簡介：附件32樂山市大面積停電事件應(yīng)急預(yù)案處置流程圖

簡介：1數(shù)控車床零件圖（數(shù)控車床零件圖（15）加工及工藝分析）加工及工藝分析作者李沂摘要摘要當(dāng)前數(shù)控技術(shù)的發(fā)展速度很快，作為一個機(jī)加工行業(yè)的人來說做好一份設(shè)計(jì)是非常重要的。根據(jù)零件圖紙的要求，從材料的選擇，刀具的選用，裝夾方案的確定，加工路線的設(shè)計(jì)，數(shù)值的計(jì)算，加工參數(shù)的設(shè)定，程序的編寫，仿真加工，最后加工出符合零件圖紙尺寸要求和形狀要求的產(chǎn)品。關(guān)鍵字關(guān)鍵字?jǐn)?shù)控加工工藝分析刀具一、課程設(shè)計(jì)的目的課程設(shè)計(jì)是在學(xué)完本專業(yè)所設(shè)的相關(guān)課程，并進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上檢查學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的能力。它要求學(xué)生較全面地綜合運(yùn)用本專業(yè)及其有關(guān)課程的理論和實(shí)踐知識，進(jìn)行相應(yīng)科目的課程設(shè)計(jì)。本課程設(shè)計(jì)是數(shù)控加工工藝與編程課程設(shè)計(jì)，具體設(shè)計(jì)內(nèi)容為根據(jù)給定工件圖紙，編寫加工工藝規(guī)程，并說明工藝裝備儀器和各項(xiàng)參數(shù)的計(jì)算和選取方法。其設(shè)計(jì)目的在于1、培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用機(jī)械制造工藝學(xué)與所涉及的有關(guān)課程（機(jī)械制造基礎(chǔ)與實(shí)踐、機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)、互換性與檢測技術(shù)、機(jī)械制圖、AUTOCAD、數(shù)控機(jī)床等）的知識，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)習(xí)中掌握的實(shí)踐技能，獨(dú)立地分析和解決工藝問題，編寫工藝規(guī)程的能力。2、培養(yǎng)學(xué)生熟悉并運(yùn)用有關(guān)手冊、規(guī)范、圖表等技術(shù)資料的能力。3、進(jìn)一步鞏固和加深學(xué)生識圖、計(jì)算機(jī)繪圖、參數(shù)計(jì)算、數(shù)控編程和編寫技術(shù)文件等基本技能。二、數(shù)控機(jī)床故障診斷與維修隨著電子技術(shù)和自動化技術(shù)的發(fā)展，數(shù)控技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。以微處理器為基礎(chǔ)，以大規(guī)模集成電路為標(biāo)志的數(shù)控設(shè)備，已在我國批量生產(chǎn)、大量引進(jìn)和推廣應(yīng)用，它們給機(jī)械制造業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了條件，并帶來很大的效益。但同時，由于它們的先進(jìn)性、復(fù)雜性和智能化高的特點(diǎn)，在維修理論、技術(shù)和手段上都發(fā)生了飛躍的變化。數(shù)控維修技術(shù)不僅是保障正常運(yùn)行的前提，對數(shù)控技術(shù)的發(fā)展和完善也起到了巨大的推動作用，因此，目前它已經(jīng)成為一門專門的學(xué)科。另外任何一臺數(shù)控設(shè)備都是一種過程控制設(shè)備，這就要求它在實(shí)時控制的每一時刻都準(zhǔn)確無誤地工作。任何部分的故障與失效，都會使機(jī)床停機(jī)，從而造成生產(chǎn)停頓。因而對數(shù)控系統(tǒng)這樣原理復(fù)雜、結(jié)構(gòu)精密的裝置進(jìn)行維修就顯得十分必要了。尤其對引進(jìn)的CNC機(jī)床，大多花費(fèi)了幾十萬到上千萬美元。在許多行業(yè)中，這些設(shè)備均處于關(guān)鍵的工作崗位，若在出現(xiàn)故障后不及時維修排除故障，就會造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。我們現(xiàn)有的維修狀況和水平，與國外進(jìn)口設(shè)備的設(shè)計(jì)與制造技術(shù)水平還存3（4）、完整資料、手冊、線路圖、維修說明書（包括CNC操作說明書）以及接口、調(diào)整與診斷、驅(qū)動說明書，PLC說明書（包括PLC用戶程序單），元器件表格等。3、維修前的準(zhǔn)備接到用戶的直接要求后，應(yīng)盡可能直接與用戶聯(lián)系，以便盡快地獲取現(xiàn)場信息、現(xiàn)場情況及故障信息。如數(shù)控機(jī)床的進(jìn)給與主軸驅(qū)動型號、報(bào)警指示或故障現(xiàn)象、用戶現(xiàn)場有無備件等。據(jù)此預(yù)先分析可能出現(xiàn)的故障原因與部位，而后在出發(fā)到現(xiàn)場之前，準(zhǔn)備好有關(guān)的技術(shù)資料與維修服務(wù)工具、儀器備件等，做到有備而去。4、現(xiàn)場維修現(xiàn)場維修是對數(shù)控機(jī)床出現(xiàn)的故障（主要是數(shù)控部分）進(jìn)行診斷，找出故障部位，以相應(yīng)的正常備件更換，使機(jī)床恢復(fù)正常運(yùn)行。這過程的關(guān)鍵是診斷，即對系統(tǒng)或外圍線路進(jìn)行檢測，確定有無故障，并對故障定位指出故障的確切位置。從整機(jī)定位到插線板，在某些場合下甚至定位到元器件。這是整個維修工作的主要部分。三、工藝分析1、毛坯料的選擇根據(jù)圖紙尺寸毛坯直徑為40MM，毛坯長度為120MM所以選擇毛坯直徑為45MM，毛坯長度150MM的圓棒料，材料為Q2352、刀具的選擇T01為D形刀片R方向的93度外圓車刀，T02為刀寬為3的外切槽刀，T03為D形刀片L方向的93度外圓車刀，T04為外螺紋車刀，具體見表1。表1數(shù)控加工刀具卡片數(shù)控加工刀具卡片產(chǎn)品名稱數(shù)控車床畢業(yè)設(shè)計(jì)零件名稱數(shù)控車圖15零件圖號015序號刀具號刀具規(guī)格名稱數(shù)量加工表面刀尖半徑備注1T01D型刀片R方向93度外圓車刀1外圓輪廓及端面022T02槽寬為3的外切槽刀1槽3T03D型93度L方向外圓車刀1外圓輪廓024T04外螺紋車刀1M300756G螺紋編制李沂審核批準(zhǔn)201069共1頁第1頁

簡介：復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)設(shè)計(jì)中心完小李紅露教學(xué)目標(biāo)1經(jīng)歷用復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖描述數(shù)據(jù)的過程，了解復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖的特點(diǎn)和作用；能看懂復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖所表示的信息，能根據(jù)要求完成復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖。2能根據(jù)復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖中的信息，進(jìn)行簡單的分析、比較和判斷、推理，進(jìn)一步增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)觀念，提高統(tǒng)計(jì)能力。3體會統(tǒng)計(jì)與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，增強(qiáng)參與統(tǒng)計(jì)活動的興趣。教學(xué)重點(diǎn)了解復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖的特點(diǎn)和作用；看懂復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖所表示的信息，能根據(jù)要求完成復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖。教學(xué)難點(diǎn)能根據(jù)復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖中的信息，進(jìn)行簡單的分析、比較和判斷、推理。教學(xué)過程一、引導(dǎo)觀察，回憶鋪墊，設(shè)置障礙（2’～3’）師統(tǒng)計(jì)能讓我們更加科學(xué)的分析問題，更加合理的預(yù)測未來。1、請看統(tǒng)計(jì)表，出示中國韓國第9至14屆亞運(yùn)會獲的金牌情況統(tǒng)計(jì)表。師仔細(xì)觀察，從圖中你都知道哪些信息（學(xué)生觀察統(tǒng)計(jì)圖并反饋信息）2、這些數(shù)據(jù)除了用統(tǒng)計(jì)表來展示外，還可以用什么來表示呢（條形統(tǒng)計(jì)圖、折線統(tǒng)計(jì)圖）3、師對，根據(jù)我們的需要，根據(jù)條形統(tǒng)計(jì)圖、折線統(tǒng)計(jì)圖的特點(diǎn)，我們選擇用不同的統(tǒng)計(jì)方法來統(tǒng)計(jì)，那條形統(tǒng)計(jì)圖和折線統(tǒng)計(jì)圖分別有什么特點(diǎn)呢仔細(xì)觀察（出示條形統(tǒng)計(jì)圖、復(fù)式條形統(tǒng)計(jì)圖、折線統(tǒng)計(jì)圖）4、指名匯報(bào)幾種統(tǒng)計(jì)圖的特點(diǎn)。二、新知探究1、引導(dǎo)對比，設(shè)置障礙出示韓國和中國第914屆獲得金牌情況折線統(tǒng)計(jì)圖師仔細(xì)觀察這兩幅圖，你能很快地看出這兩國在哪一屆奧運(yùn)會上獲得的金牌較接近嗎（突出“很快”二字）師通過這節(jié)的學(xué)習(xí)，你對折線統(tǒng)計(jì)圖有什么新的認(rèn)識還有疑問嗎五、板書設(shè)計(jì)復(fù)式折線統(tǒng)計(jì)圖方便比較數(shù)量的變化趨勢

簡介：1等高線的計(jì)算題（不含比例尺）1讀下面經(jīng)緯網(wǎng)圖和等高線圖，判斷A甲圖全部在西半球，乙圖在北半球B甲圖比例尺較乙圖大C甲圖實(shí)際范圍比乙圖大D甲圖實(shí)際坡度較乙圖大2下圖中虛線或字母表示地形部位。下列選項(xiàng)中，地形部位名稱排序與圖序相符的是A①山谷②山脊③鞍部④山頂B①山谷②山谷③山頂④鞍部C①山谷②山脊③山頂④鞍部D①山脊②山脊③山頂④鞍部3讀圖完成下列要求。3；戊處是。5讀下面等高線地形圖，完成下列各題。1四個村所在位置的地形名稱是王村地處；張村地處；余村地處；李村地處2以張村為基點(diǎn)，丁山的相對高度約是米。3已知王村氣溫為11℃，按氣溫垂直分布的一般規(guī)律，丁山的氣溫應(yīng)是℃。4王村與大王山的水平實(shí)際距離約為6讀下面的等高線地形圖，完成要求。1圖中地區(qū)的主導(dǎo)風(fēng)向是。2E城為重化學(xué)工業(yè)城市，該城工業(yè)布局的有利條件有

