簡介：11臺灣史清領(lǐng)時期11清領(lǐng)時代的臺灣政治與統(tǒng)治1臺灣納入中國版圖2臺灣棄留論3消極的治臺政策4番界的設(shè)立11臺灣納入中國版圖清朝康熙22年（1683），清朝派鄭氏降將施瑯攻臺，鄭克塽投降，結(jié)束鄭氏王朝在臺灣21年的統(tǒng)治。施瑯像11臺灣棄留論清朝平定臺灣後，朝廷中對於臺灣棄留的問題產(chǎn)生爭議。部分大臣認(rèn)為臺灣化外之地，主張放棄臺灣。但施瑯認(rèn)為臺灣物產(chǎn)豐富，更是中國東南沿海門戶，戰(zhàn)略地位重要，不可棄之，最後康熙決定保留臺灣，並設(shè)立府縣。福建通志臺灣府三縣圖（1684）是清代第一幅臺灣地圖11治臺政策消極與積極清朝統(tǒng)治臺灣211年間，一般把清朝的統(tǒng)治政策分為前後兩期。前期清朝的政策是防止臺灣再度成為海盜的聚集地，故採取消極的政策，包含官員、駐兵三年輪調(diào)、禁止攜家?guī)Ь旒跋拗苾?nèi)地居民渡臺的「移民三禁」。1860年英法聯(lián)軍之役，清朝戰(zhàn)敗，簽訂中英法天津條約，開放臺灣為通商港口，加上1875年牡丹社事件，清朝轉(zhuǎn)而重視臺灣，積極治理臺灣。11消極的治臺政策清朝為防止臺灣成為海盜聚集地，規(guī)定任何官吏駐臺三年，立即調(diào)離，官吏不準(zhǔn)攜帶家眷來臺，駐軍也是三年輪調(diào)，稱為「班兵」。「渡臺禁令」男子需要申請渡臺許可證才可來臺，並且不準(zhǔn)攜帶家眷。一直到1875年牡丹社事件後，才取消渡臺的限制11清領(lǐng)時代的臺灣移墾社會的建立1漢人的原鄉(xiāng)與移墾社會2羅漢腳與有應(yīng)公3墾照與墾號4水利事業(yè)的開發(fā)11漢人的原鄉(xiāng)與移墾社會自荷蘭招募漢人來臺開墾，又經(jīng)鄭氏王朝經(jīng)營，漢人移居臺灣者大量增加。雖然清朝限制渡臺，但中國東南沿海居民，為求生計，仍然大量偷渡來臺。移民臺灣的漢人大多來自閩（福建）粵（廣東）兩省與客家人，其中福建又以漳州、泉州府來臺人數(shù)最多。故一般將臺灣移民分為漳、泉、客家三類。11羅漢腳與有應(yīng)公由於大量偷渡來臺的人民多為男性，也造成了臺灣社會男女比例懸殊（當(dāng)時大埔（今嘉義）男女比約為2751）形成不易結(jié)婚的「羅漢腳」出現(xiàn)（這些男子沒有家庭，大多夜晚露宿寺廟佛像下，故稱羅漢腳）。這些孤苦無依的羅漢腳死後，無人收殮，無子孫祭拜，善心人士將之立廟祭祀，便稱為「有應(yīng)公」圖早期的有應(yīng)公（收藏於真理大學(xué)校史館）11墾照與墾號大量漢人移民臺灣，帶動了臺灣的開發(fā)。當(dāng)時臺灣大部分的土地都是由民間自發(fā)性的墾殖。當(dāng)人民打算發(fā)開墾土地時，必須先向縣府申請開墾權(quán)，也就是「墾照」。然後人民組成「墾號」（開墾公司），開發(fā)土地。成功後納正供稅，便可獲得土地所有權(quán)。比較有名的有開墾臺北盆地的「陳賴章墾號」（1709）和開墾新竹的「金廣福大隘」（1835）11大租與小租由於墾戶向官府申請的土地開墾面積大多非一人能力所能完成，於是便是土地分為數(shù)筆，招來墾佃開發(fā)，在向墾佃收於租金，稱為「大租」，而墾佃再招來耕佃替他耕作，並收取地租，稱為「小租」，如此層層關(guān)係，便形成大租戶和小租戶。如果是向原住民承租土地耕作，在繳納地租給原住民，則稱為「番大租」。11金廣福與竹塹的開發(fā)金廣福是一個是由閩、客合作的案例。淡水同知李嗣業(yè)為了積極開疆，諭令姜秀鑾、周邦正、集資合股，拓墾今北埔、峨眉、寶山三鄉(xiāng)。今天位於新竹北埔的金廣福公館便是當(dāng)時辦事處。其中「金」表示吉利多金，「廣」、「?！箖勺謩t代表墾戶有廣東和福建出身者。換言之，金廣福是一個不同族群的合作開墾例子。11水利事業(yè)的開發(fā)在土地開發(fā)過程中，灌溉水源的取得至為重要。清代臺灣的水圳開發(fā)，大多是由民間力量集資開發(fā)，最著名有下例幾處1瑠公圳（臺北盆地）2八堡圳（彰化縣二水鄉(xiāng)）3貓霧拺圳（臺中盆地）4大安圳（臺北土城板橋）5曹公圳（高雄鳳山）11從移墾社會到定居社會隨著大量的移民來臺與臺灣的逐步開發(fā)，臺灣逐漸從一個人口流動性高的移墾社會轉(zhuǎn)變成為一個固定居住的永遠(yuǎn)家鄉(xiāng)。學(xué)者將這種現(xiàn)象稱之為臺灣的「內(nèi)地化」或是「土著化」。（指臺灣的生活方式、宗教節(jié)慶、習(xí)俗已經(jīng)與中國的原鄉(xiāng)相同）11民變與械鬥1抗官民變A朱一貴事件（1721）B林爽文事件（1786）C戴朝春事件（1862）2義民3分類械鬥11抗官民變清朝統(tǒng)治臺灣211年，根據(jù)統(tǒng)計，大小民變約有116次之多，規(guī)模大者共有73次，史書多以「三年一小反，五年一大亂」來記載臺灣民變的嚴(yán)重情況。「民變頻仍」也充分顯示出長久以來臺灣社會一直是處在一種不安定的狀態(tài)當(dāng)中。主要導(dǎo)因於官吏貪污，導(dǎo)致公權(quán)力無法伸張，因此民眾必須自立救助。曾任臺灣道的徐宗幹就曾說「各省吏治之壞，至閩而極，閩中吏治之壞，至臺灣而極」而吏治之壞，則導(dǎo)因於官吏需三年一調(diào)與「迴避」的制度。其次，臺灣民變的重要特徵，就是參與者大多是社會下層階級的「遊民」為主。換言之，是史家霍布斯邦所稱的「原始的叛亂者」。11朱一貴事件（康熙60，AD1731）朱一貴居於羅漢門（今高雄旗山），以養(yǎng)鴨為業(yè)，人稱「鴨母王」。當(dāng)臺灣知府王珍苛政引起民怨。康熙60年，友人以朱一貴之姓為明朝國姓，故以此號召鄉(xiāng)里起事。起事後，北有賴地，南有杜君英響應(yīng)，七天內(nèi)全臺陷於朱一貴手中。朱一貴入臺南府城後，被尊為「中興王」，建元「永和」，仿明朝制度，以「反清復(fù)明」為己任。但不久後內(nèi)部發(fā)生內(nèi)訌，自相殘殺，元氣大傷。後清朝以藍(lán)廷珍、施世標(biāo)（施瑯子）平定動亂，此事件前後歷時約五十天。