簡(jiǎn)介：安徽省安徽省臨床助理醫(yī)床助理醫(yī)師外科學(xué)血管瘤的基本分外科學(xué)血管瘤的基本分類(lèi)考試試題試試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限014秒，應(yīng)采取的最佳措施是____A阿托品B麻黃素C異丙腎上腺素D安置臨時(shí)人工心臟起搏器E氨茶堿2、下列關(guān)于右淋巴導(dǎo)管的描述正確的是A注入右靜脈角B收納右半身的淋巴C長(zhǎng)約5CMD由右頸干和右鎖骨下干匯合而成E全身最粗大的淋巴管道3、不屬于個(gè)人中心治療的治療技巧的是A開(kāi)放式詢問(wèn)B情感反應(yīng)C澄清D對(duì)峙E自由聯(lián)想4、關(guān)于呼吸系統(tǒng)的解剖，以下哪種說(shuō)法是不正確的A呼吸系統(tǒng)由鼻、咽喉、氣道和肺臟、胸廓包括膈肌組成B呼吸系統(tǒng)通常分為氣體傳導(dǎo)與氣體交換兩部分C上呼吸道由鼻、鼻竇、咽和喉構(gòu)成D下呼吸道從氣管起，分支為總支氣管，葉、段支氣管后，越分越細(xì)，至肺泡共24級(jí)E左肺共有3葉和10個(gè)肺段；而右肺共有2葉和8個(gè)肺段5、甲苯胺藍(lán)染色法顯示肥大細(xì)胞顆粒呈A藍(lán)色B黑色C黃色D綠色E紫色6、急性輕度高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響不包括A心肌興奮性升高B神經(jīng)肌肉興奮性增高C心肌傳導(dǎo)性升高D心肌傳導(dǎo)性下降E心肌自律性下降7、下列不符合干口羅音聽(tīng)診特點(diǎn)的是A音調(diào)高，帶樂(lè)音B以吸氣時(shí)明顯C性質(zhì)部位易變D發(fā)生于大氣道稱喘鳴E可呈哮鳴音8、長(zhǎng)期無(wú)保護(hù)的接觸X線可造成A鑒定腫瘤的組織是否來(lái)源于纖維細(xì)胞B區(qū)別上皮性還是非上皮性來(lái)源的腫瘤C早期肝硬化的診斷D心肌瘢痕灶的形成E組織中纖維的增加或減少17、應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)服用小劑量鐵劑的時(shí)間是A1～2個(gè)月B2～3個(gè)月C3～6個(gè)月D6～9個(gè)月E12個(gè)月18、腹部平片中，下列哪項(xiàng)變化應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻A大小腸均膨脹B擴(kuò)張腸段呈梯形排列C近段腸腔擴(kuò)張，遠(yuǎn)段腸腔無(wú)氣體D擴(kuò)張腸段黏膜呈魚(yú)刺狀E膨脹出的孤立腸袢不改變位置19、放射性核素肝膽顯像劑延遲顯像診斷原發(fā)性肝癌的優(yōu)點(diǎn)是A定性陽(yáng)性率為50～60B雖可檢出2CM以下肝癌病灶，但檢出率較低C肝門(mén)區(qū)腫瘤因受膽道系統(tǒng)影響而難以檢出，容易漏診D可用于AFP陰性肝癌的定性、定位診斷E局部膽汁淤滯造成的假陽(yáng)性20、放射性活度的舊單位是A倫琴B居里CIC庫(kù)侖D貝可BQE庫(kù)侖千克21、維生素A缺乏時(shí)引起A壞血病B腳氣病C夜盲癥D佝僂病E癩皮病22、參與抗腫瘤體液免疫機(jī)制不包括ATC細(xì)胞BNK細(xì)胞CM∮細(xì)胞D補(bǔ)體E抗體23、壓抑、合理化等心理防御機(jī)制屬于A自戀性防御機(jī)制B不成熟防御機(jī)制C神經(jīng)癥性防御機(jī)制D成熟防御機(jī)制E錯(cuò)誤的防御機(jī)制24、下列哪項(xiàng)癥狀不符合面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

簡(jiǎn)介：寧夏省寧夏省2017年外科主治醫(yī)年外科主治醫(yī)師（整形外科學(xué)）考（整形外科學(xué)）考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點(diǎn)是A疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短B疝塊有否壓痛C疝塊是否增大D有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)E疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙2、闌尾動(dòng)脈來(lái)源于A右結(jié)腸動(dòng)脈B中結(jié)腸動(dòng)脈C腸系膜下動(dòng)脈D腸系膜上動(dòng)脈E回結(jié)腸動(dòng)脈3、當(dāng)有開(kāi)口困難及腦神經(jīng)癥狀時(shí)，最不可能的診斷是A關(guān)節(jié)區(qū)良惡性腫瘤B鼻咽癌C翼腭窩上頜竇后壁腫瘤D癔癥性牙關(guān)緊閉E腮腺惡性腫瘤4、甲胎蛋白在下列哪種情況時(shí)是陰性A卵巢癌B睪丸癌C原發(fā)性肝癌D新生兒E肝血管瘤5、結(jié)合上述表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮A頸叢神經(jīng)損傷B食管損傷C氣管損傷D淋巴管損傷E甲狀旁腺損傷6、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影ERCP的適應(yīng)證不包括A胰腺癌B急性胰腺炎C膽管癌D膽管結(jié)石E乳頭炎性狹窄7、符合中度高滲性脫水的是A口渴，乏力，缺水量為體重的2B對(duì)癥行止痛、鎮(zhèn)靜C大劑量抗生素靜脈滴注D高錳酸鉀坐浴E于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實(shí)后行手術(shù)切開(kāi)引流15、突眼性甲狀腺腫又稱A單純性甲狀腺腫B繼發(fā)性甲亢C高功能性腺瘤D原發(fā)性甲亢E地方性甲狀腺腫16、男，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體神志清醒、面色蒼白，P120MIN。BP7050MMHG，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側(cè)身體落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A肝破裂B肝被膜下破裂C延遲性脾破裂D胃、十二指腸破裂E上消化道出血17、急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A彌漫性腹膜炎B局限性腹膜炎C化膿性門(mén)靜脈炎D肝膿腫E膿毒血癥18、女性，55歲，3小時(shí)內(nèi)嘔血800ML。查體血壓8054MMHG，脈搏128MIN，呼吸32MIN，目前的處理原則是A給予強(qiáng)心藥B止血、抗休克治療C胃鏡檢查D血管造影檢查E應(yīng)用升壓藥19、病人首先應(yīng)查A腹部B超B腹部CTC腹部X線D腹腔穿刺E急診胃鏡20、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是APRATT試驗(yàn)BBURGER試驗(yàn)C下肢深靜脈造影DPERTHES試驗(yàn)ETRENDELENBURG試驗(yàn)

簡(jiǎn)介：120152015外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)習(xí)題及答案外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)習(xí)題及答案PART1PART1復(fù)習(xí)指導(dǎo)復(fù)習(xí)指導(dǎo)第一章第一章緒論緒論問(wèn)答題1外科疾病的病因分類(lèi)及其治療原則有哪些2如何認(rèn)識(shí)外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇的相對(duì)性3我國(guó)外科技術(shù)的普及和提高主要體現(xiàn)在哪些方面4簡(jiǎn)述學(xué)習(xí)外科學(xué)應(yīng)注意哪些方面5做好一位外科醫(yī)生為什么需要熟練掌握‘三基’內(nèi)容第二章第二章無(wú)菌術(shù)無(wú)菌術(shù)選擇題1下列哪項(xiàng)不屬于高溫滅菌法A下排式高壓蒸汽滅菌B預(yù)真空式蒸汽滅菌C煮沸滅菌D火燒滅菌E藥液浸泡滅菌2當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到10401373KPA時(shí)溫度121126C，欲殺滅細(xì)菌芽孢需A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘3物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留A1周B10天C2周D20天E30天4腹部手術(shù)的消毒范圍包括A乳頭以下，臍以上B劍突以下，臍以上C乳頭以下至腹股溝韌帶D手術(shù)切口周?chē)?5CM區(qū)域E鎖骨以下至腹股溝韌帶5煮沸滅菌法殺滅一般細(xì)菌所需時(shí)間為A510分鐘B1015分鐘C1520分鐘D2025分鐘E2530分鐘6用物理方法殺滅細(xì)菌稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無(wú)菌術(shù)7用化學(xué)的方法消滅微生物稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無(wú)菌術(shù)8用肥皂刷手消毒法中，下列哪項(xiàng)是正確的A從手指尖依次刷到肘上5CMB雙手交替刷3遍，5分鐘C浸泡酒精范圍過(guò)肘上3CMD新潔爾滅溶液一般只能用40次E沖水時(shí)手指朝下9手術(shù)室在綠膿菌感染手術(shù)后的消毒方法是A新潔爾滅溶液清洗B高錳酸鉀溶液清洗C紫外線照射D40甲醛溶液消毒E乳酸空氣消毒10感染傷口和肛門(mén)等處皮膚消毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的A由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B由四周向中心部涂擦C消毒范圍為切口周?chē)?0CM區(qū)域D單用酒精即可E消毒時(shí)間需延長(zhǎng)30分鐘第二章第二章1E2C3C4C5C6C7B8D9E1010。B名詞解釋1無(wú)菌術(shù)2煮沸滅菌法問(wèn)答題1何謂滅菌法試舉出臨床上常用的方法。2何謂抗菌法試舉出臨床上常用的方法。3試述手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法及注意事項(xiàng)。31等滲性缺水的病因是什么2低鉀血癥的診斷要點(diǎn)及治療原則3高鉀血癥的診斷要點(diǎn)是什么4試述代謝性酸中毒的診斷要點(diǎn)。5試述代謝性酸中毒的治療原則。