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    • 簡介:臨床醫(yī)學專業(yè)認證相關(guān)知識及其認證準備工作,教務處晉建華,內(nèi)容提要一、臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景。二、臨床醫(yī)學認證相關(guān)知識。三、中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證。四、臨床醫(yī)學認證準備工作。,一、臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景,臨床醫(yī)學本科醫(yī)學教育是醫(yī)學教育連續(xù)體中的第一階段,其根本任務是為衛(wèi)生保健機構(gòu)培養(yǎng)完成醫(yī)學基本訓練,具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素養(yǎng)的畢業(yè)生。,上世紀80年代中期開始,對高等教育質(zhì)量成為全球關(guān)注的熱點。教育質(zhì)量和質(zhì)量保證成為上世紀80年代至今世界高等教育發(fā)展的主題。,1972年,成立了世界醫(yī)學教育聯(lián)合會2001年,頒布了全球醫(yī)學最低基本標準2003年,頒布了本科醫(yī)學教育全球標準2012年,修訂了本科醫(yī)學教育質(zhì)量改進全球標準,為提高醫(yī)學教育質(zhì)量,全球范圍內(nèi)對醫(yī)學院校的辦學水平作出評估,就必要建立各國普遍接受的國際標準去,在專業(yè)認證制度相互承認的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)國際間的醫(yī)學專業(yè)資格的相互承認。,實現(xiàn)國際間的醫(yī)學專業(yè)資格的相互承認,對醫(yī)學教育必須進行評估和認證,以確保醫(yī)學教育的質(zhì)量,中國的臨床醫(yī)學專業(yè)認證,正是在這樣的大背景下應運而生。,接教育部通知,山西醫(yī)科大學將于2016年下半年,接受臨床醫(yī)學專業(yè)認證。,二、專業(yè)認證的相關(guān)知識,一、什么是認證是由專門機構(gòu)采用一套程序和標準對院校進行審核與評價,判斷其是否達到既定的教育質(zhì)量標準,并協(xié)助院校和專業(yè)進一步改進教育質(zhì)量的過程。,醫(yī)學專業(yè)認證醫(yī)學行業(yè)協(xié)會和教育工作者一起對醫(yī)學專業(yè)進行質(zhì)量的評價與控制,以保證畢業(yè)生進入醫(yī)學行業(yè)領(lǐng)域所達到的最基本要求。目前我國已在臨床醫(yī)學、護理學、中醫(yī)學、口腔醫(yī)學等專業(yè)開展認證工作。,二、認證的基本要素1、認證標準醫(yī)學教育標準目前有國際醫(yī)學教育界有較大影響的三個國際性組織國際醫(yī)學教育專門委員會(IIME)、WHO西太區(qū)、世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)在21世紀初制定的醫(yī)學教育的國際標準。,國際醫(yī)學教育協(xié)會的標準是指醫(yī)學院校畢業(yè)生應達到的最低基本標準,主要評價醫(yī)學畢業(yè)生的培養(yǎng)結(jié)果。WHO西太區(qū)的標準尊重院校的教育自主權(quán),重點評價辦學和教學的過程。,,世界各地已有70多個國家將國際標準進行本土化后用于本國醫(yī)學教育認證,中國目前所采用的中國本科醫(yī)學教育標準臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)也是以這個標準為主要參照制定的。