朱一貴領(lǐng)軍圖11林爽文事件（乾隆51，AD1786）林爽文於1733年隨父親來臺，居住於彰化縣大里杙莊（今臺中大里市），善經(jīng)營，成為地方上的豪強，後加入天地會，成為天地會北路首領(lǐng)。乾隆51年7月，臺灣知府下令緝捕天地會成員，林原無意舉事但彰化知縣已率軍隊靠近，故林決定率眾起事，於11月27日夜佔大墩（今臺中市），之後陸續(xù)攻陷彰化縣、竹塹。大里市樹王里清代舊宅院殘存的山門圖片來源TW9207030723NEWS072304AHTM11林爽文事件Ⅱ攻陷臺灣中部城市，自立為皇帝，建年號「順天」。並繼續(xù)攻佔諸羅、斗六門、南投等城市，後得南部莊大田響應(yīng)，幾乎控制全臺灣。清政府前後派遣福建水師提都黃仕簡、閩浙總督常青為督師，用兵萬餘人，均無法消滅林爽文。後派陝甘總督福康安來臺，加上林爽文陣營內(nèi)部閩客的籍貫衝突，導(dǎo)致客家籍人士轉(zhuǎn)而投向清朝陣營（故被稱為義民），林爽文勢力漸衰。埔心鄉(xiāng)的忠義廟裡，懸著乾隆皇帝親頒的「褒忠」匾額，主要是紀(jì)念林爽文事件中的犧牲者。11林爽文事件Ⅲ乾隆52年（1787年）林爽文兵敗八卦山，後退入南投埔里山區(qū)，於1788年正月自願由好友高振送往官府領(lǐng)賞，後在北京處死。來臺平亂的欽差大臣?？蛋采蠒干漆岵呤隆梗@得清朝重視。乾隆也把平定林爽文一事視為是自己的「十全武功」之一。清廷平定林爽文事件紀(jì)念龜趺現(xiàn)保存在赤嵌樓鹿港的福臨宮，為尊崇天地會林爽文的平海大將軍王勳王芬所建立的廟宇11戴潮春事件（同治元年，AD1862）臺灣中部有一個會黨稱為「八卦會」，這是一個反清的秘密組織。戴潮春，字萬生，彰化縣四張犁人（今臺中北屯）。戴為地方巨富，是八卦會的首領(lǐng)。他不滿北路協(xié)署副將夏汝賢向他勒索，便於1861年召集八卦會群眾，以維護地方安寧的名義辦理地方「團練」。1862年臺灣兵備道孔昭慈於彰化緝捕八卦會總理洪某，群眾擁戴潮春為首領(lǐng)，正式舉兵抗清。戴潮春起兵時，為避免之前抗清活動，都因泉彰對立而遭清政府分化，故提出「連和二屬」、「協(xié)衷共濟」。但成效不彰，也反映了臺灣族群分類對立已久的問題。11戴潮春事件Ⅱ1863年，清廷命令出身臺灣霧峰林家的福建陸路提督林文察、臺灣兵備道丁日健率大陸清軍渡臺鎮(zhèn)壓，並得竹塹（今新竹）士紳林占梅的鄉(xiāng)勇配合會師，收回彰化縣城。戴潮春棄城退入四塊厝莊，反抗軍的勢力逐漸潰敗。1863年底，中部各莊反戴，清軍反攻斗六門，戴逃入武西堡，見大勢已去，遣散餘黨，自雇轎子出去北斗投案。之後，他的許多餘黨林日成、洪從、嚴(yán)辦、呂梓等，仍分散各地繼續(xù)抵抗，直到年1865（同治4年），才全部被清軍平息，事件前後歷時4年。戴潮春抗清事件中，有一現(xiàn)象值得一提，那就是婦女扮演著相當(dāng)勇武的角色，許多將領(lǐng)的妻子參加戰(zhàn)鬥，英勇不讓鬚眉。11義民民變發(fā)生代表著一群人民起來反抗清朝統(tǒng)治。但同時也有另一群支持清朝，打著「大清義民」的旗幟幫助官府平定民變。如朱一貴之役，南部客家人轉(zhuǎn)而協(xié)助清朝；林爽文之役時，以漳州人為抗清主體，結(jié)果泉州人反而轉(zhuǎn)而支持清朝。清朝政府利用這種閩客漳泉的族群對立，削弱民變的反抗力量。民變事變結(jié)束後，清朝政府便會賜與「義民」之號。其實義民大多是在臺定居，有土有財生活安定的群眾，自然反對動盪不安的社會環(huán)境，而願意協(xié)助統(tǒng)治者與叛亂者對抗。11分類械鬥所謂的分類械鬥，指的是臺灣人民因為原鄉(xiāng)省籍的認(rèn)同差異而導(dǎo)致的武力衝突。這些來自不同原鄉(xiāng)，尚未土著化的移民，經(jīng)常因為生活空間、經(jīng)濟利益的爭執(zhí)而產(chǎn)生各族群之間的集體爭鬥，稱之為械鬥。一般分類械鬥可分為不同祖籍械鬥包含A閩南與客家B閩南內(nèi)部的漳州泉州人互鬥C泉州人內(nèi)部的同安與惠安、南安人互鬥不同姓氏械鬥如李姓和廖姓之互鬥不同職業(yè)團體的互鬥11著名械鬥表1750諸羅李光顯案，雙方爭奪墾地衝突1782彰化漳州、泉州人因賭場換銅錢發(fā)生爭執(zhí)，引發(fā)兩村大械鬥1797因土地分配問題，漳、泉、客於噶瑪蘭發(fā)生械鬥1806漳州籍民兵在鹿港與樵轎夫發(fā)生衝突，演變成大規(guī)模械鬥。1809大甲溪泉州籍人民因稻米收成與漳州人械鬥。1815臺灣縣府城大西門外，因劃分地盤引發(fā)械鬥。1830噶瑪蘭挑夫林瓶等糾股鬥殺，引發(fā)兩家械鬥。1853頂下郊拼爭奪淡水河商業(yè)碼頭利益，泉州人內(nèi)部大械鬥。1859；艋舺泉州人與枋寮土城漳州人發(fā)生火拼。1860宜蘭戲班樂團西皮福祿械鬥1860西螺、二崙一帶爆發(fā)廖、李、鍾三姓大械鬥，歷時3年平息。11原住民的遭遇與變遷1生番與熟番2土地買賣與墾殖3原住民的反抗4番社采風(fēng)圖11生番與熟番清朝依據(jù)原住民的漢化程度與文化教養(yǎng)，分為「熟番」、「生番」、「歸化生番」三類。其中「熟番」指的是漢化程度較深，服從政令，有向政府繳納餉者；「歸化生番」則是介於生熟番之間，有與漢人從事交易，但降叛不定者，「生番」則是指漢化程度較淺，不服政令者。如果根據(jù)地緣分類，則熟番多屬平埔族，而生番多屬高山族。清朝一開始並沒有負(fù)責(zé)管理原住民的機構(gòu)，而由縣、廳兼管。後於1767年（乾隆32）設(shè)立「南北兩路理番同知」負(fù)責(zé)原住民事務(wù)。不過與原住民生活最相關(guān)的，則是「社商」與「通事」兩官。11土地買賣與墾殖清初為了避免漢人與原住民接觸，曾設(shè)立番界，阻礙雙方溝通。但隨著漢人移民的大量進(jìn)入，亟需土地開墾，於是便使用各種手段向原住民承租、交換、欺騙等方式來獲得土地。如張達(dá)京，曾使用「割地?fù)Q水」與「入贅」岸裡社頭目家的方式獲得原住民土地達(dá)30萬頃。11原住民的反抗在清朝統(tǒng)治下，原住民面對地權(quán)喪失，土地被漢人墾殖而不被迫遷往深山的情況下，也有諸多反抗事件。但受限原住民人數(shù)稀少，又缺乏武裝技術(shù)，故反抗不成，鎮(zhèn)壓而終。