6腎臟和肺在維持肌體酸堿平衡時(shí)各有何作用第五章第五章外科休克外科休克選擇題1各種休克的共同特點(diǎn)是A血壓下降B心率增快C脈壓縮小D有效循環(huán)血量銳減E中心靜脈壓下降2有效循環(huán)血量是指A單位時(shí)間內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)存在的總血量B單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)的血量C維持正常血壓所需循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血量D循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除毛細(xì)血管床外的循環(huán)血量E循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除停滯于肝、脾及淋巴竇和毛細(xì)血管床外的血量3休克代償期的臨床表現(xiàn)為A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C血壓稍升高，脈搏快、脈壓無(wú)變化D血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小E血壓稍降低，脈搏、脈壓縮小4休克的監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)對(duì)病人預(yù)后的判斷最具臨床意義A直接動(dòng)脈壓B中心靜脈壓C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠肺動(dòng)脈楔壓E動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定5在休克的治療時(shí)，尿量的變化用來(lái)估計(jì)A有效循環(huán)血量B總血容量C中心靜脈壓D微循環(huán)灌流E心功能6當(dāng)中心靜脈壓超過(guò)多少時(shí)應(yīng)注意發(fā)生心功能不全A6CMH2OB8CMH2OC10CMH2OD12CMH2OE15CMH2O7胃腸黏膜內(nèi)PH值監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A休克晚期胃缺血、缺氧、代酸B休克早期胃腸道處于缺血缺氧狀態(tài)C可能發(fā)現(xiàn)隱匿性休克D能反映胃腸道組織局部血流灌注E能判斷胃腸道組織的氧供情況8影響心肌灌注流量的主要因素是A動(dòng)脈收縮壓B動(dòng)脈舒張壓C中心靜脈壓D心排出量E心肌收縮力9休克應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的作用機(jī)制是A擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心臟收縮力B擴(kuò)張腎動(dòng)脈，增加腎有效濾過(guò)率C擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，改善微循環(huán)D擴(kuò)張腦動(dòng)脈，保證腦供血E擴(kuò)張微血管10治療休克首要的措施是A補(bǔ)充血容量B去除休克病因C糾正酸中毒D升壓藥的使用E輸血11休克病人在補(bǔ)足液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A腎上腺素B輸血C血管擴(kuò)張藥D血管收縮藥E大劑量皮質(zhì)激素12改善微循環(huán)最好采用A血管收縮劑B擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑C強(qiáng)心藥D糾正酸中毒E激素13抗休克用多巴胺主要是取其A強(qiáng)心作用B收縮血管作用C增加外周血管阻力作用D擴(kuò)張腎血管作用E強(qiáng)心和擴(kuò)張內(nèi)臟血管作用14糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于A過(guò)度換氣B補(bǔ)充堿性藥物C改善組織灌流D提高血壓E應(yīng)用激素15感染性休克使用皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是正確的A早期使用B用量要大C維持不宜超過(guò)48小時(shí)D能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放E以上都對(duì)第五章第五章

簡(jiǎn)介：安徽省安徽省2015年上半年主治醫(yī)年上半年主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)職業(yè)職業(yè)考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、肺部叩診實(shí)音不出現(xiàn)于A胸壁水腫B肺不張C肺空洞D胸膜肥厚E胸腔積液2、女性，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是A給激素B抗甲狀腺藥物C鎮(zhèn)靜藥D甲狀腺素E鈣制劑3、患者，男性，70歲。近5年來(lái)乏力，尿頻，每晚尿5～6次，但無(wú)尿痛，無(wú)尿急。昨大量飲酒后下腹部脹痛逐漸加重，查體在耳止骨聯(lián)合上區(qū)可觸到一圓形具有壓痛的彈性腫物，臨床診斷最可能是A腎結(jié)石B多囊腎C前列腺肥大合并尿潴留D腎結(jié)核E輸尿管結(jié)石4、意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于__A巴比妥類(lèi)中毒B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C嗎啡類(lèi)中毒D顛茄類(lèi)中毒E毒蕈中毒5、患者的道德義務(wù)有A保持健康和恢復(fù)健康的責(zé)任B服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案C幫助醫(yī)務(wù)人員工作D服從醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)E要求家屬幫助護(hù)士工作6、外傷骨折臨床常見(jiàn)的移位形式為A縮短移位B側(cè)方移位C分離移位D成角移位延長(zhǎng)20～30分鐘C為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經(jīng)受壓后已存在血運(yùn)不良，止血帶的時(shí)間需減半D正常應(yīng)用止血帶，首次不超過(guò)1小時(shí)，松10分鐘，再用每次不超過(guò)40分鐘E以上均不正確14、腋神經(jīng)穿四邊孔至肩關(guān)節(jié)后面，下面哪一種結(jié)構(gòu)不參與四邊孔的構(gòu)成A肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭B肱骨C小圓肌D大圓肌E肱三頭肌長(zhǎng)頭15、某地高血壓的患病率約為20，抽樣調(diào)查時(shí)至少需調(diào)查人數(shù)為設(shè)Α005，D01PA1600B2000C3600D4000E500016、腹部損傷后，行X線平片檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，應(yīng)診斷為A胰腺損傷B十二指腸破裂C小腸破裂D結(jié)腸破裂E直腸破裂17、有關(guān)脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項(xiàng)不正確A負(fù)重量大B活動(dòng)多C松質(zhì)骨多D血運(yùn)豐富E脊椎數(shù)量多18、頸椎不穩(wěn)的主要診斷依據(jù)之一是過(guò)伸過(guò)屈位片上椎體角度位移大于A11B10C12D15E919、斜扳試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明A腰骶關(guān)節(jié)病變B髖關(guān)節(jié)病變C骶髂關(guān)節(jié)病變D坐骨神經(jīng)病變E腰椎病變

簡(jiǎn)介：外科學(xué)最全簡(jiǎn)答題考博總論問(wèn)答題麻醉1試述硬膜外麻醉術(shù)中及術(shù)后的主要并發(fā)癥有哪些1穿破硬脊膜2全脊椎麻醉穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生廣泛的阻滯，稱為全脊椎麻醉，臨床表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配區(qū)均無(wú)痛覺(jué)、低血壓、意識(shí)喪失、呼吸停止，可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，若處理不及時(shí)可導(dǎo)致心跳驟停。處理原則一維持病人循環(huán)和呼吸功能；二若病人意識(shí)喪失，應(yīng)立即氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣，加快輸液，輸注血管活性藥物提升血壓，如能維持循環(huán)功能穩(wěn)定，30分鐘后病人即可清醒；三不要浪費(fèi)時(shí)間于蛛網(wǎng)膜下腔沖洗；四若心跳驟停，按心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行處理3血壓下降4呼吸抑制5脊神經(jīng)根損傷6導(dǎo)管拔出困難或折斷7硬膜外血腫是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺針或置入導(dǎo)管損傷硬膜外腔的靜脈叢，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)行脊椎造影定位，確診，及早（8小時(shí)內(nèi)）行椎板切開(kāi)減壓術(shù)，清除血腫，癥狀多可緩解或恢復(fù)；如手術(shù)延遲至12小時(shí)者可致永久性癱瘓。2麻醉前用藥的目的有哪些1鎮(zhèn)靜和催眠SEDATIONHYPNOSIS2鎮(zhèn)痛ANALGESIA3抑制腺體分泌INHIBITINGTHEEXCRETIONOFTHEGL4抑制不良反射INHIBITINGTHEREFLECTION3行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)（直入法），沿途針尖經(jīng)過(guò)哪些解剖層次皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬脊膜→蛛網(wǎng)膜4簡(jiǎn)述引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因。毒性反應(yīng)指機(jī)體和組織器官對(duì)一定量局麻藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或損害，其中中毒反應(yīng)多見(jiàn)。中毒反應(yīng)是指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐受力而引起得不良反應(yīng)。全身毒性反應(yīng)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)最為嚴(yán)重。原因A局麻藥過(guò)量B誤注入血管C血液供應(yīng)豐富部位注射，未加縮血管藥物D病人機(jī)體狀態(tài)差，對(duì)局麻藥耐受力降低5促進(jìn)糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，減輕酸中毒。復(fù)蘇1當(dāng)疑有呼吸、心跳停止時(shí)，如何迅速準(zhǔn)確確診之原有ECG和直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)者，在其發(fā)生的瞬間即可報(bào)警和確診，否則只有憑以下征象在30秒內(nèi)確定診斷1原來(lái)清醒的病人神志突然喪失，呼之不應(yīng)；2摸不到大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)，測(cè)不到血壓，心音消失；3自主呼吸在掙扎性嘆息樣呼吸1～2次后隨即停止；4瞳孔散大，對(duì)光反射消失。注全麻病人只能以第2點(diǎn)為主。2如何進(jìn)行有效的胸外心臟按壓施行胸外心臟按壓時(shí)，病人必須平臥，必要時(shí)還可以將下肢抬高，以增加回心血量。病人背部必須有堅(jiān)實(shí)的地面或其他物體支撐。施行按壓之前，術(shù)者立于或跪于病人一側(cè)，沿季肋摸到劍突，選擇劍突以上4～5CM處的部位，即胸骨下半部為按壓點(diǎn)。確定按壓部位后，術(shù)者將手掌的根部置于此部位上，將另一手掌的根部再置于前者之上，手指向上方翹起，兩臂伸直。然后術(shù)者憑自身前傾重力通過(guò)雙臂和雙手掌向胸骨下半部加壓，使胸骨下陷3～5CM，然后突然放松，減壓時(shí)與胸骨接觸的手掌不離開(kāi)胸骨，但亦不應(yīng)阻礙胸骨的升起。如此反復(fù)進(jìn)行，按壓時(shí)心臟排血，減壓時(shí)心臟再充盈，形成人工循環(huán)。如此施行的按壓頻率為100次分，適于有另一人專(zhuān)事口對(duì)口人工呼吸時(shí)使用，于每5次心臟按壓間歇時(shí)加入一次人工呼吸。如果只有一人進(jìn)行復(fù)蘇，則每按壓15次時(shí)加入兩次口對(duì)口人工呼吸即可。顯微外科1顯微外科臨床應(yīng)用有哪些方面1吻合小血管的顯微外科是顯微外科應(yīng)用最廣泛的部分2神經(jīng)系統(tǒng)顯微外科神經(jīng)系統(tǒng)外科疾患在應(yīng)用CT、MRI無(wú)損傷檢查，大大提高了診斷的方便性、準(zhǔn)確性，借助顯微外科技術(shù)，對(duì)腦垂體瘤，腦血管畸形，周?chē)窠?jīng)損傷吻合和移植，提高了手術(shù)成功率，使對(duì)腦組織損傷減到最低限度，使術(shù)后反應(yīng)減輕，并發(fā)癥減少，病人康復(fù)快。周?chē)窠?jīng)吻合的方法外膜縫合束膜縫合3吻合淋巴管的顯微外科4吻合小管道的顯微外科吻合輸精管、輸卵管、淚管、膽管等5移植小器官顯微外科主要是睪丸遷徙術(shù)，甲狀旁腺、胰腺移植等燒傷