簡介：數(shù)字測圖原理與方法練習(xí)題數(shù)字測圖原理與方法練習(xí)題一、填空題一、填空題1廣義的數(shù)字化測圖主要包括地面數(shù)字測圖、地圖數(shù)字化成圖和航測數(shù)字測圖。2數(shù)字測圖的基本思想是將地面上的地形和地理要素轉(zhuǎn)換為數(shù)字量，然后由電子計(jì)算機(jī)對其進(jìn)行處理，得到內(nèi)容豐富的電子地圖。3數(shù)字測圖就是要實(shí)現(xiàn)豐富的地形信息、地理信息數(shù)字化和作業(yè)過程的制動化或半制動化。4計(jì)算機(jī)屏幕上能顯示的圖形軟件給出了兩種表示方式，即矢量圖形和柵格圖形，對應(yīng)的圖形數(shù)據(jù)稱為矢量數(shù)據(jù)和柵格數(shù)據(jù)；而我們的數(shù)字測圖中通常采用矢量數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和繪制矢量圖形。5數(shù)字地形表達(dá)的方式可以分為兩大類，即數(shù)學(xué)描述和圖像描述。6計(jì)算機(jī)地圖制圖過程中，制圖的數(shù)據(jù)類型有三種空間數(shù)據(jù)、屬性數(shù)據(jù)和拓樸數(shù)據(jù)。7繪圖信息包括點(diǎn)的定位信息、連接信息、屬性信息。8數(shù)字測圖中描述地形點(diǎn)必須具備的三類信息為點(diǎn)的三維坐標(biāo)、測點(diǎn)的屬性和測點(diǎn)的連接關(guān)系。9數(shù)字測圖系統(tǒng)是以計(jì)算機(jī)為核心，在硬件和軟件的支持下，對地形空間數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、輸入、處理、繪圖、存儲、輸出、管理的測繪系統(tǒng)；它包括硬件和軟件兩個部分。10在計(jì)算機(jī)外圍設(shè)備中，鼠標(biāo)、鍵盤、圖形數(shù)字化儀和掃描儀，屬于輸入設(shè)備；顯示器、投影儀、打印機(jī)和繪圖儀等，屬于輸出設(shè)備。11數(shù)字測圖系統(tǒng)可區(qū)分為現(xiàn)有地形圖的數(shù)字化成圖系統(tǒng)、基于影像的數(shù)字成圖系統(tǒng)、地面數(shù)字測圖系統(tǒng)。12地面數(shù)字測圖是利用全站儀或其它測量儀器在野外進(jìn)行數(shù)字化地形數(shù)據(jù)采集，在成圖軟件的支持下，通過計(jì)算機(jī)加工處理，獲得數(shù)字地形圖的方法，其實(shí)質(zhì)是一種全解析機(jī)助測圖方法。13數(shù)字測圖系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)處理和圖形輸出三部分組成，相位移，間接地測定電磁波在測線上往返傳播的時間，進(jìn)而求得距離值。29在全站儀技術(shù)指標(biāo)中33PPMD，第一個3代表絕對精度第二個3代表相對精度30全站儀常用的串行通訊接口是RS232C標(biāo)準(zhǔn)接口。通信參數(shù)包括波特率、數(shù)據(jù)位、校驗(yàn)位、停止位等。31在數(shù)據(jù)通訊中的數(shù)據(jù)傳輸速度稱為波特率。32實(shí)現(xiàn)圖數(shù)轉(zhuǎn)換的設(shè)備稱為數(shù)字化儀；數(shù)字化儀分為兩類手扶跟蹤數(shù)字化儀（簡稱數(shù)字化儀）和圖像掃描數(shù)字化儀（簡稱掃描儀）。33掃描儀的分辯率用每英寸像元點(diǎn)數(shù)表示它是掃描儀的重要精度指標(biāo)，通常以DPI（DOTPERINCH每英寸的像元點(diǎn)數(shù)，1英寸≈254CM）為單位表示。掃描儀的分辨率又分為光學(xué)分辨率和實(shí)際掃描分辨率。34數(shù)控繪圖儀是機(jī)助成圖系統(tǒng)常用的圖形輸出設(shè)備，基本功能是將計(jì)算機(jī)繪制的數(shù)字地圖實(shí)現(xiàn)數(shù)圖的轉(zhuǎn)換；在機(jī)助制圖中主要使用矢量平臺式繪圖儀和矢量滾筒式繪圖儀。35矢量繪圖儀的基本動作只有三個抬筆、落筆、走筆。36繪圖儀要繪制出任意方向的光滑線段，關(guān)鍵是走筆，包括走向和步長。38目前的電子手簿不僅有眾多的數(shù)據(jù)處理功能，還有繪圖功能，這種電子手簿通常稱為測繪通（掌上精靈）。39測圖精靈、工程精靈、控制精靈、房產(chǎn)精靈、管線精靈等統(tǒng)稱掌上精靈，它們的載體都是PDA。40測圖精靈是野外數(shù)據(jù)采集及成圖一體化軟件它充分結(jié)合筆記本電腦、電子手簿、掌上電子平板的優(yōu)點(diǎn)，加入實(shí)用的圖形繪制與編輯功能，同步采集坐標(biāo)、圖形、屬性數(shù)據(jù)，現(xiàn)場成圖，實(shí)現(xiàn)真正的內(nèi)外業(yè)一體化。41并行通訊是指表示數(shù)據(jù)的二進(jìn)制各位在某一時刻由多個功能針同時傳輸，而串行通訊是指表示數(shù)據(jù)的二進(jìn)制各位以一定的時間間隔，由端口的一個功能針順序傳輸。42計(jì)算機(jī)主機(jī)上的COM1和COM2兩個標(biāo)準(zhǔn)接口是串行接口，而LPT1和LPT2是并行接口

簡介：3/24/2024,1,動力專業(yè)審圖人員壓力管道專業(yè)知識培訓(xùn),3/24/2024,2,主要內(nèi)容,壓力管道相關(guān)法規(guī)介紹壓力管道設(shè)計(jì)壓力管道的現(xiàn)狀和特點(diǎn)壓力管道設(shè)計(jì)中較普遍存在的問題,3/24/2024,3,一壓力管道相關(guān)法規(guī)介紹,3/24/2024,4,1壓力管道的法律依據(jù),壓力管道安全管理與監(jiān)察規(guī)定安全生產(chǎn)法特種設(shè)備安全監(jiān)察條例國務(wù)院對確需保留的行政審批的項(xiàng)目設(shè)定行政審批的決定,3/24/2024,5,2國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢疫總局的相關(guān)行政規(guī)章和規(guī)范性文件,3/24/2024,6,鍋爐壓力容器壓力管道特種設(shè)備安全監(jiān)察行政處罰規(guī)定壓力容器壓力管道設(shè)計(jì)許可規(guī)則壓力管道元件制造許可規(guī)則壓力管道元件型式試驗(yàn)規(guī)則安全閥安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程壓力管道設(shè)計(jì)形式試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)可與管理辦法壓力管道安裝單位資格認(rèn)可設(shè)施細(xì)則壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則壓力管道使用登記管理規(guī)則在用工業(yè)管道檢驗(yàn)規(guī)程鍋爐壓力容器壓力管道及特種設(shè)備檢驗(yàn)人員資格考核規(guī)則鍋爐壓力容器壓力管道焊工考核規(guī)則鍋爐壓力容器壓力管道及特種設(shè)備無損檢測單位監(jiān)督管理辦法鍋爐壓力容器無損檢測人員資格考核規(guī)則特種設(shè)備行政許可鑒定評審管理與監(jiān)督規(guī)則特種設(shè)備作業(yè)人員管理辦法關(guān)于加強(qiáng)壓力管道安全監(jiān)察工作的意見,3/24/2024,7,3特種設(shè)備安全監(jiān)察條例,3/24/2024,8,31特種設(shè)備安全監(jiān)察條例由總則、特種設(shè)備生產(chǎn)、特種設(shè)備的使用、檢驗(yàn)檢測、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任及附則共七章九十一條。,3/24/2024,9,32特種設(shè)備安全監(jiān)察條例所指的特種設(shè)備包括的設(shè)備、設(shè)施,特種設(shè)備是指涉及生命安全、危險(xiǎn)性較大的鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施，同時也包括其附屬的安全附件、安全保護(hù)裝置和安全保護(hù)裝置相關(guān)的設(shè)施。,3/24/2024,10,33壓力管道的定義,壓力管道是指利用一定的壓力用于輸送氣體或者液體的管狀設(shè)備，其范圍規(guī)定為最高工作壓力大于或者等于01MPA（表壓）的氣體、液化氣體、蒸汽介質(zhì)或者可燃、易爆、有毒、有腐蝕性、最高工作溫度高于或者等于標(biāo)準(zhǔn)沸點(diǎn)的液體介質(zhì)，且公稱直徑大于25MM的管道。,3/24/2024,11,34特種設(shè)備的生產(chǎn)單位,特種設(shè)備的生產(chǎn)單位是指特種設(shè)備設(shè)計(jì)、制造、安裝、維修、改造五個環(huán)節(jié),3/24/2024,12,35特種設(shè)備的生產(chǎn)、使用單位的責(zé)任和義務(wù),（1）特種設(shè)備的生產(chǎn)、使用單位應(yīng)當(dāng)建立健全特種設(shè)備安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度。（2）特種設(shè)備的生產(chǎn)、使用單位的主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對本單位特種設(shè)備的安全全面負(fù)責(zé)。（3）特種設(shè)備的生產(chǎn)、使用單位和特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)接受特種設(shè)備管理部門依法進(jìn)行的特種設(shè)備安全監(jiān)察。（4）特種設(shè)備的生產(chǎn)單位對其生產(chǎn)的特種設(shè)備安全性能負(fù)責(zé)。,3/24/2024,13,4壓力容器壓力管道設(shè)計(jì)許可規(guī)則TSGR10012008,3/24/2024,14,41七個章節(jié)、五個附件,總則設(shè)計(jì)單位條件設(shè)計(jì)許可程序增項(xiàng)和變更換證監(jiān)督管理附則,3/24/2024,15,42壓力管道設(shè)計(jì)許可的依據(jù),國務(wù)院令第412號國務(wù)院對確需保留的行政審批項(xiàng)目設(shè)定行政許可的決定自2004年7月1日起施行附件國務(wù)院決定對確需保留的行政審批項(xiàng)目設(shè)定行政許可的目錄249項(xiàng)目名稱壓力管道的設(shè)計(jì)、安裝、使用、檢驗(yàn)單位和人員資格認(rèn)定實(shí)施機(jī)關(guān)質(zhì)檢總局縣級以上地方人民政府質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門,3/24/2024,16,43本規(guī)則適用范圍,第二條本規(guī)則適用于特種設(shè)備安全監(jiān)察條例所規(guī)定范圍的壓力容器、壓力管道設(shè)計(jì)。,3/24/2024,17,44壓力管道設(shè)計(jì)類別級別劃分,3/24/2024,18,附件B,441GA類（長輸管道）長輸油氣管道是指產(chǎn)地、儲存庫、使用單位之間的用于輸送商品介質(zhì)的管道，劃分為GA1級和GA2級。GA1級符合下列條件之一的長輸管道為GA1級1輸送有毒、可燃、易爆氣體介質(zhì)，最高工作壓力大于40MPA的長輸油氣管道；2輸送有毒、可燃、易爆液體介質(zhì)，最高工作壓力大于或者等于64MPA，并且輸送距離（指產(chǎn)地、儲存地、用戶間的用于輸送商品介質(zhì)管道的長度）大于或者等于200KM的長輸油氣管道。GA2級GA1級以外的長輸油氣管道為GA2級。,3/24/2024,19,,442GB類公用管道公用管道是指城市或鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的用于公用事業(yè)或民用的燃?xì)夤艿篮蜔崃艿?，劃分為GB1級和GB2級。B21GB1級城鎮(zhèn)燃?xì)夤艿?。B22GB2級城鎮(zhèn)熱力管道。,3/24/2024,20,443GC類（工業(yè)管道）工業(yè)管道是指企業(yè)、事業(yè)單位所屬的用于輸送工藝介質(zhì)的工藝管道、公用工程管道及其他輔助管道，劃分為GC1級、GC2級、GC3級。GC1級符合下列條件之一的工業(yè)管道為GC1級1輸送GB5044－85職業(yè)接觸毒物危害程度分級中規(guī)定的毒性程度為極度危害介質(zhì)、高度危害氣體介質(zhì)和工作溫度高于標(biāo)準(zhǔn)沸點(diǎn)的高度危害液體介質(zhì)的管道；2輸送GB50160－1999石油化工企業(yè)設(shè)計(jì)防火規(guī)范及GB50016－2006建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范中規(guī)定的火災(zāi)危險(xiǎn)性為甲、乙類可燃?xì)怏w或甲類可燃液體（包括液化烴），并且設(shè)計(jì)壓力大于或者等于40MPA的管道；3輸送流體介質(zhì)并且設(shè)計(jì)壓力大于或者等于100MPA，或者設(shè)計(jì)壓力大于或者等于40MPA，并且設(shè)計(jì)溫度大于或者等于400℃的管道,3/24/2024,21,GC2級除本規(guī)定B33規(guī)定的GC3級管道外，介質(zhì)毒性危害程度、火災(zāi)危險(xiǎn)性（可燃性）、設(shè)計(jì)壓力和設(shè)計(jì)溫度低于B31規(guī)定GC1級的管道。