清領(lǐng)時代較大規(guī)模的原住民反抗事件有1699吞霄社之役1699北投社之役1731大甲西社之役1875加禮宛社（花蓮）之役1888大莊諸社（花蓮富里）之役1895觀音山莊（花蓮玉里）之役11回到國際舞臺1臺灣的開港2西洋文化的洗禮3牡丹社事件11臺灣的開港由於臺灣的地理位置特殊，一直都是西方列強注意的目標(biāo)。1858年、1860年的兩次英法聯(lián)軍之役，清朝戰(zhàn)敗，簽訂中英法天津、北京條約中，便有要求臺灣開港通商的條文。臺灣也因此，重新回到國際的舞臺上。最初的四個通商口岸淡水雞籠（基隆）安平打狗（高雄）11臺灣的開港與貿(mào)易發(fā)展臺灣的開港也使得對外貿(mào)易迅速擴大起來。當(dāng)時最重要的輸出貨物是「茶、糖、樟腦」。在人造樟腦問是前，臺灣的樟腦佔世界7成以上。糖業(yè)是臺灣傳統(tǒng)以來的重要產(chǎn)業(yè)，而茶葉則是新興發(fā)展的外銷品，種植在北部丘陵地，也帶動了臺灣整個經(jīng)濟重心的北移，其中大稻埕也因此發(fā)展，成為臺灣最重要的經(jīng)濟城市。（1881年，臺灣北部貿(mào)易額首度超越臺灣南部）開港後，許多的外商也來到臺灣開設(shè)商館洋行，同時帶動了商品經(jīng)濟的發(fā)達(dá)，1878年後，相較於中國被列強割據(jù)，臺灣一直是一個貿(mào)易順差的地區(qū)。11西洋文化的洗禮伴隨著臺灣開港，不僅是洋行和資金的流入，基督教傳教士也進(jìn)入臺灣社會之中。其中許多傳教士以臺灣為家，在此奉獻(xiàn)一生，如1871年來臺的甘為霖（WILLIAMCAMPBELL），在臺傳教47年，開發(fā)澎湖、嘉義地區(qū)，並創(chuàng)辦盲人學(xué)校。1875年巴克禮（THOMASBARCLAY）創(chuàng)辦臺南神學(xué)院，並翻譯臺灣話的羅馬聖經(jīng)，並引進(jìn)臺灣第一部西式印刷機，創(chuàng)辦「臺灣府城教會報」1883年，余饒理（GEGEEDE）創(chuàng)辦臺灣第一所中學(xué)長老教會中學(xué)（今臺南長榮中學(xué)）後創(chuàng)辦臺南女學(xué)（今臺南長榮女中）11馬偕其中值得一提的是馬偕於臺灣北部的傳教與醫(yī)療、教育活動。1872年，加拿大人馬偕來臺，並努力學(xué)習(xí)語言。為獲得本地人民信任，馬偕在臺灣從事醫(yī)療服務(wù)，替居民拔牙，並於1873年於淡水鎮(zhèn)開設(shè)「偕醫(yī)館」。11學(xué)堂的設(shè)立馬偕於從自己家鄉(xiāng)魁北克募得一筆款項，於淡水紅毛城東北興建一座書院，取名為「牛津?qū)W堂」（OXFDCOLLEGE），位於今天真理大學(xué)校園內(nèi)。馬偕後娶臺籍女子張聰明為妻，並於1884年興建另一座「淡水女學(xué)堂」（今淡水高中），傳播女子受教育的觀念11牡丹社事件隨著日本在明治維新後的強大，日開始覬覦中國的領(lǐng)土。1874年5月，琉球?qū)m古島船因遭遇暴風(fēng)雨而漂流至臺灣東部八瑤灣，船上成員有54人被牡丹社原住民殺害。日本依此事件，向清朝提出「嚴(yán)懲臺灣番民」的要求。清朝認(rèn)為生番乃化外之民，不加過問，並說「問罪與否，聽?wèi){貴國辦理」。1874年3月，日本依此出兵臺灣，進(jìn)攻牡丹社。議和時，日本強調(diào)「琉球」乃日本國土，清朝必須承認(rèn)日本出兵臺灣為「保民義舉」。也因此間接承認(rèn)琉球成為日本領(lǐng)土。後日本改琉球名為沖繩，為日本都道府縣之一縣。

簡介：20197161史賽克內(nèi)窺鏡系統(tǒng)操作、保養(yǎng)與消毒史賽克技術(shù)服務(wù)中心ADAMSUN20197162本次培訓(xùn)的目的1明確諸多相關(guān)概念2理解系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備各自功能和工作原理3理解系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備相互間聯(lián)系和協(xié)調(diào)4系統(tǒng)內(nèi)的設(shè)備調(diào)整設(shè)置5系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備的使用方法6現(xiàn)場服務(wù)時，故障的確認(rèn)、排查與現(xiàn)場解決內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的構(gòu)成完成一個內(nèi)窺鏡手術(shù)必須包括以下三要素1、清晰的圖像2、足夠的腔體操作空間3、進(jìn)行手術(shù)的器械或設(shè)備硬性內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基本組成1、攝像系統(tǒng)攝像機監(jiān)視器2、光源系統(tǒng)冷光源主機光導(dǎo)纖維3、各種光學(xué)視鏡腹腔鏡關(guān)節(jié)鏡4、手術(shù)器械手動手術(shù)器械電動手術(shù)器械5、輔助手術(shù)設(shè)備氣腹機關(guān)節(jié)泵膨?qū)m泵電刀超聲刀20197165典型的成像系統(tǒng)連接20197166基本操作攝像系統(tǒng)的養(yǎng)護與操作要點1攝像頭插入主機不可旋轉(zhuǎn)2白平衡前要滿足圖像要求3選擇合適的手術(shù)模式4選擇最佳的圖像傳輸模式5遠(yuǎn)離射頻干擾201971671主機不可也不需消毒2攝像頭的清潔在漂洗攝像頭之前，一定要旋緊防水帽。如果未正確旋緊防水帽的話，將會使接頭插腳受到侵蝕。在微溫的自來水內(nèi)漂洗攝像頭及電纜。使用柔和的酶性清潔劑及軟刷子清除所有表面上難驅(qū)除的碎屑以及生物殘留物。用水漂洗掉所有的肥皂殘渣。用酒精清潔玻璃表面。用軟毛巾或手術(shù)紗布徹底擦干攝像頭及電纜。將攝像頭電纜盤繞成直徑約為十英寸的圓圈，準(zhǔn)備對攝像頭及電纜進(jìn)行消毒，避免電纜出現(xiàn)扭結(jié)或纏繞。攝像系統(tǒng)的養(yǎng)護與操作20197168A使用無菌消毒套使用無菌消毒套將保證1088I攝像頭可達(dá)到其最長使用壽命。