簡(jiǎn)介：婦科惡性腫瘤化學(xué)治療的一般問(wèn)題,化療在婦科惡性腫瘤治療中的地位化療的分類和途徑化療的總體原則常見婦科惡性腫瘤一線化療方案概覽常用化療藥物的主要毒副反應(yīng)化療前檢查\化驗(yàn)的意義,化療在婦科腫瘤治療中的地位1,卵巢癌和輸卵管癌以腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)為主的綜合治療化療是最重要的輔助治療措施子宮內(nèi)膜癌手術(shù)1988年采用手術(shù)病理分期，手術(shù)的重要性大為提高放療術(shù)后根據(jù)高危因素決定術(shù)后給予是否輔助放射治療（放療）,化療在婦科腫瘤治療中的地位2,子宮內(nèi)膜癌化療價(jià)值有限特殊病理類型（如子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌、子宮內(nèi)膜漿乳癌等）子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后輔助治療，晚期不適合手術(shù)/放療患者、復(fù)發(fā)患者挽救治療。子宮肉瘤主要治療手段是手術(shù)和（或）放療。對(duì)化療不敏感（子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤對(duì)化療較敏感）,化療在婦科腫瘤治療中的地位3,妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療地位最高，多數(shù)患者通過(guò)化療根治手術(shù)僅用于對(duì)化療耐藥的難治性患者。子宮頸癌放療適合于各期別患者。手術(shù)早期宮頸癌（IIA期以前），尤其是年輕患者?；煹匚恢饾u上升基于鉑類藥物的聯(lián)合放化療已經(jīng)替代了單純放療。,化療在婦科腫瘤治療中的地位4,化療的分類1,1按時(shí)間A新輔助化療（又稱先期化療），用于手術(shù)之前主要作用是縮小腫瘤體積，為完成高質(zhì)量的手術(shù)提供必要的條件，主要用于卵巢癌和宮頸癌中。B輔助化療，用于手術(shù)后主要作用是消滅手術(shù)殘余的微小腫瘤，達(dá)到腫瘤緩解，主要用于卵巢癌中。,化療的分類2,按目的A根治化療用于對(duì)化療高度敏感的婦科惡性腫瘤，如妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤。B鞏固化療用于腫瘤達(dá)到臨床和/或病理完全緩解后的補(bǔ)充治療強(qiáng)化療效，防止復(fù)發(fā)。C補(bǔ)救化療用于腫瘤復(fù)發(fā)的治療，控制腫瘤生長(zhǎng)改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。,化療途徑1,靜脈化療最經(jīng)典，最常用適用于所有婦科惡性腫瘤的化療動(dòng)脈化療用于局部有大塊病灶的患者局部晚期的巨塊型宮頸癌腫瘤的肝轉(zhuǎn)移,化療途徑2,腹腔化療卵巢癌腹水和腹腔彌漫轉(zhuǎn)移病灶淋巴化療用于婦科惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移口服化療早期患者的輔助治療晚期患者的姑息治療,化療的總體原則1,總體原則是正規(guī)、及時(shí)、足量?！罢?guī)”，A采用的化療方案要正規(guī)避免使用個(gè)案性經(jīng)驗(yàn)方案。盡量與權(quán)威的腫瘤治療指南保持一致。B化療方案的用法要正規(guī)用藥途徑用藥持續(xù)時(shí)間間隔時(shí)間藥物的先后順序,化療的總體原則2,及時(shí)是指在盡可能在擬定的化療周期內(nèi)使用藥物，避免長(zhǎng)時(shí)間延誤化療。需要正確有效處理化療并發(fā)癥需要加強(qiáng)支持治療“足量”A劑量足是指在患者能耐受的情況下，盡量使用較大劑量濃度,化療的總體原則3,B療程足初治卵巢上皮癌輸卵管癌以及特殊類型的子宮內(nèi)膜癌至少6療程化療對(duì)高危因素者9個(gè)療程。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床治愈后，應(yīng)行23療程鞏固化療。宮頸癌和陰道癌高危因素多者，放化療結(jié)束后可補(bǔ)充3個(gè)療程化療。,婦科腫瘤一線化療方案概覽1,（1）卵巢上皮癌或輸卵管上皮癌A紫杉醇PACLITAXEL與鉑類藥物的聯(lián)合包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑CARBOPLATIN（TC方案）或紫杉醇聯(lián)合順鉑（CISPLATIN，DDP）（TP方案）。TC方案的有效率高于TP方案紫杉醇和順鉑都能引起周圍神經(jīng)炎順鉑有腎臟毒性和強(qiáng)烈的致吐效應(yīng),TC方案更受推崇,婦科腫瘤一線化療方案概覽2,B順鉑聯(lián)合環(huán)鱗酰胺（CYCLOPHOSPHAMIDE,CTX）的化療（PC方案）。經(jīng)濟(jì)條件差對(duì)紫杉醇類藥物過(guò)敏的患者C傳統(tǒng)腹腔鏡靜脈大聯(lián)合順鉑、阿霉素、5氟尿嘧啶、博來(lái)霉素、環(huán)磷酰胺，稱PAFBC方案D紫杉醇聯(lián)合順鉑的新腹腔化療,婦科腫瘤一線化療方案概覽3,（2）卵巢生殖細(xì)胞腫瘤PVB順鉑（CISPLATIN,DDP）長(zhǎng)春新堿（VINCRESTINE,VCR）博萊霉素（BLEOMYCIN,BLM）PEB順鉑，鬼臼毒素（EPITODE,VP16,）博萊霉素（BLM）,博來(lái)霉素能引起不可逆肺纖維化，終身劑量為250MG/M2,婦科腫瘤一線化療方案概覽4,（3）子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜透明細(xì)胞癌和漿乳癌等特殊類型的非子宮內(nèi)膜樣子宮內(nèi)膜癌采用與卵巢上皮癌一樣的方案和療程。晚期的或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜樣子宮內(nèi)膜癌順鉑（DDP）聯(lián)合阿霉素（DOXORUBICIN,ADM）或表阿霉素的方案（PA方案）。紫杉醇、阿霉素和順鉑的聯(lián)合方案（TAP）紫杉醇聯(lián)合卡鉑（TC）,阿霉素有心臟毒性，終生劑量為400MG/M2,婦科惡性腫瘤一線化療方案概覽5,（4）宮頸癌和陰道癌基于鉑類藥物的方案單用順鉑順鉑聯(lián)合5氟脲嘧啶的方案（PF）。（５）滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤單槍單用5氟脲嘧啶或單用更生霉素雙槍更生霉素聯(lián)合5氟脲嘧啶或鬼臼毒素聯(lián)合三槍5氟脲嘧啶、更生霉素和氨甲喋呤EMA/CO方案氨甲喋呤、更生霉素、鬼臼毒素、長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷酰胺EMA/EP氨甲喋呤、更生霉素、鬼臼毒素、順鉑,常用化療藥物的毒副反應(yīng)共同毒性反應(yīng)骨髓抑制,幾乎所有化療藥物都有骨髓抑制作用，差別只是程度輕重而已。烷化劑（環(huán)磷酰胺、氮芥等）鬼臼毒素（足葉乙甙，VP16）骨髓抑制作用較強(qiáng)?？ㄣK的腎臟毒性比順鉑小，但骨髓抑制的作用更強(qiáng)。紫杉醇類藥物的骨髓抑制作用不及烷化劑拓泊替康的骨髓抑制作用極強(qiáng)。,順鉑稍弱卡鉑強(qiáng)，足葉乙甙不謙讓，紫杉不比烷劑狠，托泊替康堪稱王,化療后骨髓抑制的處理,骨髓抑制有關(guān)的婦科腫瘤化療藥物,,提升粒系有講究，預(yù)防抗菌譜要廣。單采救急一根草，創(chuàng)新藥物尋棟梁。,一度觀察二考量，三度四度措施上。糾貧抗感防出血，有條不紊心不慌。,順鉑稍弱卡鉑強(qiáng)，足葉乙甙不謙讓，紫杉不比烷劑狠，托泊替康堪稱王,常用化療藥物的毒副反應(yīng)特殊毒副反應(yīng)1,順鉑腎臟毒性應(yīng)大量輸液（3000ML/日）并注意利尿。神經(jīng)毒性包括聽神經(jīng)損害和周圍神經(jīng)炎。胃腸道反應(yīng)止吐，注意水電解質(zhì)平衡。環(huán)鱗酰胺和異環(huán)鱗酰胺出血性膀胱炎大量輸液堿化尿液。,氨甲喋呤損害消化道粘膜，導(dǎo)致潰瘍；損害肝腎功能。5氟尿嘧啶損害胃腸粘膜，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致偽膜性腸炎。博來(lái)霉素和平陽(yáng)霉素肺纖維化，且為不可逆性。,常用化療藥物的毒副反應(yīng)特殊毒副反應(yīng)2,紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)，主要是其中的醇類溶劑引起。使用前應(yīng)使用抗過(guò)敏藥物，包括激素、組胺拮抗劑等。心臟毒性，能引起心臟傳導(dǎo)功能障礙。周圍神經(jīng)炎可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物減輕癥狀。阿霉素心臟毒性，引起心肌的損害。局部組織壞死,常用化療藥物的毒副反應(yīng)特殊毒副反應(yīng)（2）,化療前后的檢查/化驗(yàn)及其意義,兩個(gè)目的A是否必要繼續(xù)化療涉及對(duì)化療藥物療效的評(píng)價(jià)。B能否繼續(xù)進(jìn)行化療涉及對(duì)化療藥物副反應(yīng)的評(píng)價(jià)。,化療前后的檢查/化驗(yàn)?zāi)康闹辉u(píng)價(jià)化療治療效果,體格檢查（全身及盆腔檢查）、影像學(xué)檢查（根據(jù)情況選擇超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描CT、核磁共振MRI、正電子體層掃描PET等，包括肝膽胰脾和盆腔）、血清學(xué)檢查CA125、甲胎蛋白、鱗狀細(xì)胞系癌抗原、人絨毛膜促性腺激素。血清標(biāo)志物或超聲等較為廉價(jià)的檢查，每療程進(jìn)行一次。較為昂貴的影像學(xué)檢查，每三療程一次。,評(píng)價(jià)化療藥物對(duì)上述臟器功能的影響心、肝、腎、肺等重要臟器功能1血、尿常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)應(yīng)大于35109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)大于15109/L，血小板計(jì)數(shù)應(yīng)至少高于100109/L；尿常規(guī)尿蛋白陰性或微量。,化療前后的檢查/化驗(yàn)?zāi)康闹芊窭^續(xù)化療1,2肝腎功能谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）應(yīng)小于40IU/L。血肌酐應(yīng)低于88?MOL/L。如果血肌酐高于88?MOL/L，應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿肌酐清除率（CCR）測(cè)定。使用順鉑，CCR應(yīng)高于60ML/MIN，使用卡鉑，CCR應(yīng)至少40ML/MIN。腎血流圖，了解分側(cè)腎臟功能,化療前后的檢查/化驗(yàn)?zāi)康闹芊窭^續(xù)化療2,3肺功能尤其是使用含有博來(lái)霉素的方案者。注意患者是否主訴呼吸困難，胸部X線攝片肺功能測(cè)定，尤其應(yīng)注意肺彌散功能有無(wú)障礙。4心功能尤其是使用阿霉素和紫杉醇類藥物的患者。心電圖，注意傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙。超聲心動(dòng)圖，注意左心射血分?jǐn)?shù)。心肌酶譜,化療前后的檢查/化驗(yàn)?zāi)康闹芊窭^續(xù)化療3,

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簡(jiǎn)介：1,檢驗(yàn)與臨床,2,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析技術(shù),COBASE601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)介紹全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析的臨床意義,,3,COBASE411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)介紹,由羅氏診斷（ROCHE）公司生產(chǎn)的COBASE601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀使臨床免疫學(xué)檢測(cè)全自動(dòng)化的夢(mèng)想成為現(xiàn)實(shí)，且最大限度的擴(kuò)展了臨床檢測(cè)項(xiàng)目?，F(xiàn)測(cè)試菜單有甲狀腺激素，生殖激素，貧血，心血管系統(tǒng)，腎上腺/垂體激素，糖尿病，過(guò)敏性疾病，治療藥物檢測(cè)，腫瘤標(biāo)志物，感染性疾病，骨代謝，血液病毒等。,,4,COBASE411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)介紹,COBASE601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)性能特點(diǎn)1準(zhǔn)確度；有與儀器配套的原裝試劑、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品，系統(tǒng)完整，具備溯源性，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確，可檢測(cè)血清外觀功能，可凝塊檢測(cè)及自動(dòng)重檢功能2高效率；120個(gè)以上測(cè)試/小時(shí)，可標(biāo)配樣本及試劑條碼閱讀器，可離心的樣本架，操作方便，可以不停機(jī)連續(xù)裝載樣本，并可以在運(yùn)行中裝載試劑，自待機(jī)（STANDBY）到運(yùn)行（加試劑或樣本）僅需9多鐘，滿足臨床需求。