GC3級輸送無毒、非可燃流體介質(zhì)，設(shè)計(jì)壓力小于或者等于10MPA，并且設(shè)計(jì)溫度高于20℃但是不高于185℃的管道。,3/24/2024,22,444GD類動力管道火力發(fā)電廠用于輸送蒸汽、汽水兩相介質(zhì)的管道，劃分為GD1級、GD2級。GD1級設(shè)計(jì)壓力大于等于63MPA，或者設(shè)計(jì)溫度大于等于400℃的管道GD2級設(shè)計(jì)壓力小于63MPA,且設(shè)計(jì)溫度小于400℃的管道,3/24/2024,23,45設(shè)計(jì)許可證,壓力容器、壓力管道的設(shè)計(jì)以下統(tǒng)稱為設(shè)計(jì)）必須由取得國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局（以下簡稱國家質(zhì)檢總局）頒發(fā)的特種設(shè)備設(shè)計(jì)許可證（以下簡稱設(shè)計(jì)許可證）的壓力容器、壓力管道設(shè)計(jì)單位以下簡稱設(shè)計(jì)單位進(jìn)行。設(shè)計(jì)單位取得設(shè)計(jì)許可證后，可以在全國范圍內(nèi)從事許可范圍內(nèi)的設(shè)計(jì)工作。設(shè)計(jì)許可證有效期為4年，有效期滿的設(shè)計(jì)單位繼續(xù)從事設(shè)計(jì)工作的，應(yīng)當(dāng)按本規(guī)則的有關(guān)規(guī)定辦理換證手續(xù)，逾期不辦或者未被批準(zhǔn)換證的，其設(shè)計(jì)許可證有效期滿后不得繼續(xù)從事設(shè)計(jì)工作。,3/24/2024,24,46設(shè)計(jì)單位對設(shè)計(jì)文件的質(zhì)量負(fù)責(zé)。設(shè)計(jì)單位在設(shè)計(jì)產(chǎn)品（系統(tǒng)）時，應(yīng)當(dāng)滿足國家有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求，并且還應(yīng)當(dāng)充分考慮產(chǎn)品能源利用和系統(tǒng)節(jié)能，提高能源利用率。,3/24/2024,25,47設(shè)計(jì)許可按照分級管理的原則，分別由國家質(zhì)檢總局和省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門負(fù)責(zé)審批。,3/24/2024,26,壓力管道GA類、GC1、GD1級設(shè)計(jì)單位由國家質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)受理和審批；GB類、GC2、GC3、GD2級設(shè)計(jì)單位由省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門負(fù)責(zé)受理和審批。設(shè)計(jì)單位同時含有國家質(zhì)檢總局和省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門負(fù)責(zé)受理和審批項(xiàng)目時，由國家質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)受理和審批。,3/24/2024,27,48審批人員的考核,從事壓力管道設(shè)計(jì)審核和審定的人員（以下統(tǒng)稱審批人員），經(jīng)壓力管道設(shè)計(jì)鑒定評審機(jī)構(gòu)考核合格，由國家質(zhì)檢總局公布，取得相應(yīng)審批范圍的壓力管道設(shè)計(jì)審批人員資格證書。審批人員的考核計(jì)劃每年年初國家質(zhì)檢總局統(tǒng)一公布,3/24/2024,28,410設(shè)計(jì)單位條件,4101設(shè)計(jì)單位必須具備的條件,3/24/2024,29,一有企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或者分公司性質(zhì)的營業(yè)執(zhí)照，或者事業(yè)單位法人證書；二有中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證；三有與設(shè)計(jì)范圍相適應(yīng)的設(shè)計(jì)、審批人員；四有健全的質(zhì)量保證體系和程序性文件（管理制度）及其設(shè)計(jì)技術(shù)規(guī)定（具體要求見附件C）；五有與設(shè)計(jì)范圍相適應(yīng)的法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；注至少有一套正式版本的安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。六有專門的設(shè)計(jì)工作機(jī)構(gòu)、場所；七有必要的設(shè)計(jì)裝備和設(shè)計(jì)手段，具備利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)、計(jì)算、繪圖的能力，利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)出圖率達(dá)到100，具備在互聯(lián)網(wǎng)上傳遞圖樣和文字所需的軟件和硬件；八有一定設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立承擔(dān)設(shè)計(jì)的能力。,3/24/2024,30,4102程序性文件管理制度）,3/24/2024,31,1各級設(shè)計(jì)人員管理制度；2各級設(shè)計(jì)人員培訓(xùn)考核管理規(guī)定；3各級設(shè)計(jì)人員崗位責(zé)任制；4設(shè)計(jì)條件編制與審查制度；5設(shè)計(jì)文件編制管理規(guī)定；6設(shè)計(jì)文件更改管理規(guī)定；7設(shè)計(jì)文件復(fù)用管理規(guī)定；8設(shè)計(jì)條件圖（表）編寫制度；9設(shè)計(jì)文件簽署及標(biāo)準(zhǔn)化審查制度；10設(shè)計(jì)文件檔案（含電子文檔）保管管理規(guī)定；11設(shè)計(jì)文件的質(zhì)量評定及信息反饋管理規(guī)定；12特種設(shè)備設(shè)計(jì)許可印章使用管理規(guī)定；13設(shè)計(jì)工作程序。,3/24/2024,32,4103壓力管道設(shè)計(jì)質(zhì)量保證手冊,3/24/2024,33,編制文件的要求1質(zhì)量保證手冊是對質(zhì)量保證體系的總體描述，重點(diǎn)描述控制要素、控制程序及其基本要求，是設(shè)計(jì)單位質(zhì)量保證活動遵循的“法律”，并引出程序性文件2程序性文件規(guī)定各個設(shè)計(jì)控制環(huán)節(jié)的具體程序和職能3作業(yè)（工藝）文件操作層面的文件4質(zhì)量記錄工作見證,3/24/2024,34,設(shè)計(jì)活動控制要素,１文件檔案控制２合同控制３設(shè)計(jì)控制４設(shè)備軟硬件５質(zhì)量改進(jìn)與服務(wù)６人員培訓(xùn)考核及其管理7管理評審８執(zhí)行特種設(shè)備許可制度,3/24/2024,35,4104壓力管道設(shè)計(jì)單位的人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件,3/24/2024,36,一GA1、GC1、GD1級壓力管道設(shè)計(jì)單位，各級專職設(shè)計(jì)人員必須有相應(yīng)的設(shè)計(jì)業(yè)績，總?cè)藬?shù)不少于10人，其中審批人員不少于3人；二申請GB類、GA2、GC2、GC3、GD2級壓力管道設(shè)計(jì)許可的單位，專職設(shè)計(jì)人員必須有相應(yīng)的設(shè)計(jì)業(yè)績，總?cè)藬?shù)不少于7人，其中審批人員不少于2人；三審批人員數(shù)額一般不超過總設(shè)計(jì)人數(shù)的30；四有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的壓力管道選材設(shè)計(jì)和應(yīng)力分析審批人員。,3/24/2024,37,4105設(shè)計(jì)單位各級設(shè)計(jì)人員條件要求,3/24/2024,38,1設(shè)計(jì)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人由設(shè)計(jì)單位主管設(shè)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任，具有壓力容器或壓力管道相關(guān)專業(yè)知識，了解法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，對重大技術(shù)問題能夠做出正確決定。,3/24/2024,39,2壓力容器設(shè)計(jì)批準(zhǔn)人員或者壓力管道設(shè)計(jì)審定人員1從事本專業(yè)工作，而且具有較全面的相應(yīng)設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)知識；2能夠正確運(yùn)用有關(guān)法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠組織、指導(dǎo)各級設(shè)計(jì)人員貫徹執(zhí)行；3熟知相應(yīng)設(shè)計(jì)工作和國內(nèi)外有關(guān)技術(shù)發(fā)展情況，具有綜合分析和判斷能力，在關(guān)鍵技術(shù)問題上能做出正確決斷；4具有3年以上相應(yīng)設(shè)計(jì)審核經(jīng)歷；5具有高級技術(shù)職稱；6經(jīng)壓力容器設(shè)計(jì)審批人員專業(yè)考核合格或者持有壓力管道設(shè)計(jì)審批人員資格證書。,3/24/2024,40,3審核人員1能夠認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)技術(shù)方針、政策，工作責(zé)任心強(qiáng)，具有較全面的相應(yīng)設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)知識，能保證設(shè)計(jì)質(zhì)量；2能夠指導(dǎo)設(shè)計(jì)、校核人員正確執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，能解決設(shè)計(jì)、安裝和生產(chǎn)中的技術(shù)問題；3具有審查計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)的能力；4具有3年以上相應(yīng)設(shè)計(jì)校核經(jīng)歷；5具有中級以上（含中級）技術(shù)職稱；6經(jīng)壓力容器設(shè)計(jì)審批人員專業(yè)考核合格或者持有壓力管道設(shè)計(jì)審批人員資格證書。,3/24/2024,41,4校核人員1能夠運(yùn)用有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)設(shè)計(jì)人員的設(shè)計(jì)工作；2具有相應(yīng)設(shè)計(jì)專業(yè)知識，有相應(yīng)的壓力容器或壓力管道設(shè)計(jì)成果并且已投入制造、使用；3具有應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)的能力；4具有3年以上相應(yīng)設(shè)計(jì)經(jīng)歷；5具有初級以上（含初級）技術(shù)職稱。,3/24/2024,42,5設(shè)計(jì)人員1具有一定的相應(yīng)設(shè)計(jì)專業(yè)知識；2貫徹執(zhí)行有關(guān)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)規(guī)范；3能夠在審核人員的指導(dǎo)下獨(dú)立完成設(shè)計(jì)工作，并且會使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)；4具有初級（含初級）技術(shù)職稱和一年以上的設(shè)計(jì)經(jīng)歷。