為了達(dá)到最佳效果，應(yīng)遵守消毒套制造商所提供的指導(dǎo)說明?？梢詮腟TRYKER公司訂購與1088I攝像頭一同使用的攝像頭無菌消毒套，產(chǎn)品編號為240010200。B100環(huán)氧乙烷氣體按照清潔與消毒一節(jié)中所推薦的方法，對攝像頭及電纜進(jìn)行清潔處理，并進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。務(wù)必確保安裝了防水帽。按照下列參數(shù)，利用環(huán)氧乙烷消毒滅菌裝置對攝像頭及電纜進(jìn)行消毒溫度55℃（131℉）濕度70RH5真空度5334CMHG（21INHG）預(yù)處理時間60分鐘消毒混合劑100環(huán)氧乙烷消毒劑濃度6005MGL環(huán)氧乙烷滅菌時間120分鐘（最長180分鐘）通風(fēng)時間12小時，55℃在進(jìn)行重新裝配之前，一定要使攝像頭、電纜、適配器以及內(nèi)窺鏡徹底干燥。攝像頭的消毒20197169C關(guān)于低溫等離子可以，但目前不推薦如果使用，一定注意使用有保證的消毒液D關(guān)于可高溫消毒的攝像頭可以高溫消毒，請注意嚴(yán)格遵守消毒參數(shù)，并且壽命有限推薦使用和普通攝像頭相同的方法，以延長使用壽命E嚴(yán)禁各種消毒方式交叉混合使用效果不穩(wěn)定攝像頭的消毒（續(xù)）201971610攝像主機及攝像頭的常見故障1圖像有干擾紋－－－－攝像頭CCD連線壞或其他2遙控自動操作－－－－攝像頭CCD連線壞或其他3彩條正常，插入攝像頭無圖像－－－－攝像頭壞或其他4開機無顯示，無彩條－－－－－－－－主機壞或其他5圖像缺色－－－－－－－－－－－－－CCD壞或其他6圖像顏色不正常－－－－－－－主機需要調(diào)整主機壞或其他201971611冷光源X800070006000氙燈發(fā)光原理正常工作的氙燈要發(fā)光的話，要經(jīng)過三個步驟A觸發(fā)（TRIGGER）TRIGGER是以高壓來擊穿電離燈芯內(nèi)氣體，使之可以導(dǎo)電；如300W氙燈，觸發(fā)電壓為大于23KV，維持時間約20NS1SB啟動（BOOST）BOOST是激發(fā)已經(jīng)電離的氣體，使之可以進(jìn)入正常工作的狀態(tài)CDCOPERATIONDC狀態(tài)，是維持氙燈的持續(xù)發(fā)光，此時的氙燈是處于一個低電壓大電流的工作狀態(tài)。201971612氙燈的工作安全A散熱，氙燈工作時產(chǎn)生大量的熱，而其最高工作溫度在150攝氏度左右，因此一定要保證其必要的散熱措施，否則氙燈會立刻損壞。B電磁干擾，氙燈工作時其配套電路涉及高壓和高頻，故自身的電磁輻射比較嚴(yán)重，良好的屏蔽措施能使其與其他電氣較好的兼容。C強光，由于氙燈的發(fā)光強度很高，其光傳輸通路一旦被阻止，吸收掉的光會轉(zhuǎn)換為很高的熱能，引起不必要的損害，故對光通路的檢測是很有必要的。D穩(wěn)定，氙燈的工作狀態(tài)一定要處于允許的電壓電流狀態(tài)，過高的電流或電壓將使氙燈立刻損壞，因此隨時對氙燈的工作狀態(tài)進(jìn)行檢測是絕對必要的。201971613冷光源的保護機制及工作條件模塊化的高壓組件配套燈芯的監(jiān)測散熱系統(tǒng)，風(fēng)扇的運轉(zhuǎn)溫度開關(guān)，115’C燈泡艙門，關(guān)閉光纖插口，有光纖插入燈泡電流，足夠剛好燈泡的運行使用時間201971614冷光源的構(gòu)成X7K高壓板燈泡啟動和發(fā)光控制板顯示和控制馬達(dá)光柵調(diào)光部分電源板電源軟啟動201971615冷光源的構(gòu)成X8K高壓板燈泡啟動和發(fā)光控制板顯示和控制馬達(dá)光柵調(diào)光部分電源板電源軟啟動201971616冷光源的使用及養(yǎng)護啟動光源確認(rèn)光源裝有一個合適的燈泡。按下在前部面板上的電源按鈕，備用燈將會亮起，表示設(shè)備已處于被用模式。注釋燈泡只有在有光纜連接到光纜端口時才會發(fā)光。關(guān)閉光源1從光源控制臺拔下光纜。2運行風(fēng)扇至少1分鐘來冷卻設(shè)備。3按光源前部面板上的電源按鈕。為了充分的散熱，一定不要阻塞后部或兩側(cè)的風(fēng)扇通風(fēng)口。即使具有ESST保護，也不要將光纜尖端直接放在紡織品或患者身上，因為可能造成火災(zāi)或灼傷。201971617燈泡模塊的維護X8000使用氙燈，以正確方式使用時，其保證性使用壽命為500小時。必須遵照以下指導(dǎo)原則以確保燈泡的最長使用壽命1如果觸摸了燈泡表面，應(yīng)使用酒精和棉簽清潔燈泡表面。表面的污垢或油漬會導(dǎo)致燈泡受熱不均勻并損壞。2請勿在短時間內(nèi)快速連續(xù)地打開和關(guān)閉燈泡。一旦打開電源，應(yīng)至少讓燈泡持續(xù)照亮五分鐘。否則可能導(dǎo)致燈泡迅速變暗并損壞。3大多數(shù)情況下（即使燈泡很熱時），根據(jù)X8000的設(shè)計也能夠啟動燈泡。但是，如果在打開X8000電源后10秒內(nèi)燈泡未啟動，則應(yīng)關(guān)閉設(shè)備電源，并在重新啟動之前等待至少五分鐘讓燈泡冷卻。進(jìn)一步嘗試啟動燈泡會損壞燈泡及內(nèi)部電路。注釋使用非STRYKER生產(chǎn)的替換燈泡模塊將會導(dǎo)致無光線輸出。注意請勿操作燈泡已燒壞或未安裝燈泡的X8000。201971618SDCULTRASDC系列設(shè)備的基本理論SDC特殊電腦＋捕捉設(shè)備＋刻錄設(shè)備＋軟件電腦＝主板＋CPU＋內(nèi)存＋電源＋屏幕＋硬盤，SDC系列中的電腦為史賽克定做在SDCULTRA中已經(jīng)和捕捉設(shè)備整合，無法獨立工作捕捉設(shè)備＝視頻捕捉卡，引入視頻信號，輸出經(jīng)過壓縮編碼的流媒體數(shù)字信號刻錄設(shè)備＝DVD刻錄機，支持特定盤片；也可以輸出至移動硬盤軟件＝SDC主程序，是運行于操作系統(tǒng)之上的應(yīng)用程序，屏蔽了鼠標(biāo)指針和系統(tǒng)桌面201971619了解SDCULTRA的能力，了解問題的來源SDCULTRA201971620常見問題及對策（人為操作問題占90％）遙控?zé)o效－－－電池或或紅外干擾測不到輸入視頻信號－－－視頻制式選擇錯誤無法打?。