈瓣閉鎖不全E、大隱靜脈瓣功能異常14、慢性十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻的手術選擇為A、迷走神經干切斷術B、選擇性胃迷走神經切斷術C、高選擇性胃迷走神經切斷術D、畢I式胃大部切除術E、畢II式胃大部切除術15、女性，18歲，訴頸粗，無任何不適，檢查甲狀腺彌漫性腫大，質圓，光滑，未聞及雜音。下面的試驗結果依次是2小時、4小時、6小時、12小時攝碘試驗10％、20％、40％、50％抑碘試驗4％、10％、18％、20％，最合適的診斷是A、原發(fā)性甲狀腺機能亢進B、繼發(fā)性甲狀腺機能亢進C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺機能減退16、女性，56歲，訴在洗澡時無意觸及右側乳房一腫塊，無痛，時隔十個月，來診，檢查在右乳外上方見局限性皮膚凹陷，該部且能捫及3＊2厘米大小腫塊，此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因引起A、乳房充血、水腫B、癌細胞填塞皮內，皮下淋巴管C、癌腫浸潤COOPER韌帶D、癌腫浸潤乳腺管E、癌腫浸潤乳腺小葉腺泡17、腹股溝斜疝的發(fā)生與下列哪種因素無關A、腹橫肌發(fā)育不全B、腹內斜肌發(fā)育不全C、腹外斜肌腱膜發(fā)育不全D、腹33A、年老B、周圍軟組織損傷的影響C、由于管型石膏外固定，影響患肢功能鍛煉D、骨折段血液供應不良E、復位不理想34、男中學生17歲，右膝部被馬蹄踢傷后腫痛二個月仍不緩解，近日消瘦和發(fā)燒，查局部熱，皮下靜脈清晰可見，X線有日光放射狀骨膜反應，你認為以下哪種疾病可能性最大A、慢性骨髓炎B、局部血腫機化合并感染C、惡性骨腫瘤D、轉移癌E、骨結核35、下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的是A、嵌入性骨折B、斜形骨折C、青枝骨折D、橫行骨折E、裂縫骨折36、關節(jié)受傷后出現關節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因A、關節(jié)囊破裂B、關節(jié)內骨折C、關節(jié)面失去對合關系D、關節(jié)內血腫E、并節(jié)功能喪失37、腓骨上端骨折，危害最嚴重損傷A、畸形愈合B、不連接C、腓總神經損傷D、近端脛腓關節(jié)脫位E、腓側副韌帶損傷38急性血源性骨髓炎最好發(fā)部位是A、短管狀骨干B、長管狀骨干C、長管狀骨干骺端D、長管狀骨骨端E、以上都不是39、有關腰間盤突出癥的表現，下列哪項不正確A、可以沒有外傷史B、可沒有腱反射的改變C、不會不排尿困難D、疼痛可因咳嗽而加重E、健側下肢直腿抬高也可引起疼痛40、司機小鄭男25歲，因方向盤失靈，車撞到樹上，確定外傷致髖關節(jié)后脫位最有意義的體征是A、肢體腫脹B、髖關節(jié)功能障礙C、下肢不能持重站立D、髖部骨擦音E、右髖屈曲內旋畸形41、雙腎積水最常見的原因是A、膀胱頸部梗阻B、腎結核C、腎盂輸尿管交界處梗阻D、妊娠子宮壓迫E、輸尿管結石42、腎損傷時，哪一類型最不可能出現較大量血尿A、腎挫裂傷B、腎多發(fā)性裂傷C、腎包膜下嚴重血腫及裂傷D、腎蒂撕裂傷E腎一極斷裂傷43、男性，65歲，尿頻伴進行性排尿困難2年余，3小時前突然不能排尿，伴下腹部脹痛，體檢下腹部膨隆，叩診濁音，處理應首先A、急診手術B、留置導尿C、口服女性激素D、口服酚芐酶E、留觀察室觀察44、一側腎結核，對側腎積水，攣縮膀胱，入院前二天尿量開始減少，每天為400ML，腎積水側腰部脹痛，血BUNCR輕度升高，在抗癆治療的同時，首要的處理為A、結核腎切除術B、血液透析C、積水腎造瘺術D、插尿管持續(xù)導尿E、膀胱擴大術45、一側輸尿管急性完全性梗阻，該側腎臟正常的病理改變是A、腎盂顯著擴張B、腎實質高度變薄C、腎臟明顯增大D、腎臟巨大積水E、腎臟無明顯擴大46、下列為縮窄心包炎的臨床表現除了A、肝大、腹水、胸水B、頸靜脈怒張C、周圍靜脈壓升高D、X片示心包鈣化E、周圍血管搏動征陽性47、下列哪條不符合慢性心包炎的臨床表現A、頸靜脈怒張B、肝大、腹水、下肢浮腫C、心尖搏動減弱或消失D、心律正常、脈搏細速，有奇脈E、心濁音界增大48、食管癌的最早期癥狀是A、進行性吞咽困難B、進食后嘔吐C、進食時胸骨后痛，燒灼感，異物感D、體重減輕、衰弱E、進食后嗆咳49、中度以上二尖瓣狹窄心電圖最主要表現為A、正常B、電軸左偏，P波高尖C、P波增寬且有切跡，右室大D、P波倒置，雙室大E、PR間期延長，左室大50、開放性氣胸時，造成病人呼吸循環(huán)功能障礙的機理是A、胸壁軟化B、肺組織挫傷C、肺泡肺間質出血水腫D、縱隔氣腫壓迫氣管E、傷側胸膜腔負壓消失和縱隔撲動51、高位腸梗阻的腹脹是A、遍及全腹B、以腹部周圍較顯著C、腹部隆起不均D、多不明顯E、多位于臍周52、男性、18歲，一個月前發(fā)現右側甲狀腺有一蠶豆大腫塊，近兩個月來腫塊有乒乓球大小，較硬，欠活動，131磺試驗2小時85％，治療最應選A、服碘劑后準備手術B、131碘治療C、手術治療D、抗生素加激素治療E以上均不是53、女性、36歲，反復發(fā)生右上腹疼痛，時有發(fā)燒，有時出現黃疸，近日腹痛復發(fā)，高燒，寒戰(zhàn)，黃疸指數18單位，體溫396度，脈搏126次每分，尿三杯檢查陽性，該病人著重觀察的內容是A、血漿白蛋白B、膽紅素定量C、轉氨酶D、連續(xù)觀