,2認證機構(gòu)目前世界有2/3的國家設(shè)立了醫(yī)學教育認證機構(gòu)。世界上較為權(quán)威的認證機構(gòu)有英國醫(yī)學總會GMC、北美的醫(yī)學教育聯(lián)絡委員會LCME、澳大利亞醫(yī)學會AMC等。,3認證程序世界范圍目前已形成比較穩(wěn)定和規(guī)范的程序,認證的程序主要包括認證申請、自評自改、現(xiàn)場考察、認證報告和建議、后續(xù)整改。,三、中國醫(yī)學專業(yè)認證,1、中國醫(yī)學認證標準。2002年在教育部的支持下,中國高等醫(yī)學教育專業(yè)委員會和北京大學聯(lián)合舉辦了醫(yī)學教育標準國際研討會,引入了醫(yī)學教育的國際標準,并成立了“醫(yī)學教育國際標準本土化研究與實踐”課題組。,課題組參照本科醫(yī)學教育全球標準、WHO本科醫(yī)學教育質(zhì)量保障等相關(guān)標準,擬訂了本科醫(yī)學教育標準臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)。2008年,教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了此標準,并將其作為我國臨床醫(yī)學專業(yè)認證的依據(jù)。,二、專業(yè)認證機構(gòu)教育部于2008年3月下發(fā)關(guān)于成立教育部醫(yī)學教育認證專家委員會和教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會的通知(教高廳函20087號),正式開始全國范圍臨床醫(yī)學專業(yè)的認證工作。,三、專業(yè)認證程序1、申請認證的學校每年4月或10月向工作委員會秘書處提交認證申請,秘書處于1個月內(nèi)完成審議,告知審議結(jié)果。2、申請批準后,依據(jù)標準撰寫自評報告;在現(xiàn)場考察前2個月提交自評報告;如邀請境外專家參與,則同時提交英文版自評報告。,3、秘書處提前6個月通知認證學??疾鞎r間。工作委員會提前3個月組建專家組,4、專家組依據(jù)標準對認證學校進行35天的現(xiàn)場考察。,5、專家組集體討論現(xiàn)場考察的初步意見并向認證學校通報。專家組無記名投票明確認證結(jié)論建議以及認證有效期內(nèi)提交整改報告的時限。6、專家組離校后依據(jù)標準、考察材料和信息,分工撰寫認證報告初稿。,7、專家組組長現(xiàn)場考察后2個月內(nèi)完成認證報告,并向認證學校征求意見,呈報工作委員會審議和專家委員會批準。8、申請認證學校按照認證報告要求,按時向工作委員會提交整改報告,秘書處組織專家組跟蹤認證學校的整改過程,并提供咨詢服務。,四、專家組住進我院現(xiàn)場考察主要內(nèi)容1、聽取負責人報告一般不超過30分鐘;2、召開各類座談會包括各級學術(shù)和管理委員會、學院管理人員、教師、學生、廣泛利益方代表等;3、進行教學觀摩理論授課、教學查房、實驗課、PBL教學等;,4、進行現(xiàn)場走訪如學院教學或研究中心、實踐基地、臨床培訓基地等教學相關(guān)部門;5、查閱教學資料;如教學基本文件、教學管理制度、考試試卷等;6、反饋認證意見專家組在充分走訪與觀察的基礎(chǔ)上,給予初步認證報。,四、我院專業(yè)認證準備工作,一、成立了臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作領(lǐng)導組。二、制定了臨床醫(yī)學專業(yè)認證準備工作方案。三、完成了臨床醫(yī)學專業(yè)認證準備工作指南。四、完成了專業(yè)認證準備工作任務分解及責任部門。,五、各教研室職能部門認證準備工作的主要任務1、深入學習、全面理解標準內(nèi)涵;2、明確辦學理念和培養(yǎng)目標,全面更新教育教學理念;3、對照標準,自評自查,深入推進教育教學改革;4、建立健全教學質(zhì)量保證體系;5、全面開展臨床醫(yī)學專業(yè)認證知識的培訓和宣傳。