簡(jiǎn)介：11外科學(xué)題庫(kù)外科學(xué)題庫(kù)1、女性，56歲，兩年前因右乳房腫塊診斷右乳房癌，經(jīng)根治切除術(shù)后，最近腰痛，經(jīng)腰椎攝片，示腰一有破壞性病灶，骨骼轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的直接途徑是A、肋間靜脈B、腋靜脈C、乳內(nèi)靜脈D、鎖骨下靜脈E、癌栓子經(jīng)胸導(dǎo)管返流2、膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)中膽道造影的指征中，下列哪一項(xiàng)是不對(duì)的（指術(shù)中檢查所見(jiàn)A、膽總管周增寬B、膽總管管壁增厚C、膽囊多發(fā)性小結(jié)石D、慢性胰腺炎E、肝大3、關(guān)于十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)下一項(xiàng)是最合適的A、潰瘍病多數(shù)需外科治療B、幽門(mén)梗阻者必需手術(shù)治療C、有急性穿孔者需手術(shù)D、老年潰瘍病人較年青病人手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)E、有潰瘍出血者首先考慮手術(shù)4、下列哪個(gè)部位不存在門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間的交通支A、胃底、食管下端B、直腸下部，肛管C、食管中段、胃底D、前腹壁E、腹膜后5、下列哪一項(xiàng)不是急性絞窄性腸梗阻的病理改變A、梗阻上面腸管膨脹，腸壁變薄，梗阻下面腸管癟陷腸壁正常B、梗阻上面腸管膨脹，腸壁肥厚，梗阻下面腸管癟陷腸壁正常C、腸壁靜脈瘀血，水腫、滲出D、腸邊緣動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁壞死，穿孔E、腹腔出現(xiàn)血性液體、細(xì)菌和毒素6、急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A、損傷B、酗酒或暴飲暴食C、感染D、膽道疾病E、甲亢、糖尿病7、男性、40歲，腰痛二月，二周前因扭傷腰部，疼痛加劇，且向右小腿外側(cè)放射，腰部活動(dòng)受限，腰4、5棘突偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側(cè)痛覺(jué)下降，直腿抬高試驗(yàn)（，加強(qiáng)試驗(yàn)（，右足拇趾背伸力下降，X線片示正常，最可能診斷為A、腰背肌筋膜炎B、慢性腰部損傷C、強(qiáng)直性脊柱炎D、腰椎結(jié)核E、腰椎間盤(pán)突出癥8、腰椎間盤(pán)突出癥的最主要診斷根據(jù)是A、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)B、跟臀試驗(yàn)C、皮膚感覺(jué)、肌力及腱反射變化D、脊柱姿態(tài)變化E、X線平片9、男，23歲，右小腿中13骨折入院，管形石膏固定24小時(shí)后，自訴足趾疼痛，發(fā)涼。查體足趾不敢活動(dòng)，你認(rèn)為以下哪種處理方法是不正確的A、拆除石膏外固定B、立即切開(kāi)筋膜減壓C、抬高患肢利于靜脈回流D、應(yīng)用脫水劑E、急檢血電解質(zhì)和尿素氮10、通過(guò)膀胱鏡及活檢發(fā)現(xiàn)膀胱癌已侵犯淺肌層，這應(yīng)屬國(guó)際抗癌聯(lián)合會(huì)分期法中哪一期A、TISB、T1C、T2D、T3E、T411、男性，50歲，近3個(gè)月有刺激性咳嗽，有時(shí)痰中帶血，不發(fā)熱，胸片顯示右肺上葉前段不張，最可能診斷為A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺門(mén)淋巴結(jié)核并肺不張D、中央型肺癌并發(fā)肺不張E、肺膿腫12診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的實(shí)驗(yàn)檢查方法是A、基礎(chǔ)代謝率B、血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定C、放射免疫分析法測(cè)定T4D、放射免疫分析法測(cè)定T3E、放射性碘攝取試驗(yàn)13、待下肢曲張靜脈不充時(shí)，在腹股溝下方扎一橡皮管，然后讓病人起立，放開(kāi)橡皮管，如血流迅速自上而下倒流，使淺靜脈立即充盈曲張，最應(yīng)考慮A、下肢淺深靜脈交通支瓣膜閉鎖不全B、大隱靜脈阻塞C、下肢深靜脈阻塞D、小隱靜脈瓣閉鎖不全E、大隱靜脈瓣功能異常14、慢性十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻的手術(shù)選擇為A、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)B、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、畢I式胃大部切除術(shù)E、畢II式胃大部切除術(shù)15、女性，18歲，訴頸粗，無(wú)任何不適，檢查甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)圓，光滑，未聞及雜音。下面的試驗(yàn)結(jié)果依次是2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)攝碘試驗(yàn)10％、20％、40％、50％抑碘試驗(yàn)4％、10％、18％、20％，最合適的診斷是A、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)B、繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺機(jī)能減退16、女性，56歲，訴在洗澡時(shí)無(wú)意觸及右側(cè)乳房一腫塊，無(wú)痛，時(shí)隔十個(gè)月，來(lái)診，檢查在右乳外上方見(jiàn)局限性皮膚凹陷，該部且能捫及3＊2厘米大小腫塊，此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因引起A、乳房充血、水腫B、癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)，皮下淋巴管C、癌腫浸潤(rùn)C(jī)OOPER韌帶D、癌腫浸潤(rùn)乳腺管E、癌腫浸潤(rùn)乳腺小葉腺泡17、腹股溝斜疝的發(fā)生與下列哪種因素?zé)o關(guān)A、腹橫肌發(fā)育不全B、腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全C、腹外斜肌腱膜發(fā)育不全D、腹33A、年老B、周?chē)浗M織損傷的影響C、由于管型石膏外固定，影響患肢功能鍛煉D、骨折段血液供應(yīng)不良E、復(fù)位不理想34、男中學(xué)生17歲，右膝部被馬蹄踢傷后腫痛二個(gè)月仍不緩解，近日消瘦和發(fā)燒，查局部熱，皮下靜脈清晰可見(jiàn)，X線有日光放射狀骨膜反應(yīng)，你認(rèn)為以下哪種疾病可能性最大A、慢性骨髓炎B、局部血腫機(jī)化合并感染C、惡性骨腫瘤D、轉(zhuǎn)移癌E、骨結(jié)核35、下列類(lèi)型的骨折中，最不穩(wěn)定的是A、嵌入性骨折B、斜形骨折C、青枝骨折D、橫行骨折E、裂縫骨折36、關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請(qǐng)指出最可能原因A、關(guān)節(jié)囊破裂B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C、關(guān)節(jié)面失去對(duì)合關(guān)系D、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E、并節(jié)功能喪失37、腓骨上端骨折，危害最嚴(yán)重?fù)p傷A、畸形愈合B、不連接C、腓總神經(jīng)損傷D、近端脛腓關(guān)節(jié)脫位E、腓側(cè)副韌帶損傷38急性血源性骨髓炎最好發(fā)部位是A、短管狀骨干B、長(zhǎng)管狀骨干C、長(zhǎng)管狀骨干骺端D、長(zhǎng)管狀骨骨端E、以上都不是39、有關(guān)腰間盤(pán)突出癥的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、可以沒(méi)有外傷史B、可沒(méi)有腱反射的改變C、不會(huì)不排尿困難D、疼痛可因咳嗽而加重E、健側(cè)下肢直腿抬高也可引起疼痛40、司機(jī)小鄭男25歲，因方向盤(pán)失靈，車(chē)撞到樹(shù)上，確定外傷致髖關(guān)節(jié)后脫位最有意義的體征是A、肢體腫脹B、髖關(guān)節(jié)功能障礙C、下肢不能持重站立D、髖部骨擦音E、右髖屈曲內(nèi)旋畸形41、雙腎積水最常見(jiàn)的原因是A、膀胱頸部梗阻B、腎結(jié)核C、腎盂輸尿管交界處梗阻D、妊娠子宮壓迫E、輸尿管結(jié)石42、腎損傷時(shí)，哪一類(lèi)型最不可能出現(xiàn)較大量血尿A、腎挫裂傷B、腎多發(fā)性裂傷C、腎包膜下嚴(yán)重血腫及裂傷D、腎蒂撕裂傷E腎一極斷裂傷43、男性，65歲，尿頻伴進(jìn)行性排尿困難2年余，3小時(shí)前突然不能排尿，伴下腹部脹痛，體檢下腹部膨隆，叩診濁音，處理應(yīng)首先A、急診手術(shù)B、留置導(dǎo)尿C、口服女性激素D、口服酚芐酶E、留觀察室觀察44、一側(cè)腎結(jié)核，對(duì)側(cè)腎積水，攣縮膀胱，入院前二天尿量開(kāi)始減少，每天為400ML，腎積水側(cè)腰部脹痛，血BUNCR輕度升高，在抗癆治療的同時(shí)，首要的處理為A、結(jié)核腎切除術(shù)B、血液透析C、積水腎造瘺術(shù)D、插尿管持續(xù)導(dǎo)尿E、膀胱擴(kuò)大術(shù)45、一側(cè)輸尿管急性完全性梗阻，該側(cè)腎臟正常的病理改變是A、腎盂顯著擴(kuò)張B、腎實(shí)質(zhì)高度變薄C、腎臟明顯增大D、腎臟巨大積水E、腎臟無(wú)明顯擴(kuò)大46、下列為縮窄心包炎的臨床表現(xiàn)除了A、肝大、腹水、胸水B、頸靜脈怒張C、周?chē)o脈壓升高D、X片示心包鈣化E、周?chē)懿珓?dòng)征陽(yáng)性47、下列哪條不符合慢性心包炎的臨床表現(xiàn)A、頸靜脈怒張B、肝大、腹水、下肢浮腫C、心尖搏動(dòng)減弱或消失D、心律正常、脈搏細(xì)速，有奇脈E、心濁音界增大48、食管癌的最早期癥狀是A、進(jìn)行性吞咽困難B、進(jìn)食后嘔吐C、進(jìn)食時(shí)胸骨后痛，燒灼感，異物感D、體重減輕、衰弱E、進(jìn)食后嗆咳49、中度以上二尖瓣狹窄心電圖最主要表現(xiàn)為A、正常B、電軸左偏，P波高尖C、P波增寬且有切跡，右室大D、P波倒置，雙室大E、PR間期延長(zhǎng)，左室大50、開(kāi)放性氣胸時(shí)，造成病人呼吸循環(huán)功能障礙的機(jī)理是A、胸壁軟化B、肺組織挫傷C、肺泡肺間質(zhì)出血水腫D、縱隔氣腫壓迫氣管E、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失和縱隔撲動(dòng)51、高位腸梗阻的腹脹是A、遍及全腹B、以腹部周?chē)^顯著C、腹部隆起不均D、多不明顯E、多位于臍周52、男性、18歲，一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一蠶豆大腫塊，近兩個(gè)月來(lái)腫塊有乒乓球大小，較硬，欠活動(dòng)，131磺試驗(yàn)2小時(shí)85％，治療最應(yīng)選A、服碘劑后準(zhǔn)備手術(shù)B、131碘治療C、手術(shù)治療D、抗生素加激素治療E以上均不是53、女性、36歲，反復(fù)發(fā)生右上腹疼痛，時(shí)有發(fā)燒，有時(shí)出現(xiàn)黃疸，近日腹痛復(fù)發(fā)，高燒，寒戰(zhàn)，黃疸指數(shù)18單位，體溫396度，脈搏126次每分，尿三杯檢查陽(yáng)性，該病人著重觀察的內(nèi)容是A、血漿白蛋白B、膽紅素定量C、轉(zhuǎn)氨酶D、連續(xù)觀