,3/24/2024,43,412自查報(bào)告,申請單位，在申請前應(yīng)當(dāng)對本單位進(jìn)行自查，并且形成自查報(bào)告。自查報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容一申請單位的綜合情況（包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員情況）；二設(shè)計(jì)歷史及其現(xiàn)狀；三質(zhì)量保證體系的建立和實(shí)施情況；四試設(shè)計(jì)文件及其相關(guān)材料；五各級設(shè)計(jì)人員及其設(shè)計(jì)業(yè)績情況；六執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的情況；七設(shè)計(jì)業(yè)績的綜合分析和評價；八對復(fù)用設(shè)計(jì)文件的清理及處置情況；九存在的問題及改進(jìn)措施。,3/24/2024,44,413試設(shè)計(jì),申請單位的申請被受理后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行試設(shè)計(jì)。試設(shè)計(jì)文件應(yīng)當(dāng)覆蓋所申請?jiān)O(shè)計(jì)許可類別、品種范圍、級別，并具有代表性。壓力容器每個級別試設(shè)計(jì)文件數(shù)量一般不少于2套，每名從事壓力容器設(shè)計(jì)的人員至少準(zhǔn)備一套試設(shè)計(jì)文件；壓力管道每品種至少有1項(xiàng)試設(shè)計(jì)產(chǎn)品。試設(shè)計(jì)文件不能用于制造和安裝。,3/24/2024,45,414設(shè)計(jì)單位的日常管理工作（見規(guī)則第四十二條）,3/24/2024,46,二壓力管道設(shè)計(jì)及其文件編制,3/24/2024,47,依據(jù)1建設(shè)工程勘察設(shè)計(jì)管理?xiàng)l例第二十七條設(shè)計(jì)文件選用的材料、購配件、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)注明其規(guī)格、型號、性能等技術(shù)指標(biāo)，其質(zhì)量要求必須符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。2壓力容器壓力管道設(shè)計(jì)許可規(guī)則TSGR10012008設(shè)計(jì)單位對設(shè)計(jì)文件的質(zhì)量負(fù)責(zé)。設(shè)計(jì)單位在設(shè)計(jì)產(chǎn)品（系統(tǒng)）時，應(yīng)當(dāng)滿足國家有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求，并且還應(yīng)當(dāng)充分考慮產(chǎn)品能源利用和系統(tǒng)節(jié)能，提高能源利用率。,3/24/2024,48,1管道設(shè)計(jì)文件至少應(yīng)當(dāng)包括內(nèi)容,1圖紙目錄2工程規(guī)定3管道數(shù)據(jù)表4設(shè)備布置圖5管道平面布置圖6軸測圖7強(qiáng)度計(jì)算書8管道應(yīng)力分析書9必要時還應(yīng)當(dāng)包括施工安裝說明書。,3/24/2024,49,2管道的圖紙目錄、管道平面布置圖上必須加蓋設(shè)計(jì)單位資格印章。,3/24/2024,50,3管道工程規(guī)定中至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容,1設(shè)計(jì)依據(jù)2設(shè)計(jì)及驗(yàn)收規(guī)范3設(shè)計(jì)參數(shù)、防腐處理、隔熱要求、吹掃及清洗、管道涂色要求；4管道組成件技術(shù)條件；5管道組成件的設(shè)計(jì)壽命應(yīng)當(dāng)考慮工程設(shè)計(jì)壽命的要求；6管道制作與安裝（包括焊接）技術(shù)條件；7試驗(yàn)和檢驗(yàn)要求。8圖例,3/24/2024,51,4設(shè)計(jì)文件的簽署規(guī)定,管道數(shù)據(jù)表（特性表）、管道材料表、設(shè)備布置圖、管道平面布置圖、強(qiáng)度計(jì)算書和管道應(yīng)力分析計(jì)算書等主要設(shè)計(jì)圖樣和文件，應(yīng)當(dāng)有設(shè)計(jì)、校核、審核三級簽字。對于GC1類管道，管道材料表和管道應(yīng)力分析計(jì)算書還應(yīng)當(dāng)有設(shè)計(jì)技術(shù)負(fù)責(zé)人審定的批準(zhǔn)、簽字。,3/24/2024,52,5管道應(yīng)力分析中應(yīng)考慮的荷載,介質(zhì)壓力、管道自重（包括隔熱層、管道組成件以及介質(zhì)重量）等持久荷載；風(fēng)荷載、地震荷載以及由于閥門關(guān)閉引起的壓力短時升高、泄放閥打開時對管道的沖擊反力等臨時荷載；溫差荷載、固定支吊架或者端點(diǎn)位移對管道所作用的交變或者非交變荷載。,3/24/2024,53,三壓力管道的現(xiàn)狀和特點(diǎn),3/24/2024,54,1現(xiàn)狀,11壓力管道設(shè)計(jì)、制造、安裝及使用管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不統(tǒng)一、不齊全。12壓力管道設(shè)計(jì)單位、設(shè)計(jì)人員水平參差不齊，造成很多管道結(jié)構(gòu)先天不足，存在事故隱患。13壓力管道的管子、管件、法蘭、閥門等產(chǎn)品制造質(zhì)量低劣，大量偽劣產(chǎn)品進(jìn)入市場。14壓力管道安全管理基礎(chǔ)薄弱。原始資料不齊。由于我國壓力管道監(jiān)察管理工作起步較晚，很多老管道沒有設(shè)計(jì)資料，更未建立壓力管道的檔案。,3/24/2024,55,2與壓力容器相比有何特點(diǎn),21壓力容器是單一設(shè)備，而壓力管道是一個系統(tǒng)，相互關(guān)聯(lián)和影響，長細(xì)比大，易于失穩(wěn)，受力情況更復(fù)雜。22壓力管道的設(shè)計(jì)除了考慮常規(guī)因素（溫度、壓力、流體特性、腐蝕）以外，還要考慮管道的柔性、振動支承等特殊因素。23管道流體狀態(tài)復(fù)雜，壓力管道工作條件變化頻率比壓力容器要高（如溫度、壓力、流體流態(tài)、風(fēng)雪等都可能影響其受力情況）。24管道組成件、管道支吊架、管道隔熱層的種類繁多，各有特點(diǎn)和技術(shù)要求，選材總成困難。25管道上的泄漏點(diǎn)多于壓力容器。,3/24/2024,56,三壓力管道設(shè)計(jì)中較普遍存在的問題,3/24/2024,57,1人員素質(zhì)方面,（1）設(shè)計(jì)人員較普遍地缺乏壓力管道為特種設(shè)備的概念，以一般工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目對待。（2）對相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范理解不深，特別是對新標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范學(xué)習(xí)不重視，一知半解，因此在設(shè)計(jì)中不能準(zhǔn)確貫徹實(shí)施；近年來國家及行業(yè)設(shè)計(jì)施工標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范更新很快，許多設(shè)計(jì)單位由于信息不暢，在設(shè)計(jì)文件中仍然采用過期標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。（3）壓力管道設(shè)計(jì)人員較普遍地缺乏管道機(jī)械、管道材料方面的專業(yè)知識，管道機(jī)械、管道材料設(shè)計(jì)是壓力管道設(shè)計(jì)中十分重要的部分，直接關(guān)系到壓力管道安全運(yùn)行。不少設(shè)計(jì)單位雖然任命了專職或者兼職的管道機(jī)械、管道材料設(shè)計(jì)校核人員，但往往流于形式，設(shè)計(jì)時存在人人都做，人人都不專的現(xiàn)象，經(jīng)常出現(xiàn)材料選用不當(dāng)、不一致等。,3/24/2024,58,2管理制度執(zhí)行力度不夠，存在操作性不強(qiáng)等問題,很多設(shè)計(jì)單位,特別是一些非工藝管道類為主的設(shè)計(jì)單位沒有形成壓力管道設(shè)計(jì)體系,尚未建立一套完整的管理制度,對外交流也很少,雖然有些設(shè)計(jì)單位編制了壓力管道設(shè)計(jì)管理制度和壓力管道設(shè)計(jì)技術(shù)規(guī)定等管理制度，由于這些“制度”和“規(guī)定”制定時間不長，也未很好地組織設(shè)計(jì)人員學(xué)習(xí)，因此在實(shí)際操作中存在不按“制度”和“規(guī)定”執(zhí)行的情況等。,3/24/2024,59,3設(shè)計(jì)文件存在的問題,（1）設(shè)計(jì)文件的統(tǒng)一性不夠，具體表現(xiàn)為施工圖表達(dá)方式不統(tǒng)一，缺少統(tǒng)一規(guī)定。（2）設(shè)計(jì)文件的深度及完整性不夠，具體表現(xiàn)為綜合材料表中未將所需材料開齊，材料標(biāo)注方法不正確，設(shè)計(jì)施工說明不夠詳細(xì)；管道平面布置圖尺寸不齊全等。（3）管架設(shè)計(jì)文件過于簡單，具體表現(xiàn)為無管架表，無定位尺寸，無材質(zhì)說明等，這樣造成施工隨意性較大，導(dǎo)致設(shè)置不合理，不能充分滿足管道力學(xué)性能和機(jī)械強(qiáng)度，給安全帶來隱患。,3/24/2024,60,謝謝祝大家考試順利再見,3/24/2024,61,,,

簡介：傳染病,中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院姜亞芳,課堂目標(biāo)1、敘述傳染病的概念、基本特征及構(gòu)成流行和傳染的三個基本條件2、敘述結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)理；描述結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)歸3、敘述原發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)、發(fā)展與結(jié)局描述繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)、病變類型4、描述腸傷寒病因、發(fā)病機(jī)理；敘述傷寒腸道病變的分期及特點(diǎn)5、描述細(xì)菌性痢疾病因、發(fā)病機(jī)理；敘述其病理變化及臨床病理聯(lián)系,傳染病是由病原生物所引起并能傳染給他人的疾病傳染病特征病原體微生物、寄生蟲傳染性流行性感染后免疫構(gòu)成流行和傳染的三個基本條件1、傳染源病人、攜帶者、動物2、傳播途徑消化道傳播呼吸道傳播蟲媒傳播接觸傳播、血道傳播等3、易感人群,傳染病的臨床特征1、潛伏期自感染發(fā)病，長短不一2、前驅(qū)期從潛伏期末特殊癥狀出現(xiàn)前13天3、發(fā)病期特殊癥狀、體征出現(xiàn)4、恢復(fù)期癥狀和體征逐步消失后遺癥復(fù)發(fā)由于潛伏于組織的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn),,結(jié)核病TUBERCULOSIS,概念結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的常見慢性傳染病。全身各器官均可發(fā)病，但以肺結(jié)核最為多見一、病因和發(fā)病機(jī)理病原菌結(jié)核桿菌人型對人致病牛型鳥型對人不致病鼠型,,,,,,結(jié)核桿菌脂質(zhì)索狀因子毒力蠟質(zhì)D變態(tài)反應(yīng)蛋白抗原性免疫和變態(tài)反應(yīng)多糖中性粒細(xì)胞浸潤半抗原參與免疫反應(yīng)傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳染其次經(jīng)消化道感染極少見經(jīng)皮膚、粘膜傷口感染者,,,,發(fā)病機(jī)理發(fā)病與感染菌量及其毒力的大小和機(jī)體反應(yīng)，包括免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)?？