,,,5,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目,甲狀腺功能7種1三碘甲狀腺原氨酸2甲狀腺素3游離三碘甲狀腺原氨酸4游離甲狀腺素5超敏促甲狀腺素6抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體ANTITPO7抗甲狀腺球蛋白抗體ANTITG,,6,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目,腫瘤標(biāo)志物7種1甲胎蛋白2癌胚抗原3糖類抗原1255糖類抗原1996游離前列腺特異性抗原7前列腺特異性抗原,,7,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目,生殖/內(nèi)分泌7種1人絨毛膜促性腺激素2促黃體生成素3促卵泡生成素4雌二醇5孕酮6睪酮7催乳素糖尿病2種1胰島素2C肽,,8,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,腫瘤標(biāo)志物甲狀腺功能性激素糖尿病,,,9,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）腫瘤相關(guān)抗原125（CA125）腫瘤相關(guān)抗原1999（CA199）,總前列腺特異性抗原（TOTALPSA）游離前列腺特異性抗原（FREEPSA）人絨毛膜促性腺激素Β亞單位（HCGΒ）,,,10,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,甲胎蛋白（AFP）AFP升高一般提示原發(fā)性肝癌，7095的患者AFP升高，但未發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小、惡性程度等直接相關(guān)性。AFP中度升高常見于灑精性肝硬化、急性肝炎等，此外，AFP與原發(fā)性肝癌的預(yù)后密切切相關(guān)，越是晚期，升高越明顯，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。孕婦血清AFP升高提示胎兒脊柱裂、無(wú)腦癥或多胎，AFP降低（結(jié)合孕婦年齡）提示未出生的嬰兒有DOWN,S綜合癥的危險(xiǎn)性,,,11,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,癌胚抗原（CEA）CEA測(cè)定的主要用途是結(jié)直腸癌患者的隨訪和治療管理。7090的結(jié)腸癌患者CEA高度陽(yáng)性，而且CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA升高更為明顯。CEA檢測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性高，可達(dá)80以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。連續(xù)隨訪檢測(cè)CEA含量，對(duì)結(jié)腸癌病情有生要意義。,,,12,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,糖類抗原125（CA125）CA125主要用于已接受首次治療考慮二次治療的卵巢癌患者其癌組織殘留或復(fù)發(fā)的判定，持續(xù)升高與進(jìn)行性惡性或治療效果不佳有關(guān)，而水平下降則提示治療有效及預(yù)后良好。CA125升高還見于子宮內(nèi)膜癌、乳房癌、胃腸道癌、肝硬化、肝炎、多種婦科良性疾病、妊娠早期等。CA125的特異性不高，卻是目前用監(jiān)測(cè)卵巢癌患者治療效果及觀察疾病發(fā)展的最重要指標(biāo)。,,,13,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,糖類抗原199（CA199）CA199測(cè)定有助于胰腺癌（敏感性7087）的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)；測(cè)定值高低與腫瘤大小無(wú)關(guān)，但高于10000U/ML時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移，對(duì)于肝膽管癌，CA199診斷敏感性為5075；對(duì)于胃癌，與CA724、CEA聯(lián)合檢測(cè)。某些患者輕微的膽汁郁積便可導(dǎo)致CA199明顯升高，胃腸道、肝的多種良性和炎癥病變也右使CA199升高。,,,14,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,總前列腺特異性抗原（TOTALPSA）血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌變），連續(xù)測(cè)定可監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素治療的患者的病情及療效。TPSA可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷。前列腺癌診斷要求進(jìn)行前活組織檢查,,,15,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,游離前列腺特異性抗原（FREEPSA）血清TPSA測(cè)定有時(shí)不能明確鑒別前列腺癌和良性前列腺增生，F(xiàn)PSA和TPSA聯(lián)合檢測(cè)得出的FPSA/TPSA比值，有助于鑒別診斷50歲以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯降低，前列腺良性增生的患者FPSA顯著增高。,,,16,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,HCGΒ妊娠后一周HCG濃度就可以判定妊娠?，F(xiàn)妊娠無(wú)關(guān)的HCG濃度升高見于其它疾病患者，如生殖細(xì)胞腫瘤、卵巢腫瘤、膀胱腫瘤、胰腺腫瘤、胃腫瘤、肺腫瘤和肝腫瘤。,,,17,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,促甲狀腺素（TSH）三碘甲狀腺原氨酸（T3）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）甲狀腺素（T4）游離甲狀腺素（FT4）,,,18,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,促甲狀腺素（TSH）TSH在垂體前葉的特異性嗜堿性細(xì)胞內(nèi)生成，垂體釋放TSH是機(jī)體發(fā)揮甲狀腺素生理作用的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制，可剌激甲狀腺素的生成和分泌，并有增生效應(yīng)。TSH檢測(cè)是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)，游離甲狀腺激素的微小變化就會(huì)帶來(lái)TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是檢測(cè)甲狀腺功能非常敏感的特異性指標(biāo)，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦垂體甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂。,,,19,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,三碘甲狀腺原氨酸（T3）T3是甲狀腺激素對(duì)各種靶器官作用的重要激素，主要在甲狀腺以外，大部分在肝臟由T經(jīng)脫碘生成。因此，T3濃度反應(yīng)甲狀腺對(duì)周邊組織的功能甚于反映甲狀腺的分泌狀態(tài)。T3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要依據(jù)。,,,20,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）總?cè)饧谞钕僭彼岽蟛糠峙c轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）是三碘甲狀腺原氨酸（T3）的生理活性形式，F(xiàn)T3對(duì)甲亢和診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)，且不受結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合力改變的影響。,,,21,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,甲狀腺素（T4）T4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦垂體甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)不可缺少的成份。T4與甲狀腺球蛋白結(jié)合貯存于甲狀腺濾泡的殘腔中，在TSH的調(diào)節(jié)下分泌釋放。T4測(cè)定可用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷、原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退的判斷和TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)。,,,22,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,游離甲狀腺素（FT4）FT4是T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映。FT4測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合特性變化的影響。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí)，F(xiàn)T4常和TSH聯(lián)合測(cè)定。此外FT4測(cè)定也用于甲狀腺抑制治療的監(jiān)測(cè)。,,,23,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,睪酮（TESTOSTERONE）雌二醇（ESTRADIOL）促卵泡生成激素（FSH）促黃體生成激素（LH）催乳素（PROLACTIN）孕酮（PROGESTERONE）,,,24,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,睪酮（TESTOSTERONE）男性睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，具有促進(jìn)男性第二性征的發(fā)育，維持前列腺和精囊的功能；生理水平的睪酮對(duì)婦女沒(méi)有特殊作用。血液中的睪酮絕大多數(shù)現(xiàn)載體蛋白結(jié)合。具有代謝活性的只有2。檢測(cè)男性體內(nèi)睪酮含量，可用于診斷睪酮產(chǎn)生不足的疾病。如性腺發(fā)育不足、肝硬化等。檢測(cè)女性體內(nèi)睪酮含量，有助于診斷雄性綜合癥（AGS）多囊性卵巢等。,,,25,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,雌二醇（ESTRADIOL）雌二醇是生物活性最強(qiáng)的雌激素，主要由卵巢產(chǎn)生。血液中游離的E2約為5，其余的與蛋白質(zhì)結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)。雌二醇可用于生育治療中的療效監(jiān)測(cè)以及體外受孕中排卵時(shí)間的確定。雌二醇測(cè)定臨床上用于闡明下丘腦垂體性腺軸的生育障礙、男子女性乳房、產(chǎn)生雌激素的卵巢和睪丸腫瘤以及腎上腺此質(zhì)增生。,,,26,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,促卵泡生成激素（FSH）FSH、LH由垂體分泌，為糖蛋白激素，兩者具有協(xié)同作用，調(diào)節(jié)和剌激性腺的發(fā)肓和功能。FSH測(cè)定用于闡明下丘腦垂體性腺系統(tǒng)內(nèi)功能障礙。FSH測(cè)定連同LH可作為下列疾病的指征帶有染色體異常的先天性疾病，閉經(jīng)，多囊性卵巢綜合癥和更年期綜合癥。,,,27,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,促黃體生成激素（LH）LH濃度測(cè)定用于闡明下丘腦垂體性腺系統(tǒng)內(nèi)功能障礙。LH測(cè)定連同F(xiàn)SH可作為下列疾病的指征如卵巢功能早衰，性腺發(fā)肓不全等。LH、FSH降低主要見于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性早熟。,,,28,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,催乳素（PROLACTIN）催乳素由垂體前葉合成并間歇性分泌，它的主要靶器官是乳腺，負(fù)責(zé)其成熟、分化。任何應(yīng)激狀態(tài)均可引起催乳素分泌增加。為鑒別應(yīng)激性和病理性高催乳素，應(yīng)每隔30鐘連續(xù)采樣三次。催乳素測(cè)定用于無(wú)排卵、高催乳素血癥性閉經(jīng)和溢乳、男子女性型乳房以及無(wú)精子癥的診斷。,,,29,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,孕酮（PROGESTERONE）孕酮屬類固醇激素，主要在黃體細(xì)胞及妊娠期的胎盤中形成，其濃度現(xiàn)黃體的生長(zhǎng)現(xiàn)退化密切相關(guān)。孕酮主要作用于生殖器官，控制這些器官的周期性功能變化。孕酮測(cè)定用于有關(guān)排卵檢查和黃體期生育能力評(píng)估。,,,30,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,糖尿病檢查C肽（CPEPTIDE）胰島素（INSULIN）,,,31,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,C肽（CPEPTIDE）胰島B細(xì)胞在分泌胰島素的同時(shí)也等摩爾地釋放C肽，所以測(cè)定C肽可以反映B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。C肽測(cè)定可用于評(píng)定胰島素移植是否成功和胰切除術(shù)后的監(jiān)測(cè)等，與胰島素、葡萄糖聯(lián)檢，被用于輔助診斷低血糖癥（假性低血糖癥和高胰島素血癥引起低血糖癥）；也有助于糖尿病的分型。,,,32,全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義,胰島素（INSULIN）胰島素是胰島B細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。盡管胰腺合成胰島素的量經(jīng)常通過(guò)測(cè)定C肽平判定，但仍有必要測(cè)定胰島素。檢測(cè)血清胰島素的濃度反映了游離的、具有生理活性的含量，而C肽含量反映的是內(nèi)源性胰島素分泌的總量。血清胰島素測(cè)定主要用于有低血糖癥狀的患者，其可確定葡萄糖/胰島素比值和解釋有關(guān)胰島素分泌的問(wèn)題，如甲糖寧試驗(yàn)和胰高血糖素試驗(yàn)，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或饑餓激發(fā)試驗(yàn)的升高,,,33,,,謝謝,,