,六、認證準備工作進度安排1、2016年3月(1)開展認證學習調(diào)研活動,明確目的意義,熟悉認證標準、指標內(nèi)涵和工作程序;(2)召開臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作動員會,制定準備工作方案,組建工作機構(gòu),明確職責和分工。,2、2016年3月2016年4月(1)學習認證的相關(guān)文件和知識。(2)成立本教研室本科室認證工作小組,確定聯(lián)絡員,明確職責和任務;(3)對照標準,整理歸檔相關(guān)資料,疏理發(fā)現(xiàn)問題,撰寫整改方案;(4)建設(shè)專業(yè)認證工作專題網(wǎng)站。,3、2016年4月2016年5月(1)按照整改方案進行整改。(2)督導組進行督促檢查、指導和評估。(3)對相關(guān)教研室、科室的支撐材料進行梳理、匯總,并提出反饋意見,補充和修改相關(guān)材料。,4、2016年5月2016年6月(1)完成認證自評報告提交學校審定;(2)再次召開臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作動員會;(3)邀請專家進行診斷性認證,形成整改方案;(4)進一步修改自評報告。,5、2016年6月2016年7月(1)制定迎接專家進校開展認證的工作方案,做好迎接認證準備工作;(2)撰寫第一臨床醫(yī)學院院長認證匯報材料;(3)接受教育部專家認證。,預祝我院本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育高水平通過教育部認證,謝謝,謝謝,臨床醫(yī)學專業(yè)認證標準以五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)為適用對象,提出專業(yè)教育必須達到的基本要求,是專業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控及教學工作自我評價的主要依據(jù)。標準包括10大項,44亞項。,四、各教研室、各職能部門按照本科醫(yī)學教育標準臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)逐項進行自查、自評,總結(jié)經(jīng)驗,找出差距和不足,及時進行整改落實,確保我院。專業(yè)認證工作的目標,以本科醫(yī)學教育標準為依據(jù),認證工作為抓手,堅持“素質(zhì)教育為根本,教育創(chuàng)新為核心,專業(yè)學習為重點,社會實踐為紐帶”的方針,進一步明確我院醫(yī)學教育改革方向,逐步構(gòu)建“以學生為中心”的人才培養(yǎng)模式。,深化課程整合改革,促進教師轉(zhuǎn)變教學理念,改革教學方法與手段,完善學生成績評定體系,提高臨床醫(yī)學專業(yè)建設(shè)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量,創(chuàng)造性地加強和改進教學工作,保證醫(yī)學教育教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。,