簡介：2015年天津骨外科學年天津骨外科學職業(yè)職業(yè)醫(yī)生考醫(yī)生考試試試試卷一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、在我國哪型肝炎病后免疫力穩(wěn)定且持續(xù)時間最長A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎2、骨與關節(jié)結核病因及病理哪項是不正確的A股骨干血運差，易發(fā)生皮質骨結核B95以上繼發(fā)于肺結核C是一種血行引起的慢性感染性疾病D松質骨結核可分中央型和邊緣型E抵抗力、免疫力差者易發(fā)生3、女20歲，8年前左膝腫物，經X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是A服止痛藥B攝X線片復查C按摩熱敷D局部封閉E氣功治療4、一少年無意間發(fā)現左膝內下有一硬性腫物，觸之不痛，X線示左脛骨上端內側有一邊緣清楚杵形腫塊，最大可能性是A骨瘤B骨樣肉瘤C骨軟骨瘤D成骨細胞瘤E骨巨細胞瘤5、以下均可出現語顫減弱，除了__A肺空洞B極度衰弱C胸壁肥厚D氣胸E肺氣腫6、拇指屈肌化膿性腱鞘炎時，感染易擴散至A橈側滑液囊B尺側滑液囊C魚際間隙D掌中間隙A破壞較明顯，進展快，又很靠近關節(jié)軟骨的單純骨型B全關節(jié)型早期C病灶內有較大死骨D單純滑膜型E竇道長期未愈合15、根據我國情況成人軀干部占體表面積的A9?8?7?6?0、直線回歸系數假設檢驗，其自由度為ANBN1CN2D2N1E2N217、出現方肩畸形的疾病是A鎖骨骨折B肩關節(jié)脫位C肱骨外科頸骨折D肩關節(jié)周圍炎E肩袖撕裂傷18、女性，45歲，右乳無痛性腫塊1年，腫塊直徑約2CM，右腋窩未捫及腫大淋巴結。此病人最不可能的診斷是A乳腺囊性增生B急性乳房炎C乳腺癌D乳腺纖維腺瘤EPAGET病19、其診斷首先考慮為A急性腰扭傷B急性腰椎小關節(jié)功能紊亂C腰椎弓根峽部骨折D腰4～5椎間盤突出E腰5、骶L椎間盤突出20、能使消毒后進入管網的水仍具有殺菌作用的消毒方法是A紫外線法B臭氧法C氯化消毒法D超聲波法E反滲析法21、下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求A每日供氮應達02～024GKG

簡介：外科學外科學總論總論復習重點復習重點松哥獨家搜集松哥獨家搜集1無菌術是指針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是手術用品滅菌最常用最可靠是方法；②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類物品；③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正確進行無菌操作的原則十要點要求一般了解即可。參見應試教程P509頁。2水、電解質代謝和酸堿平衡失調。（1）各型缺水（等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水）和鉀（低血鉀、高鉀血癥）、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現、診斷和防治原則。（2）代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內的HCO3減少所致；臨床突出表現為深快呼吸，呼氣時有時帶有酮味。面色潮紅，心率增快，脈搏增快，CO2CP40，尿液呈酸性。診斷主要是根據病史及深快呼吸，血PH值及HCO3明顯下降等特征。治療方法一是消除病因，治療原發(fā)病；二是根據HCO3濃度來決定是否補堿，三是防止低鉀血癥，及時補K。（3）體液和酸堿平衡失調的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內生成的CO2，以致血液PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過度，體內生成CO2排出過多，以致PCO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH值升高。3輸血的適應證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴重感染和凝血異常。注意事項是①嚴密查對，②關于保密時間，③血液預熱，④不加藥物，⑤加強觀察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意發(fā)熱反應和過敏反應等并發(fā)癥。4外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克、過敏性休克）及病理生理變化（微循環(huán)改變、內臟器官繼發(fā)損害）、臨床表現（休克前期、休克期）、診斷要點及各型休克的治療原則（一般治療、擴容補充血容量、應用心血管藥物、應用強心劑、糾正酸中毒、應用激素、積極治療原發(fā)病、積極處理無尿者）。5疼痛的分類、病理生理變化和治療。6圍手術期處理（1）手術前準備的目的和內容（心理準備、生理準備、特殊處理）。（2）手術后護理的要點及各種并發(fā)癥（術后出血、切口感染、切口裂開、肺不張、尿路感染）的防治。7外科病人的營養(yǎng)代謝人體基本營養(yǎng)代謝的概念，腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥（深III期采取綜合治療，IV期以全身治療為主，輔以局部對癥治療。12移植移植的概念、基本原則和步驟。13麻醉、重癥監(jiān)測治療與復蘇（1）麻醉前準備內容包括病人體質的準備和麻醉前用藥；及麻醉前用藥的選擇安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的①增加麻醉效果；②鎮(zhèn)靜；③減少麻醉藥用量；④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類①安定鎮(zhèn)靜類；②催眠藥；③鎮(zhèn)痛藥；④抗膽堿藥。（2）全身麻醉的應用及并發(fā)癥的防治呼吸系統嘔吐和窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張；循環(huán)系統低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫，中樞神經系統的高熱，抽搐和驚厥。（3）椎管內麻醉的應用下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛門、會陰部手術。及并發(fā)癥的防治。