瓫]有連接可兼容的打印機無法把病例記錄錄至USB盤－－－錄像時間過長，文件超出20G無法把病例記錄錄至光盤－－－超出盤片容量插入光盤但匯報無可用介質(zhì)－－－不兼容的盤片如CDRW電源燈亮，但黑屏－－－主板損壞，返廠維修SDCULTRA201971621光源的亮度要保證足夠的照度－－主機的圖像亮度調(diào)整只能向亮度更低方向不是特殊情況不使用GAIN來增加圖像亮度－－GAIN與信噪比反比盡量保持主機和監(jiān)視器的手術(shù)模式一致－－再不行要固定一個為標(biāo)準(zhǔn)模式首選用標(biāo)準(zhǔn)彩條信號來校正監(jiān)視器－－主機和監(jiān)視器的調(diào)節(jié)都會影響最終見到的圖像色調(diào)或亮度慎用1188內(nèi)部工程菜單來調(diào)整主機－－已經(jīng)設(shè)置亂的請參照標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)表1088I的內(nèi)部工程菜單只用于調(diào)整色調(diào)－－菜單內(nèi)的GAIN選項中R與B的GAIN值（當(dāng)前手術(shù)模式）攝像系統(tǒng)的設(shè)置與調(diào)節(jié)要點201971622只有以下三個通路全部正常工作，才可以得到真確的圖像。1光電轉(zhuǎn)換通路光圖像－攝像頭CCD－電子圖像－CCD連線－電子圖像－攝像主機－視頻信號－監(jiān)視器－光圖像2照明光通路冷光源燈泡－冷光源調(diào)光光柵－光導(dǎo)纖維束－鏡子外圈光導(dǎo)纖維－體內(nèi)3轉(zhuǎn)換前光圖像通路光圖像－窺鏡－攝像頭光學(xué)適配器－攝像頭窗口－攝像頭CCD成像系統(tǒng)正常工作的基本條件2019716231設(shè)備代換法將懷疑有故障的設(shè)備替換為好的設(shè)備，故障消失，即是。2信號代換法如果攝像主機沒有連接攝像頭，主機將會輸出一個標(biāo)準(zhǔn)的彩條信號，由此可以判斷故障設(shè)備在不在光電轉(zhuǎn)換通路中，如果在，是在主機前還是在主機后。3通路截斷法可在三個通路中取掉懷疑有故障的設(shè)備，觀察故障的變化，由此可以判斷故障設(shè)備在通路中的位置。4化繁為簡法對于一個串有較多圖像處理設(shè)備的系統(tǒng)可以先將系統(tǒng)簡化為僅有主機即監(jiān)視器的最小系統(tǒng)，如果顯示正常，再逐個增加設(shè)備，等待故障出現(xiàn)。5使用故障定位表攝像系統(tǒng)故障的基本診斷方法2019716241188攝像的故障定位表12019716251188攝像的故障定位表22019716261188攝像的故障定位表32019716271188攝像的故障定位表4201971628X8000的故障定位表1201971629X8000的故障定位表2201971630X8000錯誤代碼表2019716311氣腹機20L，40LA工作原理A1逐級減壓，鋼瓶（～55BAR）或中央供氣（5BAR）－13000－15MMHGA2脈沖輸出，越接近目標(biāo)壓力，出氣量越小輔助系統(tǒng)201971632B安全機制與自檢雙氣壓傳感器互相校驗流量與壓差校驗溫度校正高低壓安全閥污染液體傳感器程序自檢供氣壓力檢測201971633C基本組成（F102）1進(jìn)氣端口2高壓模塊3低壓模塊4控制模塊201971634D氣腹機養(yǎng)護要點1保證CO2氣源潔凈，最低要求四個9以上2保證供氣的壓力鋼瓶15BAR（25BAR報警）中心供氣5BAR（20L最低要求3BAR）（氣阻）3嚴(yán)禁液體倒流進(jìn)機器內(nèi)，建議使用過濾器06202400014嚴(yán)禁使用其他氣體5嚴(yán)禁非廠家人員調(diào)節(jié)機器內(nèi)部原件6供氣方式與機器設(shè)定之方式一致，否則易導(dǎo)致莫名的故障201971635E020L的操作要點1關(guān)于供氣A鋼瓶供氣時CO2供氣壓力大于25BAR，綠色指示燈亮，橙色指示燈熄滅。CO2氣瓶壓力小于25BAR，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈閃爍。B中央供氣時CO2供氣壓力大于3BAR，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈亮。CO2供氣壓力小于3BAR，綠色指示燈熄滅，橙色指示燈閃爍。2用戶菜單調(diào)節(jié)供氣模式A按住“MENU”鍵開機，出現(xiàn)“P”后，再按“MENU”鍵進(jìn)入，然后按流量增鍵，到P11B按“MENU”鍵進(jìn)入；按流量增減鍵，調(diào)節(jié)P11的值，P111是鋼瓶供氣，P112是中央供氣C關(guān)閉電源重啟機器，設(shè)定生效201971636E1CE40L的操作要點1關(guān)于應(yīng)用模式“APPLICATION”開機，按住“MENU”鍵，出現(xiàn)“USERMENU”后，再按“MENU”鍵進(jìn)入，第一個選項就是應(yīng)用模式按“MENU”鍵進(jìn)入；按流量增減鍵，調(diào)節(jié)“APPLICATION”的值，“HIGHFLOW”是普通模式，“LOWFLOW”是小兒模式按“MENU”鍵確認(rèn)；關(guān)閉電源重啟機器，設(shè)定生效上次關(guān)機為小兒模式，下次開機就是該模式，會有圖示。因為安全需要，有許多限定。2用戶菜單調(diào)節(jié)供氣模式開機，按住“MENU”鍵，出現(xiàn)“USERMENU”后，再按“MENU”鍵進(jìn)入用戶菜單按流量增減鍵選擇用戶菜單選項，調(diào)至“GASSUPPLY”，按“MENU”鍵進(jìn)入；按流量增減鍵調(diào)節(jié)“GASSUPPLY”的值，“BOTTLE”是鋼瓶供氣，“HOUSEGASSUPPLY”是中央供氣按“MENU”鍵確認(rèn)；關(guān)閉電源重啟機器，設(shè)定生效如果選了中央供氣模式，而使用壓力大于15BAR的鋼瓶，氣腹機供氣模式會自動跳轉(zhuǎn)201971637F氣腹機常見故障與原因（F102為例）說明1F105及以上會有對應(yīng)的文字說明2E22－有可能是供氣模式錯誤；更正錯誤可以解除3E21－進(jìn)水，機器會鎖?。