禄衄F(xiàn)象兩組豚鼠實(shí)驗(yàn)A組注入大量結(jié)核桿菌豚鼠死亡局部病變輕，全身粟粒樣結(jié)核。B組先注入弱毒或少量結(jié)核菌，68周后再次注入大量結(jié)核桿菌局部病變重，全身反應(yīng)輕，豚鼠存活結(jié)核病的免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主,,,,,二、基本病變1、滲出為主的病變結(jié)核感染早期或機(jī)體免疫力低下，細(xì)菌量多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜處病變漿液性或漿液纖維素性炎結(jié)局1）可完全吸收2）轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾鸀橹鞯牟∽?）轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰冑|(zhì)為主的病變,2、增生為主的病變發(fā)生在菌量少、毒力低、免疫力強(qiáng)，對結(jié)核菌產(chǎn)生一定免疫力時病變結(jié)核結(jié)節(jié)是結(jié)核病的特征性病變?nèi)庋塾^單個結(jié)節(jié)肉眼不易看清，三、四個結(jié)節(jié)融合成較大結(jié)節(jié)是才能看到，結(jié)節(jié)境界分明，約粟粒大小，呈灰白半透明狀，中央可有干酪樣壞死，呈米黃色或淡紅色,鏡下結(jié)核結(jié)節(jié)中央常見干酪樣壞死，周圍繞以類TUBERCLE上皮細(xì)胞和LANGHANS（朗罕氏）巨細(xì)胞，外圍有多少不等的淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞構(gòu)成,,3、變質(zhì)為主的病變在結(jié)核菌數(shù)量大，毒力強(qiáng)，機(jī)體免疫力低下或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時干酪樣壞死CASEOUSNECROSIS,三、結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸1、轉(zhuǎn)向痊愈A．吸收消散B．纖維化、包裹和鈣化2、轉(zhuǎn)向惡化A．病灶擴(kuò)大B．溶解播散,肺結(jié)核病,一、原發(fā)性肺結(jié)核病第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病稱為原發(fā)性肺結(jié)核病，多見與兒童，故又稱為兒童型肺結(jié)核病,1、病理變化原發(fā)灶，一個，多呈圓形，直徑多在1CM左右，位于通氣較好的肺上葉下部、下葉上部靠近胸膜處，右肺多見肺的原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門的淋巴結(jié)結(jié)核三者合為原發(fā)綜合征PRIMARYCOMPLEX病變特征,2、發(fā)展和結(jié)局98絕大多數(shù)自然痊愈少數(shù)患兒通過以下途徑播散①淋巴道播散縱隔、頸部等淋巴結(jié)②支氣管播散較少見，與兒童支氣管未充分發(fā)育受外界病變的壓迫或支氣管管徑較小，易發(fā)生阻塞有關(guān),③血道播散A．大量細(xì)菌短期內(nèi)侵入肺靜脈及其分支急性全身粟粒性結(jié)核病病理特點(diǎn)全身各器官如肺、肝、腎、腦和腦膜、胸膜等處密布大小一致、灰白色、粟粒大小的結(jié)核病灶、每個粟粒病灶常由幾個結(jié)核結(jié)節(jié)組成，可進(jìn)一步發(fā)生干酪樣壞死。B細(xì)菌少量多次進(jìn)入體循環(huán)亞急性全身粟粒性結(jié)核病C．少量細(xì)菌肺外在骨、腎、腦、輸卵管等器官D．支氣管周圍肺門或縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死破入附近的靜脈（如無名靜脈、頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈）急性粟粒性肺結(jié)核,,,,,,二、繼發(fā)性肺結(jié)核病再次感染結(jié)核菌引起的肺結(jié)核病，稱為繼發(fā)性肺結(jié)核病。多見于成年人，故又稱為成人型肺結(jié)核病感染灶有兩個來源外源性再感染來源體外的結(jié)核桿菌內(nèi)源性是指在原發(fā)性肺結(jié)核肺內(nèi)或肺外病灶中潛伏下來的結(jié)核桿菌再次生長繁殖,繼發(fā)性肺結(jié)核病的特點(diǎn)①病變多從肺尖開始或位于鎖骨上、下區(qū)②病變在肺內(nèi)主要通過受累的支氣管播散，淋巴道和血道播散少見③病程較長，隨著機(jī)體變態(tài)反應(yīng)和免疫反應(yīng)的消長而變化,繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床類型按病變特點(diǎn)和臨床經(jīng)過，可分為以下幾種主要類型1、局灶型肺結(jié)核2、浸潤性肺結(jié)核3、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4、結(jié)核球又稱結(jié)核瘤5、干酪性肺炎6、結(jié)核性胸膜炎,1、局灶型肺結(jié)核部位肺尖、右肺多見病灶一個或數(shù)個、直徑051CM多為增生為主的病變，也可為滲出性病變，中央發(fā)生干酪樣壞死臨床癥狀和體征不明顯愈后病人抵抗力強(qiáng)愈合病人抵抗力降低浸潤性肺結(jié)核,2、浸潤性肺結(jié)核是最常見的類型、活動性或開放性肺結(jié)核病灶擴(kuò)大，中心常發(fā)生干酪樣壞死，周圍有直徑約為23CM的滲出性病變臨床表現(xiàn)多發(fā)于2030歲青年、有低熱盜汗、疲乏、咳嗽、咯血、痰結(jié)核菌（）愈后積極治療、半年左右痊愈抵抗力差或未及時治療擴(kuò)大干酪性壞死急性空洞（薄壁）,3、慢性纖維空洞性肺結(jié)核急性空洞慢性空洞內(nèi)層干酪樣壞死物質(zhì)厚壁空洞中層結(jié)核性肉芽組織外層增生的纖維組織同側(cè)或?qū)?cè)肺內(nèi)常有多少不等的纖維包裹的干酪樣壞死灶纖維硬化和肺膜增厚硬化型肺結(jié)核肺源性心臟病,,,,,臨床表現(xiàn)慢性經(jīng)過，病程長時好時壞開放性肺結(jié)核，痰結(jié)核菌（）重要傳染源,4、結(jié)核球又稱結(jié)核瘤TUBERCULOMA孤立的有纖維包裹、境界分明的球型干酪樣壞死灶，直徑約25CM。多為一個，常位于肺上葉有時注意與周圍型肺癌鑒別,5、干酪性肺炎（少見）奔馬癆在機(jī)體免疫力極低，對結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)過高的病人可由浸潤型肺結(jié)核惡化而來，或由急慢性空洞經(jīng)支氣管播散分為小葉性和大葉性干酪樣肺炎,6、結(jié)核性胸膜炎①滲出性結(jié)核性胸膜炎較常見，大多數(shù)發(fā)生于原發(fā)性肺結(jié)核病的過程中，并大多發(fā)生于原發(fā)綜合征同側(cè)胸膜患者多為較大的兒童和青年病變主要表現(xiàn)為漿液纖維素性炎積極治療，一般的在12月后完全吸收而痊愈如滲出物中纖維素較多，則可因發(fā)生機(jī)化而使胸膜增厚和粘連,②增生性結(jié)核性胸膜炎是由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜所致。常發(fā)生于肺尖，多為局限性病變以增生性變化為主，很少有胸腔積液。一般可通過纖維化而痊愈，并常使局部胸膜增厚、粘連,原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病比較,肺外器官結(jié)核病淋巴結(jié)結(jié)核淋巴道播散消化道結(jié)核咽下含菌的食物或痰液皮膚結(jié)核損傷的皮膚其他各器官的結(jié)核?。c、腹膜、腎、生殖系統(tǒng)、腦膜、骨關(guān)節(jié)等）原發(fā)性肺結(jié)核病血源播散,,,,,一、腸結(jié)核病原發(fā)性腸結(jié)核病很少見，常發(fā)生于小兒，一般因飲用帶有結(jié)核菌的牛奶而感染腸原發(fā)綜合征原發(fā)性結(jié)核性潰瘍結(jié)核性淋巴管炎腸系膜淋巴結(jié)炎繼發(fā)性腸結(jié)核，絕大多數(shù)腸結(jié)核繼發(fā)于活動性空洞型肺結(jié)核病，因反復(fù)咽下含結(jié)核菌的痰液而引起部位回盲部（85）次為空腸下段，回腸與結(jié)腸肝曲、脾曲,,分型1．潰瘍型特點(diǎn)潰瘍多呈帶狀其長徑與縱軸垂直潰瘍愈合、形成瘢痕管腔狹窄臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、營養(yǎng)障礙、結(jié)核中毒癥狀,,,ULCERATINGINTESTIONALTUBERCULOSISVANGIESON’STAIN,ULCERATINGINTESTIONALTUBERCULOSIS,腸結(jié)核,2．增生型少見特點(diǎn)腸壁內(nèi)大量結(jié)核性肉芽腫和纖維組織增生腸壁肥厚、變硬、腸腔狹窄右下腹包塊臨床表現(xiàn)慢性不完全低位腸梗阻右下腹包塊注意與腸癌鑒別,,,,結(jié)核性腹膜炎多見于青少年大多繼發(fā)于腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核或結(jié)核性輸卵管炎。經(jīng)血道播散至腹膜者少見1、濕型腹膜充血結(jié)核結(jié)節(jié)一般無腹膜粘連現(xiàn)象、腹水明顯，多呈淡黃色，或呈血性臨床表現(xiàn)腹脹、腹痛，并有腹瀉、中毒癥狀2、干型結(jié)核結(jié)節(jié)大量的纖維素性滲出物機(jī)化后引起腸管間廣泛粘連臨床表現(xiàn)慢性腸梗阻癥狀腹部可捫及包塊腹部觸診有柔韌感,結(jié)核性腦膜炎小兒多見，成人較少主要是血道播散的結(jié)果。在小兒主要是原發(fā)性綜合征血行播散所致，故也可是全身粟粒性結(jié)核病的一部分。腦底部病變最明顯。在腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處病變滲出干酪樣壞死，少見結(jié)核結(jié)節(jié),四、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病1、腎結(jié)核病2040歲多見，男女病變始于腎皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處或在乳頭體結(jié)核性肉芽腫干酪樣壞死空洞輸尿管、膀胱也可再逆行感染對側(cè)輸尿管和腎臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛膀胱刺激癥狀血尿、膿尿、尿結(jié)核菌（）,,,,生殖系統(tǒng)結(jié)核男性與泌尿系統(tǒng)結(jié)核病密切相關(guān)尿道可感染精囊和前列腺蔓延到輸精管、附睪、睪丸經(jīng)血源感染引起的生殖系統(tǒng)結(jié)核病少見。大多數(shù)病人雙側(cè)發(fā)病,,,女性多由血道或淋巴道播散而來也可來自鄰近器官結(jié)核病的直接蔓延輸卵管結(jié)核最多見不孕癥其次為子宮內(nèi)膜、卵巢子宮頸較少見,,,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病多為血行播散，兒童、青少年多見部位骨結(jié)核脊椎骨、長骨骨骺、指骨關(guān)節(jié)結(jié)核髖、膝、踝、肘關(guān)節(jié)1、骨結(jié)核病變始于松質(zhì)骨及骨髓擴(kuò)大分為兩型（1）干酪樣壞死型以骨質(zhì)破壞占優(yōu)勢多形成死骨結(jié)核性“膿腫”沒有紅、痛、熱表現(xiàn)“冷膿腫”（2）增生型少見,,,脊椎骨的結(jié)核最常見，T10L2病變起自椎體干酪樣壞死可破壞鄰近椎間盤及其他椎體椎體呈楔型脊柱后凸畸形壓迫脊髓，引起截癱可在局部或遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)結(jié)核性膿腫,,,,,2、關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于骨結(jié)核，開始于骨骺或干骺端關(guān)節(jié)鼠關(guān)節(jié)腔內(nèi)凝固的纖維素呈園或卵園型愈后關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，失去功能,傷寒TYPHOIDFEVER傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性傳染病病變特點(diǎn)全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生，其中以回腸淋巴組織的改變最為顯著又稱為腸傷寒,一、病因傷寒桿菌為G短桿菌，有鞭毛，運(yùn)動活潑，在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長較好菌體O抗原傷寒桿菌鞭毛H抗原相應(yīng)的抗體。