（4）局部麻醉的方法表面麻醉，局部浸潤麻醉，區(qū)域麻醉和神經阻滯麻醉；及常用局麻藥的藥理普魯卡因適用于浸潤麻醉，丁卡因適用于表面麻醉，利多卡因適用于各種麻醉，布比卡因適用于產科麻醉；不良反應毒性反應和過敏反應；和選擇根據各局麻藥的特性和手術性質。（5）重癥監(jiān)測（呼吸功能，血流動力學）的應用及治療原則。（6）心肺復蘇是針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動；腦復蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施；三個階段的操作方法要領和治療初期開放氣道，人工呼吸，建立人工循環(huán)，有效指征；后期呼吸管理，胸內心臟擠壓，藥物治療，復蘇后處理；腦復蘇脫水，降低體溫，使用皮質激素，周身支持治療?，F代外科學是研究外科大致五大類疾病的診斷，預防以及治療的知識和技能及疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學。此外，還涉及到實驗外科和自然科學基礎。試述我國外科的發(fā)展與成就我國外科的發(fā)展與成就在舊中國外科發(fā)展很慢，建國后外科建立了較完整的體系，成立了眾多高等醫(yī)學院校，外科各?？葡群蠼?，外科技術不但有普及而且有顯著提高。中西醫(yī)結合在外科方面取得了很大成績。大面積燒傷治療、多處斷肢再植，同體異肢移植諸方面在國際上領先水平。對血吸蟲病例的巨脾切除、腫瘤的防治、普查作出了巨大貢獻，還提出了許多新的課題和研究方

簡介：1課程名稱外科學考試時量90分鐘題次第一題第二題第三題第四題第五題第六題第七題第八題合計合分人簽名標準分數701020100實得分數一、單選題一、單選題（每小題每小題1分，共分，共7070分）。1輸血的主要適應癥是A慢性貧血B感染C腫瘤D凝血異常E大量失血2手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍A10CM的區(qū)域B15CM的區(qū)域C20CM的區(qū)域D25CM的區(qū)域E30CM的區(qū)域3用物理方法殺滅細菌稱A消毒法B抗菌術C滅菌術D無菌術E隔離術4急性腎衰少尿或無尿期哪項不正確A水中毒B高鉀血癥C低鎂血癥D低鈉血癥E低鈣血癥5下列哪個選項不是急性闌尾炎的并發(fā)癥A腹腔膿腫B內、外瘺形成C門靜脈炎D細菌性肝膿腫E粘連性腸梗阻6急性胰腺炎常見病因A膽石癥B大量飲酒C胰管阻塞D暴飲暴食E高脂血癥7代謝性酸中毒最突出的癥狀是A呼吸深快，呼氣有酮味B唇干舌燥，眼窩凹陷C呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果味D心率加快，血壓下降E全身乏力，眩暈8下列疾病中，屬于特異性感染的是A癤B癰C破傷風D急性闌尾炎E急性乳腺炎9外科急性感染是指病程在A1周以內B2周以內C3周以內D4周以內E6周以內10癤不發(fā)生在身體的A頭頸部B面部C背部D臀部E胸部11破傷風最可靠的預防方法是A注射破傷風類毒素B及時徹底清創(chuàng)C3％過氧化氫清洗傷口D注射大劑量青霉素E注射人體破傷風免疫球蛋白12慢性膽囊炎較少有的癥狀是A厭食油膩B寒戰(zhàn)高熱C腹脹D肩背部隱痛E噯氣13胃穿孔的X線檢查所見主要為A雙側橫膈抬高B膈下游離氣體C腹脹伴腸型D晚間或下午嘔吐大量宿食E食量減少14潰瘍病穿孔后最早出現的體征A腸麻痹B高熱C血壓升高D滿腹強直E寒戰(zhàn)得分閱卷人⊙⊙○密○封○線系（部）專業(yè)班級學號姓名密封線內嚴禁答題，違者作零分處理；密封線外嚴禁寫姓名或作其他標記，違者作舞弊論處3A骨盆骨折B腰椎骨折C尺橈骨骨折D脛腓骨骨折31胸外心按壓時，擠壓點應選擇在A胸骨上半部B心前區(qū)C胸骨中部D胸骨下半部E以上都是32上消化道大出血可表現為嘔血或黑便，主要取決于A出血部位的高低B病變的性質C出血的速度和量D凝血機制E胃腸蠕動情況33有關麻醉前禁食禁飲哪項不正確A在應激情況下胃排空加速B成人擇期手術前禁食12小時，禁飲6小時C小兒禁食4～8小時，禁水2～3時D急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應立即手術E飽胃病人必需立即手術時，應采取避免嘔吐誤吸的措施34滅菌后的手術器械，一般可保留A14天B7天C1天D12天E21天35成人頭頸部面積按燒傷的新九分法應為A19％B29％C39％D59％＋1％E49％＋1％36成人男性臀部占體表面積為A3％B5％C6％D7％E8％37大面積燒傷病人傷后48小時內最主要的并發(fā)癥A創(chuàng)傷性休克B毒血癥C膿毒癥D急性腎衰E低血容量性休克38王，男性，軀干前后面，會陰部燙傷，均為Ⅱ度，其面積為A39＝27％B39＋1＝28％C29＝18％D59＋1＝46％E以上都不是39關于燒傷，正確的是A燒傷愈深，疼痛愈劇烈B燒傷愈深，水皰愈大C一般說包扎療法比暴露療法好D對全身的影響主要與年齡有關E嚴重程度主要與燒傷面積和深度有關40左側小腦幕裂孔疝的典型表現是A昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體偏癱B昏迷右側瞳孔散大，左側肢體偏癱C昏迷左側瞳孔散大，左側肢體偏癱D昏迷右側瞳孔散大，右側肢體偏癱E昏迷雙側瞳孔散大，去大腦強直發(fā)作41頭外傷出現眼球結膜下出血、腦脊液鼻漏應考慮A腦挫傷B腦干損傷C腦震蕩D鼻骨折E顱前凹骨折42顱高壓的“三主癥”是A頭暈，頭昏，惡心B昏迷，抽搐，嘔吐C頭痛，嘔吐，視神經乳頭水腫D頭痛，嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)E眩暈，嘔吐，視力障礙43胸部損傷中，肋骨骨折最常發(fā)生于以下哪些肋骨A第8－10肋B第1－3肋C第11－12肋D第4－7肋44目前世界上惡性腫瘤死亡的首要原因為A食道癌B宮頸癌C肺癌D胃癌E乳腺癌45食管癌最常見于食管的哪一段A食管下段B食管中段C食管上段D食管頸段46對于化學藥物與放射療法較為敏感的肺癌病理類型為