簡(jiǎn)介：2015年天津骨外科學(xué)年天津骨外科學(xué)職業(yè)職業(yè)醫(yī)生考醫(yī)生考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、在我國(guó)哪型肝炎病后免疫力穩(wěn)定且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎2、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因及病理哪項(xiàng)是不正確的A股骨干血運(yùn)差，易發(fā)生皮質(zhì)骨結(jié)核B95以上繼發(fā)于肺結(jié)核C是一種血行引起的慢性感染性疾病D松質(zhì)骨結(jié)核可分中央型和邊緣型E抵抗力、免疫力差者易發(fā)生3、女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是A服止痛藥B攝X線片復(fù)查C按摩熱敷D局部封閉E氣功治療4、一少年無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左膝內(nèi)下有一硬性腫物，觸之不痛，X線示左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一邊緣清楚杵形腫塊，最大可能性是A骨瘤B骨樣肉瘤C骨軟骨瘤D成骨細(xì)胞瘤E骨巨細(xì)胞瘤5、以下均可出現(xiàn)語(yǔ)顫減弱，除了__A肺空洞B極度衰弱C胸壁肥厚D氣胸E肺氣腫6、拇指屈肌化膿性腱鞘炎時(shí)，感染易擴(kuò)散至A橈側(cè)滑液囊B尺側(cè)滑液囊C魚(yú)際間隙D掌中間隙A破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型B全關(guān)節(jié)型早期C病灶內(nèi)有較大死骨D單純滑膜型E竇道長(zhǎng)期未愈合15、根據(jù)我國(guó)情況成人軀干部占體表面積的A9?8?7?6?0、直線回歸系數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)，其自由度為ANBN1CN2D2N1E2N217、出現(xiàn)方肩畸形的疾病是A鎖骨骨折B肩關(guān)節(jié)脫位C肱骨外科頸骨折D肩關(guān)節(jié)周?chē)譋肩袖撕裂傷18、女性，45歲，右乳無(wú)痛性腫塊1年，腫塊直徑約2CM，右腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。此病人最不可能的診斷是A乳腺囊性增生B急性乳房炎C乳腺癌D乳腺纖維腺瘤EPAGET病19、其診斷首先考慮為A急性腰扭傷B急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂C腰椎弓根峽部骨折D腰4～5椎間盤(pán)突出E腰5、骶L椎間盤(pán)突出20、能使消毒后進(jìn)入管網(wǎng)的水仍具有殺菌作用的消毒方法是A紫外線法B臭氧法C氯化消毒法D超聲波法E反滲析法21、下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求A每日供氮應(yīng)達(dá)02～024GKG

簡(jiǎn)介：外科學(xué)外科學(xué)總論總論復(fù)習(xí)重點(diǎn)復(fù)習(xí)重點(diǎn)松哥獨(dú)家搜集松哥獨(dú)家搜集1無(wú)菌術(shù)是指針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法；②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類(lèi)物品；③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正確進(jìn)行無(wú)菌操作的原則十要點(diǎn)要求一般了解即可。參見(jiàn)應(yīng)試教程P509頁(yè)。2水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。（1）各型缺水（等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水）和鉀（低血鉀、高鉀血癥）、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。（2）代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內(nèi)的HCO3減少所致；臨床突出表現(xiàn)為深快呼吸，呼氣時(shí)有時(shí)帶有酮味。面色潮紅，心率增快，脈搏增快，CO2CP40，尿液呈酸性。診斷主要是根據(jù)病史及深快呼吸，血PH值及HCO3明顯下降等特征。治療方法一是消除病因，治療原發(fā)??；二是根據(jù)HCO3濃度來(lái)決定是否補(bǔ)堿，三是防止低鉀血癥，及時(shí)補(bǔ)K。（3）體液和酸堿平衡失調(diào)的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，以致血液PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生成CO2排出過(guò)多，以致PCO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH值升高。3輸血的適應(yīng)證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染和凝血異常。注意事項(xiàng)是①嚴(yán)密查對(duì)，②關(guān)于保密時(shí)間，③血液預(yù)熱，④不加藥物，⑤加強(qiáng)觀察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。4外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克）及病理生理變化（微循環(huán)改變、內(nèi)臟器官繼發(fā)損害）、臨床表現(xiàn)（休克前期、休克期）、診斷要點(diǎn)及各型休克的治療原則（一般治療、擴(kuò)容補(bǔ)充血容量、應(yīng)用心血管藥物、應(yīng)用強(qiáng)心劑、糾正酸中毒、應(yīng)用激素、積極治療原發(fā)病、積極處理無(wú)尿者）。5疼痛的分類(lèi)、病理生理變化和治療。6圍手術(shù)期處理（1）手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容（心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、特殊處理）。（2）手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及各種并發(fā)癥（術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、肺不張、尿路感染）的防治。7外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝人體基本營(yíng)養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥（深I(lǐng)II期采取綜合治療，IV期以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。12移植移植的概念、基本原則和步驟。13麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇（1）麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容包括病人體質(zhì)的準(zhǔn)備和麻醉前用藥；及麻醉前用藥的選擇安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的①增加麻醉效果；②鎮(zhèn)靜；③減少麻醉藥用量；④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類(lèi)①安定鎮(zhèn)靜類(lèi)；②催眠藥；③鎮(zhèn)痛藥；④抗膽堿藥。（2）全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治呼吸系統(tǒng)嘔吐和窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張；循環(huán)系統(tǒng)低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱，抽搐和驚厥。（3）椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛門(mén)、會(huì)陰部手術(shù)。及并發(fā)癥的防治。（4）局部麻醉的方法表面麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉，區(qū)域麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉；及常用局麻藥的藥理普魯卡因適用于浸潤(rùn)麻醉，丁卡因適用于表面麻醉，利多卡因適用于各種麻醉，布比卡因適用于產(chǎn)科麻醉；不良反應(yīng)毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)；和選擇根據(jù)各局麻藥的特性和手術(shù)性質(zhì)。（5）重癥監(jiān)測(cè)（呼吸功能，血流動(dòng)力學(xué)）的應(yīng)用及治療原則。（6）心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)；腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施；三個(gè)階段的操作方法要領(lǐng)和治療初期開(kāi)放氣道，人工呼吸，建立人工循環(huán)，有效指征；后期呼吸管理，胸內(nèi)心臟擠壓，藥物治療，復(fù)蘇后處理；腦復(fù)蘇脫水，降低體溫，使用皮質(zhì)激素，周身支持治療。現(xiàn)代外科學(xué)是研究外科大致五大類(lèi)疾病的診斷，預(yù)防以及治療的知識(shí)和技能及疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。此外，還涉及到實(shí)驗(yàn)外科和自然科學(xué)基礎(chǔ)。試述我國(guó)外科的發(fā)展與成就我國(guó)外科的發(fā)展與成就在舊中國(guó)外科發(fā)展很慢，建國(guó)后外科建立了較完整的體系，成立了眾多高等醫(yī)學(xué)院校，外科各專(zhuān)科先后建立，外科技術(shù)不但有普及而且有顯著提高。中西醫(yī)結(jié)合在外科方面取得了很大成績(jī)。大面積燒傷治療、多處斷肢再植，同體異肢移植諸方面在國(guó)際上領(lǐng)先水平。對(duì)血吸蟲(chóng)病例的巨脾切除、腫瘤的防治、普查作出了巨大貢獻(xiàn)，還提出了許多新的課題和研究方