表面VI抗原由于O及H抗原性較強(qiáng)，故可用于血清凝集試驗(yàn)（肥大反應(yīng)WIDALREACTION）以測定血清中的O及H抗體的效價來輔助臨床診斷傳染途徑消化道、污染的水和食物傳染源病人和帶菌者季節(jié)夏秋季,,二、發(fā)病機(jī)理傷寒桿菌胃酸殺滅（正常情況）1、傷寒桿菌穿過小腸粘膜上皮細(xì)胞回腸下段的集合和孤立淋巴小結(jié)腸系膜淋巴結(jié)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液，引起菌血癥全身的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)如肝、脾、骨髓及淋巴結(jié)潛伏期，一般為10天左右2、全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖的病菌及其釋放的內(nèi)毒素?cái)⊙Y和毒血癥，呈全身中毒癥狀第1周，血培養(yǎng)常為陽性,3、膽囊大量病菌小腸，又穿過腸粘膜再次侵入腸道淋巴組織，使原已致敏的腸壁淋巴組織發(fā)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致壞死和潰瘍形成第23周，糞便培養(yǎng)陽性第2周后，肥達(dá)氏反應(yīng)多數(shù)陽性。第35周陽性率可達(dá)854、愈合，第4周內(nèi)毒素主要致病因素細(xì)胞免疫在對抗病菌上起主要作,三、病理變化傷寒屬急性增生性炎癥傷寒肉芽腫主要是單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞大量聚集增生，形成結(jié)節(jié)狀，故稱為傷寒小結(jié)病灶內(nèi)無中性粒細(xì)胞滲出傷寒細(xì)胞增生的巨噬細(xì)胞，胞漿中常吞噬有傷寒桿菌，受損的淋巴細(xì)胞，紅細(xì)胞及壞死細(xì)胞碎屑,（一）腸道病變部位回腸下段的集合和孤立淋巴小結(jié)1、髓樣腫脹期第一周回腸下段淋巴組織明顯腫脹，凸出于粘膜表面，色灰紅，質(zhì)軟，表面形似腦回樣隆起2、壞死期第二周腫脹的淋巴組織在病灶中心開始壞死，并逐漸擴(kuò)大范圍，累及粘膜表層。壞死組織失去正常光澤，色灰白或被膽汁染成黃綠色,3、潰瘍期第三周壞死組織逐漸崩解脫落，形成粘膜面潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。潰瘍一般深及粘膜下層，有者的深達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動脈，可引起嚴(yán)重的出血4、愈合期第四周一般不留瘢痕。在較深的潰瘍愈合后的留下瘢痕，但因潰瘍與腸縱軸平行，故不引起腸腔狹窄,（二）其他單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的病變1、腸系膜淋巴結(jié)腫大2、脾多中度腫大，為正常23倍3、肝臟腫大，更軟4、骨髓大量巨噬細(xì)胞增生，傷寒小結(jié)形成和灶性壞死（三）其他器官的病變1、膽囊傷寒桿菌極易在膽汁內(nèi)繁殖，但多數(shù)患者無明顯病變或僅有輕度炎癥。但在臨床痊愈后，細(xì)菌仍可在膽葉中長期存活，并不斷隨膽汁經(jīng)腸道排出體外2、心肌心肌明顯水腫，間質(zhì)充血、水腫，重者的發(fā)生中度性心肌炎3、腎臟,4、皮膚部分患者在病程第713天，皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，稱玫瑰疹，以胸、腹及背部為多，一般在24天內(nèi)消失。在皮疹中可查見傷寒桿菌5、骨骼肌膈肌、腹直肌和股內(nèi)收肌常發(fā)生凝固性壞死或稱蠟樣變性四、并發(fā)癥1、腸出血2、腸穿孔3、支氣管肺炎,五、臨床病理聯(lián)系持續(xù)高熱、表情淡漠、脾腫大、相對緩脈、皮膚玫瑰疹及中性粒細(xì)胞減少六、結(jié)局在無并發(fā)癥的情況下，經(jīng)45周痊愈，病后可獲得較強(qiáng)免疫力死亡原因敗血癥、腸出血、腸穿孔約有10復(fù)發(fā),細(xì)菌性痢疾BACILLARYDYSENTERY細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌引起的一種常見傳染病一、病因及傳播途徑1、病原菌痢疾桿菌是革蘭氏陰性桿菌。福氏菌宋內(nèi)氏菌鮑氏菌和志賀氏菌2、傳染源患者和帶菌者3、傳播途徑消化道4、易感人群兒童發(fā)病率較高、其次是青壯年5、季節(jié)性夏秋季多見,二、發(fā)病機(jī)制胃酸正常情況痢疾桿菌消滅IGA機(jī)理與全身及局部抵抗力降低有關(guān)與菌體對粘膜上皮的侵襲力有關(guān)1、急性菌痢痢疾桿菌粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖粘膜固有層炎性反應(yīng)腸上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍菌體內(nèi)毒素吸收入血，引起全身毒血癥2、中毒性菌痢大多發(fā)生于兒童，其發(fā)病機(jī)制尚未查明3、慢性菌痢主要是急性期未能及時、徹底治療所致,,,,,三、病理變化及臨床病理聯(lián)系部位大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸明顯1、急性細(xì)菌性痢疾早期卡他性炎晚期假膜性炎（急性纖維素性炎）潰瘍多淺小，愈合后無瘢痕形成少有穿孔臨床病理聯(lián)系全身中毒癥狀發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減低、血白細(xì)胞升高腹痛、腹瀉、里急后重大便次數(shù)增加，1020次或更多粘液便膿血便嚴(yán)重時有水電解質(zhì)紊亂、休克,2、慢性細(xì)菌性菌痢多由急性菌痢轉(zhuǎn)變而來病程大于2個月，有的可達(dá)數(shù)年病變粘膜潰瘍形成與組織修復(fù)常交錯進(jìn)行慢性粘膜潰瘍腸壁反復(fù)受損多為不整齊大量結(jié)締組織增生潰瘍邊緣的粘膜過度增生腸壁增厚、變硬息肉瘢痕收縮可使腸腔狹窄臨床病理聯(lián)系急性癥狀、腹痛、腹脹、腹瀉大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性,,,,,3、中毒性細(xì)菌性痢疾多見于29歲的兒童，成人少見特征起病急驟腸道病變常不明顯，多為卡他性炎全身中毒癥狀重，嚴(yán)重時休克,阿米巴病AMOEBIASIS阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染而引起的一種寄生蟲病。主要侵犯結(jié)腸，亦可侵入其他器官，如肝、肺、腦等處本病以熱帶和亞熱帶地區(qū)為多見。在我國南方比北方多見。一、病因及發(fā)病機(jī)理1、病原體溶組織內(nèi)阿米巴在其生活史中的滋養(yǎng)體和包囊體具有不同的病理學(xué)意義。滋養(yǎng)體致病型但不能引起傳染包囊體傳染型2、傳染途徑消化道,,,,3、傳染源慢性患者，無癥狀的包囊排出者4、發(fā)病機(jī)制①滋養(yǎng)體對宿主細(xì)胞的接觸溶解，胞膜上有類似溶酶體作用的膜結(jié)合酶②阿米巴產(chǎn)生外毒素，損傷腸粘膜并引起腹瀉③滋養(yǎng)體表面的絲狀偽足具有吞噬宿主細(xì)胞等作用,二、病理變化1、腸阿米巴病部位盲腸、升結(jié)腸，次為乙狀結(jié)腸和直腸基本病變以壞死為主的變質(zhì)性炎,（1）急性期腸粘膜表面散在性分布多個隆起的灰黃色斑點(diǎn)狀壞死或淺表潰瘍相互融合口小底大的燒瓶狀潰瘍（特征性病變）相互溝通形成隧道狀壞死組織脫落巨大潰瘍在壞死組織與正常組織交界處可找到阿米巴滋養(yǎng)體。如不合并細(xì)菌感染，則潰瘍之間的粘膜大多完好，無明顯炎癥反應(yīng)本期患者多數(shù)可治愈，少數(shù)可因治療不當(dāng)，經(jīng)久不愈而轉(zhuǎn)為慢性,,,,,（2）慢性期腸壁病變復(fù)雜多樣，組織損傷修復(fù)、再損傷修復(fù)反復(fù)進(jìn)行，同時存在。（3）并發(fā)癥①腸穿孔發(fā)生率較低，約為15②腸出血少量出血比較常見，大量出血少見，但可危及生命③腸梗阻慢性較大潰瘍愈合時，可造成腸腔狹窄④闌尾炎發(fā)病率約為710,腸外阿米巴病（1）阿米巴性肝膿腫最多見和最重要多發(fā)生于2040歲、男性多見常發(fā)生于腸阿米巴病的后13個月內(nèi)病變多位于肝右葉，膿腫以外的肝組織正常多個小膿腫相互合并單個大小不定膿腫（大者直徑可達(dá)1220CM）膿腫內(nèi)容物褐色果醬樣物質(zhì)膿腫壁棉絮狀,,,,,（2）阿米巴性肺膿腫很少見，多數(shù)由阿米巴性肝膿腫穿破橫膈擴(kuò)散至肺所致，也可由血道播散引起病變膿腫常位于右肺下葉、為單發(fā)性（3）阿米巴性腦膿腫極少見，一般是由肝、肺病變中的阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)血道播散至腦而引起，多位于大腦半球，常為多發(fā)性，膿腫形態(tài)特點(diǎn)與肝、肺病變基本相同三、臨床病理聯(lián)系1、腸阿米巴病急性期腹痛、腹瀉、果醬便，有腥臭味無里急后重癥狀慢性期輕度腹瀉、腹痛，黃軟便，內(nèi)含有少量粘液和紅、白細(xì)胞，有腥臭味,2、阿米巴肝膿腫低熱、肝腫大、肝區(qū)疼痛及壓痛3、阿米巴肺膿腫有陣發(fā)性咳嗽、咳大量棕褐色膿樣痰痰中可查到阿米巴滋養(yǎng)體4、阿米巴腦膿腫顱內(nèi)高壓，及相應(yīng)神經(jīng)癥狀,血吸蟲病,概念血吸蟲病是因血吸蟲寄生于人體而引起的地方性寄生蟲病病因血吸蟲日本血吸蟲我國有曼氏血吸蟲埃及血吸蟲傳染源病人和哺乳動物，中間宿主釘螺發(fā)育史蟲卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴童蟲成蟲,,流行情況,2100多年前我國已有血吸蟲病的流行在我國主要流行于長江流域及其以南的十三省市的廣大水稻作物地區(qū)，尤以江蘇、浙江、湖北、湖南、江西等省及上海市郊較為嚴(yán)重新中國成立后，積極的防治工作，使許多地區(qū)以基本消滅了血吸蟲,傳播途徑蟲卵排除體外水中孵化毛蚴釘螺體內(nèi)尾蚴入水人接觸疫水毛蚴鉆入人皮膚粘膜在小血管內(nèi)童蟲經(jīng)右心、肺循環(huán)、體循環(huán)全身；只有腸系膜毛細(xì)血管成蟲,病變和發(fā)病機(jī)制1、尾蚴尾蚴性皮炎2、童蟲相應(yīng)部位炎癥，免疫反應(yīng)3、成蟲損害輕4、蟲卵主要病變A急性蟲卵結(jié)節(jié)蟲卵引起嗜酸性肉芽腫B慢性蟲卵結(jié)節(jié)10天后吸收、鈣化、纖維化,主要器官的病變及其后果腸道病變直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸急性炎充血、水腫潰瘍慢性炎增生狹窄、梗阻肝臟急性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié)血吸蟲肝硬化脾臟腫大、脾亢肺急性蟲卵結(jié)節(jié),主要器官的病變及其后果腸道病變直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸急性炎充血、水腫潰瘍慢性炎增生狹窄、梗阻肝臟急性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié)血吸蟲肝硬化脾臟腫大、脾亢肺急性蟲卵結(jié)節(jié),