簡介：外科學總論名詞解釋（重點）外科學總論名詞解釋（重點）1陰離子間隙（AG）指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）濃度間的差值，即AGUAUC。其主要組成是磷酸、乳酸及其它有機酸，其正常值為10～15MMOLL。2反常性酸性尿低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這是由于一方面K由細胞內移出，與NA，H的交換增加，使細胞外液的H濃度降低；另一方面，遠曲小管NA，H的交換增加，使排H增多，因此病人發(fā)生堿中毒，但尿液呈酸性，故稱反常性酸性尿。3DIC（DISSEMINATEDINTRAVULARCOAGULATION）即彌散性血管內凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。4低血容量性休克（HYPOVOLEMICSHOCK）低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。5失血性休克（HEMRHAGICSHOCK）是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導致循環(huán)血量不足引起。6感染性休克SEPTICSHOCK繼發(fā)于以釋放內毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合征伴休克7創(chuàng)傷性休克（TRAUMATICSHOCK）是由于機體遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。8CVP（中心靜脈壓）是指右心房與腔靜脈交界處的壓力，是反映右心前負荷及右心功能的相符，是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標，正常值為6～12CMH2O。9休克代償期機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應的代償能力，中樞神經興奮性提高，交感一腎上腺軸興奮。10氧供依賴性氧耗VO2隨DO2而相應提高，反映DO2不能滿足機體代謝需要，應提高CO，直至VO2不再隨DO2升高而增加為止。11應激性潰瘍SU應激性潰瘍是指機體受到諸如創(chuàng)傷（包括手術）、燒傷、休克等打擊時，由于交感腎上腺髓質系統興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。臨床以胃為主的上消化道粘膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴重時可發(fā)生大出血或穿孔。23疥（FURUNCLE）和由金黃色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮膚單個毛囊和所屬皮脂腺的化膿性感染。24癰CARBUNCLE；是由金黃色葡萄求菌引起的多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺極其周圍組織的急性化膿性感染或由多個疥融合而成。25急性蜂窩織炎ACUTECELLULITIS是皮下、經膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。26膿腫（ABSCESS）是在身體個部位發(fā)生急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞死、液化而形成的膿液積聚，其周圍有一完整的膿腔壁將膿液包繞。27全身化膿性感染是指致病菌菌經局部感染病灶進入血液循環(huán)后，引起的嚴重全身性反映，主要包括敗血癥和膿血癥。28敗血癥是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在、迅速繁殖，產生大量毒素，并引起嚴重全身性癥狀。29膿血癥（SEPSIS）是局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓間隙的進入血液循環(huán)，并在全身各處的組織或器官內發(fā)生轉移性膿腫。730膿毒癥SEPSIS是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應綜合征ＳＩＲＳ其病原體包括細菌、真菌、寄生蟲及病毒體溫，呼吸，循環(huán)有明顯改變31菌血癥BACTEREMIA是少量致病菌侵入血液循環(huán)內，迅速被人體防御系統所清除，不引起或引起短暫而輕微的全身反映。32毒血癥是由于致病菌、嚴重損傷或感染后組織破壞分解所產生的大量毒素進入血液循環(huán)后所引起劇烈的全身反映。33破傷風（TETANUS）是由破傷風桿菌經體表破損處侵入人體組織，大量繁殖并產生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感染。34皮瓣移植是自體皮膚移植的一種類型，適用于修復軟組織嚴重缺損，肌腱、神經、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功能部位，可概括為帶蒂皮瓣移植和游離皮瓣移植兩類。35血色素尿當血管中的紅細胞大量破壞，使血液中的血紅蛋白含量大大增加，大大超過觸珠蛋白所能結合的量，未結合的游離血紅蛋白可以通過腎小球濾過而形成血紅蛋白尿，使尿呈濃茶色或醬油色，稱為醬油尿。36清創(chuàng)術將開放污染的傷口經過傷口清創(chuàng)后變成為接近無菌傷口，從而為傷口閉合與組織修復創(chuàng)造條件