簡(jiǎn)介：1課程名稱外科學(xué)考試時(shí)量90分鐘題次第一題第二題第三題第四題第五題第六題第七題第八題合計(jì)合分人簽名標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)701020100實(shí)得分?jǐn)?shù)一、單選題一、單選題（每小題每小題1分，共分，共7070分）。1輸血的主要適應(yīng)癥是A慢性貧血B感染C腫瘤D凝血異常E大量失血2手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)鶤10CM的區(qū)域B15CM的區(qū)域C20CM的區(qū)域D25CM的區(qū)域E30CM的區(qū)域3用物理方法殺滅細(xì)菌稱A消毒法B抗菌術(shù)C滅菌術(shù)D無(wú)菌術(shù)E隔離術(shù)4急性腎衰少尿或無(wú)尿期哪項(xiàng)不正確A水中毒B高鉀血癥C低鎂血癥D低鈉血癥E低鈣血癥5下列哪個(gè)選項(xiàng)不是急性闌尾炎的并發(fā)癥A腹腔膿腫B內(nèi)、外瘺形成C門(mén)靜脈炎D細(xì)菌性肝膿腫E粘連性腸梗阻6急性胰腺炎常見(jiàn)病因A膽石癥B大量飲酒C胰管阻塞D暴飲暴食E高脂血癥7代謝性酸中毒最突出的癥狀是A呼吸深快，呼氣有酮味B唇干舌燥，眼窩凹陷C呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋(píng)果味D心率加快，血壓下降E全身乏力，眩暈8下列疾病中，屬于特異性感染的是A癤B癰C破傷風(fēng)D急性闌尾炎E急性乳腺炎9外科急性感染是指病程在A1周以內(nèi)B2周以內(nèi)C3周以內(nèi)D4周以內(nèi)E6周以內(nèi)10癤不發(fā)生在身體的A頭頸部B面部C背部D臀部E胸部11破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是A注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素B及時(shí)徹底清創(chuàng)C3％過(guò)氧化氫清洗傷口D注射大劑量青霉素E注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白12慢性膽囊炎較少有的癥狀是A厭食油膩B寒戰(zhàn)高熱C腹脹D肩背部隱痛E噯氣13胃穿孔的X線檢查所見(jiàn)主要為A雙側(cè)橫膈抬高B膈下游離氣體C腹脹伴腸型D晚間或下午嘔吐大量宿食E食量減少14潰瘍病穿孔后最早出現(xiàn)的體征A腸麻痹B高熱C血壓升高D滿腹強(qiáng)直E寒戰(zhàn)得分閱卷人⊙⊙○密○封○線系（部）專(zhuān)業(yè)班級(jí)學(xué)號(hào)姓名密封線內(nèi)嚴(yán)禁答題，違者作零分處理；密封線外嚴(yán)禁寫(xiě)姓名或作其他標(biāo)記，違者作舞弊論處3A骨盆骨折B腰椎骨折C尺橈骨骨折D脛腓骨骨折31胸外心按壓時(shí)，擠壓點(diǎn)應(yīng)選擇在A胸骨上半部B心前區(qū)C胸骨中部D胸骨下半部E以上都是32上消化道大出血可表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于A出血部位的高低B病變的性質(zhì)C出血的速度和量D凝血機(jī)制E胃腸蠕動(dòng)情況33有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項(xiàng)不正確A在應(yīng)激情況下胃排空加速B成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)C小兒禁食4～8小時(shí)，禁水2～3時(shí)D急癥病人病情緊急時(shí)，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)E飽胃病人必需立即手術(shù)時(shí)，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施34滅菌后的手術(shù)器械，一般可保留A14天B7天C1天D12天E21天35成人頭頸部面積按燒傷的新九分法應(yīng)為A19％B29％C39％D59％＋1％E49％＋1％36成人男性臀部占體表面積為A3％B5％C6％D7％E8％37大面積燒傷病人傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的并發(fā)癥A創(chuàng)傷性休克B毒血癥C膿毒癥D急性腎衰E低血容量性休克38王，男性，軀干前后面，會(huì)陰部燙傷，均為Ⅱ度，其面積為A39＝27％B39＋1＝28％C29＝18％D59＋1＝46％E以上都不是39關(guān)于燒傷，正確的是A燒傷愈深，疼痛愈劇烈B燒傷愈深，水皰愈大C一般說(shuō)包扎療法比暴露療法好D對(duì)全身的影響主要與年齡有關(guān)E嚴(yán)重程度主要與燒傷面積和深度有關(guān)40左側(cè)小腦幕裂孔疝的典型表現(xiàn)是A昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱B昏迷右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱C昏迷左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱D昏迷右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱E昏迷雙側(cè)瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直發(fā)作41頭外傷出現(xiàn)眼球結(jié)膜下出血、腦脊液鼻漏應(yīng)考慮A腦挫傷B腦干損傷C腦震蕩D鼻骨折E顱前凹骨折42顱高壓的“三主癥”是A頭暈，頭昏，惡心B昏迷，抽搐，嘔吐C頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫D頭痛，嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)E眩暈，嘔吐，視力障礙43胸部損傷中，肋骨骨折最常發(fā)生于以下哪些肋骨A第8－10肋B第1－3肋C第11－12肋D第4－7肋44目前世界上惡性腫瘤死亡的首要原因?yàn)锳食道癌B宮頸癌C肺癌D胃癌E乳腺癌45食管癌最常見(jiàn)于食管的哪一段A食管下段B食管中段C食管上段D食管頸段46對(duì)于化學(xué)藥物與放射療法較為敏感的肺癌病理類(lèi)型為

簡(jiǎn)介：外科學(xué)總論名詞解釋?zhuān)ㄖ攸c(diǎn)）外科學(xué)總論名詞解釋?zhuān)ㄖ攸c(diǎn)）1陰離子間隙（AG）指血漿中未測(cè)定的陰離子（UA）與未測(cè)定的陽(yáng)離子（UC）濃度間的差值，即AGUAUC。其主要組成是磷酸、乳酸及其它有機(jī)酸，其正常值為10～15MMOLL。2反常性酸性尿低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這是由于一方面K由細(xì)胞內(nèi)移出，與NA，H的交換增加，使細(xì)胞外液的H濃度降低；另一方面，遠(yuǎn)曲小管NA，H的交換增加，使排H增多，因此病人發(fā)生堿中毒，但尿液呈酸性，故稱反常性酸性尿。3DIC（DISSEMINATEDINTRAVULARCOAGULATION）即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。4低血容量性休克（HYPOVOLEMICSHOCK）低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。5失血性休克（HEMRHAGICSHOCK）是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導(dǎo)致循環(huán)血量不足引起。6感染性休克SEPTICSHOCK繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克7創(chuàng)傷性休克（TRAUMATICSHOCK）是由于機(jī)體遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。8CVP（中心靜脈壓）是指右心房與腔靜脈交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷及右心功能的相符，是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標(biāo)，正常值為6～12CMH2O。9休克代償期機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，中樞神經(jīng)興奮性提高，交感一腎上腺軸興奮。10氧供依賴性氧耗VO2隨DO2而相應(yīng)提高，反映DO2不能滿足機(jī)體代謝需要，應(yīng)提高CO，直至VO2不再隨DO2升高而增加為止。11應(yīng)激性潰瘍SU應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體受到諸如創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、燒傷、休克等打擊時(shí)，由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。臨床以胃為主的上消化道粘膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔。23疥（FURUNCLE）和由金黃色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮膚單個(gè)毛囊和所屬皮脂腺的化膿性感染。24癰CARBUNCLE；是由金黃色葡萄求菌引起的多個(gè)相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺極其周?chē)M織的急性化膿性感染或由多個(gè)疥融合而成。25急性蜂窩織炎ACUTECELLULITIS是皮下、經(jīng)膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。26膿腫（ABSCESS）是在身體個(gè)部位發(fā)生急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞死、液化而形成的膿液積聚，其周?chē)幸煌暾哪撉槐趯⒛撘喊@。27全身化膿性感染是指致病菌菌經(jīng)局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)后，引起的嚴(yán)重全身性反映，主要包括敗血癥和膿血癥。28敗血癥是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在、迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，并引起嚴(yán)重全身性癥狀。29膿血癥（SEPSIS）是局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓間隙的進(jìn)入血液循環(huán)，并在全身各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。730膿毒癥SEPSIS是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征ＳＩＲＳ其病原體包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)及病毒體溫，呼吸，循環(huán)有明顯改變31菌血癥BACTEREMIA是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或引起短暫而輕微的全身反映。32毒血癥是由于致病菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后組織破壞分解所產(chǎn)生的大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)后所引起劇烈的全身反映。33破傷風(fēng)（TETANUS）是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感染。34皮瓣移植是自體皮膚移植的一種類(lèi)型，適用于修復(fù)軟組織嚴(yán)重缺損，肌腱、神經(jīng)、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功能部位，可概括為帶蒂皮瓣移植和游離皮瓣移植兩類(lèi)。35血色素尿當(dāng)血管中的紅細(xì)胞大量破壞，使血液中的血紅蛋白含量大大增加，大大超過(guò)觸珠蛋白所能結(jié)合的量，未結(jié)合的游離血紅蛋白可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而形成血紅蛋白尿，使尿呈濃茶色或醬油色，稱為醬油尿。36清創(chuàng)術(shù)將開(kāi)放污染的傷口經(jīng)過(guò)傷口清創(chuàng)后變成為接近無(wú)菌傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件