簡介：運(yùn)用運(yùn)用5M因素法（魚骨圖）分析及解決因素法（魚骨圖）分析及解決問題的實(shí)際操作案例問題的實(shí)際操作案例背景某民營房地產(chǎn)集團(tuán)公司下屬商貿(mào)分公司，在自有房產(chǎn)基礎(chǔ)上經(jīng)營有超市5家，經(jīng)營業(yè)種以生鮮食品、傳統(tǒng)食品、日用日化為主，總營業(yè)面積10000平方米；百貨一家，主要經(jīng)營業(yè)種為服裝針織、皮具、皮鞋、化妝品，小吃，營業(yè)面積4500平方米；正在籌備中的購物中心18000平方米。問題1經(jīng)過統(tǒng)計(jì)商貿(mào)公司2001年9月2002年3月的銷售，總體毛利率為不到8，注意此毛利率是在公司無低毛利的家電以及百貨毛利率近20的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的總體毛利率，相對于市場狀況以及競爭對手來講，此毛利率偏低，從中反映了占銷售比重近80的超市經(jīng)營毛利不正常。問題2經(jīng)過進(jìn)一步的市場調(diào)查，針對超市每個業(yè)種安排如下數(shù)量的市調(diào)（按銷售數(shù)量排名），得出以下數(shù)據(jù)比較一周過去了，供價問題依然沒有得到明顯的改善，高出比例依然居高不下?？偨Y(jié)各采購主任的解釋，主要如下1、甲、乙對手擁有諸多敏感商品的控制權(quán)，近水樓臺先得月，人家有權(quán)利及有實(shí)力去進(jìn)行降價；2、公司政策對于供應(yīng)商的通道利潤要求過高，廠商在無奈情況下，只有提高供價，保持其基本利潤，如果要求供應(yīng)商降價，只有舍棄部分通道利潤才可行；3、公司要求的經(jīng)營方式過于呆板，競爭對手部分商品是從批發(fā)市場上進(jìn)行鏟貨來沖擊市場，而公司沒有此先例，都是以正常方式進(jìn)行經(jīng)營；4、公司的付款方式問題由于現(xiàn)金進(jìn)貨與押款進(jìn)貨的供價有區(qū)別，但是公司最低的付款要求為7天付款，因此在價格上沒有辦法降低；5、競爭對手的惡意競爭行為犧牲利潤，虧本賺吆喝；6、人手不夠，雜事多，沒有辦法集中時間與精力與供應(yīng)商談判。

簡介：肇慶科正機(jī)械有限公司建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)工藝流程圖肇慶科正機(jī)械有限公司建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)工藝流程圖

簡介：上海海洋大學(xué)物資設(shè)備采購項(xiàng)目操作流程圖上海海洋大學(xué)物資設(shè)備采購項(xiàng)目操作流程圖（20172017年版）年版）注1、?？卦O(shè)備請?zhí)顚懮虾：Ｑ蟠髮W(xué)?？卦O(shè)備申請單，在上海市政府采購網(wǎng)電子集市進(jìn)行點(diǎn)購；2、相關(guān)非招標(biāo)采購規(guī)定請參考上海海洋大學(xué)物資設(shè)備采購實(shí)施細(xì)則（試行）；3、如有疑問，請咨詢實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處。515萬之間辦理報(bào)銷程序，參考步驟如下辦理報(bào)銷程序，參考步驟如下1、單價1000元以下設(shè)備憑①相應(yīng)采購申請單原件；②網(wǎng)上報(bào)銷單；③發(fā)票原件；④供貨合同；⑤儀器設(shè)備購置、工程項(xiàng)目結(jié)算付款清單；⑥設(shè)備驗(yàn)收單原件，至財(cái)務(wù)處辦理報(bào)銷手續(xù)。2、單價1000元及以上設(shè)備憑①相應(yīng)采購申請單原件或校行政（OA）系統(tǒng)批復(fù)；②網(wǎng)上報(bào)銷單；③發(fā)票原件；④供貨合同（購置金額1萬元及以上）；⑥固定資產(chǎn)入賬憑證（行政樓123室辦理）；⑤儀器設(shè)備購置、工程項(xiàng)目結(jié)算付款清單；⑧單筆10萬元（含10萬元）以上的報(bào)銷需提供上海海洋大學(xué)大額資金支付審批單，至財(cái)務(wù)處辦理報(bào)銷手續(xù)。5萬以下15萬及以上填上海海洋大學(xué)零星設(shè)備、家具申購單按相關(guān)規(guī)定自行采購填上海海洋大學(xué)零星設(shè)備、家具申購單使用部門按相關(guān)規(guī)定自行組織詢價采購1、1520萬填上海海洋大學(xué)采購申請審批表、同時提供購置設(shè)備清單及設(shè)備技術(shù)參數(shù)、大型儀器設(shè)備的購置論證材料（單臺預(yù)算金額10萬及以上需）；2、20萬及以上需校行政（萬及以上需校行政（OA）系統(tǒng)批復(fù)，以）系統(tǒng)批復(fù)，以下材料作為下材料作為必須附件必須附件一并提交一并提交項(xiàng)目的論證材料、上海海洋大學(xué)采購申請審批表、大型儀器設(shè)備的購置論證材料（單臺預(yù)算金額10萬及以上需）。使用部門遞交政府采購進(jìn)口產(chǎn)品專家論證意見表專家論證程序進(jìn)口設(shè)備國產(chǎn)設(shè)備設(shè)備處根據(jù)校行政OA系統(tǒng)批復(fù)，進(jìn)行參數(shù)及相關(guān)材料審核，通過后進(jìn)行采購計(jì)劃立項(xiàng)、分類、編制采購任務(wù)書。任務(wù)書下達(dá)采購部門進(jìn)入采購程序。采購工作完成后，相關(guān)材料轉(zhuǎn)設(shè)備處，設(shè)備處與供貨簽供貨合同。設(shè)備到貨后，使用部門做好設(shè)備的開箱驗(yàn)收工作，單價30萬元以上大型設(shè)備的驗(yàn)收，須由實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處參與。外貿(mào)代理公司辦理進(jìn)口海關(guān)征免稅實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處配合設(shè)備使用部門做好采購計(jì)劃中物品報(bào)銷手續(xù)。未通過通過進(jìn)口設(shè)備國產(chǎn)設(shè)備COPYRIGHT實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處20170520上海海洋大學(xué)物資設(shè)備采購項(xiàng)目操作流程圖上海海洋大學(xué)物資設(shè)備采購項(xiàng)目操作流程圖（20172017年版）年版）注1、?？卦O(shè)備請?zhí)顚懮虾：Ｑ蟠髮W(xué)專控設(shè)備申請單，在上海市政府采購網(wǎng)電子集市進(jìn)行點(diǎn)購；2、相關(guān)非招標(biāo)采購規(guī)定請參考上海海洋大學(xué)物資設(shè)備采購實(shí)施細(xì)則（試行）；3、如有疑問，請咨詢實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處。515萬之間辦理報(bào)銷程序，參考步驟如下辦理報(bào)銷程序，參考步驟如下1、單價1000元以下設(shè)備憑①相應(yīng)采購申請單原件；②網(wǎng)上報(bào)銷單；③發(fā)票原件；④供貨合同；⑤儀器設(shè)備購置、工程項(xiàng)目結(jié)算付款清單；⑥設(shè)備驗(yàn)收單原件，至財(cái)務(wù)處辦理報(bào)銷手續(xù)。2、單價1000元及以上設(shè)備憑①相應(yīng)采購申請單原件或校行政（OA）系統(tǒng)批復(fù)；②網(wǎng)上報(bào)銷單；③發(fā)票原件；④供貨合同（購置金額1萬元及以上）；⑥固定資產(chǎn)入賬憑證（行政樓123室辦理）；⑤儀器設(shè)備購置、工程項(xiàng)目結(jié)算付款清單；⑧單筆10萬元（含10萬元）以上的報(bào)銷需提供上海海洋大學(xué)大額資金支付審批單，至財(cái)務(wù)處辦理報(bào)銷手續(xù)。5萬以下15萬及以上填上海海洋大學(xué)零星設(shè)備、家具申購單按相關(guān)規(guī)定自行采購填上海海洋大學(xué)零星設(shè)備、家具申購單使用部門按相關(guān)規(guī)定自行組織詢價采購1、1520萬填上海海洋大學(xué)采購申請審批表、同時提供購置設(shè)備清單及設(shè)備技術(shù)參數(shù)、大型儀器設(shè)備的購置論證材料（單臺預(yù)算金額10萬及以上需）；2、20萬及以上需校行政（萬及以上需校行政（OA）系統(tǒng)批復(fù)，以）系統(tǒng)批復(fù)，以下材料作為下材料作為必須附件必須附件一并提交一并提交項(xiàng)目的論證材料、上海海洋大學(xué)采購申請審批表、大型儀器設(shè)備的購置論證材料（單臺預(yù)算金額10萬及以上需）。使用部門遞交政府采購進(jìn)口產(chǎn)品專家論證意見表專家論證程序進(jìn)口設(shè)備國產(chǎn)設(shè)備設(shè)備處根據(jù)校行政OA系統(tǒng)批復(fù)，進(jìn)行參數(shù)及相關(guān)材料審核，通過后進(jìn)行采購計(jì)劃立項(xiàng)、分類、編制采購任務(wù)書。任務(wù)書下達(dá)采購部門進(jìn)入采購程序。采購工作完成后，相關(guān)材料轉(zhuǎn)設(shè)備處，設(shè)備處與供貨簽供貨合同。設(shè)備到貨后，使用部門做好設(shè)備的開箱驗(yàn)收工作，單價30萬元以上大型設(shè)備的驗(yàn)收，須由實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處參與。外貿(mào)代理公司辦理進(jìn)口海關(guān)征免稅實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處配合設(shè)備使用部門做好采購計(jì)劃中物品報(bào)銷手續(xù)。未通過通過進(jìn)口設(shè)備國產(chǎn)設(shè)備COPYRIGHT實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處20170520

簡介：中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設(shè)計(jì)招標(biāo)文件招標(biāo)文件項(xiàng)目編號新財(cái)購項(xiàng)目編號新財(cái)購20173422017342招標(biāo)人新鄭市交通運(yùn)輸局人新鄭市交通運(yùn)輸局代理機(jī)構(gòu)河南求實(shí)工程造價咨詢有限公司代理機(jī)構(gòu)河南求實(shí)工程造價咨詢有限公司日期期2018年05月中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設(shè)計(jì)招標(biāo)文件河南求實(shí)工程造價咨詢有公司2第一章第一章招標(biāo)公告招標(biāo)公告新鄭市交通運(yùn)輸局中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設(shè)計(jì)新鄭市交通運(yùn)輸局中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)目項(xiàng)目公開招標(biāo)公告公開招標(biāo)公告河南求實(shí)工程造價咨詢有限公司受新鄭市交通運(yùn)輸局的委托就新鄭市交通運(yùn)輸局中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行公開招標(biāo)，歡迎合格投標(biāo)單位前來報(bào)名。一、項(xiàng)目概況1項(xiàng)目名稱中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)目2項(xiàng)目編號新財(cái)購20173423項(xiàng)目地點(diǎn)新鄭市境內(nèi)4招標(biāo)方式公開招標(biāo)5資金來源財(cái)政資金6標(biāo)段劃分及招標(biāo)范圍本項(xiàng)目共劃分三個標(biāo)段一標(biāo)段中華路與雙湖大道立交橋可行性研究報(bào)告編制和施工圖設(shè)計(jì)；二標(biāo)段新老G107連接線與中華路立交橋可行性研究報(bào)告編制和施工圖設(shè)計(jì)；三標(biāo)段雙湖大道與鄭新路立交橋可行性研究報(bào)告編制和施工圖設(shè)計(jì)；7項(xiàng)目總工期共60日歷天，其中進(jìn)度要求（1）可行性研究報(bào)告編制30日歷天內(nèi)完成；（2）施工圖設(shè)計(jì)30日歷天內(nèi)完成。8質(zhì)量要求合格9采購預(yù)算730800000元其中一標(biāo)段214800000元；二標(biāo)段214800000元；三標(biāo)段301200000元10定標(biāo)方式本項(xiàng)目采用綜合評估法確定中標(biāo)人。二、報(bào)名條件1報(bào)名企業(yè)須符合中華人民共和國政府采購法第二十二條規(guī)定和中華人民共和國政府采購法實(shí)施條例第十七條規(guī)定的條件中華人民共和國政府采購法實(shí)施條例第十七條規(guī)定參加政府采購活動的供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)具備政府采購法第二十二條第一款規(guī)定的條件，提供下列材料