簡(jiǎn)介：金屬金屬金屬礦物金屬礦物一、選擇題1現(xiàn)有等質(zhì)量甲、乙、丙三種金屬分別放入三份溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)相同的足量稀硫酸中產(chǎn)生氫氣的質(zhì)量與反應(yīng)時(shí)間的關(guān)系如下圖所示已知甲、乙、丙在生成物中化合價(jià)均為2價(jià)。則下列說(shuō)法中不正確的是。A生成氫氣的質(zhì)量甲乙丙B金屬活動(dòng)性乙甲丙C相對(duì)原子質(zhì)量乙丙甲D消耗硫酸的質(zhì)量甲乙丙C2向AGNO3、CUNO32、ZNNO32混合溶液中加入一定量的鐵粉充分反應(yīng)后過(guò)濾向?yàn)V出的固體中滴加稀硫酸有氣體生成則濾出的固體中。A只有FEB可能有AG、CUC一定有ZN和FED一定有AG、CU、FED3有X、Y、Z三種金屬只有Z在自然界中主要以單質(zhì)形式存在如果把Y加入X的硝酸鹽溶液中Y表面有X析出。據(jù)此判斷這三種金屬的活動(dòng)性由強(qiáng)到弱的順序?yàn)椤用肥皂水清洗后再用水沖洗D用試管刷上下、左右猛烈刷B7下列關(guān)于合金的說(shuō)法正確的是。A合金屬于合成材料B合金的硬度一般比各成分金屬大C合金屬于金屬單質(zhì)D多數(shù)合金的熔點(diǎn)高于組成它的成分金屬B8下列有關(guān)金屬和合金的說(shuō)法錯(cuò)誤的是。A金屬都呈銀白色且有良好的導(dǎo)電性和延展性B合金的很多性能與組成它們的純金屬不同C鐵在潮濕的空氣中比在干燥的空氣中更易生銹D鋁在空氣中表面生成致密的氧化鋁薄膜使鋁具有很好的抗腐蝕性能A9下列說(shuō)法正確的是。A天然水經(jīng)過(guò)沉降、過(guò)濾、吸附、消毒得到的是純水B稀釋濃硫酸時(shí)要將水慢慢倒入盛有濃硫酸的燒杯中并用玻棒不斷攪拌C工業(yè)上煉鐵焦炭的作用是提供熱量并產(chǎn)生還原劑CO

簡(jiǎn)介：用心用心愛(ài)心專心122號(hào)編輯編輯1初三化學(xué)素質(zhì)與能力訓(xùn)練初三化學(xué)素質(zhì)與能力訓(xùn)練應(yīng)用廣泛的酸應(yīng)用廣泛的酸堿鹽單元自測(cè)單元自測(cè)A相對(duì)原子質(zhì)量H－1C－12O－16CL－355CA－40NA－23CU－64S－32一、選擇題一、選擇題（每小題只有一個(gè)選項(xiàng)符合題意）1下列物質(zhì)中能導(dǎo)電的是（）A、氯化鈉晶體B、蔗糖溶液C、食鹽水D、酒精2下列物質(zhì)久置于敞口容器中，其質(zhì)量增加且變質(zhì)的是（）A、燒堿固體B、濃硫酸C、濃鹽酸D、碳酸鈉晶體3下列物質(zhì)的俗名、學(xué)名、化學(xué)式三者表示同一物質(zhì)的是（）A、生石灰、氫氧化鈣、CAOB、純堿、氫氧化鈉、NAOHC、銅綠、堿式碳酸銅、CU2OH2CO3D、鹽酸、氯化氫、HCL4在一些食品的包裝袋內(nèi)，常有一個(gè)小紙袋裝有干燥劑，可用于作食品干燥劑的是A、燒堿B、石灰石C、氫氧化鈣D、生石灰5下列說(shuō)法正確的是（）A、紫色石蕊試液能使鹽酸變紅色B、氫氧化鐵能使無(wú)色酚酞試液變紅色C、濃硫酸沾在皮膚上用布擦去即可D、堿溶液里都含有氫氧根離子6有關(guān)酸、堿、鹽、氧化物的說(shuō)法不正確的是（）A、酸和堿一定含有氫元素B、鹽和氧化物一定含有金屬元素C、堿和氧化物一定含有氧元素D、酸和鹽一定含有非金屬元素7實(shí)驗(yàn)表明，用堿性溶液浸泡新鮮的蔬菜，能有效除去蔬菜上的殘留農(nóng)藥，從而降低對(duì)人體的損害。根據(jù)上述原理，對(duì)剛買回來(lái)的蔬菜，你認(rèn)為應(yīng)浸泡在哪種溶液中（）A白酒B食醋C燒堿溶液D碳酸鈉溶液8我國(guó)土壤的分布情況大體是“南酸北堿”，南方農(nóng)民引淡水沖洗以降低其酸性，在下圖中符合沖洗過(guò)程酸堿性變化的曲線是ABCD9下列各組離子在溶液中能大量共存的一組是（）A、CLCU2AGKB、SO42HCLNAC、CA2KCO32CLD、BA2CU2SO42OH10只用一種試劑來(lái)鑒別KOH、CAOH2、稀鹽酸三種溶液，這種試劑是（）A氯化銅溶液B紫色石蕊試液C碳酸鉀溶液D酚酞試劑11下列除去雜質(zhì)的方法正確的是用心用心愛(ài)心專心122號(hào)編輯編輯3（）A、MGB、MGOC、MGOH2D、MGCO320如右圖所示，在等臂杠桿兩端各系一個(gè)等質(zhì)量的鐵球，調(diào)平后將球分別浸沒(méi)在等質(zhì)量、等質(zhì)量分?jǐn)?shù)的稀H2SO4和CUSO4溶液中，過(guò)一段時(shí)間后，杠桿將會(huì)A、右端上翹B、左端上翹C、保持平衡D、無(wú)法判斷二、填空題二、填空題21填表（其中類別指單質(zhì)、氧化物、酸、堿、鹽）名稱硝酸純堿水銀化學(xué)式FEONH4SO4類別22氨氣（NH3）是一種無(wú)色、有刺激性氣味的氣體，極易溶于水，它的水溶液稱為氨水，顯堿性，氨在化學(xué)工業(yè)中用途很廣泛，例如制化肥、制純堿等；近年來(lái)，氨還用于環(huán)境治理。⑴實(shí)驗(yàn)室收集氨氣可采用的方法為，干燥氨氣可選用試劑為。⑵工業(yè)上在細(xì)菌作用下用氨處理含甲醇的廢水，使其變?yōu)槎镜模?和CO2，從而消除對(duì)環(huán)境的污染，有關(guān)的反應(yīng)為6NH35CH3OH123N25CO219H2O，上述反應(yīng)中Ｂ的化學(xué)式是。⑶在400℃、催化劑存在的條件下，用氨氣可將有毒氣體NO還原，生成Ｎ2和Ｈ2Ｏ。試寫出該反應(yīng)的化學(xué)方程式。23由于鋁元素對(duì)人體健康有害，治療胃酸過(guò)多的含鋁止酸劑正被新藥“胃舒乳”（主要成分是氫氧化鎂）所代替，則服用“胃舒乳”治療胃酸的化學(xué)方程式是。24有X、Y、Z三種金屬它們能發(fā)生如下反應(yīng)X放入Z的鹽溶液中能得到Z，Y放入X的鹽溶液中能得到X，Y放入Z的鹽溶液中能得到Z，三種金屬的活動(dòng)性順序由強(qiáng)到弱排列為。252003年重慶開縣天然氣發(fā)生井噴，噴出的氣體中含有高濃度的硫化氫氣體，該氣體有毒，可燃燒產(chǎn)生二氧化硫和水，若當(dāng)時(shí)及時(shí)點(diǎn)燃天然氣，處理得當(dāng)就不會(huì)造成大量人員傷亡。⑴請(qǐng)寫出硫化氫燃燒的化學(xué)方程式。⑵反應(yīng)前后各物質(zhì)的化學(xué)計(jì)量數(shù)之和為。⑶硫化氫的水溶液稱為氫硫酸，能與NAOH溶液發(fā)生中和反應(yīng)，反應(yīng)的化學(xué)方程式是

簡(jiǎn)介：白貓杯生活中的化學(xué)的復(fù)習(xí)資料白貓杯生活中的化學(xué)的復(fù)習(xí)資料一、水水有助于血液流動(dòng)、體溫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收等的正常進(jìn)行。由于氣候炎熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)量出汗，人體水分會(huì)大量丟失，嚴(yán)重時(shí)可引起中暑。此時(shí)，人體需要通過(guò)喝水補(bǔ)充水份，而飲水不當(dāng)則會(huì)引起水中毒或是其他疾病?？梢婏嬎畱?yīng)恰到好處，做到科學(xué)合理。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，水是最重要的物質(zhì)，約占人體重量的70，被喻為“生命之源”。人體內(nèi)多種化學(xué)反應(yīng)必須在水存在條件下才能進(jìn)行。正常肌體水的入、出量是相等的間腦的口渴中樞調(diào)節(jié)水的入量，水通過(guò)人體食入的各種食物及直接飲水的方式進(jìn)入體內(nèi)。其中，直接飲水是最重要的方式，而常溫下休息時(shí)由體表及呼吸蒸發(fā)的水分24小時(shí)約為800毫升，腎臟每24小時(shí)的排尿量約為12毫升。一般說(shuō)來(lái)，一個(gè)健康的成年人每一晝夜大約需要2500毫升的水。不過(guò)，在溫度升高、溫度下降或劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗等情況下，人體也會(huì)喪失大量水分，所以人體所需的水量并非是恒定不便的。純凈水的制作過(guò)程一般為自來(lái)水在壓力泵的作用下依次經(jīng)過(guò)石英砂過(guò)濾器、活性炭過(guò)濾器、樹脂交換裝置及反滲透膜裝置，再經(jīng)入過(guò)濾器反復(fù)進(jìn)行多次循環(huán)過(guò)濾。經(jīng)過(guò)濾凈化后的水即達(dá)到了飲用水的標(biāo)準(zhǔn)，然后用臭氧進(jìn)行消毒，再通過(guò)管道輸出或裝瓶，這就成了我們所喝的純凈水。在此過(guò)程中，石英砂過(guò)濾所起的主要作用是將自來(lái)水中殘余的固體顆粒進(jìn)一步濾盡；活性炭則起到吸附自來(lái)水中有機(jī)物的作用；在樹脂交換裝置中，一是通過(guò)絮凝劑將水中的無(wú)機(jī)鹽沉淀出來(lái)，二是用工業(yè)鹽進(jìn)行物質(zhì)交換，將水中的鈣、鎂、鋁等金屬離子置換出來(lái)，并排出廢水。此法生產(chǎn)一體積的純凈水要消耗四體積的自來(lái)水。在反滲透膜裝置中，經(jīng)過(guò)前三道處理過(guò)程的水通過(guò)裝有反滲透膜的管道，進(jìn)一步過(guò)濾。由于反滲透膜的特有功能，水中粒徑約為無(wú)機(jī)鹽粒徑1300的極細(xì)微顆粒也將被濾去，從而使水達(dá)到純凈的標(biāo)準(zhǔn)。不一定喝純凈水最衛(wèi)生、最有利于健康。一般的水中含有溶于水的各種礦物質(zhì)和微量元素，特別是最常見的鈣、鎂等元素，它們是人體必需經(jīng)常補(bǔ)充的元素。鈣是人體骨骼和牙齒等的主要成分，而且它對(duì)維持心肌的正常收縮和促進(jìn)血凝等都起著重要作用，因此人在一生中都需要不斷補(bǔ)充鈣元素；鎂元素骨骼等必需的元素，每人每天大約需要補(bǔ)充03～05克鎂。人體所需的這兩種元素一部分就是從飲用水中攝取的。但純凈水是一種不含鈣、鎂離子的極軟水，因而就不能期望人們?cè)陲嬘眉儍羲耐瑫r(shí)吸收有益元素和補(bǔ)充鈣、鎂等物質(zhì)。而且，這種軟水中的任何有害物質(zhì)的作用均會(huì)被放大，軟水中少量有害物質(zhì)會(huì)比硬水中同等質(zhì)量的有害物質(zhì)對(duì)我們的健康產(chǎn)生更有害、更消極的作用。因此可以說(shuō)，喝純凈水對(duì)健康并無(wú)多大益處。二、食油與人體健康長(zhǎng)期不吃油，會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，毛發(fā)變脆易脫落、影響身體發(fā)育。我們食用的油脂有植物油和動(dòng)物脂肪兩類?；ㄉ?、豆油、菜籽油、葵花籽油、芝麻油等植物油中含有的亞麻油酸、亞麻油烯酸和花生油烯酸，都是人體所必需的重要的不飽和脂肪酸，這些有機(jī)酸不能在人體內(nèi)合成，只能從食油中攝取。這些不飽和脂肪酸熔點(diǎn)低、易吸收，具有降低膽固醇、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的功能。動(dòng)物脂肪的化學(xué)成分主要是飽和脂肪酸甘油酯。每克脂肪在人體內(nèi)能產(chǎn)生9千卡熱量，是相同質(zhì)量碳水化合物或蛋白質(zhì)所產(chǎn)生熱量的兩倍。攝食動(dòng)物脂肪過(guò)多，身體消耗不了，便轉(zhuǎn)化為脂肪組織貯存于體內(nèi)，使身體漸漸發(fā)胖，血液中膽固醇升高，加速血管壁硬化，導(dǎo)致高血壓、冠心病以及心、腦、腎的意外疾患。因此，老年人以食用植物性油脂為好。幼兒和青少年身體正在發(fā)育時(shí)期，活動(dòng)多，能量消耗多，食油在體內(nèi)消化吸收后，一部分為身體活動(dòng)提供能量，一部分則形成細(xì)胞組織。油脂含有腦磷脂，這是青少年正常生長(zhǎng)發(fā)育不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以青少年對(duì)植物性油脂和動(dòng)物脂肪都是很需要的。油脂的食用方法多見于炒菜。用油炒菜時(shí)也是很有講究的，否則也會(huì)危及健康。油冒煙后才放菜，這似乎已成為人們習(xí)慣的烹任方法，殊不知，這種做法十分有害。實(shí)驗(yàn)還證明，反復(fù)加熱、反復(fù)使用的油及油渣，不僅吃了可以致癌，就是涂在動(dòng)物身上或注射在肌肉內(nèi)均可引起腫瘤，因?yàn)檫@些物質(zhì)中含有致癌物多環(huán)芳烴。三、食鹽與人體健康人的血液中約含有06～09％的食鹽，在這種情況下，心臟才能正常跳動(dòng)，肌肉才能保持刺激感應(yīng)性。人體大量失水時(shí)，將同時(shí)伴有大量食鹽的損失，醫(yī)生常用皮下或靜脈輸人生理食鹽水（氯化鈉水溶液）的方法進(jìn)行治療。食鹽在人的新陳代謝過(guò)程中常隨汗液排出，從事高溫作業(yè)的工人，或在緊張的體力勞動(dòng)、劇烈的體活動(dòng)等，缺少它會(huì)得腳氣病、神經(jīng)性皮炎等。成人每天需攝入2MG。它廣泛存在于米糠、蛋黃、牛奶、番茄等食物中，目前己能由人工合成。②維生素B2B2又名核黃素。1879年英國(guó)化學(xué)家布魯斯首先從乳清中發(fā)現(xiàn)，1933年美國(guó)化學(xué)家哥爾倍格從牛奶中提取，1935年德國(guó)化學(xué)家柯恩合成了它。維生素B2是橙黃色針狀晶體，味微苦，水溶液有黃綠色熒光，在堿性或光照條件下極易分解。熬粥不放堿就是這個(gè)道理。人體缺少它易患口腔炎、皮炎、微血管增生癥等。成年人每天應(yīng)攝人2～4MG，它大量存在于谷物、蔬菜、牛乳和魚等食品中。