簡(jiǎn)介：外科學(xué)模擬試卷三1搶救感染性休克時(shí)應(yīng)A抗休克同時(shí)治療感染病灶B重點(diǎn)治療感染C聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素D輸血增強(qiáng)抵抗力E先糾正酸中毒A2休克病人的理想體位為A頭低足高位B平臥位C側(cè)臥位D頭和軀干抬高2030下肢抬高1520體位E頭部水平位下肢抬高10D3治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是A應(yīng)用血管活性藥物B應(yīng)用糾酸藥物C積極去除病因補(bǔ)充血容量D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E應(yīng)用肝素防止DICC4外傷股骨開(kāi)放性骨折失血量約800ML病人煩躁皮膚濕冷面色蒼白血壓1410KPA脈搏100次分應(yīng)屬于A中度休克B未發(fā)生休克C休克代償期D重度休克E虛脫C5休克的主要致死原因是A多器官衰竭B全身組織缺氧C酸中毒D合并感染E全身廣泛性出血A6低排高阻型感染性休克主要由A革蘭氏陽(yáng)性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng)革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起C組織分解代謝產(chǎn)物引起D革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素引起E大量細(xì)菌在血液中繁殖引起A全血B平衡鹽溶液C10葡萄糖D脂肪乳劑E氨基酸液B14在休克治療中應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意A治療感染B了解心率呼吸C控制輸液D補(bǔ)足血容量E采用休克體位D15休克補(bǔ)液治療后臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A血壓回升B口渴減輕C尿量增加D呼吸、脈搏減慢E肢端溫度上升C16休克的一般監(jiān)測(cè)及臨床意義下列哪項(xiàng)不是A精神狀態(tài)反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B體重反映機(jī)體代謝狀態(tài)C皮膚色澤、溫度是體表灌注情況的標(biāo)志D脈搏和血壓反映循環(huán)系統(tǒng)狀況E尿量反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)B17休克時(shí)快速510分鐘靜滴平衡鹽液500ML如血壓有所回升而中心靜壓低于5CMH2O常提示A心功能不全B血容量過(guò)多C容量血管過(guò)度收縮D血容量不足E血容量補(bǔ)足D18能增強(qiáng)心肌收縮力增加外周血管阻力并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥物為A去甲腎上腺素BB6542C間羥胺D異丙基腎上腺素E多巴胺E19抗休克的先決條件是A給氧

簡(jiǎn)介：名詞解釋名詞解釋滅菌法STERILIZATION指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。無(wú)菌術(shù)ASEPTICISM是針對(duì)人體和周?chē)h(huán)境中各種感染來(lái)源所采取的一種預(yù)防措施，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。目的是防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過(guò)程中通過(guò)接觸、空氣或飛沫進(jìn)入傷口或組織。消毒DISINFECTION系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞）消毒法DISINFECTION又稱抗菌法，常指應(yīng)用化學(xué)方法來(lái)消滅微生物，例如器械的消毒、手術(shù)室空氣的消毒、手術(shù)人員的手、臂及病人皮膚的消毒。消毒法即應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物。容量失調(diào)等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無(wú)明顯改變。濃度失調(diào)細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。成分失調(diào)細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會(huì)造成對(duì)滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。功能性細(xì)胞外液絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡。無(wú)功能性細(xì)胞外液另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。水中毒（WATERINTOXICATION）又稱稀釋性低血納，指機(jī)體的攝水量超過(guò)了排水量倒置水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多高滲性缺水HYPERTONICDEHYDRATION；又稱原發(fā)性缺水。水和鈉同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。低滲性缺水（HYPOTONICDEHYDRATION）；又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉隨同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。等滲性缺水ISOTONICDEHYDRATION又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉呈比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。低鉀血癥（HYPOKALEMIA）血清鉀離子濃度低于35MMOLL高鉀血癥（HYPERKALEMIA）血清鉀離子濃度高于55MMOLL呼吸性酸中毒（RESPIRATYACIDOSIS）指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼吸性堿中毒（RESPIRATYALKALOSIS）指肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生存的二氧化碳排出過(guò)多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血癥。陰離子間隙（AG）血漿中未被檢測(cè)相互的陰離子的量稱陰離子間隙，其主要組成是磷酸、乳酸及其它有機(jī)酸，其正常值為10～15MMOLL。代謝性酸中毒METABOLICACIDOSIS由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3－的丟失過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體血液中HCO3－原發(fā)性的減少，稱代謝性酸中毒。代謝性堿中毒METABOLICALKALOSIS體內(nèi)H的丟失或堿性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多以及低鉀等原因，造成體內(nèi)HCO3－原發(fā)性的增多，稱代謝性堿中毒。休克（SHOCK）；是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反映，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。DIC（DISSEMINATEDINTRAVULARCOAGULATION）即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。低血容量性休克（HYPOVOLEMICSHOCK）低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。失血性休克（HEMRHAGICSHOCK）是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導(dǎo)致循環(huán)血量不足引起。低溫麻醉有意降低病人的體溫以提高組織細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力。表面麻醉將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過(guò)黏膜而阻值黏膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。局部浸潤(rùn)麻醉沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻值組織中的神經(jīng)末梢。區(qū)域阻值圍繞手術(shù)區(qū)，在其四周及基地部注射局麻藥，阻值通入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢。神經(jīng)阻值是在神經(jīng)干、從、節(jié)的周?chē)⑸渚致樗?，，阻值其沖動(dòng)傳導(dǎo)，使其受支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。高敏反映使用小量局麻藥后即出現(xiàn)毒性反映癥狀。椎管內(nèi)麻醉將局麻藥選擇性的注入椎管內(nèi)的某一腔隙，使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻值的麻醉方法。腰麻是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻值部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方法。