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    • 簡介:內(nèi)外產(chǎn)科疾病主講王明成黃淮學院生物工程系內(nèi)外產(chǎn)科疾病畜禽種類與疾病1豬禽疾病以傳染病為主,產(chǎn)科疾病次之;2牛羊疾病以內(nèi)科病為主,產(chǎn)科疾病次之,外科病少見;其中,內(nèi)科病中80%為消化道疾病,而前胃占其中的6080%。產(chǎn)科疾病以不孕、子宮內(nèi)膜炎、乳房炎為主。外科病以蹄葉炎為主。3寵物疾病以傳染病、內(nèi)科病并重,外科病次之。牛羊常見的用藥方法(1)1肌肉注射柴胡魚腥草雙黃連青霉素、鏈霉素胃腸動力2灌胃21順腸通便液體石蠟菜油鹽類瀉劑;22調(diào)節(jié)酸堿平衡小蘇打或食醋;23恢復瘤胃內(nèi)微生物功能健康牛羊的胃液;24抗菌消炎嚴禁使用磺胺類藥物。最好使用中藥方劑。3子宮內(nèi)膜炎的治療沖洗凈后灌藥。4乳房炎的治療局部(外涂、乳頭灌注、乳基注射)與全身用藥相結(jié)合。牛羊常見的用藥方法(2)5靜脈輸液組方內(nèi)科疾病反芻動物前胃的功能及疾病的關(guān)系1瘤胃微生物及其作用2瘤胃的消化、營養(yǎng)及代謝3氣體的產(chǎn)生及噯氣4反芻動作5食管溝的作用6前胃的運動N和體液調(diào)節(jié)7瘤胃的反沖系統(tǒng)8瘤胃的滲透壓和脫水的關(guān)系9糖原的異生和酸中毒關(guān)系10瘤胃內(nèi)容物的形成與自體中毒的關(guān)系前胃弛緩前胃弛緩是反芻動物前胃興奮性和收縮力量降低的疾病。臨床特征為食欲、反芻、噯氣紊亂,胃蠕動減弱或停止。前胃弛緩的病因原發(fā)1管理上的失誤2飼料突變3飼養(yǎng)方式突變4氣候突變5長途運輸6過勞7勞疫后立即飼喂或飼喂后立即勞役繼發(fā)許多傳染病、寄生蟲病及營養(yǎng)代謝性疾病過程中都可繼發(fā)前胃弛緩。前胃弛緩發(fā)病機理胃內(nèi)容物腐化發(fā)酵產(chǎn)生有毒產(chǎn)物→瘤胃炎、瘤胃壁壞死、胃腸炎。瘤胃PH值下降纖毛蟲數(shù)量、活性下降前胃機能紊亂前胃運動神經(jīng)興奮性降低胃收縮力量減弱瘤胃積食是由于采食了大量易臌脹、不易消化吸收的飼料,而引起的瘤胃容積急劇擴張,最后引起麻痹的一種前胃機能紊亂性疾病。臨床特點腹圍急劇膨大聽診蠕動音減弱甚至廢絕叩診呈濁音;觸診內(nèi)容物堅硬,有捻粉樣感覺(手壓留痕)。瘤胃積食的發(fā)病機制1一般而言,瘤胃積食是在前胃弛緩的基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展的。2神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂→導致瘤胃收縮力減弱→瘤胃壁擴張、麻痹→反射性地引起皺胃幽門部痙攣→瘤胃內(nèi)容物停滯→瘤胃積食→產(chǎn)生有毒物質(zhì)3蛋白質(zhì)飼料→氨中毒→交感神經(jīng)興奮→興奮不安、或出現(xiàn)昏睡4谷類飼料→大量乳酸生成→瘤胃液滲透壓提高→組織中水份吸收到瘤胃中去→組織細胞脫水、酸中毒。瘤胃鼓氣是由于采食了大量易發(fā)酵的飼料,在瘤胃內(nèi)微生物的作用下迅速發(fā)酵,產(chǎn)生大量氣體,引起瘤胃、網(wǎng)胃急性臌脹,膈與胸腔器官受到壓迫,影響呼吸與循環(huán),并發(fā)生窒息現(xiàn)象的一種疾病。臨床特點1發(fā)病急劇,左側(cè)腹圍顯著膨大。2瘤胃聽診可聽到金屬音,叩診有鼓音,觸診緊張,彈性消失。3噯氣抑制。4顯著的呼吸循環(huán)障礙。瘤胃臌氣的發(fā)病機理產(chǎn)氣瘤胃是個發(fā)酵罐內(nèi)容物消化的過程就是發(fā)酵產(chǎn)氣的過程所產(chǎn)生的氣體主要是CO2、甲烷,以及少量氫、氧、氮和H2S等。排氣產(chǎn)生的氣體,主要通過反芻、噯氣排出。一部分隨瘤胃內(nèi)容物經(jīng)皺胃排入腸道和被血液吸收。由此保持產(chǎn)氣和排氣的平衡。但在病理條件下,由于產(chǎn)氣過多,或排氣障礙,都會導致瘤胃臌氣的發(fā)生。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎發(fā)病機制牛為何易發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎牛識別異物的能力特別差口腔粘膜敏感性差,舌背、郟部粘膜上有倒生的角化乳頭。