③維生素B61930年由美國(guó)化學(xué)家柯列格發(fā)現(xiàn)。它有抑制嘔吐、促進(jìn)發(fā)育等功能，缺少它會(huì)引起嘔吐、抽筋等癥狀。成年人每天攝大量為2MG，它廣泛存在于米糠、大豆、蛋黃和動(dòng)物肝臟中，目前已能人工合成。④維生素B121947年美國(guó)女科學(xué)家肖波在牛肝浸液中發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)化學(xué)家分析，它是一種含鈷的有機(jī)化合物。它化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，是人體造血不可缺少的物質(zhì)缺少它會(huì)產(chǎn)生惡性貧血癥。目前雖己能人工合成，但成本高昂，因此仍用生物技術(shù)由細(xì)菌發(fā)酵制得。人體每天約需12微克，人在一般情況下不會(huì)缺少。3維生素C維生素C又叫抗壞血酸。1907年挪威化學(xué)家霍爾斯特在檸檬汁中發(fā)現(xiàn)，1934年才獲得純品，現(xiàn)已可人工合成。它是無(wú)色晶體，熔點(diǎn)190～192℃，易溶于水，水溶液呈酸性，化學(xué)性質(zhì)較活潑，遇熱、堿和重金屬離子容易分解，所以炒菜不可用銅鍋和加熱過(guò)久。維生素C的主要功能是幫助人體完成氧化還原反應(yīng)，提高人體滅菌能力和解毒能力。長(zhǎng)期缺少維生素C會(huì)得壞血病，成人每天需攝人50～100MG。多吃水果、蔬菜能滿足人體對(duì)維生素C的需要。據(jù)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者鮑林研究，服大劑量維生素C對(duì)預(yù)防感冒和抗癌有一定作用。4維生素D維生素D于1926年由化學(xué)家卡爾首先從魚肝油中提取。它是淡黃色晶體，熔點(diǎn)115～118℃，不溶于水，能溶于醚等有機(jī)溶劑。它化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，在200℃下仍能保持生物活性，但易被紫外光破壞，因此，含維生素D的藥劑均應(yīng)保存在棕色瓶中。維生素D的生理功能是幫助人體吸收磷和鈣，是造骨的必需原料，因此缺少維生素D會(huì)得佝僂癥。人體每天應(yīng)攝取維生素D25微克，但不宜過(guò)量，否則易產(chǎn)生副作用。在魚肝油、動(dòng)物肝、蛋黃中它的含量較豐富。人體中維生素D的合成跟曬太陽(yáng)有關(guān)，因此，適當(dāng)?shù)毓庹沼欣】怠?維生素E維生素E于1922年由美國(guó)化學(xué)家伊萬(wàn)斯在麥芽油中發(fā)現(xiàn)并提取，本世紀(jì)40年代已能人工合成。1960年我國(guó)已能大量生產(chǎn)。它是無(wú)臭、無(wú)味液體，不溶于水，易溶于醚等有機(jī)溶劑中。它的化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定，能耐熱、酸和堿，但易被紫外光破壞，因此要保存在棕色瓶中。維生素E是人體內(nèi)優(yōu)良的抗氧化劑，人體缺少它，男女都不能生育，嚴(yán)重者會(huì)患肌肉萎縮癥、神經(jīng)麻木癥等。近年來(lái)，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)它有防老、抗癌作用。維生素E廣泛存在于肉類、蔬菜、植物油中，通常情況下，人是不會(huì)缺少的。6維生素K維生素K于1929年丹麥化學(xué)家達(dá)姆從動(dòng)物肝和麻子油中發(fā)現(xiàn)并提取。它是黃色晶體，熔點(diǎn)52～54℃，不溶于水，能溶于醚等有機(jī)溶劑。維生素K化掌性質(zhì)較穩(wěn)定，能耐熱、耐酸，但易被堿和紫外線分解。它在人體內(nèi)能促使血液凝固。人體缺少它，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者會(huì)流血不止，甚至死亡。奇怪的是人的腸中有一種細(xì)菌會(huì)為人體源源不斷地制造維生素K，加上在豬肝、雞蛋、蔬菜中含量較豐，因此，一般人不會(huì)缺乏。目前已能人工合成，且化學(xué)家能巧妙地改變它的“性格“為水溶性，有利于人體吸收，己廣泛地用于醫(yī)療上。種類發(fā)現(xiàn)者性質(zhì)作用缺乏癥來(lái)源維生素A1913年美國(guó)化學(xué)家臺(tái)維斯從鱈魚肝中提取得到的。黃色粉末，不溶于水，易溶于脂肪、油等有機(jī)溶劑?；瘜W(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定，但易為紫外線破壞，應(yīng)貯存在棕色瓶中。眼睛中視紫質(zhì)的原料，也是皮膚組織必需的材料，抗癌作用。人缺少它會(huì)得干眼病、夜盲癥等。每天應(yīng)攝人維生素A2～45MG，不能攝人過(guò)多。動(dòng)物肝中含維生素A特別多，其次是奶油和雞蛋等。胡蘿卜、番茄等蔬菜中合多量胡蘿卜素，它是維生素A的前體，在人體中易變?yōu)榫S生素A，因此食用蔬菜同樣可補(bǔ)充維生素A。維生素B11896年荷蘭科學(xué)家伊白色粉末，易溶于水，遇堿易分解。能增進(jìn)食欲，維持神經(jīng)正?；顒?dòng)等，缺少它會(huì)得腳氣病、神米糠、蛋黃、牛奶、番茄等食物中，目前己能由人工合成。

簡(jiǎn)介：肝功能檢驗(yàn),,,黃疸,,,皮膚蜘蛛痣SKINSPIDER肝掌LIVERPALMS面部色素沉著FACEPIGMENTATION,肝功能受損,,腹水,肝病面容,,本章內(nèi)容概要,第一節(jié)肝功能概述第二節(jié)常用肝功能實(shí)驗(yàn)第三節(jié)常見肝膽疾病生化指標(biāo)變化第四節(jié)病例討論,,掌握肝功能試驗(yàn)的意義及評(píng)價(jià)，賴氏法、速率法測(cè)定ALT，改良JG法和膽紅素氧化酶法測(cè)定膽紅素的原理、注意事項(xiàng)及主要臨床意義。熟悉速率法測(cè)定ALP，GGT測(cè)定方法、注意事項(xiàng)及主要臨床意義。了解肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及生物化學(xué)功能，某些肝病的生物化學(xué)。,本章教學(xué)要求,,第一節(jié)概述,肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肝臟的生物化學(xué)功能肝臟疾病的代謝紊亂肝功能試驗(yàn)的分類,,,,一、肝臟結(jié)構(gòu),（一）解剖學(xué)特點(diǎn),雙重血液供應(yīng),,腹主動(dòng)脈的分技肝動(dòng)脈,氧,門靜脈,營(yíng)養(yǎng),,,雙重輸出管道,肝靜脈,代謝降解物,下腔靜脈,膽道系統(tǒng),脂溶性物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物,體外,,,,,（二）肝細(xì)胞的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn),（三）肝細(xì)胞的再生,新生肝細(xì)胞的來(lái)源①由已分化的肝細(xì)胞增殖而來(lái)②由未分化的小葉內(nèi)膽管上皮細(xì)胞分裂而來(lái),①細(xì)胞表面有大量的微絨毛②細(xì)胞膜具有較高的通透性③肝細(xì)胞中亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)豐富④肝細(xì)胞含有豐富的酶系,,二、肝臟的生物化學(xué)功能,排泄功能物質(zhì)代謝功能生物轉(zhuǎn)化,,重要生化功能,,三、肝膽疾病的代謝紊亂,（一）蛋白質(zhì)代謝異常急性肝損害時(shí)，血漿蛋白質(zhì)濃度變化不大；慢性肝病時(shí)血漿清蛋白降低，Γ球蛋白升高，出現(xiàn)清蛋白與球蛋白（A/G）的比值降低，甚至倒置。血漿尿素水平呈低值。血氨增高。支鏈氨基酸和芳香族氨基酸的比值下降。,12,,磷酸戊糖途徑和糖酵解途徑相對(duì)增強(qiáng)，血中丙酮酸含量可顯著上升嚴(yán)重肝病時(shí)糖有氧氧化及三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)失常血糖濃度難以維持正常水平糖耐糖曲線異常，可呈低平型、高峰型、高坡型等異常曲線血清半乳糖濃度增高,（二）糖代謝異常,13,,（三）脂類代謝異常,脂類消化吸收不良肝內(nèi)脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障礙，不能有效合成脂蛋白輸出，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積而形成脂肪肝糖代謝異常，脂肪動(dòng)員增加，導(dǎo)致酮血癥血漿膽固醇酯/膽固醇的比值下降血漿脂蛋白電泳譜異常，出現(xiàn)低密度脂蛋白（LDL）積累可出現(xiàn)異常的脂蛋白X（LPX）,14,,（四）膽紅素代謝紊亂,1膽紅素BILIRUBIN來(lái)源與生成體內(nèi)的鐵卟啉化合物血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過(guò)氧化氫酶及過(guò)氧化物酶。,膽紅素來(lái)源,,1）衰老的RBC破壞、降解,2）無(wú)效紅細(xì)胞生成,3）非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì)（細(xì)胞色素、過(guò)氧化物酶、肌紅蛋白等）分解,,主流膽紅素（80）,,分流膽紅素（20）,15,,衰老的RBC,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),,肝、脾、骨髓（微粒體、胞液）,HB,珠蛋白,,血紅素,氨基酸,,膽綠素,CO和鐵,,,血紅素加單氧酶,O2、NADPH,膽紅素ⅨA,,膽綠素還原酶,膽紅素的性質(zhì)親脂疏水，對(duì)大腦具有毒性作用,16,,2．膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn),,膽紅素－清蛋白復(fù)合體（主要）,膽紅素－Α1球蛋白（少部分）,運(yùn)輸形式,競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合劑如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等,,,意義,增加膽紅素在血漿中的溶解度，便于運(yùn)輸。,限制膽紅素自由通過(guò)生物膜產(chǎn)生毒性作用,17,,3膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變,,1）攝取膽紅素可以自由雙向通透肝血竇肝細(xì)胞膜表面進(jìn)入肝細(xì)胞。,肝細(xì)胞攝取膽紅素的有效性取決于,,肝細(xì)胞膜上特異的載體蛋白,肝細(xì)胞內(nèi)兩種受體蛋白Y蛋白和Z蛋白,以“膽紅素－Y蛋白”膽紅素－Z蛋白形式送至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。這是一個(gè)耗能的可逆的過(guò)程。,肝內(nèi)運(yùn)輸,,18,,2）轉(zhuǎn)化,部位滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì)反應(yīng)結(jié)合反應(yīng)（主要結(jié)合物為UDPGA）酶葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶。產(chǎn)物主要為雙葡萄糖醛酸膽紅素，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為結(jié)合膽紅素。目的既有利于膽紅素隨膽汁排泄，又限制其通過(guò)生物膜而起到解毒作用。,19,,3）排泄,結(jié)合膽紅素通過(guò)毛細(xì)膽管膜上的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體，從肝細(xì)胞毛細(xì)膽管排泄入膽汁中，再隨膽汁排入腸道。轉(zhuǎn)運(yùn)形式逆濃度梯度的能量依賴的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。,20,,結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素的區(qū)別,未結(jié)合膽紅素,結(jié)合膽紅素,別名,間接膽紅素,直接膽紅素,與葡萄糖醛酸結(jié)合,未結(jié)合,結(jié)合,與重氮試劑反應(yīng),慢或間接反應(yīng),迅速、直接反應(yīng),溶解度,小,大,經(jīng)腎隨尿排出,不能,能,細(xì)胞毒作用,大,無(wú),,,21,,4膽紅素在腸管中的變化及其腸肝循環(huán),結(jié)合膽紅素,膽素原,,Β葡萄糖醛酸苷酶,,葡萄糖醛酸,,還原,膽素,,氧化,﹡膽素原中膽素原，糞膽素原，D尿膽素原,﹡膽素I尿膽素，糞膽素，D尿膽素,游離膽紅素,22,,膽素原的腸肝循環(huán),膽素原腸肝循環(huán)的概念腸道中有少量的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝，其中大部分再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)BILINOGENENTEROHEPATICCIRCULATION。,23,,膽素原腸肝循環(huán)的過(guò)程,（10～20）,2～5,24,,5膽紅素代謝紊亂與黃疸,1）黃疸的概念凡能引起膽紅素生成過(guò)多、或肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄過(guò)程發(fā)生障礙等因素均可使血中膽紅素增高，而出現(xiàn)高膽紅素血癥HYPERBILIRUBINEMIA。膽紅素是金黃色色素，當(dāng)血清中濃度高時(shí)，則可擴(kuò)散入組織，組織被染黃，稱為黃疸（JAUNDICE）。隱性黃疸400ΜG/L作為肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn),【臨床意義】,,酶聯(lián)免疫吸附法、放射免疫分析法等,1原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)血清AFP測(cè)定值超過(guò)400ΜG/L400NG/ML；2活動(dòng)性急、慢性肝炎、肝硬化或其它肝病病人的診斷．