重比重液比重較腦脊液高低比重液比重低于腦脊液。硬膜外麻醉將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)受到阻值的麻醉方法。靜脈麻醉麻醉藥經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系而產(chǎn)生麻醉方法。靜脈復(fù)合麻醉完全采用靜脈麻醉藥及靜脈全身輔助藥物而滿足手術(shù)要求的全身麻醉方法。ICU是集中有關(guān)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，對(duì)重癥病例進(jìn)行生理功能的監(jiān)測(cè)和積極治療的專(zhuān)門(mén)單位。復(fù)蘇（RESUSCITATION）一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施電除顫（DEFIBRILLATION）是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。心肺復(fù)蘇針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。外科感染外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染，在臨床上相當(dāng)多見(jiàn)，按病菌種類(lèi)和病變性質(zhì)可分為非特異性和特異性感染，按病程分為急性感染、慢性感染和亞急性感染。SIRS即全身性炎癥反應(yīng)綜合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其產(chǎn)物內(nèi)毒素、外毒素等和它們介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)可互相介導(dǎo)，發(fā)生級(jí)鏈或網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)，引起臟器受損和功能障礙，嚴(yán)重者可致感染性休克，多器官功能不全綜合征。腸源性感染腸道是人體中最大的“儲(chǔ)菌庫(kù)”和“內(nèi)毒素庫(kù)”，健康情況下，腸粘膜有嚴(yán)密的屏障功能。在嚴(yán)重創(chuàng)傷或抗感染能力降低的病人，腸粘膜屏障功能受損或衰竭時(shí)，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導(dǎo)致全身性感染。真菌性膿毒癥多發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上，總的說(shuō)來(lái)，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥。病人突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39。540。C），一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人有消化道出血，周?chē)蟪？沙拾籽臃磻?yīng)，出現(xiàn)晚幼粒和中幼粒細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)25X109L。非特異性感染NONSPECIFICINFECTION常見(jiàn)的病菌有金黃葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸肝菌、擬桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。特異性感染SPECIFICINFECTION指結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、真菌等引起的感染。條件性感染OPPTUNISTICINFECTION在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機(jī)會(huì)性感染。常見(jiàn)的如正常時(shí)在腸道內(nèi)的大腸桿菌、擬桿菌等，污染到傷口、腹腔內(nèi)、泌尿道內(nèi)等，就可造成感染。二重感染SUPERINFECTION指長(zhǎng)時(shí)間使用化學(xué)藥物或抗生素后，原有對(duì)藥物敏感的細(xì)菌被消滅或減少，此時(shí)在原有感染灶或自身其它部位的耐藥細(xì)菌異常增殖，發(fā)展成明顯的感染。醫(yī)院內(nèi)感染NOSOCOMIALINFECTION指在醫(yī)院內(nèi)致病微生物侵入人體所引起的感染，通常指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后和燒傷后感染，以及呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。癤病是指不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生的癤。氣性壞疽是指以產(chǎn)氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，故又稱為梭菌性肌壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重急性感染切口感染是指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。

簡(jiǎn)介：簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述低鉀血癥治療原則。①積極治療原發(fā)??；②補(bǔ)充鉀鹽一日補(bǔ)氯化鉀生理需要量為45G；③補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)（A凡能口服者應(yīng)口服安全；B見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量超過(guò)40MLH后才能靜脈補(bǔ)鉀）；C靜脈滴注鉀鹽時(shí)應(yīng)濃度＜03（每500ML液體中含鉀不超過(guò)15G）、滴速＜60滴每分鐘，總量＜68G每日，嚴(yán)禁將10氯化鉀作靜脈推注；D靜脈補(bǔ)鉀需監(jiān)測(cè)血清鉀和心電圖，防止高鉀血癥。）5、簡(jiǎn)述中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系。低低高高正常低正常低正常低血容量嚴(yán)重不足不足心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多容量血管過(guò)度收縮心功能不全或血容量不足充分補(bǔ)液適當(dāng)補(bǔ)液給強(qiáng)心劑，糾正酸中毒，舒張血管舒張血管補(bǔ)液試驗(yàn)?zāi)行裕?7歲，10分鐘前左上胸部被汽車(chē)撞傷，既往體健，無(wú)特殊可載查體BP8050MMHG，脈搏148次分，R40次分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓，呼吸音消失，未聞及羅音，右肺呼吸者較粗，未聞及羅音。左心界叩診不清，心律整，心率148次分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無(wú)浮腫，四肢活動(dòng)正常，未引出病理反射。分析思考一、診斷及診斷依據(jù)8分一診斷1張力性氣胸2分2休克1分3多根肋骨骨折1分二診斷依據(jù)1外傷性休克（胸外病史，BP8050MMHG）2分2多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性壓痛明顯）1分1中年女性，乳房無(wú)痛性腫塊，不發(fā)熱1分2乳房?jī)?nèi)陷并固定，質(zhì)硬，皮膚“桔皮樣”，分界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。1分3腋下腫大淋巴結(jié)融合成團(tuán)1分4鉬靶X線左乳腫塊巨大質(zhì)硬，無(wú)法拍攝，右乳內(nèi)下象限結(jié)節(jié)影，右乳上象限局部致密影。1分二、鑒別診斷5分1纖維腺瘤3分2乳腺囊性增生病2分三、進(jìn)一步檢查4分1B超檢查1分2切除活檢，病理檢查可明確。2分3全身骨掃描。1分四、治療原則3分1手術(shù)治療1分2化療05分3內(nèi)分泌治療05分4放療05分5生物治療05分二、選擇題A型題1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?。A15CM的區(qū)域2、配置的苯扎溴銨溶液在使用D40次后，不再繼續(xù)使用。3煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時(shí)間為D60分鐘4手臂消毒法，可以起到的作用B僅能消除和殺滅皮膚表面的細(xì)菌B型題5、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類(lèi)物品B煮沸法。6、適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械D藥液浸泡法。7、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下C燒法。8、適用于敷料類(lèi)物品A高壓蒸汽滅菌法。C型題9、火燒法屬于A滅菌法。

簡(jiǎn)介：腹外疝習(xí)題腹外疝習(xí)題選擇題A型題1、腹外疝最重要的發(fā)病原因是。A慢性咳嗽B長(zhǎng)期便秘C排尿困難D腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E經(jīng)常從事導(dǎo)致腹受苦內(nèi)壓增高的工作2、腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的是。A盲腸B闌尾C大網(wǎng)膜D膀胱E小腸3、腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的。A底部B體部C頸體交界部D頸部E以上都不對(duì)4、左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的。A屬可復(fù)性疝B疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D最易嵌頓E疝塊很小5、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無(wú)血循環(huán)障礙的腹外疝是。A易復(fù)性疝B難復(fù)性疝C可復(fù)性疝D(zhuǎn)嵌頓性疝E絞窄性疝6、發(fā)生嵌頓最重要的原因是。A疝內(nèi)容物大，疝囊小B疝環(huán)小，腹壓劇增C疝內(nèi)容物與疝囊粘連D疝囊頸部水腫E疝內(nèi)容物彈性差7、腹外疝嵌頓是指。A所有不能回納的腹外疝B內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn)腸管成為疝囊一部分的腹外疝E以上都不是8、關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B直疝疝囊在精索后內(nèi)方C直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多9、最常見(jiàn)的腹外疝是。A股疝B腹壁切口疝C腹股溝斜疝D(zhuǎn)臍疝E腹股溝直疝10、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的。A內(nèi)側(cè)B外側(cè)C前方D后方E下方11、腹股溝管行走的方向是。A向外、上、淺B向內(nèi)、上、淺C向外、下、淺D向內(nèi)、下、淺E以上都不對(duì)12、腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于。