缓娓蔁o法解除，為了安全需要，請送回檢修4全速診斷使用還是設(shè)備問題－開口可到最高流量※閉口可達(dá)目標(biāo)壓力并且超壓會停止和報警就是OK2019716382關(guān)節(jié)泵與液相膨?qū)m器A工作原理蠕動泵，連續(xù)輸出，精確控制，無污染201971639B安全機制與自檢B1雙壓力傳感器互相校驗泵頭回轉(zhuǎn)泄壓流阻自動測定泵頭位置傳感器程序自檢B2液相膨?qū)m器的稱重，默認(rèn)為測量輸出量與收集量之差，1升水中毒201971640C1關(guān)節(jié)泵的裝置201971641報E01－膜片更換，傳感器錯誤不轉(zhuǎn)，滴滴響泵管無法卡牢如何保護傳感器－漏水，卡入泵頭方向，膜片的平與凸排氣針問題何時使用腳踏預(yù)置參數(shù)的錄入C2關(guān)節(jié)泵的使用要點、常見現(xiàn)象與應(yīng)對201971642D1液相澎宮器的裝置201971643報E01－膜片更換，傳感器錯誤不轉(zhuǎn)，滴滴響泵管無法卡牢如何保護傳感器－漏水，卡入泵頭方向，膜片的平與凸排氣針問題一升的差值－天平與M100關(guān)于最大壓力D2液相澎宮器的使用要點、常見現(xiàn)象與應(yīng)對201971644關(guān)于史賽克公司內(nèi)窺鏡相關(guān)器械消毒1、任何器械在手術(shù)后均需要拆卸，然后徹底清洗干凈。2、502－XXX－XXX型號鏡子（目鏡端為藍(lán)色）可以有包布的132－135攝氏度、10分鐘高溫蒸汽消毒或者有包布132－135攝氏度、3分鐘預(yù)真空消毒，并且清洗時所用溫水也要求低于43攝氏度。3、史賽克內(nèi)鏡器械均推薦使用ETO消毒，其次使用預(yù)真空消毒。4、高頻連線推薦使用氣體消毒；不能浸泡消毒。5、光纖推薦ETO消毒，也可使用蒸汽消毒（條件134攝氏度，6分鐘，干燥15－20分鐘）。禁止預(yù)真空消毒。禁止浸泡消毒。6、氣腹管推薦ETO消毒?？梢越菹荆褂们氨仨殲r干液體。7、穿刺管封帽可以浸泡消毒，不推薦高溫高壓消毒。8、各種器械不推薦低溫等離子消毒，若要使用，請注意各器械之間金屬部分不要搭在一起9、史賽克內(nèi)鏡器械均嚴(yán)禁交叉使用多種方法消毒。201971645謝謝大家

簡介：醫(yī)療器械管理的發(fā)展史消毒供應(yīng)中心武小敏1中外醫(yī)療器械的發(fā)展史醫(yī)療器械的管理醫(yī)療器械的前景234醫(yī)療器械的分類是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用。醫(yī)療器械中國醫(yī)療器械發(fā)展史砭砭BIāN“石刀”、“石針”；表示以石針穿刺膿包以排膿。古代的砭石是用來刮沙、刺血、按摩經(jīng)絡(luò)等多用途的質(zhì)地似玉非玉的一種鵝卵石。青銅“砭鐮”中國最早的青銅手術(shù)刀做工精細(xì)，形制像一把縮小的“戚”或平頭的“戈”。刃口鋒利，明顯有打磨過的痕跡。三指捏拿，操作方便，如同刀片一般，可精細(xì)削割人體器官。此物從裝飾形制看，至少到戰(zhàn)國，可以說是中國已知最早的青銅手術(shù)刀針灸西方醫(yī)療器械進(jìn)入中國清朝道光23年（1843年），清政府鴉片戰(zhàn)爭戰(zhàn)敗后，上海被迫開埠，西方醫(yī)療器械開始進(jìn)入中國。至20世紀(jì)初，我國醫(yī)療器械市場幾乎完全被外商獨占。醫(yī)療器械發(fā)展進(jìn)程第一階段供不應(yīng)求、管理起步的階段；第二階段質(zhì)量矛盾上升、行政監(jiān)管開始的階段；第三階段把安全性、有效性擺上日程的階段，走上法制化監(jiān)督管理的階段；第四階段根據(jù)行政許可法”，規(guī)范執(zhí)法行為；第五階段加強日常監(jiān)管，建立科學(xué)合理的法規(guī)體系，進(jìn)一步保證產(chǎn)品的安全有效性。1949年10月衛(wèi)生部管理醫(yī)療器械的生產(chǎn)、供應(yīng)和質(zhì)量；1953年7月衛(wèi)生部將醫(yī)療器械管理移交給輕工業(yè)部；1956年醫(yī)療器械管理劃交一機部儀表局；1960年9月醫(yī)療器械劃歸衛(wèi)生部管理，成立醫(yī)療器械局；1978年衛(wèi)生部、化工部、商業(yè)部聯(lián)合組建國家醫(yī)藥管理總局，負(fù)責(zé)全國醫(yī)療器械的宏觀調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督。國外醫(yī)療器械發(fā)展現(xiàn)狀醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是關(guān)系到人類生命健康的新興產(chǎn)業(yè)，其產(chǎn)品聚集和融入了大量現(xiàn)代科技的最新成就，許多現(xiàn)代化產(chǎn)品是醫(yī)學(xué)與多種學(xué)科相結(jié)合的高新技術(shù)產(chǎn)物。世界發(fā)達(dá)國家近十余年來，一直保持著很高的年增長率，被譽為朝陽產(chǎn)業(yè)，是21世紀(jì)十分活躍的新經(jīng)濟增長點，其發(fā)展水平代表了一個國家的綜合經(jīng)濟技術(shù)實力與水平，目前發(fā)達(dá)國家人均醫(yī)藥衛(wèi)生消費藥和械的比例已達(dá)到11。國外醫(yī)療器械發(fā)展史醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)與分類1、通用標(biāo)準(zhǔn)一些具有共性要求、不只是某一個、某一些產(chǎn)品要遵守，而是一類或一大類產(chǎn)品都遵守的共性要求。