,,（四）其它,【臨床意義】肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ILSON?。┖瓦z傳性色素沉積癥．,1銅藍(lán)蛋白測(cè)定,【參考范圍】529～1677IU/L,【原理】銅藍(lán)蛋白具有氧化酶活性,,二血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定,氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定方法,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALANINEAMINOTRANSFERASE，ALT天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ASPARTATEAMINOTRANSFERASE，AST,酶聯(lián)紫外連續(xù)監(jiān)測(cè)法二硝基苯肼比色法,方法,酶,,（一）酶聯(lián)紫外連續(xù)監(jiān)測(cè)法,ALT和AST測(cè)定的參考方法,NADH在340NM處有特征吸收峰，連續(xù)監(jiān)測(cè)NADH消耗引起的340NM吸光度變化,根據(jù)340NM處吸光度下降速率（－△A/MIN）計(jì)算ALT活性。,原理,,,,計(jì)算,,注意事項(xiàng),1該ALT測(cè)定法中存在兩個(gè)消耗NADH的副反應(yīng)2試劑空白測(cè)定值的處理3樣本選擇和處理,方法評(píng)價(jià),1特異性高2準(zhǔn)確性高3精密度高,參考范圍,5～40U/L或參考試劑盒提供的參考范圍,,（二）二硝基苯肼比色法,原理,,二、氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的意義,肝細(xì)胞中含量最多，其次是腎臟和心臟，通常只有極少量釋放入血液，所以血清中此酶的活力很低，當(dāng)這些組織病變時(shí)，細(xì)胞壞死或通透性增加，細(xì)胞內(nèi)酶大量釋放入血，使血清中該酶活力顯著增高,1血清ALT活性增高,肝膽疾病骨骼肌疾病一些藥物和毒物可引起ALT活性升高,2．血清AST活性增高,心血管疾病各種肝病均可引起血清AST的升高,,三血清堿性磷酸酶測(cè)定,一、測(cè)定方法簡(jiǎn)介,一組非特異性的在堿性條件下水解磷酸酯的酶類,底物,Β甘油磷酸鈉磷酸苯二鈉對(duì)硝基酚磷酸鹽酸酚酞Α萘酚磷酸鹽4甲基傘形花內(nèi)酯酰磷酸鹽,堿性磷酸酶,,測(cè)定方法,（一）測(cè)定水解釋放的無(wú)機(jī)磷,鮑氏（BODANSKY）法,（二）測(cè)定底物水解后的羥基化合物,1羥基化合物需與顯色劑作用后比色測(cè)定,金氏（KING）法,2羥基化合物在堿性條件下直接顯色測(cè)定,對(duì)硝基酚磷酸鹽（PNITROPHENYLPHOSPHATE,4NPP）法,,速率法測(cè)定血清堿性磷酸酶,原理,以對(duì)硝基苯酚磷酸鈉（4NPP）為底物，AMP或二乙醇胺（DEA）為磷酸?；氖荏w。在堿性條件下，ALP催化4NPP水解釋放出磷酸基團(tuán)，生成游離對(duì)硝基酚（PNITROPHENOL,4NP），4NP在堿性溶液中轉(zhuǎn)變成醌式結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)較深的黃色。根據(jù)405NM處吸光度增加的速率（△A/MIN）推算出清ALP活性單位。,,,計(jì)算,參考范圍,40～160U/L（37℃）,靈敏度高、線性范圍寬（500U/L以上）和精密度高,方法評(píng)價(jià),,二、堿性磷酸酶測(cè)定的意義,分布廣泛存在于各器官組織中，尤以肝臟、骨骼、小腸和腎臟含量較高，血清中ALP主要來(lái)自肝臟和骨骼,病理性增高肝膽疾病阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌骨骼疾病佝僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌和骨折修復(fù)愈合期,生理性增高妊娠期與兒童生長(zhǎng)發(fā)育期,,四血清Γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定,一、測(cè)定方法簡(jiǎn)介,Γ谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（ΓGLUTAMYLTRANSFERASE，GGT,（一）重氮比色法,（二）速率法,測(cè)定方法,,速率法測(cè)定血清Γ谷氨?；D(zhuǎn)移酶,GGT催化Γ谷氨酰基移換反應(yīng)。以LΓ谷氨酰3羧基4硝基苯胺為底物，雙甘肽為谷氨酰基的受體，在GGT的催化下，谷氨?；D(zhuǎn)移到雙甘肽分子上，同時(shí)釋放出黃色的2硝基5氨基苯甲酸，根據(jù)405NM處吸光度增加的速率（△A/MIN）推算出GGT活性單位,,原理,,計(jì)算,參考范圍男性11～50U/L（37℃），女性7～32U/L（37℃）,方法評(píng)價(jià),本法準(zhǔn)確度好；精密度好線性范圍寬（460U/L）；操作簡(jiǎn)便；但對(duì)試劑純度要求高,,二、Γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定的意義,分布腎最高，其次是前列腺、胰、肝等器官,尿中GGT活性,可能有助于診斷腎疾病,血清GGT用于診斷肝膽疾病,1原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌2阻塞性黃疸3病毒性肝炎和肝硬化4乙醇性肝炎,,五血清膽紅素測(cè)定,一、測(cè)定方法簡(jiǎn)介,總膽紅素未結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素Δ膽紅素（共價(jià)結(jié)合白蛋白）,重氮法改良JG法膽紅素氧化酶（BILIRUBINOXIDASE，BOD）法,測(cè)定方法,,（一）重氮法,結(jié)合膽紅素能與重氮試劑直接反應(yīng)生成紫紅色的偶氮化合物（Λ560NM）,未結(jié)合膽紅素需加入甲醇、乙醇、苯甲酸鈉、尿素等“加速劑”，破壞分子內(nèi)氫鍵，才能與重氮試劑反應(yīng)生成紫紅色的偶氮化合物,,結(jié)合膽紅素,,,原理,,血清與醋酸鈉咖啡因苯甲酸鈉試劑（咖啡因試劑）混合后，加入氯化重氮苯磺酸（重氮試劑），生成紫紅色偶氮膽紅素，最后加入強(qiáng)堿性酒石酸鈉溶液，使顏色不穩(wěn)定的紫紅色偶氮膽紅素在咖啡因存在下轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的藍(lán)色偶氮膽紅素。反應(yīng)結(jié)束后，在600NM波長(zhǎng)比色，從校準(zhǔn)曲線查找總膽紅素和結(jié)合膽紅素含量醋酸鈉緩沖液保持偶氮反應(yīng)的PH；咖啡因試劑促進(jìn)未結(jié)合膽紅素分子內(nèi)的氫鍵破壞，加速與重氮試劑的偶聯(lián)反應(yīng)；疊氮鈉（或抗壞血酸）可終止結(jié)合膽紅素的偶氮反應(yīng)。,（二）改良JG法加速劑為苯甲酸鈉咖啡因,原理,,方法評(píng)價(jià),靈敏度高抗干擾能力強(qiáng)線性范圍可達(dá)342ΜMOL/L正常參考濃度時(shí)精密度較差膽紅素濃度達(dá)342ΜMOL/L時(shí)，精密度好,,（三）膽紅素氧化酶法,膽紅素在450NM波長(zhǎng)處，吸光度的下降與濃度成正比。PH80時(shí)，膽紅素氧化酶可催化結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素氧化；PH45時(shí)，膽紅素氧化酶僅催化結(jié)合膽紅素氧化。,靈敏度高，干擾少，準(zhǔn)確度好，線性范圍寬十二烷基硫酸鈉（SDS）及膽酸鈉等陰離子表面活性劑可促進(jìn)其氧化,原理,方法評(píng)價(jià),,二、血清膽紅素測(cè)定的意義,診斷黃疸及判斷黃疸程度,總膽紅素171～340ΜMOL/L為隱性黃疸＞34ΜMOL/L時(shí)，皮膚、粘膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，稱臨床黃疸,鑒別黃疸類型,①溶血性黃疸②肝細(xì)胞性黃疸③阻塞性黃疸,疾病的診斷,肝炎肝癌膽道部分阻塞再生障礙性貧血↓慢性腎炎↓,,黃疸類型的鑒別,,六血氨測(cè)定,一步法，也叫直接測(cè)定即不需從全血中分離出氨即可直接測(cè)定,兩步法，即先從全血中分離出氨,而后再進(jìn)行測(cè)定；,微量擴(kuò)散法、離子交換法,酶法和氨電極法,,,原理血漿中的氨在足量Α酮戊二酸和NADPH存在時(shí)，經(jīng)谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸,并消耗NADPH，NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。,NH3＋Α酮戊二酸＋NADPH谷氨酸＋NADP＋H2O,谷氨酸脫氫酶速率法,谷氨酸脫氫酶,2方法評(píng)價(jià),本法特異性強(qiáng)、分析時(shí)間短，是較為理想的氨分析方法。在200ΜMOL/L范圍內(nèi)、線性良好。精密度批內(nèi)CV39；批間CV45?；厥章蕿?79～1027。,,【參考范圍】,血氨測(cè)定在診斷治療肝性腦病中占有重要作用。,【臨床意義】,18～72ΜMOL/L酶法,,七了解內(nèi)容,一、血清膽汁酸測(cè)定,（一）高效液相色譜法（二）放射免疫分析法（三）酶免疫分析法（四）酶比色法（類固醇脫氫酶法）,,血清膽汁酸測(cè)定的意義,血清膽汁酸水平是反映肝實(shí)質(zhì)性損傷的一個(gè)重要指標(biāo),（一）作為肝膽疾病的初篩試驗(yàn)（二）作為低活動(dòng)性肝病的鑒別試驗(yàn)（三）作為肝硬化的輔助診斷（四）作為膽汁淤積的F輔助診斷,,二、肝硬化的生化檢驗(yàn),由于多種損傷因素長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝，使肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死以及肝結(jié)締組織彌漫性增生，導(dǎo)致肝廣泛的纖維化和結(jié)節(jié)的形成，稱為肝硬化。,,,1肝硬化病因的分類,①營(yíng)養(yǎng)不良②感染③隱原性肝硬化④肉芽腫性肝硬化。,（1）確定的病因,①乙型、丙型病毒性肝炎。②乙醇中毒。③代謝性疾?、芨蝺?nèi)、外長(zhǎng)期膽汁淤積⑤門靜脈回流受阻⑥免疫功能紊亂⑦毒素及治療性藥物,（2）可能的原因,,2肝硬化的生物化學(xué)檢查,反映肝纖維化指標(biāo)（1）單胺氧化酶（MONOAMINEOXIDASE,MAO）測(cè)定（2）Β脯氨酸羥化酶（ΒPROLINEHYDROXYLASE,ΒPH）測(cè)定（3）血清透明質(zhì)酸（HYALURONICACID,HA）測(cè)定（4）血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）測(cè)定,,一、急性肝損傷,血清酶急性肝損傷的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化特征是轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高，同時(shí)伴有血清膽紅素的升高。AST/ALT1，是診斷急性病毒性肝炎的重要檢測(cè)指標(biāo)。重癥肝炎時(shí)則是ASTM大量出現(xiàn)于血清中。ALP可升高，但一般不會(huì)超過(guò)其參考值上限的3倍。,80,第三節(jié)常見肝膽疾病生化指標(biāo)變化,,膽紅素急性肝損傷時(shí)的血清膽紅素與阻塞性黃疸一致，是以結(jié)合膽紅素升高為主。黃疸型肝炎血清直接和間接膽紅素均升高，但前者高于后者，尿膽紅素和尿膽原也增加。,81,,血清蛋白質(zhì)急性肝炎時(shí)，蛋白合成代謝變化不大，血清蛋白質(zhì)可在正常范圍內(nèi)。慢性肝炎中度以上、肝硬化、（亞急性及慢性）重型肝炎時(shí)白蛋白下降，Γ球蛋白升高，A/G下降甚至倒置。,82,,血漿凝血酶原時(shí)間血漿PT是急性肝損傷預(yù)后最重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)，肝病時(shí)PT時(shí)間長(zhǎng)短與肝損害程度呈正相關(guān)。PT持續(xù)延長(zhǎng)，多是病情加重及預(yù)后不良的征兆。,83,,二、慢性病毒性肝炎,血清酶檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶輕度上升（100200U/L），往往血清AST/ALT＜1，若AST/ALT＞1時(shí)，提示慢性肝炎可能進(jìn)入活動(dòng)期。如果患者有飲酒史，且血清AST為ALT的2倍以上，則可診斷為酒精性肝炎。ΓGT在反映慢性肝細(xì)胞損傷及其病變活動(dòng)時(shí)較轉(zhuǎn)氨酶敏感。,84,,膽紅素肝細(xì)胞慢性受損，血清直接和間接膽紅素均不同程度升高；重型肝炎患者可出現(xiàn)ALT快速下降，黃疸進(jìn)行性加深，膽紅素不斷升高的“膽酶分離”現(xiàn)象。,85,,蛋白質(zhì)慢性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞合成能力減低，白蛋白明顯降低、A/G比倒置，這是本病的特征。其他凝血酶原時(shí)間（PT）顯著延長(zhǎng)。血氨升高，提示肝細(xì)胞大量壞死，預(yù)后不佳。,86,,三、肝硬化,血清酶類轉(zhuǎn)氨酶患者常有ALT和AST升高；AST/ALT比例可反映肝細(xì)胞損傷的程度；膽堿酯酶CHE常明顯下降，其下降程度與血清白蛋白相平行。MAO單胺氧化酶MAO活性可以反映肝纖維化形成過(guò)程及程度。PH肝纖維化時(shí)其活性及含量均明顯升高，,87,,血清蛋白質(zhì)類白蛋白降低、A/G比值倒置時(shí)肝硬化的特征。AFP可以增高，一般在300NG/ML以下，當(dāng)肝功能好轉(zhuǎn)后，AFP逐漸下降至正常，若繼續(xù)升高，應(yīng)警惕有無(wú)肝癌的可能。,88,,血清學(xué)指標(biāo)纖維連接蛋白FN血清透明質(zhì)酸HA膠原及其片段其他如凝血酶原時(shí)間測(cè)定（VITK不能加以糾正）、靛氰綠ICG實(shí)驗(yàn)等,89,,第四節(jié)病例討論,,病例討論,李XX．男性，49歲。主訴乏力、納差，牙齦和鼻出血6年，腹脹、尿少1年?，F(xiàn)病史6年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)消瘦、周身乏力、食欲不振。每逢進(jìn)食蛋白及脂肪食物后即出現(xiàn)腹脹和大便不成形，每日排便2～3次，但無(wú)黏液、膿血和里急后重。常于刷牙時(shí)有齒齦出血，鼻出血，稍有碰撞皮膚發(fā)青。近1年來(lái)間斷出現(xiàn)腹脹，下肢浮腫和少尿，每日約600～900ML，用利尿藥后尿量增加，腹脹減輕，但乏力更明顯。近3個(gè)月低熱、腹痛，腹圍漸增大，有時(shí)不能平臥。自服利尿藥無(wú)效而來(lái)院診治。,,病例,既往史10年前因外傷大量輸血，7年前體檢得知“丙型肝炎抗體陽(yáng)性”，因肝功能正常而未經(jīng)特殊治療。體格檢查體溫385℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/75MMHG。神志清楚，形體消瘦，面色灰暗黝黑，毛發(fā)稀疏。眼瞼無(wú)浮腫，鞏膜輕度黃染。頸軟，頸靜脈無(wú)怒張。心肺無(wú)異常。蛙形腹，臍膨出，腹壁靜脈顯露。肝臟觸不清，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下6CM，Ⅱ0硬，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。左側(cè)腹部有局限性壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，下腹部輕度叩痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)及減弱?？梢姼握?，脛前有色素沉著。,,病例,腹水檢查淡黃色，比重1018，蛋白25G／L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞總數(shù)600106/L，N080，L020問(wèn)題1根據(jù)以上特點(diǎn)，應(yīng)考慮什么疾病問(wèn)題2有哪些輔助檢查對(duì)該患者的診斷有幫助,,謝謝,,