簡介：鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊審批流程圖鄉(xiāng)村醫(yī)生提出申請區(qū)政務(wù)中心衛(wèi)生局窗口接受申請、受理、審查、辦結(jié)時限10個工作日區(qū)衛(wèi)生局受理審核有以下情形之一的不于注冊1、不具有完全民事行為能力；2、受刑事處罰的，自刑罰執(zhí)行，完畢之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的；3、受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰。自處罰決定之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的。不符合條件準(zhǔn)于注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，有效期5年符合條件1、死亡或者被宣告失蹤的；2、中止執(zhí)業(yè)活動滿2年的；3、受刑事處罰的；4、考核不合格的注銷注冊1、經(jīng)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織考核不合格；2、身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)；3、中止執(zhí)業(yè)活動滿2年的。有效期滿前3個月申請，縣衛(wèi)生局窗口受理再注冊，辦結(jié)時限10個工作日不于再注冊換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證符合條件申請條件1、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員；2、為本行政區(qū)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民戶籍人口；3、有本人申請報(bào)告和村醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬聘任證明并符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局規(guī)劃提交材料1、鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書或取消執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格證書；2、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊申請審核；3、身份證復(fù)印件；4、專業(yè)畢業(yè)證書原件或復(fù)印件；5、二寸免冠正回半身照片兩張；6、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬聘用證明；7、符合當(dāng)?shù)匾?guī)劃設(shè)置；8、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本。全國醫(yī)考衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)、醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名工作流程圖注冊用戶（中國衛(wèi)生人才網(wǎng)）登錄報(bào)名系統(tǒng)填寫報(bào)名信息前總計(jì)以下說明報(bào)名流程報(bào)名須知常見問題解答填寫修改報(bào)名信息姓名、證件類型、證件編號、一旦保存不允許修改，如需修改請重新注冊用戶上傳照片提交報(bào)名信息撤銷提交報(bào)名信息報(bào)名信息有誤（除姓名、證件類型、證件編號外）打印申報(bào)表攜帶申報(bào)表至單位人事部門或檔案存放單位審查蓋章報(bào)名信息修改后必須重新打印申報(bào)表，否則無法現(xiàn)場確認(rèn)攜帶相關(guān)材料至報(bào)名點(diǎn)現(xiàn)場確認(rèn)核對確認(rèn)單內(nèi)容并簽字繳費(fèi)網(wǎng)上打印準(zhǔn)考證網(wǎng)上報(bào)名階段現(xiàn)場確認(rèn)階段

簡介：臨沂市建設(shè)工程施工圖審查中心應(yīng)聘人員報(bào)名登記表姓名性別出生年月民族籍貫出生地政治面貌參加工作時間戶口所在地職稱身高、體重（照片）學(xué)歷全日制教育學(xué)位畢業(yè)院校系及專業(yè)學(xué)歷學(xué)歷學(xué)位在職教育學(xué)位畢業(yè)院校系及專業(yè)聯(lián)系電話電子郵箱現(xiàn)工作單位及職務(wù)學(xué)習(xí)經(jīng)歷工作經(jīng)歷及業(yè)績稱謂姓名年齡工作單位及職務(wù)主要家庭成員及社會關(guān)系應(yīng)聘理由（200字以內(nèi)）自我評價（200字以內(nèi)）外語計(jì)算機(jī)文字寫作水平執(zhí)業(yè)資格證書能力水平愛好及特長備注

簡介：臨時建設(shè)工程規(guī)劃許可證流程圖臨時建設(shè)工程規(guī)劃許可證流程圖

簡介：請務(wù)必閱讀正文之后的免責(zé)條款部分目錄目錄▏G20的最可能性情景無實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的最可能性情景無實(shí)質(zhì)性進(jìn)展1▏G20后的市場情景分析后的市場情景分析3G20無實(shí)質(zhì)性進(jìn)展后的市場更積極的政策對沖以及流動性驅(qū)動下的市場上行風(fēng)險(xiǎn)3貿(mào)易戰(zhàn)暫緩后的市場延續(xù)政策節(jié)奏，市場磨底以消化基本面下行8貿(mào)易戰(zhàn)完全扭轉(zhuǎn)后的市場修復(fù)就在當(dāng)下9▏風(fēng)險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)因素11插圖目錄插圖目錄圖1一張圖看懂G20后的市場情景1圖2隨著清單擴(kuò)大，美國對中國進(jìn)口的依賴程度要高于中國對美國出口的依賴程度3圖3全社會資本回報(bào)率5圖4A股非金融盈利增速預(yù)測5圖5人民幣美元利差與人民幣貶值預(yù)期并沒有顯著關(guān)系8圖6貶值預(yù)期和中國PMI呈現(xiàn)高度的相關(guān)性8圖7HS2編碼分類中，中國出口受影響情況10圖8清單對美出口占中國同類總出口累計(jì)比重大于10的行業(yè)11表格目錄表格目錄表1G20、中美貿(mào)易相關(guān)輿情2表2中美之間的爭議由來已久，靠一次會晤完全和解的概率低3表3宏觀口徑下的貿(mào)易戰(zhàn)影響敏感性分析（25稅率）4表4增值稅減稅幅度及影響測算4表5不同盈利預(yù)測情形下對應(yīng)的2019年關(guān)鍵宏觀及大宗指標(biāo)走勢6表6增值稅減稅幅度及影響測算7表7國資劃轉(zhuǎn)股權(quán)分紅可填補(bǔ)2025年當(dāng)期缺口（不考慮財(cái)政補(bǔ)貼）比例分析7表8宏觀口徑下的貿(mào)易戰(zhàn)影響敏感性分析（10稅率）9表1G20、中美貿(mào)易相關(guān)輿情時間時間事件事件輿情輿情來源來源2018102特朗普公開表示，美中雙方距離達(dá)成新的貿(mào)易協(xié)定還“為時尚早”。“中國急切想要對話，讓我坦率地說，現(xiàn)在對話還太早，因?yàn)樗麄冞€沒準(zhǔn)好?！碧乩势照f，“他們偷竊我們多年，（對話）不會那么快就發(fā)生。”白宮首席經(jīng)濟(jì)顧問庫德洛（LARRYKUDLOW）周一也透露，美中雙方的討論還在進(jìn)行，但美國并不急于與中國達(dá)成協(xié)議。路透社2018112據(jù)彭博報(bào)道，四名知情人士透露，美國總統(tǒng)唐納德特朗普希望在11月底于阿根廷舉行的G20峰會上與中國就貿(mào)易問題達(dá)成協(xié)議，并已經(jīng)要求美國主要官員開始起草可能的條款。知情人士稱，特朗普已要求高官讓他們的工作人員起草一份潛在協(xié)議，在不斷升級的貿(mào)易摩擦中傳出緩和信號。彭博20181113白宮貿(mào)易顧問NAVARRO發(fā)表言論，鼓勵特朗普繼續(xù)推進(jìn)貿(mào)易戰(zhàn)。庫德洛后面立刻發(fā)言，表示NAVARRO的言論只代表他自己，不代表國家。CNBC20181118中方已經(jīng)向美方提交一份涵蓋142項(xiàng)內(nèi)容的讓步清單，包括三類中方愿意協(xié)商解決的問題、中方正在解決的問題、中方堅(jiān)決不愿意解決的敏感問題。特朗普表示，這份讓步清單中，漏掉了45項(xiàng)重要內(nèi)容，因此目前他并不接受這份清單。參考消息網(wǎng)20181119南華早報(bào)報(bào)道稱劉鶴副總理將率經(jīng)貿(mào)團(tuán)隊(duì)赴阿根廷而不是華盛頓進(jìn)行中美貿(mào)易談判。南華早報(bào)20181120白宮首席經(jīng)濟(jì)顧問庫德洛（LARRYKUDLOW）在接受采訪時表示，G20將是中美貿(mào)易戰(zhàn)的關(guān)鍵時間，但是他并沒有對后續(xù)走勢做出指向性判斷。CNN20181120USTR發(fā)布301調(diào)查報(bào)告的更新版本，指出“盡管美國一再努力與中國接觸，國際社會也對中國的技術(shù)轉(zhuǎn)讓政策發(fā)出警告，但是中國沒有做出建設(shè)性回應(yīng)，也沒有采取任何實(shí)質(zhì)性行動解決美國的關(guān)切”，而且“中國還在公開聲明和政府間溝通中都明確表示，不會對301條的最初判斷做出改變”。USTR20181122特朗普接受采訪時表態(tài)，中方非常希望達(dá)成協(xié)議，如果能夠談妥，雙方可能達(dá)成協(xié)議。特朗普講話原文“ICANSAYTHISCHINAWANTSTOMAKEADEALVERYBADLYBECAUSEOFTHETARIFFSCHINAWANTSTOMAKEADEALIFWECANMAKEADEALWEWILL“路透社20181122據(jù)香港南華早報(bào)網(wǎng)站11月22日報(bào)道，消息人士稱，北京和華盛頓目前頻繁磋商，以確定中國國家主席習(xí)近平與美國總統(tǒng)特朗普在布宜諾斯艾利斯的會晤細(xì)節(jié)。南華早報(bào)資料來源路透社、彭博、南華早報(bào)、CNN、USTR、CNBC、參考消息網(wǎng)；中信證券研究部達(dá)成建設(shè)性共識（第二種情景）也存在一定可能性，概率在達(dá)成建設(shè)性共識（第二種情景）也存在一定可能性，概率在30左右。左右。我們觀察到，在11月22日之后的輿情透露出的信號當(dāng)中，中美雙方都表露出了暫停爭端的訴求。特朗普11月21日接受采訪時稱，中方迫切希望達(dá)成協(xié)議，如果能夠談妥，美方也愿意與中方達(dá)成協(xié)議。實(shí)際上，美國如果繼續(xù)對2000億美元進(jìn)口貨物加征25關(guān)稅，對美國經(jīng)濟(jì)也將產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的負(fù)面影響。美國對中國進(jìn)口的依賴程度，實(shí)際遠(yuǎn)高于中國對美國出口的依賴程度。在最近的2000億美元的清單當(dāng)中，有488的商品品類在美國同類進(jìn)口市占率超過50。如果這部分貨物只加征10，由于人民幣在2018年已經(jīng)累計(jì)貶值了超過6，實(shí)質(zhì)性的成本影響其實(shí)大多已經(jīng)被對沖；但如果這部分貨物加征25的關(guān)稅，再考慮中國可能進(jìn)一步反擊，美國也將受到實(shí)質(zhì)性的沖擊。再加上2019年特朗普的減稅政策效應(yīng)邊際遞減，預(yù)計(jì)美國國內(nèi)經(jīng)濟(jì)下行壓力將會對特朗普的關(guān)稅政策產(chǎn)生明顯約束作用。所以在G20期間，美國有所退讓最終雙方達(dá)成一個框架性的協(xié)議，暫時不提高2000億貨物的關(guān)稅（維持10），從長計(jì)議也存在一定的可能。