例ISO10993GBT16886醫(yī)療器械生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)IEC60601GB9706醫(yī)用電氣設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)與分類2、管理標(biāo)準(zhǔn)一般是從技術(shù)管理、質(zhì)量管理的角度，對企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)工作作出的規(guī)定。例ISO14971YYT0316醫(yī)療器械風(fēng)險管理醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)與分類3、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)對一個具體產(chǎn)品制訂的標(biāo)準(zhǔn)。一個產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中可能包括幾個規(guī)格、多個型號，但只要是同一品種，都可以用一個產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)來體現(xiàn)。例GB1617411996心臟起搏器GB122791990人工心臟瓣膜標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械的分類第一類通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械，如醫(yī)用病床、基礎(chǔ)外科手術(shù)用剪、鉗、鑷子等。第二類產(chǎn)品機理已取得國際國內(nèi)認(rèn)可，技術(shù)成熟，安全性、有效性必須加以控制的醫(yī)療器械，如體溫計、血壓計、聽診器、臨床檢驗儀器、心電圖機等。簡易呼吸器血糖儀血壓計、聽診器第三類植入人體，或用于生命支持，或技術(shù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對人體具有潛在危險，安全性、有效性必須加以嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械，如一次性使用無菌注射器、輸液器、植入物、心臟起博器、血液凈化設(shè)備、人工器官等。醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)管理1制度管理制定嚴(yán)格的管理制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程，強調(diào)按照規(guī)定的操作程序辦事，強化監(jiān)督機制。2技術(shù)管理加強人才培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)及管理水平。3賬目管理建立醫(yī)療器械賬目檔案，強化管理。4檔案管理抓好信息和文檔管理，保持信息暢通，做到信息反饋靈敏。5使用率評價與管理經(jīng)常對器械的使用率進(jìn)行評價與管理。醫(yī)療器械管理特點1安全性和有效性安全性在醫(yī)療器械使用過程中，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)保障患者、醫(yī)務(wù)人員和周邊人群的人身安全。保障安全不意味著不對人體造成任何傷害。有效性醫(yī)療器械在臨床應(yīng)用中達(dá)到產(chǎn)品出廠時所規(guī)定的效果。有效性不代表每一次應(yīng)用都有理想的效果。2經(jīng)濟性3超前性與合理性設(shè)備的保養(yǎng)與維修設(shè)備的維護保養(yǎng)1日常保養(yǎng)2表面清潔3內(nèi)部清潔定期檢修1設(shè)備部件檢查2運行狀況檢查3設(shè)備性能檢查4設(shè)備安全檢查醫(yī)療器械發(fā)展前景在幾年前，我國還很少實施微創(chuàng)手術(shù)，主要是因為國內(nèi)缺乏配套的微創(chuàng)手術(shù)器械產(chǎn)品，然而隨著我國科技水平的不斷提高，我國逐漸開發(fā)出一批具有自主知識產(chǎn)權(quán)的微創(chuàng)手術(shù)器械產(chǎn)品，填補了國內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)器械市場空白。這些微創(chuàng)手術(shù)器械包括各種專科器械，如內(nèi)窺鏡、自動縫合器、微創(chuàng)整容器械等等，我國科技部已將微創(chuàng)手術(shù)器械類產(chǎn)品列入國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃，未來擁有廣闊的發(fā)展前景。醫(yī)療器械發(fā)展前景機器人手術(shù)刀操作更精確，醫(yī)生手術(shù)時更是游刃有余這當(dāng)然尤其離不開數(shù)子技術(shù)；我們只有努力學(xué)習(xí)新知識，及時掌握新技術(shù)、新設(shè)備的更新“脈搏”才能更好的對醫(yī)療器械實施科學(xué)管理，不斷提高管理水平。謝謝

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簡介：免疫之史預(yù)防接種的必要性免疫開始于什么時候起源于中國還是西方疫苗從什么時候存在是否有必要進(jìn)行接種在我國，對疾病預(yù)防的重視由來已久。兩千多年前，黃帝內(nèi)經(jīng)就提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。“治未病”是古代醫(yī)家?guī)浊陙碓陬A(yù)防和治服瘟疫的過程中不斷總結(jié)和完善的“未病先防、既病防變”的科學(xué)思想。免疫的定義“疫”流行性傳染病，免疫即免于發(fā)生傳染病。盡管近代才出現(xiàn)“免疫”這個詞，但是人們在遠(yuǎn)古時代就已經(jīng)認(rèn)識了免疫現(xiàn)象。公元前5世紀(jì)希臘半島的戰(zhàn)史中，描述了在傳染病流行時，由患過該病的人來護理病人和埋葬尸體的事例。