簡(jiǎn)介：編號(hào)GHSH發(fā)電廠二期工程發(fā)電廠二期工程2300MW機(jī)組機(jī)組3號(hào)鍋爐號(hào)鍋爐化學(xué)清洗技術(shù)措施化學(xué)清洗技術(shù)措施編寫審核批準(zhǔn)河南石油工程技術(shù)股份有限公司2012年12月1編制目的編制目的11為了指導(dǎo)及規(guī)范鍋爐的化學(xué)清洗工作，保證鍋爐能夠安全正常投入運(yùn)行，制定本措施。12新裝機(jī)組對(duì)其受熱面污垢、銹蝕進(jìn)行清洗。13檢查及設(shè)備的運(yùn)行情況，檢驗(yàn)系統(tǒng)的性能，發(fā)現(xiàn)并消除可能存在的缺陷。2編制依據(jù)編制依據(jù)21火力發(fā)電廠鍋爐化學(xué)清洗導(dǎo)則DLT794201222鍋爐化學(xué)清洗規(guī)則TSGG5003200823化學(xué)清洗緩蝕劑應(yīng)用性能評(píng)價(jià)指標(biāo)及試驗(yàn)方法DLT523200724污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)GB897819963化學(xué)清洗質(zhì)量目標(biāo)化學(xué)清洗質(zhì)量目標(biāo)符合火力發(fā)電廠鍋爐化學(xué)清洗導(dǎo)則DLT7942012質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。專業(yè)化學(xué)清洗人員、專業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)按附錄1（化學(xué)清洗質(zhì)量控制點(diǎn)）對(duì)化學(xué)清洗質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查、控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便協(xié)調(diào)解決，保證啟動(dòng)化學(xué)清洗工作順利進(jìn)行。4系統(tǒng)及主要設(shè)備技術(shù)規(guī)范系統(tǒng)及主要設(shè)備技術(shù)規(guī)范41系統(tǒng)簡(jiǎn)介發(fā)電廠熱電聯(lián)產(chǎn)二期工程設(shè)計(jì)規(guī)模為2300MW燃煤機(jī)組，鍋爐為東方鍋爐廠生產(chǎn)的DG1025182Ⅱ4型亞臨界自然循環(huán)汽包爐，四角切圓燃燒、一次中間再熱、平衡通風(fēng)、露天布置、全鋼構(gòu)架、固態(tài)排渣煤粉爐。42主要設(shè)備技術(shù)規(guī)范421清洗箱20M31臺(tái)按圖施工422清洗泵2臺(tái)型號(hào)12SH6Q＝590～750THH＝98～82MH2O（電機(jī)由清洗泵生產(chǎn)廠家配套提供）423濃酸罐50M31臺(tái)襯膠424濃酸泵2臺(tái)，型號(hào)80FS36Q＝32～68THH98MH2O（電機(jī)由濃酸泵生產(chǎn)廠家配套提供）一臺(tái)卸酸，一臺(tái)輸送濃酸至清洗箱5化學(xué)清洗方式及范圍化學(xué)清洗方式及范圍

簡(jiǎn)介：1物理化學(xué)物理化學(xué)傅獻(xiàn)彩傅獻(xiàn)彩課后復(fù)習(xí)題答案（上下冊(cè)）精心整理課后復(fù)習(xí)題答案（上下冊(cè)）精心整理第一章氣體3

簡(jiǎn)介：,愛(ài)護(hù)水資源,,地球美麗的藍(lán)色的水球,太空中拍攝的地球,生活用水的缺乏,10,課題4愛(ài)護(hù)水資源,自學(xué)提綱,1、地球上的水以那些形態(tài)存在地球表面約有百分之幾被水覆蓋2、地球上儲(chǔ)水量最大的儲(chǔ)水庫(kù)是什么3、以知總儲(chǔ)水量為1391018M3,其中大部分以海洋水所占，淡水只占253,但大部分淡水分布在冰川，人類能開發(fā)利用的僅占淡水的304，試求人類能利用的淡水占總水量的百分之幾4、我國(guó)總儲(chǔ)水量為多少居世界第幾位人均水量為多少約為世界人均水量的居世界第幾位,一、人類擁有的水資源,地球表面約71被水覆蓋著,海洋水,咸水,全球海水、陸地水儲(chǔ)量比,,,,,,,,,,,,海洋是最大的儲(chǔ)水庫(kù)，其儲(chǔ)水量約占全球總儲(chǔ)水量的965。,浩瀚的海洋中不僅繁衍著無(wú)數(shù)的水生生物，還蘊(yùn)藏著豐富的化學(xué)資源，按目前測(cè)定，海水中含有的化學(xué)元素有80多種。,湖泊水,淡水,河流水,淡水,地下水,淡水,大氣水,以氣態(tài)水蒸氣的形式存在,生物水,生物體內(nèi)最多的是水,海洋水湖泊水河流水地下水大氣水生物水,地球水,,總量豐富1391018M3，約占地球表面的71,一、水的分布,以知總儲(chǔ)水量為1391018M3,其中大部分以海洋水所占，淡水只占253,但大部分淡水分布在冰川，人類能開發(fā)利用的僅占淡水的304，試求人類能利用的淡水占總水量的百分之幾,總量豐富1391018M3可利用淡水有限不到總水量的1﹪,算一算,我國(guó)渤、黃、東、南海海水所含主要化學(xué)元素,【想一想】地球上71％覆蓋著水，為什么世界上還有許多國(guó)家和地區(qū)面臨缺水的危機(jī),水資源短缺的原因1、可利用淡水資源有限（不到總水量的1﹪,且分布不均。,2、人口增多，用水量增加。,3、水污染現(xiàn)象嚴(yán)重。,4、用水浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。,中國(guó)水資源總量為281012M3水資源總量居世界第6位，但人均水量只有2300M3，居世界八十幾位，約為世界人均水量的四分之一。且分布不均，南豐北缺。,據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)今世界有80多個(gè)國(guó)家、約20多億人口面臨淡水危機(jī)，其中約26個(gè)國(guó)家的3億多人口生活在缺水的狀態(tài)中。,水資源緊缺指標(biāo),部分國(guó)家的人均水量,由上圖說(shuō)明1、我國(guó)大部分地區(qū)處于缺水狀況。2、人均水量在3000M3以上的地區(qū)有江西、福建、青海、西藏等。3、極度缺水的地區(qū)有北京、上海、天津、河北、山東、江蘇等。4、水資源分布不均勻。,需要再補(bǔ)充水的體積為（1700ML＋500ML＋400ML＋150ML）－（750ML3501650ML,練習(xí),1、我們?cè)鯓訍?ài)護(hù)水資源2、水體污染是什么它的來(lái)源有哪幾部分3、水體污染的危害性有哪些,自學(xué)提綱,4、預(yù)防和消除水體污染的措施有哪些,,二、愛(ài)護(hù)水資源,愛(ài)護(hù)水資源,一方面節(jié)約用水另一方面防止水體污染,,1、提高水的利用率,2、防止浪費(fèi),什么是水體污染,水體污染大量污染物質(zhì)排入水體，超過(guò)水體的自凈能力使水質(zhì)惡化，水體及其周圍的生態(tài)平衡遭到破壞，對(duì)人類健康、生活、和生產(chǎn)活動(dòng)等造成損失和威脅的情況。,污染源,污染來(lái)源有工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染和生活污染,水體污染導(dǎo)致魚等生物死亡,城市水污染,（1）工業(yè)工業(yè)廢水、廢渣的任意排放；（2）農(nóng)業(yè)化肥、農(nóng)藥的不合理使用；（3）生活生活污水的任意排放。,1、水體污染的主要來(lái)源,五十年代淘米洗菜六十年代洗衣灌溉七十年代水質(zhì)敗壞八十年代魚蝦絕代九十年代拉稀生癌,3、防止水體污染的措施（1）工業(yè)上工業(yè)廢水處理后排放（2）農(nóng)業(yè)上合理使用化肥、農(nóng)藥,提倡使用農(nóng)家肥（3）生活上生活污水處理后排放,禁止使用含磷洗滌劑⑷加強(qiáng)水質(zhì)的質(zhì)量監(jiān)測(cè),2、水污染的危害,①影響工農(nóng)業(yè)、漁業(yè)生產(chǎn)②破壞水生生態(tài)系統(tǒng)③危害人體健康,我們應(yīng)該如何節(jié)約水呢,工業(yè)提高水的重復(fù)利用率,農(nóng)業(yè)上改漫灌為噴灌或滴灌,,,生活用水浪費(fèi)與節(jié)約方式比較,⑴、工業(yè)上提高水的重復(fù)利用率；⑵、農(nóng)業(yè)上改漫灌為噴灌或滴灌；⑶、生活中使用節(jié)水龍頭淘米水澆花洗衣水拖地少量衣服用盆洗不用洗衣機(jī)洗,5、節(jié)水辦法,練習(xí)某水池安裝有1個(gè)水龍頭，如果每一個(gè)水龍頭每秒中滴水1滴，平均20滴為1ML，試計(jì)算每晝夜該水池可以漏水多少升,432升,徽記右上方的弧線代表著自來(lái)水管道和水龍頭，龍頭中滴下的一滴水，被一只伸出的手掌，小心仔細(xì)地接住。徽記巧妙地利用接與節(jié)的諧音，形象而生動(dòng)地將“節(jié)水”之意寓于其中。請(qǐng)每一位公民記住這個(gè)徽記，讓我們像對(duì)待掌上明珠一樣珍惜每一滴水。,,,在第九屆“世界水日”和第十四屆“中國(guó)水周”到來(lái)之際，我國(guó)確定了“國(guó)家節(jié)水標(biāo)志”，此標(biāo)志是由江西省井岡山師范學(xué)院團(tuán)委康永平設(shè)計(jì)。標(biāo)志以水滴、人手和地球變形而成。綠色的圓形代表地球，象征著節(jié)約用水是保護(hù)地球生態(tài)的重要措施。白色部分象一只手托起一滴水，手則為拼音字母“JS”的變形，寓意節(jié)水，表示節(jié)水需要公眾參與。中國(guó)水資源嚴(yán)重短缺，人均占有水資源量?jī)H為二千四百立方米，相當(dāng)于世界人均量的四分之一，居世界第109位，被列為全世界13個(gè)人均水資源匱乏的國(guó)家之一。,,節(jié)水標(biāo)志,新千年用的節(jié)水徽記,,,地球是我家請(qǐng)保護(hù)水資源,世界水日3月22日,作業(yè),課時(shí)作業(yè),感謝參與，敬請(qǐng)指導(dǎo)再見,

簡(jiǎn)介：新型化學(xué)熱處理在連鑄結(jié)晶器上的應(yīng)用新型化學(xué)熱處理在連鑄結(jié)晶器上的應(yīng)用王華兵莊秉寰摘要要新型化學(xué)熱處理工藝已用于連續(xù)鑄鋼機(jī)的結(jié)晶器。實(shí)踐證明經(jīng)化學(xué)熱處理的結(jié)晶器具有良好的導(dǎo)熱性耐磨性抗氧化性和高的熱疲勞強(qiáng)度顯著延長(zhǎng)使用壽命，降低成本。用實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和現(xiàn)場(chǎng)使用結(jié)果分析討論這些特性。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞多元共滲結(jié)晶器耐磨性耐氧化性APPLICATIONOFNEWCHEMICALHEATTREATMENTINMOULDINCONTINUOUSCASTINGWANGHUABING（SHANGHAIPUDONGIRON而經(jīng)處理者在相同部位沒(méi)有找到凹坑。圖3滲層硬度分布4分析與討論分析與討論4141結(jié)晶器的耐磨性結(jié)晶器的耐磨性從結(jié)晶器的磨損形態(tài)看它主要遭受著粘附磨損和犁溝磨損。在某種條件下例如當(dāng)保護(hù)渣的粘度和拉坯速率不當(dāng)或者結(jié)晶器結(jié)構(gòu)等因素影響下造成部分鋼坯和結(jié)晶器壁直接接觸這時(shí)鋼坯溫度高很易和結(jié)晶器壁粘附由于鋼坯和銅的界面能大于銅的自身結(jié)合強(qiáng)度要使粘附點(diǎn)分離在結(jié)晶器振動(dòng)和拉坯剪力作用下使銅內(nèi)部發(fā)生分離于是造成了粘附磨損。兩種金屬這樣的粘合和晶格類型有關(guān)。不同晶格類型粘附鍵