與牛的采食特點有關(guān)采食粗糙,一般不經(jīng)咀嚼即吞咽。與網(wǎng)胃的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)網(wǎng)胃收縮能力很強,收縮時前后壁可緊密相貼。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎發(fā)病機制吞入異物的位置與發(fā)病的關(guān)系在食道中或食管溝中造成食道損傷或不完全食道阻塞,從而引起逆嘔、嘔吐。如通過瘤胃→到達網(wǎng)胃底部網(wǎng)胃收縮→網(wǎng)胃損傷→創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。瓣胃阻塞瓣胃阻塞又稱“瓣胃秘結(jié)”,中獸醫(yī)又稱為“百葉干”。是由于前胃運動神經(jīng)機能障礙及興奮性降低,而導致瓣胃收縮力量減弱,使瓣胃內(nèi)容物不能運送到真胃,水分被吸干而引起的一種阻塞性疾病。臨床特點排便顯著困難頻頻作排便姿勢,但不見糞便排出。尿液變化開始色濃、少,而后無尿。瓣胃檢查聽診蠕動音廢絕;穿刺感覺內(nèi)容物堅硬,液體回抽困難,纖維長。前胃的運動神經(jīng)興奮性降低瓣胃收縮力量顯著減弱瓣胃中飼料不能全部變?yōu)橐簯B(tài)網(wǎng)胃中飼料源源不斷進入瓣胃內(nèi)容物在瓣胃積聚水份吸收而變得干固壓迫小葉→小葉發(fā)生壞死、炎癥瓣胃阻塞發(fā)病機制產(chǎn)科疾病供體母畜受體母畜同期發(fā)情處理超數(shù)排卵處理排卵優(yōu)良公畜配種手術(shù)、非手術(shù)取出胚胎同步發(fā)情不配種胚胎移植受體母畜子宮內(nèi)懷孕♀♀♀♀♀♀♀♀♀分娩優(yōu)良后代♀♀♀♀♂♂♂♂關(guān)于胚胎移植關(guān)于試管胚入技術(shù)精液二次離心精子懸浮放入B培養(yǎng)液精子獲能卵巢取卵促性腺激素培養(yǎng)取十個卵子在試管受精早期試管培養(yǎng)母體培養(yǎng)第一試管嬰兒路易斯布朗子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎是在母畜分娩時或產(chǎn)后由于微生物感染所引起的。根據(jù)病程可分為急性和慢性兩種,臨床上以慢性較為多見,常由急性未及時或未徹底治療轉(zhuǎn)化而來。發(fā)病原因多見于產(chǎn)道損傷、難產(chǎn)、流產(chǎn)、子宮脫出、陰道脫出、陰道炎、子宮頸炎、惡露停滯、胎衣不下以及人工授精或陰道檢查時消毒不嚴,致使致病毒侵入子宮而引起。子宮內(nèi)膜炎治療1沖洗用溫生理鹽水沖洗,直到流出干凈的水為止。2灌藥四環(huán)素或?qū)S玫木忈寗┑?。預防分娩12小時后,使用縮宮素,沖洗,投放抗生素。乳房炎急性乳房炎患病乳房有不同程度的充血發(fā)紅、腫脹增大、變硬、溫熱和疼痛,乳房上淋巴結(jié)腫大,乳汁排出不暢或困難,泌乳減少或停止;乳汁稀薄,含乳凝塊或絮狀物,有的混有血液或膿汁。慢性乳房炎乳腺患部組織彈性降低,硬結(jié),泌乳量減少,擠出的乳汁變稠并帶黃色,有時內(nèi)含凝乳塊。有時由于結(jié)締組織增生而變硬,致使泌乳能力喪失。乳房炎的治療1局部療法11將乳房洗凈擦干后,選用魚石脂軟膏或魚石脂魚肝油、樟腦軟膏、5~10碘酊,將藥涂擦于乳房患部皮膚,或用溫毛巾熱敷。12乳頭灌注即將抗生素用少量滅菌蒸餾水稀釋后,直接注入乳管。13乳基封閉青霉素50萬~100萬IU,溶于025普魯卡因溶液200~400ML中,做乳房基部環(huán)形封閉,每日1~2次。2中藥灌服蒲公英15G,金銀花12G,連翹9G,絲瓜絡15G,通草9G,穿山甲9G,芙蓉花9G。共為末,開水沖調(diào),候溫一次灌服。3靜脈輸液4肌肉注射5乳房動脈注射牛羊可用。
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