秦漢時期，以狂犬腦敷于狂犬咬傷的傷口，防止狂犬病。公元10世紀(jì)唐宋時代已有接種人痘的記載。預(yù)防接種的起源●唐代千金要方中記載了孫思邈用患者膿汁、血清進(jìn)行接種以防治疣、疵的嘗試。●公元10世紀(jì)唐宋時期的人痘接種。當(dāng)時，有痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法4種?！衩鞔静菥V目引用的“談野翁方”說“用白水牛虱一歲一枚，和粉作餅，與兒空腹服之，取下惡糞，終身可免痘疹之患。”幾乎近于牛疽接種的防疫方法。1688年，俄國派人到中國學(xué)習(xí)種痘技術(shù)，以后人痘法傳入俄羅斯并采用針刺法。18世紀(jì)初爆發(fā)俄土戰(zhàn)爭，人痘法傳入土耳其。1721年，人痘法開始在英國使用，1743年德國推行人痘接種，1744年傳入日本，1763年傳入朝鮮，并傳入歐洲其他國家。免疫預(yù)防的實驗時期1、愛德華詹納和牛痘的發(fā)明1796年，英國醫(yī)生詹納用取自牛奶女工的牛痘漿給一名8歲男孩接種，接種后孩子感染良好，7周以后詹納給這個孩子接種天花的皰疹液，但孩子未患天花，從而證實種牛痘能預(yù)防天花。2、列文虎克和微生物的發(fā)現(xiàn)對于傳染病的病因過去曾有許多猜測和推理，直到1676荷蘭人列文虎克年用顯微鏡觀察到微生物后，傳染病的生物病因?qū)W才得到公認(rèn)。3、微生物學(xué)的奠基人巴斯德巴斯德是一位化學(xué)家、微生物學(xué)家和免疫學(xué)家，他證明乳酸和酒精是微生物生命活動的結(jié)果，1878年，他提出了傳染病的細(xì)菌學(xué)說。1877年，他發(fā)明雞霍亂疫苗，1881年，制成炭疽疫苗。1885年制成狂犬疫苗，巴斯德用物理、化學(xué)、或生物學(xué)的方法來減弱微生物毒力，獲得減毒疫苗，為實驗免疫學(xué)開辟廣闊前景，從此各種疫苗應(yīng)運而生。免疫預(yù)防的發(fā)展時期19世紀(jì)末20世紀(jì)初，微生物學(xué)和免疫學(xué)迅速發(fā)展，促使更多的免疫預(yù)防制品問世，由于有些微生物不易減毒，有的即使毒力消失，往往免疫原性也隨之消失，同時也存在毒力返祖的問題，于是許多學(xué)者致力于滅活疫苗的研究，大批滅活疫苗相繼問世。1892年，HAFFKINE研制成霍亂活疫苗1896年，滅活霍亂疫苗問世1937年，流感滅活疫苗問世┆什么是預(yù)防接種預(yù)防接種是指把疫苗通過注射、口服等方式接種到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生特異性的免疫力，達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的。人體在初次接觸到這些疫苗時，自身的免疫系統(tǒng)因受到這些疫苗的刺激而被激活，分泌出具有免疫功能的免疫活性物質(zhì)，當(dāng)人體再次遭受這些致病菌的侵襲時，這些免疫活性物質(zhì)就會發(fā)生作用，阻止病菌對人體的傷害，從而達(dá)到預(yù)防疾病的作用。預(yù)防接種的必要性兒童問題是全球尤其是發(fā)展中國家所面臨的一個嚴(yán)重問題。據(jù)WHO和UNICEF估計，全球每年約有1000多萬5歲以下兒童死亡，其中23死于4種主要疾病腹瀉、呼吸道傳染病、麻疹和新生兒破傷風(fēng)。估計每天8000名兒童死于麻疹、百日咳和破傷風(fēng)。而這些疾病是能夠通過注射廉價疫苗和來防治的。人類生活的環(huán)境中有許多的細(xì)菌和病毒，是我們用眼睛所看不到的，有的細(xì)菌和病毒對于我們有著嚴(yán)重的危害，甚至?xí)?dǎo)致人的死亡，新生兒由于各個器官尚未發(fā)育成熟，對外界的抵抗力弱，沒有抵抗細(xì)菌和病毒的能力，很容易受到各種感染，因此要從出生開始預(yù)防接種。預(yù)防接種的安全性2016年山東濟南的疫苗大案鬧得沸沸揚揚，許多人，包括我們的醫(yī)務(wù)工作者也不由懷疑和擔(dān)心預(yù)防接種的安全性。從科學(xué)角度來看，疫苗使用于健康人體，總體上安全性優(yōu)于治療用的藥品。不過，安全不等于沒有不良反應(yīng)，但其不良反應(yīng)也沒有必要太多恐慌。疫苗以極小的劑量作用于人體，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要分為三類第一類是發(fā)熱以及接種局部皮膚的紅腫熱痛等；第二類是與免疫機制有關(guān)的過敏反應(yīng)；第三類是減活疫苗中活細(xì)菌或病毒造成的感染。前兩種不良反應(yīng)是人體的一種自我保護，就像感冒發(fā)熱一樣是機體在抵御細(xì)菌或病毒，多數(shù)無需處理或可以對癥處理即可自愈。第三類不良反應(yīng)因疫苗性質(zhì)不同而不同。多數(shù)減活疫苗不會造成致病的人體感染，但有兩種疫苗有可能造成致病的人體感染，分別是卡介苗和脊灰減活疫苗。不接種疫苗更安全沒有疫苗的日子，是人類健康史上黑暗的一段時間，瘟疫橫行，很多流行病致殘致死。例如美國總統(tǒng)羅斯福，曾經(jīng)因為患有小兒麻痹癥（脊髓灰質(zhì)炎病毒感染）半身癱瘓，逐漸恢復(fù)后也落下了終身殘疾。而推廣糖丸疫苗后，兒童患有小兒麻痹癥的人數(shù)不斷降低，現(xiàn)在很少有兒童患有該病。疫苗作為藥品的一種，具有藥品的特性，既具有療效，也有不良反應(yīng)。不良反應(yīng)概率既讓人心疼，又讓人無奈。無奈的是，我們目前并沒有更好的手段避免這些不良反應(yīng)，世界上沒有百分之百安全的疫苗。但不能因噎廢食，接種疫苗利大于弊，是控制流行病的有效手段。疫苗種類疫苗按行政劃分分為一類疫苗和二類疫苗，一類苗和二類疫苗在醫(yī)學(xué)上沒有區(qū)分。第一類疫苗是政府免費向公民提供的疫苗，第二類疫苗是公民自費并且自愿受種的其他疫苗。其實，自費與免費并不是衡量疫苗重要性的標(biāo)準(zhǔn)，二類疫苗雖然不是國家要求必須接種的，但是對于疾病的預(yù)防來說二類疫苗和一類疫苗是同樣重要的。謝謝

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