簡(jiǎn)介：常用化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)及用途常用化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)及用途氨三乙酸氨三乙酸化學(xué)式CH6N9O6，分子量19114，結(jié)構(gòu)式N（CH2COOH）3，白色棱形結(jié)晶粉末，熔點(diǎn)246249℃（分解），能溶于氨水、氫氧化鈉，微溶于水，飽和水溶液PH為23，不溶于多數(shù)有機(jī)溶劑，溶于熱乙醇中可生成水溶性一、二、三堿性鹽。屬于金屬絡(luò)合劑，用于金屬的分離及稀土元素的洗滌，電鍍中可以代替氰化鈉，但穩(wěn)定性不如EDTA。丙酮丙酮最簡(jiǎn)單的酮?；瘜W(xué)式CH3COCH3。分子式C3H6O。分子量5808。無(wú)色有微香液體。易著火。比重0788（2525℃）。沸點(diǎn)565℃。與水、乙醇、乙醚、氯仿、DMF、油類互溶。與空氣形成爆炸性混和物，爆炸極限289128（體積）?；瘜W(xué)性質(zhì)活潑，能發(fā)生鹵化、加成、縮合等反應(yīng)。廣泛用作油脂、樹脂、化學(xué)纖維、賽璐珞等的溶劑。為合成藥物（碘化）、樹脂（環(huán)氧樹脂、有機(jī)玻璃）及合成橡膠等的重要原料。冰乙酸冰乙酸化學(xué)式CH3COOH。分子量6005。醋的重要成份。一種典型的脂肪酸，無(wú)色液體。有刺激性酸味。比重1049。沸點(diǎn)118℃，可溶于水，其水溶液呈酸性。純品在凍結(jié)時(shí)呈冰狀晶體（熔點(diǎn)167℃），故稱“冰醋酸”，能參與較多化學(xué)反應(yīng)。可用作溶劑及制造醋酸鹽、醋酸酯（醋酸乙酯、醋酸乙烯）、維尼綸纖維的原料。苯酚苯酚簡(jiǎn)稱“酚”，俗稱“石炭酸”，化學(xué)式C6H5OH，分子量9411，最簡(jiǎn)單的酚。無(wú)色晶體，有特殊氣味，露在空氣中因被氧化變?yōu)榉奂t，有毒并有腐蝕性，密度1071（25℃），熔點(diǎn)4243℃，沸點(diǎn)182℃，在室溫稍溶于水，在65℃以上能與任何比與水混溶，易溶于酒精、乙醚、氯仿、丙三醇、二硫化碳中，有弱酸性，與堿成鹽。水溶液與氯化鐵溶液顯紫色。可用以制備水楊酸、苦味酸、二四滴等，也是合成染料、農(nóng)藥、合成樹脂（酚醛樹脂）等的原料，醫(yī)學(xué)上用作消毒防腐劑，低濃度能止癢，可用于皮膚瘙癢和中耳炎等。高濃度則產(chǎn)生腐蝕作用。1212丙二醇丙二醇化學(xué)式CH3CHOHCH2OH，分子量7610，分子中有一個(gè)手征性碳原子。外消旋體為吸濕性粘稠液體；略有辣味。比重1036（254℃），熔點(diǎn)59℃，沸點(diǎn)1882℃、832℃（1，333PA），與水、丙酮、氯仿互溶，溶于乙醚、揮發(fā)油，與不揮發(fā)油不互溶，左旋體沸點(diǎn)187189℃，比旋光度158。丙二醇在高溫時(shí)能被氧化成丙醛、乳酸、丙酮酸與醋酸。為無(wú)毒性抗凍劑。可用于釀酒、制珞中，是合成樹脂的原料。醫(yī)學(xué)上用作注射劑、內(nèi)服藥的溶劑與防腐劑，防腐能力比甘油大4倍，此外還可用于室內(nèi)空氣的消毒。丙三醇丙三醇學(xué)名123三羥基丙烷，分子式C3H8O3，分子量9209，有甜味的粘稠液體，甜味為蔗糖的06倍，易吸濕，對(duì)石蕊試紙呈中性。比重126362（2020℃）。熔點(diǎn)78℃，沸點(diǎn)290℃（分解）1672℃（1，3332PA）。折光率14758（15℃），能吸收硫化氫、氰化氫、二氧化硫等氣體。其水溶液（WW水）的冰點(diǎn)10，16℃；30，95℃；50，23℃；80，203℃。與水、乙醇互溶，溶于乙酸乙酯，微溶于乙醚，不溶于苯、氯仿、四氯化碳、二硫化碳、石油醚、油類?？梢灾苽湔ㄋ帲ㄏ趸视停渲ù妓針渲?、潤(rùn)滑劑、香精、液體肥皂、增塑劑、甜味劑等。在印刷、化妝品、煙草等工業(yè)中作潤(rùn)滑劑。切勿與強(qiáng)化劑如三氧化鉻、氯酸鉀、高錳酸鉀放在一起，以免引起爆炸。蓖麻油蓖麻油化學(xué)式C57H104O9，分子量93337。無(wú)色或淡黃色透明液體，具有特殊臭味，凝固點(diǎn)化學(xué)式HOC6H4NO，分子量12311，無(wú)色針狀結(jié)晶。124℃時(shí)顏色呈棕色，對(duì)皮膚有刺激性和過(guò)敏性，熔點(diǎn)126℃，144℃分解，稍溶于水，溶于醇、醚、丙酮等，溶于濃堿成棕色溶液，稀釋后則顯綠色，是硫化染料的重要中間體。碘原子序數(shù)53，原子量1269045，紫灰色晶體，有金屬光澤，性脆，易升華，蒸氣呈紫色，有毒強(qiáng)烈刺激眼睛和皮膚，密封保存。比重493，熔點(diǎn)1135℃，沸點(diǎn)18435℃，微溶于水，易溶于乙醇、二硫化碳、氯仿、四氯化碳、乙醚、苯、甘油等有機(jī)溶劑。其酒精溶液稱“碘酊”或“碘酒”，用作消毒劑。常用于醫(yī)藥、染料等工業(yè)，也用來(lái)制碘的化合物、感光材料、還用作催化劑、化學(xué)試劑等。碘化鉀碘化鉀化學(xué)式KI。分子量16600。無(wú)色或白色立方晶體。味咸而苦。濕空氣稍有潮解，露于空氣中易氧化，析出碘而逐漸泛黃，光和濕氣能加速其分解。比重大313。熔點(diǎn)681℃，沸點(diǎn)1330℃。溶于水、乙醇、丙酮和甘油。如溶液能使碘溶解，生成三碘離子（I3）。其水溶液亦易氧化變黃，酸性時(shí)更容易，加堿即可阻止。由氫碘酸與碳酸氫鉀作用而得。用作分析試劑和制碘化物，染料的原料，也用作照相感光、乳化劑、食品添加劑等，醫(yī)學(xué)上用來(lái)防治甲狀腺腫（大脖子?。?，也用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備，此外尚可用于作祛痰、利尿藥等。多乙烯多胺多乙烯多胺分子式NH2CH2CH2NHNCH2CH2NH2，分子量23238，為棕色透明粘稠液體，呈強(qiáng)堿性，溶于水、醇、丙酮等，用于合成表面活劑，油田破乳劑的引發(fā)劑、電鍍添加劑、瀝青改性劑。也是膨潤(rùn)土潤(rùn)滑劑的原料，常用作環(huán)氧樹脂的固化劑。二甲苯二甲苯化學(xué)式C6H4CH32，分子量10617，有鄰、間、對(duì)三種異構(gòu)體。工業(yè)品通常指這三種異構(gòu)體和少量乙苯的混合物，為無(wú)色芳香易燃的液體，沸點(diǎn)137140℃，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等溶劑。由于三個(gè)異構(gòu)體很接近，因而較難分離，但通過(guò)精餾及冷凍結(jié)晶等手段可達(dá)到分離目的。廣泛用作溶劑，也用作航空汽油添加劑，并用于合成染料、人造香精等。其中對(duì)二甲苯是合成聚酯纖維（滌綸）的重要原料。二氯甲烷二氯甲烷化學(xué)式CH2CL2，分子量8493，無(wú)色透明易揮發(fā)液體，有刺激性芳香氣味。有毒對(duì)肝與神經(jīng)系統(tǒng)有一定毒性，高濃度時(shí)對(duì)人有麻醉作用。切忌吸入或與皮膚接觸，蒸氣不燃燒，與空氣的混合物無(wú)爆炸性，比重133479（154℃）沸點(diǎn)3975℃，于95℃固化，折光率14244，略溶于水，與乙醇、乙醚、苯、油類、二甲苯甲基酰胺互溶，與氫氧化鈉水溶液作用，生成甲醛，氯化生成氯仿及四氯化碳。有機(jī)溶劑，主要用于代替易燃易爆的石油與乙醚，可作為脂肪和油的萃取劑，醋酸纖維、涂料、有機(jī)合成反應(yīng)的溶劑。1212二氯乙烷二氯乙烷化學(xué)式C2H4CL2，分子量9896，亦稱“氯化乙烯”，無(wú)色油狀液體，劇毒密度1257，熔點(diǎn)353℃，沸點(diǎn)835，易揮發(fā)有氯仿氣味。溶于乙醇、乙醚等溶。蒸氣與空氣形成爆炸極限58159（體積）。用作油脂、蠟、樹脂、漆、橡膠等的溶劑及制造聚氯乙烯、聚硫橡膠的原料，也可用作倉(cāng)庫(kù)熏蒸劑。NNNN二甲基苯胺二甲基苯胺分子式C8H11N，分子量12118，油狀液體，有毒對(duì)肝有損害，比重0956，熔點(diǎn)2℃，沸點(diǎn)192194℃，折光率15582，不溶于水，易溶于乙醇、乙醚氯仿，呈堿性，與酸成鹽，在有機(jī)合成反應(yīng)中作脫羧劑，重要化工原料，作于醫(yī)藥、染料、工業(yè)中還可用以制備甲紫，也是分析甲醇、糠醛、過(guò)氧化氫、乙醇、甲醛等的試劑。

簡(jiǎn)介：中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第591號(hào)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例已經(jīng)2011年2月16日國(guó)務(wù)院第144次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)，現(xiàn)將修訂后的危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例公布，自2011年12月1日起施行?？偫頊丶覍毝鹨灰荒耆露瘴ｋU(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例（2002年1月26日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第344號(hào)公布2011年2月16日國(guó)務(wù)院第144次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)）第一章總則第一條第一條為了加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理，預(yù)防和減少危險(xiǎn)化學(xué)品事故，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，保護(hù)環(huán)境，制定本條例。第二條第二條危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用、經(jīng)營(yíng)和運(yùn)輸?shù)陌踩芾?，適用本條例。廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的處置，依照有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三條第三條本條例所稱危險(xiǎn)化學(xué)品，是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。危險(xiǎn)化學(xué)品目錄，由國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院工業(yè)和信息化、公安、環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生、質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫、交通運(yùn)輸、鐵路、民用航空、農(nóng)業(yè)主管部門，根據(jù)化學(xué)品危險(xiǎn)特性的鑒別和分類標(biāo)準(zhǔn)確定、公布，并適時(shí)調(diào)整。第四條第四條危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主、綜合治理的方針，強(qiáng)化和落實(shí)企業(yè)的主體責(zé)任。生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸危險(xiǎn)化學(xué)品的單位（以下統(tǒng)稱危險(xiǎn)化學(xué)品單位）的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作全面負(fù)責(zé)。危險(xiǎn)化學(xué)品單位應(yīng)當(dāng)具備法律、行政法規(guī)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的安全條件，建立、健全安全管理規(guī)章制度和崗位安全責(zé)任制度，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全教育、法制教育和崗位技術(shù)培訓(xùn)。從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)接受教育和培訓(xùn)，考核合格后上崗作業(yè)；對(duì)有資格要求的崗位，應(yīng)當(dāng)配備依法取得相應(yīng)資格的人員。第五條第五條任何單位和個(gè)人不得生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用國(guó)家禁止生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的危險(xiǎn)化學(xué)品。國(guó)家對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的使用有限制性規(guī)定的，任何單位和個(gè)人不得違反限制（五）發(fā)現(xiàn)影響危險(xiǎn)化學(xué)品安全的違法行為，當(dāng)場(chǎng)予以糾正或者責(zé)令限期改正。負(fù)有危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理職責(zé)的部門依法進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，并應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件；有關(guān)單位和個(gè)人對(duì)依法進(jìn)行的監(jiān)督檢查應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙。第八條第八條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理工作協(xié)調(diào)機(jī)制，支持、督促負(fù)有危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理職責(zé)的部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)、解決危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理工作中的重大問(wèn)題。負(fù)有危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理職責(zé)的部門應(yīng)當(dāng)相互配合、密切協(xié)作，依法加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全監(jiān)督管理。第九條第九條任何單位和個(gè)人對(duì)違反本條例規(guī)定的行為，有權(quán)向負(fù)有危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理職責(zé)的部門舉報(bào)。