簡介：外科學模擬試卷三1搶救感染性休克時應A抗休克同時治療感染病灶B重點治療感染C聯合應用廣譜抗生素D輸血增強抵抗力E先糾正酸中毒A2休克病人的理想體位為A頭低足高位B平臥位C側臥位D頭和軀干抬高2030下肢抬高1520體位E頭部水平位下肢抬高10D3治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是A應用血管活性藥物B應用糾酸藥物C積極去除病因補充血容量D應用腎上腺皮質激素E應用肝素防止DICC4外傷股骨開放性骨折失血量約800ML病人煩躁皮膚濕冷面色蒼白血壓1410KPA脈搏100次分應屬于A中度休克B未發(fā)生休克C休克代償期D重度休克E虛脫C5休克的主要致死原因是A多器官衰竭B全身組織缺氧C酸中毒D合并感染E全身廣泛性出血A6低排高阻型感染性休克主要由A革蘭氏陽性菌產生的內毒素引起B(yǎng)革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起C組織分解代謝產物引起D革蘭氏陰性菌釋放的內毒素引起E大量細菌在血液中繁殖引起A全血B平衡鹽溶液C10葡萄糖D脂肪乳劑E氨基酸液B14在休克治療中應用血管擴張劑前應注意A治療感染B了解心率呼吸C控制輸液D補足血容量E采用休克體位D15休克補液治療后臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是A血壓回升B口渴減輕C尿量增加D呼吸、脈搏減慢E肢端溫度上升C16休克的一般監(jiān)測及臨床意義下列哪項不是A精神狀態(tài)反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B體重反映機體代謝狀態(tài)C皮膚色澤、溫度是體表灌注情況的標志D脈搏和血壓反映循環(huán)系統狀況E尿量反映腎血液灌注情況的有用指標B17休克時快速510分鐘靜滴平衡鹽液500ML如血壓有所回升而中心靜壓低于5CMH2O常提示A心功能不全B血容量過多C容量血管過度收縮D血容量不足E血容量補足D18能增強心肌收縮力增加外周血管阻力并能擴張腎血管的抗休克藥物為A去甲腎上腺素BB6542C間羥胺D異丙基腎上腺素E多巴胺E19抗休克的先決條件是A給氧

簡介：名詞解釋名詞解釋滅菌法STERILIZATION指用物理方法徹底消滅與手術區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。無菌術ASEPTICISM是針對人體和周圍環(huán)境中各種感染來源所采取的一種預防措施，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。目的是防止病原微生物在手術、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進入傷口或組織。消毒DISINFECTION系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞）消毒法DISINFECTION又稱抗菌法，常指應用化學方法來消滅微生物，例如器械的消毒、手術室空氣的消毒、手術人員的手、臂及病人皮膚的消毒。消毒法即應用化學方法消滅微生物。容量失調等滲體液的減少或增加，只引起細胞外液的變化，細胞內液容量無明顯改變。濃度失調細胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。成分失調細胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調。功能性細胞外液絕大部分的組織向液能迅速地與血管內液體或細胞內液進行交換并取得平衡。無功能性細胞外液另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。水中毒（WATERINTOXICATION）又稱稀釋性低血納，指機體的攝水量超過了排水量倒置水分在體內潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多高滲性缺水HYPERTONICDEHYDRATION；又稱原發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。低滲性缺水（HYPOTONICDEHYDRATION）；又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉隨同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。等滲性缺水ISOTONICDEHYDRATION又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉呈比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。低鉀血癥（HYPOKALEMIA）血清鉀離子濃度低于35MMOLL高鉀血癥（HYPERKALEMIA）血清鉀離子濃度高于55MMOLL呼吸性酸中毒（RESPIRATYACIDOSIS）指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼吸性堿中毒（RESPIRATYALKALOSIS）指肺泡通氣過度，體內生存的二氧化碳排出過多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血癥。陰離子間隙（AG）血漿中未被檢測相互的陰離子的量稱陰離子間隙，其主要組成是磷酸、乳酸及其它有機酸，其正常值為10～15MMOLL。代謝性酸中毒METABOLICACIDOSIS由于酸性物質的積聚或產生過多，或HCO3－的丟失過多，導致機體血液中HCO3－原發(fā)性的減少，稱代謝性酸中毒。代謝性堿中毒METABOLICALKALOSIS體內H的丟失或堿性物質產生過多以及低鉀等原因，造成體內HCO3－原發(fā)性的增多，稱代謝性堿中毒。休克（SHOCK）；是人體對有效循環(huán)血量銳減的反映，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細胞受損的病理過程。DIC（DISSEMINATEDINTRAVULARCOAGULATION）即彌散性血管內凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。低血容量性休克（HYPOVOLEMICSHOCK）低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。失血性休克（HEMRHAGICSHOCK）是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導致循環(huán)血量不足引起。低溫麻醉有意降低病人的體溫以提高組織細胞對缺氧的耐受力。