A陷窩韌帶外側(cè)B股靜脈內(nèi)側(cè)C腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E以上都不對(duì)13、形成腹股溝管外環(huán)的是。A聯(lián)合肌腱B腹橫肌C腹內(nèi)斜肌D腹外斜肌腱E皮下淺筋膜14、腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A內(nèi)口為內(nèi)環(huán)、外口為皮下環(huán)B上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣C下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶D前壁為腹橫肌E后壁為腹橫筋膜和腹膜15、先天性腹股溝斜疝是哪種解剖因素所致。C腹外斜肌腱膜D腹膜、腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱E腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合肌健27、構(gòu)成腹股溝管的前壁28、構(gòu)成腹股溝管的后壁29、構(gòu)成腹股溝管的上壁30、構(gòu)成腹股溝管的下壁。A腹股溝管的外環(huán)B腹股溝管的后壁；C腹股溝管的上壁；D腹股溝管的下壁E腹股溝管的內(nèi)環(huán)31、腹橫筋膜卵圓形裂隙；32、腹膜和腹橫筋膜；33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙；34、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣。A腹壁淺動(dòng)外側(cè)，腹股溝韌帶上方B腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方C腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方D腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方E腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方35、腹股溝斜疝的疝囊頸位于；36、腹股溝直疝的疝囊位于；37、股疝的疝囊頸位于；AFERGUSON法BBASSINI法CMCVAY法D疝成型術(shù)E保守療法38、巨大斜疝，腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損；39、老年直疝40、青壯年疝；41、復(fù)發(fā)疝。C型題A腹壁強(qiáng)度降低B腹內(nèi)壓增高C兩者均有D兩者均無(wú)42、腹外疝的發(fā)病原因。4342、腹外疝的發(fā)病原因。43、腹內(nèi)疝的發(fā)病原因。A難復(fù)性疝B嵌頓性疝C兩者均可D兩者均不可44、腹股溝包塊下降到陰囊內(nèi)，平臥時(shí)不能完全納回腹腔。45、腹股溝包塊逐漸長(zhǎng)大，堅(jiān)硬，無(wú)壓痛。X型題46、典型的腹外疝應(yīng)由下列哪幾部分組成。A疝門(mén)B疝外被蓋C疝內(nèi)容物D疝囊E以上均不是47、關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪幾項(xiàng)是不正確的。A疝囊在腹股溝韌帶下方突出B壓迫內(nèi)環(huán)后疝能突出C精索在疝囊前方D疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E疝內(nèi)容物不會(huì)降至陰囊內(nèi)48、嵌頓疝試行手法復(fù)位的適應(yīng)癥是。A腹壁缺損大，疝環(huán)較松B年老，體弱或伴有嚴(yán)重疾病估計(jì)腸管無(wú)絞窄C嵌頓在4小時(shí)內(nèi)，局部壓痛不明顯D局部壓痛不明顯，但嵌頓時(shí)間有12小時(shí)以上E無(wú)腹膜刺激征49、腹股溝疝的特點(diǎn)是。A斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)處突出B以男性為多見(jiàn)C直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊內(nèi)D壓內(nèi)環(huán)后，疝塊仍突出者為直疝

簡(jiǎn)介：第二十四章第二十四章顱內(nèi)壓增高和腦疝顱內(nèi)壓增高和腦疝顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓（INTRACRANIALPRESSURE，ICP）成人80～180MMH2O兒童50～100MMH2O1病因腦體積增加、顱內(nèi)血容量增加、腦脊液量增加、顱內(nèi)占位病變、顱腔體積縮小相關(guān)因素年齡（嬰幼兒和老人出現(xiàn)癥狀晚）、病變速度（類(lèi)似指數(shù)關(guān)系）、部位、伴發(fā)腦水腫程度和病人全身情況2機(jī)體調(diào)節(jié)與代償（1）腦脊液增減的調(diào)節(jié)腦脊液被擠入椎管、吸收加快、分泌減少（2）腦血流量調(diào)節(jié)腦血流量腦灌注壓（平均動(dòng)脈壓顱內(nèi)壓）腦血管阻力①全身血管加壓反應(yīng)（庫(kù)欣CUSHING反應(yīng)）升高脈壓伴心率減慢、心搏出量增加和呼吸深慢，晚期血壓下降而心率升高②腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)收縮或舒張血管3顱內(nèi)壓增高的分期和臨床表現(xiàn)（1）代償期（2）早期顱內(nèi)壓200～480MMH2O（3）高峰期頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫（4）衰竭期4診斷頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫診斷即可成立，輔助檢查包括頭顱X片、腰穿等5治療（1）病因治療最根本和最有效的治療方法，如切除顱內(nèi)腫瘤、清除血腫、穿刺引流等（2）對(duì)癥治療脫水（靜脈快速滴注甘露醇）、激素、低溫腦疝腦疝腦疝顱內(nèi)病變所致的顱內(nèi)壓增高達(dá)到一定程度時(shí)，可使一部分腦組織移位，通過(guò)一些孔隙，被擠至壓力較低的部位1腦疝的分類(lèi)小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮疝和小腦幕切跡上疝等2小腦幕切跡疝頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、病變側(cè)（收縮核麻痹）瞳孔散大、對(duì)側(cè)肢體癱瘓3枕骨大孔疝頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、早期呼吸障礙、意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚第二十五章第二十五章顱腦損傷顱腦損傷1顱腦損傷頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷、顱內(nèi)血腫、開(kāi)放性顱腦損傷（可72H內(nèi)處理）2頭皮損傷皮下血腫（誤診為凹陷性骨折）和骨膜下血腫較局限，小血腫多能自行吸收，頭皮裂傷可24H內(nèi)處理，著重檢查有無(wú)顱骨和腦損傷3顱骨骨折可單獨(dú)發(fā)生，也可合并腦損傷，診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)（1）顱前窩骨折鼻出血、“熊貓眼”征、腦脊液鼻漏（2）顱中窩骨折耳鼻出血、腦脊液鼻漏、面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)損傷（3）顱后窩骨折遲發(fā)性乳突和枕下皮下淤血4原發(fā)性腦損傷腦震蕩、腦挫裂傷（1）腦震蕩一過(guò)性腦功能障礙，一般不超過(guò)30MIN，檢查多無(wú)明顯陽(yáng)性體征（2）腦挫裂傷意識(shí)障礙、頭痛、惡心、嘔吐、嚴(yán)重時(shí)生命體征改變、局部體征、CT顯示局部腦組織內(nèi)有高地密度混雜影、繼發(fā)腦水腫和血腫并發(fā)癥處理腦脊液漏（取頭高位降低顱內(nèi)壓）、視神經(jīng)損傷3掌握甲狀腺腫瘤的病理分型及其臨床特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及診治。（1）甲狀腺腺瘤濾泡狀和乳頭狀，前者多見(jiàn)，40歲以下婦女（2）甲狀腺癌乳頭狀、濾泡狀、未分化、髓樣癌第三十二章第三十二章乳房疾病乳房疾病1乳房的淋巴引流四個(gè)途徑（1）大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)（2）部分乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴液（3）兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)（4）乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝2乳房的正確檢查方法（1）視診形狀、大小、平整、有無(wú)紅腫、水腫或橘皮樣改變、乳頭（2）觸診外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央?yún)^(qū)（3）鉬靶X線檢查、超聲、活組織病理檢查3急性乳房炎的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療要求（1）病因乳汁淤積和細(xì)菌入侵所致，多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳的婦女（2）臨床表現(xiàn)紅、腫、痛、熱（3）治療消除感染、排空乳汁、早期抗生素、膿腫需切開(kāi)排膿4乳腺癌的病理分型、臨床表現(xiàn)、分期、診斷和治療（1）病理分型非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌（2）轉(zhuǎn)移肺、骨、肝局部擴(kuò)展、淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移（3）臨床表現(xiàn)乳房無(wú)痛、單發(fā)的腫塊、常用局部隆起或凹陷、外上象限居多①侵及COOPER韌帶乳房皮膚凹陷，酒窩征②乳頭腫塊侵入乳管乳頭凹陷③癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管橘皮樣改變④炎性乳癌紅腫、刺癢、增厚、粗糙（4）治療手術(shù)治療、化療、內(nèi)分泌治療、放療和生物治療第三十三章第三十三章胸部損傷和胸壁胸膜疾病胸部損傷和胸壁胸膜疾病1胸部急救處理原則（1）判斷傷情①穩(wěn)定→完成體檢和輔助檢查②不穩(wěn)定→低血壓和呼吸窘迫（2）低血壓①CVP↓、對(duì)擴(kuò)容反應(yīng)不佳→進(jìn)行性血胸→胸腔引流300MLH→開(kāi)胸手術(shù)②CVP↑、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)→心臟壓塞→心包穿刺探查→開(kāi)胸手術(shù)（3）低血壓和呼吸窘迫氣管移位、頸靜脈怒張→張力性氣胸→穿刺減壓→胸腔引流（4）呼吸窘迫①胸壁反常運(yùn)動(dòng)、低氧血癥→嚴(yán)重連枷胸（多處多根肋骨骨折）→氣管插管②頸部創(chuàng)傷、喘鳴、吸氣困難→急性氣道梗阻→環(huán)甲膜切開(kāi)③胸部吸吮傷→開(kāi)放性氣胸→封閉傷口、閉式胸腔引流2急癥開(kāi)胸探查的指征（1）胸膜腔進(jìn)行性出血（2）心臟大血管損傷（3）肺裂傷或氣管、支氣管損傷（4）食管破裂（5）胸腹聯(lián)合傷（6）胸壁大塊缺損（7）胸內(nèi)存留較大的異物3肋骨骨折的治療原則止痛、止咳、制動(dòng)和固定、防治并發(fā)癥和感染4氣胸閉合性（胸內(nèi)壓大氣壓）、開(kāi)放性（胸腔內(nèi)壓力大氣壓）、張力性氣胸正常胸腔負(fù)壓吸氣相8～10CMH2O呼氣相3～5CMH2O