負(fù)有危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理職責(zé)的部門接到舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理；對(duì)不屬于本部門職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送有關(guān)部門處理。第十條第十條國(guó)家鼓勵(lì)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)和使用危險(xiǎn)化學(xué)品從事生產(chǎn)的企業(yè)采用有利于提高安全保障水平的先進(jìn)技術(shù)、工藝、設(shè)備以及自動(dòng)控制系統(tǒng)，鼓勵(lì)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)行專門儲(chǔ)存、統(tǒng)一配送、集中銷售。第二章生產(chǎn)、儲(chǔ)存安全第十一條第十一條國(guó)家對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)、儲(chǔ)存實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局。國(guó)務(wù)院工業(yè)和信息化主管部門以及國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門依據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存的行業(yè)規(guī)劃和布局。地方人民政府組織編制城鄉(xiāng)規(guī)劃，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，按照確保安全的原則，規(guī)劃適當(dāng)區(qū)域?qū)ｉT用于危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)、儲(chǔ)存。第十二條第十二條新建、改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱建設(shè)項(xiàng)目），應(yīng)當(dāng)由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行安全條件審查。建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行安全條件論證，委托具備國(guó)家規(guī)定的資質(zhì)條件的機(jī)構(gòu)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，并將安全條件論證和安全評(píng)價(jià)的情況報(bào)告報(bào)建設(shè)項(xiàng)目所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門；安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起45日內(nèi)作出審查決定，并書面通知建設(shè)單位。具體辦法由國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定。新建、改建、擴(kuò)建儲(chǔ)存、裝卸危險(xiǎn)化學(xué)品的港口建設(shè)項(xiàng)目，由港口行政管理部門按照國(guó)務(wù)院交通運(yùn)輸主管部門的規(guī)定進(jìn)行安全條件審查。第十三條第十三條生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)其鋪設(shè)的危險(xiǎn)化學(xué)品管道設(shè)置明顯標(biāo)志，并對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品管道定期檢查、檢測(cè)。進(jìn)行可能危及危險(xiǎn)化學(xué)品管道安全的施工作業(yè)，施工單位應(yīng)當(dāng)在開工的7日前書面通知管道所屬單位，并與管道所屬單位共同制定應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。管道所屬單位應(yīng)當(dāng)指派專門人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行管道安全保護(hù)指導(dǎo)。第十四條第十四條危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)前，應(yīng)當(dāng)依照安全生產(chǎn)許可證條例的規(guī)定，取得危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證。生產(chǎn)列入國(guó)家實(shí)行生產(chǎn)許可證制度的工業(yè)產(chǎn)品目錄的危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)依照中華人民共和國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理?xiàng)l例的規(guī)定，取得工業(yè)

簡(jiǎn)介：危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸常見事故防范措施危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸常見事故防范措施來(lái)源作者目前化學(xué)品包括危險(xiǎn)化學(xué)品和危險(xiǎn)貨物公路運(yùn)輸事故較多，常見事故主要有運(yùn)輸車輛違反規(guī)定私自改裝，因改裝技術(shù)不合格造成的事故；駕駛?cè)藛T駕駛中違反交通規(guī)定，因疲勞駕駛、酒后駕車、違章行車等造成的事故；駕駛?cè)藛T和押車人員違反危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸規(guī)定，違章停車、違章進(jìn)入市鎮(zhèn)等造成的事故。除這三個(gè)方面外，還有一些其他原因造成的事故，但是為數(shù)不多。因此，在運(yùn)輸安全保障上，一方面應(yīng)加強(qiáng)安全監(jiān)督管理，糾正各種違章行為，另一方面需要從技術(shù)措施上加強(qiáng)管理，消除各種不安全隱患。一液化氣體汽車罐車使用與運(yùn)輸安全要求1汽車罐車的使用、裝卸單位，應(yīng)根據(jù)本規(guī)程及省級(jí)勞動(dòng)、公安、交通部門的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的具體情況，制定相應(yīng)的安全操作規(guī)程和管理制度，并對(duì)操作、運(yùn)輸和管理等有關(guān)人員進(jìn)行安全技術(shù)教育。2汽車罐車的使用單位，應(yīng)按JT3130汽車危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸規(guī)則的有關(guān)規(guī)定辦理準(zhǔn)運(yùn)證，并按車輛管理部門的規(guī)定，辦理汽車罐車牌照。3汽車罐車的押運(yùn)員和駕駛員應(yīng)熟悉其所運(yùn)輸介質(zhì)的物理、化學(xué)性質(zhì)和安全防護(hù)措施，了解裝卸的有關(guān)要求，具備處理故障和異常情況的能力。汽車罐車押運(yùn)員和汽車駕駛員必須經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，持證上崗。4汽車罐車的使用單位，必須有本單位的持證押運(yùn)員和駕駛員，并為押運(yùn)員、駕駛員配備專用的防護(hù)用具和工作服裝，專用檢修工具和必要的備品、備件等。5使用單位必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行本規(guī)程并按汽車罐車使用說(shuō)明書的要求，制定并認(rèn)真貫徹執(zhí)行汽車罐車日常檢查和維護(hù)保養(yǎng)制度，經(jīng)常檢查安全附件包括安全閥、爆破片、壓力表、液面計(jì)、溫度計(jì)、緊急切斷裝置、管接頭、人孔、管道閥門、導(dǎo)靜電裝置等性能，有無(wú)泄漏、損傷等；按汽車日常檢修和保養(yǎng)要求對(duì)汽車底盤及其行走部分進(jìn)行檢查和修理及時(shí)排除故障，保證性能完好。同時(shí)，應(yīng)保持汽車罐車干凈和漆色完好。6改變汽車罐車的使用條件介質(zhì)、溫度、壓力、用途等時(shí)，由使用單位提出申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)以上含省級(jí)安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)同意后，由有資格的單位更換安全附件、重新涂漆和標(biāo)志。經(jīng)檢驗(yàn)單位內(nèi)、外部檢驗(yàn)合格后，由使用單位按有關(guān)規(guī)定辦理汽車罐車使用證。9充裝前充裝單位應(yīng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有下列情況之一，不得充裝1汽車罐車使用證或準(zhǔn)運(yùn)證已超過(guò)有效期。2汽車罐車未按規(guī)定進(jìn)行定期檢驗(yàn)。3汽車罐車漆色或標(biāo)志不符合本規(guī)程的規(guī)定。4防護(hù)用具、服裝、專用檢修工具和備品、備件沒(méi)有隨車攜帶。5隨車必帶的文件和資料不符合本規(guī)程的規(guī)定或與實(shí)物不符。6首次投入使用或檢修后首次使用的汽車罐車，如對(duì)罐體介質(zhì)有置換要求的，不能提供置換合格分析報(bào)告單或證明文件。7余壓不符合本規(guī)程的規(guī)定。8罐體或安全附件、閥門等有異常。10汽車罐車的裝卸作業(yè)應(yīng)符合下列要求1按有關(guān)規(guī)程的規(guī)定進(jìn)行充裝前的檢查。2按指定位置停車，關(guān)閉汽車發(fā)動(dòng)機(jī)并用手閘制動(dòng)。有滑動(dòng)可能時(shí)，應(yīng)加防滑塊。3易燃介質(zhì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁煙火，且不得使用易產(chǎn)生火花的工具和用品。4作業(yè)前應(yīng)接好安全地線，管道和管接頭連接必須牢靠，對(duì)于充裝介質(zhì)不允許與空氣混合的應(yīng)排盡空氣。5汽車罐車作業(yè)人員相對(duì)穩(wěn)定，且經(jīng)培訓(xùn)和考核合格。裝卸作業(yè)時(shí)，操作人員、司機(jī)和押運(yùn)員均不得離開現(xiàn)場(chǎng)。在正常裝卸時(shí)，不得隨意起動(dòng)車輛。6新制造的汽車罐車或檢修后首次充裝的汽車罐車，充裝易燃、易爆介質(zhì)前必須經(jīng)抽真空處理，或充氮置換處理，要求真空度不得低于650MM汞柱，或罐內(nèi)氣體含氧量不得大于3％，且必須由處理單位出具證明文件。7汽車罐車允裝量不得超過(guò)允許的最大充裝重量。充裝的必須有液面計(jì)、流量計(jì)、地磅或其他計(jì)量裝置。嚴(yán)禁超裝。充裝完畢必須復(fù)查充裝重量或液

簡(jiǎn)介：危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)罐全面檢驗(yàn)報(bào)告使用單位使用地點(diǎn)容器名稱容器位號(hào)檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)日期報(bào)告編號(hào)江蘇省特種設(shè)備安全監(jiān)督檢驗(yàn)研究院南通分院2一、危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)罐定期檢驗(yàn)綜合結(jié)論報(bào)告使用單位單位地址聯(lián)系人聯(lián)系電話主要檢驗(yàn)依據(jù)主要檢驗(yàn)依據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院第344號(hào)令）；江蘇省南通質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、南通市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)罐安全監(jiān)管工作的通知（通質(zhì)技監(jiān)發(fā)2010108號(hào)）；SYT59212000立式圓筒形鋼制焊接原油罐修理規(guī)則；SHS010122003常壓立式圓筒形鋼制焊接儲(chǔ)罐維護(hù)檢修規(guī)程；JBT47351997鋼制焊接常壓容器；GBJ12890立式圓筒形鋼制焊接油罐施工及驗(yàn)收規(guī)范；GB503412003立式圓筒形鋼制焊接油罐設(shè)計(jì)規(guī)范；JBT473094承壓設(shè)備無(wú)損檢測(cè)；SYT044398常壓鋼制焊接儲(chǔ)罐及管道滲透檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；SYT044498常壓鋼制焊接儲(chǔ)罐及管道磁粉檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；SH304692石油化工立式圓筒形鋼制焊接儲(chǔ)罐設(shè)計(jì)規(guī)范；SH30972000石油化工靜電接地設(shè)計(jì)規(guī)范；SY402693石油建設(shè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)罐工程；APISTD653油罐檢驗(yàn)、修理、改建和翻建。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的重大缺陷位置、程度、性質(zhì)及處理意見（必要時(shí)附圖或附頁(yè)）檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)結(jié)論運(yùn)行參數(shù)充裝介質(zhì)允許充裝量下次檢驗(yàn)日期年月日檢驗(yàn)日期年月日審核日期年月日簽發(fā)日期年月日江蘇省特種設(shè)備安全監(jiān)督檢驗(yàn)研究院江蘇省特種設(shè)備安全監(jiān)督檢驗(yàn)研究院檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)專用章（章）日期年月日