表面麻醉將穿透力強的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過黏膜而阻值黏膜下的神經末梢，使黏膜產生麻醉現象。局部浸潤麻醉沿手術切口線分層注射局麻藥，阻值組織中的神經末梢。區(qū)域阻值圍繞手術區(qū)，在其四周及基地部注射局麻藥，阻值通入手術區(qū)的神經干和神經末梢。神經阻值是在神經干、從、節(jié)的周圍注射局麻藥，，阻值其沖動傳導，使其受支配的區(qū)域產生麻醉作用。高敏反映使用小量局麻藥后即出現毒性反映癥狀。椎管內麻醉將局麻藥選擇性的注入椎管內的某一腔隙，使部分脊神經的傳導功能發(fā)生可逆性阻值的麻醉方法。腰麻是將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻值部分脊神經傳導的麻醉方法。重比重液比重較腦脊液高低比重液比重低于腦脊液。硬膜外麻醉將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經根，使一部分脊神經的傳導受到阻值的麻醉方法。靜脈麻醉麻醉藥經靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經系而產生麻醉方法。靜脈復合麻醉完全采用靜脈麻醉藥及靜脈全身輔助藥物而滿足手術要求的全身麻醉方法。ICU是集中有關專業(yè)的知識和技術，對重癥病例進行生理功能的監(jiān)測和積極治療的專門單位。復蘇（RESUSCITATION）一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施電除顫（DEFIBRILLATION）是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。心肺復蘇針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動。外科感染外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術、燒傷等并發(fā)的感染，在臨床上相當多見，按病菌種類和病變性質可分為非特異性和特異性感染，按病程分為急性感染、慢性感染和亞急性感染。SIRS即全身性炎癥反應綜合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其產物內毒素、外毒素等和它們介導的多種炎癥介質可互相介導，發(fā)生級鏈或網絡反應，引起臟器受損和功能障礙，嚴重者可致感染性休克，多器官功能不全綜合征。腸源性感染腸道是人體中最大的“儲菌庫”和“內毒素庫”，健康情況下，腸粘膜有嚴密的屏障功能。在嚴重創(chuàng)傷或抗感染能力降低的病人，腸粘膜屏障功能受損或衰竭時，腸內致病菌和內毒素可經腸道移位而導致全身性感染。真菌性膿毒癥多發(fā)生在原有細菌感染經廣譜抗生素治療的基礎上，總的說來，其臨床表現酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥。病人突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39。540。C），一般情況迅速惡化，出現神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數病人有消化道出血，周圍血象?？沙拾籽臃磻?，出現晚幼粒和中幼粒細胞，白細胞計數可達25X109L。非特異性感染NONSPECIFICINFECTION常見的病菌有金黃葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸肝菌、擬桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。特異性感染SPECIFICINFECTION指結核桿菌、破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌、真菌等引起的感染。條件性感染OPPTUNISTICINFECTION在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機會性感染。常見的如正常時在腸道內的大腸桿菌、擬桿菌等，污染到傷口、腹腔內、泌尿道內等，就可造成感染。二重感染SUPERINFECTION指長時間使用化學藥物或抗生素后，原有對藥物敏感的細菌被消滅或減少，此時在原有感染灶或自身其它部位的耐藥細菌異常增殖，發(fā)展成明顯的感染。醫(yī)院內感染NOSOCOMIALINFECTION指在醫(yī)院內致病微生物侵入人體所引起的感染，通常指在醫(yī)院內發(fā)生的創(chuàng)傷后和燒傷后感染，以及呼吸系統和泌尿系統的感染。癤病是指不同部位同時發(fā)生幾處癤，或者在一段時間內反復發(fā)生的癤。氣性壞疽是指以產氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，故又稱為梭菌性肌壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴重急性感染切口感染是指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。

簡介：簡答題1、簡述低鉀血癥治療原則。①積極治療原發(fā)?。虎谘a充鉀鹽一日補氯化鉀生理需要量為45G；③補鉀注意事項（A凡能口服者應口服安全；B見尿補鉀（尿量超過40MLH后才能靜脈補鉀）；C靜脈滴注鉀鹽時應濃度＜03（每500ML液體中含鉀不超過15G）、滴速＜60滴每分鐘，總量＜68G每日，嚴禁將10氯化鉀作靜脈推注；D靜脈補鉀需監(jiān)測血清鉀和心電圖，防止高鉀血癥。）5、簡述中心靜脈壓與補液的關系。低低高高正常低正常低正常低血容量嚴重不足不足心功能不全或血容量相對過多容量血管過度收縮心功能不全或血容量不足充分補液適當補液給強心劑，糾正酸中毒，舒張血管舒張血管補液試驗男性，27歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體健，無特殊可載查體BP8050MMHG，脈搏148次分，R40次分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓，呼吸音消失，未聞及羅音，右肺呼吸者較粗，未聞及羅音。左心界叩診不清，心律整，心率148次分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無浮腫，四肢活動正常，未引出病理反射。分析思考一、診斷及診斷依據8分一診斷1張力性氣胸2分2休克1分3多根肋骨骨折1分二診斷依據1外傷性休克（胸外病史，BP8050MMHG）2分2多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性壓痛明顯）1分1中年女性，乳房無痛性腫塊，不發(fā)熱1分2乳房內陷并固定，質硬，皮膚“桔皮樣”，分界不清，活動度差，無壓痛。1分3腋下腫大淋巴結融合成團1分4鉬靶X線左乳腫塊巨大質硬，無法拍攝，右乳內下象限結節(jié)影，右乳上象限局部致密影。1分二、鑒別診斷5分1纖維腺瘤3分2乳腺囊性增生病2分三、進一步檢查4分1B超檢查1分2切除活檢，病理檢查可明確。2分3全身骨掃描。1分四、治療原則3分1手術治療1分2化療05分3內分泌治療05分4放療05分5生物治療05分二、選擇題A型題1、手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍。A15CM的區(qū)域2、配置的苯扎溴銨溶液在使用D40次后，不再繼續(xù)使用。3煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時間為D60分鐘4手臂消毒法，可以起到的作用B僅能消除和殺滅皮膚表面的細菌B型題5、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品B煮沸法。6、適用于內鏡和腹腔鏡等器械D藥液浸泡法。7、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下C燒法。8、適用于敷料類物品A高壓蒸汽滅菌法。C型題9、火燒法屬于A滅菌法。

簡介：腹外疝習題腹外疝習題選擇題A型題1、腹外疝最重要的發(fā)病原因是。A慢性咳嗽B長期便秘C排尿困難D腹壁有薄弱點或腹壁缺損E經常從事導致腹受苦內壓增高的工作2、腹股溝斜疝，疝內容物最多見的是。A盲腸B闌尾C大網膜D膀胱E小腸3、腹外疝的疝環(huán)位置相當于疝囊的。A底部B體部C頸體交界部D頸部E以上都不對4、左側腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的。A屬可復性疝B疝內容物沒有小腸C乙狀結腸是疝囊的一部分D最易嵌頓E疝塊很小5、疝囊內容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是。A易復性疝B難復性疝C可復性疝D嵌頓性疝E絞窄性疝6、發(fā)生嵌頓最重要的原因是。A疝內容物大，疝囊小B疝環(huán)小，腹壓劇增C疝內容物與疝囊粘連D疝囊頸部水腫E疝內容物彈性差7、腹外疝嵌頓是指。A所有不能回納的腹外疝B內容物與疝囊粘連的腹外疝C疝囊頸彈性收縮將內容物卡住的腹外疝D腸管成為疝囊一部分的腹外疝E以上都不是8、關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的。A斜疝多見于兒童及青壯年B直疝疝囊在精索后內方C直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側D腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E斜疝嵌頓機會較多9、最常見的腹外疝是。A股疝B腹壁切口疝C腹股溝斜疝D臍疝E腹股溝直疝10、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的。A內側B外側C前方D后方E下方11、腹股溝管行走的方向是。A向外、上、淺B向內、上、淺C向外、下、淺D向內、下、淺E以上都不對12、腹股溝管的內環(huán)位于。A陷窩韌帶外側B股靜脈內側C腹壁下動脈內側D腹壁下動脈外側E以上都不對13、形成腹股溝管外環(huán)的是。A聯合肌腱B腹橫肌C腹內斜肌D腹外斜肌腱E皮下淺筋膜14、腹股溝管解剖結構中，下列哪項是錯誤的。A內口為內環(huán)、外口為皮下環(huán)B上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣C下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶D前壁為腹橫肌E后壁為腹橫筋膜和腹膜15、先天性腹股溝斜疝是哪種解剖因素所致。C腹外斜肌腱膜D腹膜、腹橫筋膜和聯合肌腱E腹內斜肌和聯合肌健27、構成腹股溝管的前壁28、構成腹股溝管的后壁29、構成腹股溝管的上壁30、構成腹股溝管的下壁。A腹股溝管的外環(huán)B腹股溝管的后壁；C腹股溝管的上壁；D腹股溝管的下壁E腹股溝管的內環(huán)31、腹橫筋膜卵圓形裂隙；32、腹膜和腹橫筋膜；33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙；34、腹內斜肌、腹橫肌弓狀下緣。A腹壁淺動外側，腹股溝韌帶上方B腹壁淺動脈內側，腹股溝韌帶上方C腔隙韌帶外側，腹股溝韌帶上方D腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方E腹壁下動脈內側，腹股溝韌帶上方35、腹股溝斜疝的疝囊頸位于；36、腹股溝直疝的疝囊位于；37、股疝的疝囊頸位于；AFERGUSON法BBASSINI法CMCVAY法D疝成型術E保守療法38、巨大斜疝，腹股溝管后壁嚴重缺損；39、老年直疝40、青壯年疝；41、復發(fā)疝。C型題A腹壁強度降低B腹內壓增高C兩者均有D兩者均無42、腹外疝的發(fā)病原因。4342、腹外疝的發(fā)病原因。43、腹內疝的發(fā)病原因。A難復性疝B嵌頓性疝C兩者均可D兩者均不可44、腹股溝包塊下降到陰囊內，平臥時不能完全納回腹腔。45、腹股溝包塊逐漸長大，堅硬，無壓痛。X型題46、典型的腹外疝應由下列哪幾部分組成。A疝門B疝外被蓋C疝內容物D疝囊E以上均不是47、關于腹股溝斜疝，下列哪幾項是不正確的。A疝囊在腹股溝韌帶下方突出B壓迫內環(huán)后疝能突出C精索在疝囊前方D疝囊頸在腹壁下動脈外側E疝內容物不會降至陰囊內48、嵌頓疝試行手法復位的適應癥是。A腹壁缺損大，疝環(huán)較松B年老，體弱或伴有嚴重疾病估計腸管無絞窄C嵌頓在4小時內，局部壓痛不明顯D局部壓痛不明顯，但嵌頓時間有12小時以上E無腹膜刺激征49、腹股溝疝的特點是。A斜疝是從腹壁下動脈外側的內環(huán)處突出B以男性為多見C直疝和斜疝均可進入陰囊內D壓內環(huán)后，疝塊仍突出者為直疝

簡介：第二十四章第二十四章顱內壓增高和腦疝顱內壓增高和腦疝顱內壓顱內壓顱內壓（INTRACRANIALPRESSURE，ICP）成人80～180MMH2O兒童50～100MMH2O1病因腦體積增加、顱內血容量增加、腦脊液量增加、顱內占位病變、顱腔體積縮小相關因素年齡（嬰幼兒和老人出現癥狀晚）、病變速度（類似指數關系）、部位、伴發(fā)腦水腫程度和病人全身情況2機體調節(jié)與代償（1）腦脊液增減的調節(jié)腦脊液被擠入椎管、吸收加快、分泌減少（2）腦血流量調節(jié)腦血流量腦灌注壓（平均動脈壓顱內壓）腦血管阻力①全身血管加壓反應（庫欣CUSHING反應）升高脈壓伴心率減慢、心搏出量增加和呼吸深慢，晚期血壓下降而心率升高②腦血管自動調節(jié)收縮或舒張血管3顱內壓增高的分期和臨床表現（1）代償期（2）早期顱內壓200～480MMH2O（3）高峰期頭痛、嘔吐、視盤水腫（4）衰竭期4診斷頭痛、嘔吐、視盤水腫診斷即可成立，輔助檢查包括頭顱X片、腰穿等5治療（1）病因治療最根本和最有效的治療方法，如切除顱內腫瘤、清除血腫、穿刺引流等（2）對癥治療脫水（靜脈快速滴注甘露醇）、激素、低溫腦疝腦疝腦疝顱內病變所致的顱內壓增高達到一定程度時，可使一部分腦組織移位，通過一些孔隙，被擠至壓力較低的部位1腦疝的分類小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮疝和小腦幕切跡上疝等2小腦幕切跡疝頭痛、嘔吐、意識障礙、病變側（收縮核麻痹）瞳孔散大、對側肢體癱瘓3枕骨大孔疝頭痛、嘔吐、頸強直、早期呼吸障礙、意識障礙出現較晚第二十五章第二十五章顱腦損傷顱腦損傷1顱腦損傷頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷、顱內血腫、開放性顱腦損傷（可72H內處理）2頭皮損傷皮下血腫（誤診為凹陷性骨折）和骨膜下血腫較局限，小血腫多能自行吸收，頭皮裂傷可24H內處理，著重檢查有無顱骨和腦損傷3顱骨骨折可單獨發(fā)生，也可合并腦損傷，診斷主要依據臨床表現（1）顱前窩骨折鼻出血、“熊貓眼”征、腦脊液鼻漏（2）顱中窩骨折耳鼻出血、腦脊液鼻漏、面神經和聽神經損傷（3）顱后窩骨折遲發(fā)性乳突和枕下皮下淤血4原發(fā)性腦損傷腦震蕩、腦挫裂傷（1）腦震蕩一過性腦功能障礙，一般不超過30MIN，檢查多無明顯陽性體征（2）腦挫裂傷意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐、嚴重時生命體征改變、局部體征、CT顯示局部腦組織內有高地密度混雜影、繼發(fā)腦水腫和血腫并發(fā)癥處理腦脊液漏（取頭高位降低顱內壓）、視神經損傷3掌握甲狀腺腫瘤的病理分型及其臨床特點、臨床表現及診治。（1）甲狀腺腺瘤濾泡狀和乳頭狀，前者多見，40歲以下婦女（2）甲狀腺癌乳頭狀、濾泡狀、未分化、髓樣癌第三十二章第三十二章乳房疾病乳房疾病1乳房的淋巴引流四個途徑（1）大部分淋巴液經胸大肌外側緣回流至腋窩淋巴結，再流向鎖骨下淋巴結（2）部分乳房內側的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴液（3）兩側乳房間皮下有交通淋巴管，一側乳房的淋巴液可流向另一側（4）乳房深部淋巴網可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝2乳房的正確檢查方法（1）視診形狀、大小、平整、有無紅腫、水腫或橘皮樣改變、乳頭（2）觸診外上、外下、內下、內上、中央區(qū)（3）鉬靶X線檢查、超聲、活組織病理檢查3急性乳房炎的病因、臨床表現、預防和治療要求（1）病因乳汁淤積和細菌入侵所致，多見于產后哺乳的婦女（2）臨床表現紅、腫、痛、熱（3）治療消除感染、排空乳汁、早期抗生素、膿腫需切開排膿4乳腺癌的病理分型、臨床表現、分期、診斷和治療（1）病理分型非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌（2）轉移肺、骨、肝局部擴展、淋巴轉移、血運轉移（3）臨床表現乳房無痛、單發(fā)的腫塊、常用局部隆起或凹陷、外上象限居多①侵及COOPER韌帶乳房皮膚凹陷，酒窩征②乳頭腫塊侵入乳管乳頭凹陷③癌細胞堵塞皮下淋巴管橘皮樣改變④炎性乳癌紅腫、刺癢、增厚、粗糙（4）治療手術治療、化療、內分泌治療、放療和生物治療第三十三章第三十三章胸部損傷和胸壁胸膜疾病胸部損傷和胸壁胸膜疾病1胸部急救處理原則（1）判斷傷情①穩(wěn)定→完成體檢和輔助檢查②不穩(wěn)定→低血壓和呼吸窘迫（2）低血壓①CVP↓、對擴容反應不佳→進行性血胸→胸腔引流300MLH→開胸手術②CVP↑、頸靜脈怒張、心音遙遠→心臟壓塞→心包穿刺探查→開胸手術（3）低血壓和呼吸窘迫氣管移位、頸靜脈怒張→張力性氣胸→穿刺減壓→胸腔引流（4）呼吸窘迫①胸壁反常運動、低氧血癥→嚴重連枷胸（多處多根肋骨骨折）→氣管插管②頸部創(chuàng)傷、喘鳴、吸氣困難→急性氣道梗阻→環(huán)甲膜切開③胸部吸吮傷→開放性氣胸→封閉傷口、閉式胸腔引流2急癥開胸探查的指征（1）胸膜腔進行性出血（2）心臟大血管損傷（3）肺裂傷或氣管、支氣管損傷（4）食管破裂（5）胸腹聯合傷（6）胸壁大塊缺損（7）胸內存留較大的異物3肋骨骨折的治療原則止痛、止咳、制動和固定、防治并發(fā)癥和感染4氣胸閉合性（胸內壓大氣壓）、開放性（胸腔內壓力大氣壓）、張力性氣胸正常胸腔負壓吸氣相8～10CMH2O呼氣相3～5CMH2O