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簡介：腦血管造影技術(shù)操作要點及并發(fā)癥的處理及預(yù)防,安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科,什么是數(shù)字減影血管造影,數(shù)字減影血管造影（DIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY,DSA）是電子計算機處理技術(shù)與X線血管造影術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。基本原理是電子計算機將血管造影的X線影像信息經(jīng)過數(shù)字化減影處理再轉(zhuǎn)化成血管圖像。DSA顯示的是造影劑充盈的血管管腔的空間結(jié)構(gòu)，目前被公認(rèn)為血管性疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。,為什么要做全腦血管造影,它不僅可提供直觀的頸部和腦血管實時影像,而且可以充分顯示從動脈到靜脈整個循環(huán)過程的周期、形態(tài)、分布與走行等動態(tài)變化，使臨床醫(yī)師全面了解和判斷腦卒中的可能原因、發(fā)病部位、病變程度，以便選擇最佳的治療方式。這也是保證查清病源，減少誤診和全力救治患者的基礎(chǔ)。,造影時機,對于腦卒中來講，只要生命體征穩(wěn)定，越快越好。,麻醉,1局部麻醉適合于意識清楚，基本能夠進行合作的患者。2全身麻醉適合與意識不清、躁動而不能配合檢查的患者。,腦血管造影前的準(zhǔn)備,包括了解病情、完善相關(guān)實驗室檢查、簽署手術(shù)同意書、術(shù)前術(shù)中藥物準(zhǔn)備、造影劑準(zhǔn)備、建立靜脈通路、術(shù)中監(jiān)測以及其他改善操作效率的措施。補充1一般認(rèn)為血肌酐≤250UMOL/L（1MG/DL8841UMOL/L）的患者腦血管造影是安全的，但要控制造影劑量。2PLT≤80109/L的患者，即使凝血指標(biāo)正常，也不建議行腦血管造影。3服華法林的患者，造影數(shù)天前應(yīng)停用，改用肝素抗凝。,【腦血管造影前的具體準(zhǔn)備】,１．常規(guī)術(shù)前檢查包括血、尿常規(guī),出、凝血時間,肝、腎功能,心電圖及胸部X線片。２．術(shù)前8H禁飲食,特殊情況,如急診可經(jīng)麻醉師酌情適當(dāng)縮短。３．碘過敏試驗造影擬使用的造影劑1ML,靜脈推注。無心慌、氣短、蕁麻疹及球結(jié)膜充血等過敏體征，注射前后測量血壓搏動低于1020MMHG者為陰性。碘過敏試驗陽性而必須行造影者，應(yīng)術(shù)前3D進行激素治療，并盡量使用非離子碘水溶液造影制劑。４．雙側(cè)腹股溝及會陰區(qū)備皮。,全腦血管造影術(shù)的禁忌證,１．對碘過敏者需經(jīng)過脫敏治療后進行,或使用不含碘的造影劑。２．有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。３．有嚴(yán)重動脈硬化、糖尿病、心、肝或腎功能不全者。4．腦疝晚期,腦干功能衰竭者。5生命體征難以維持的。6未能控制的高血壓。7全身感染未控制或穿刺部位局部感染。,如何肝素化,肝素化首次劑量每公斤體重2/3MG，一小時后再給半量，二小時后再加1/4量，以后每隔一小時追加前次劑量的半量，若減到10MG時，每隔一小時給予10MG。（1MG125IU，2ML/12500IU）造影結(jié)束用魚精蛋白中和肝素，115MG可對抗1MG肝素。,術(shù)后處理,1人工壓迫15分鐘后，進行加壓包扎穿刺點，臥床24H，保持穿刺側(cè)下肢伸直。2監(jiān)測穿刺肢體足背動脈搏動，1次/05H。,神經(jīng)介入血管內(nèi)治療在臨床中應(yīng)用范圍,1顱腦腫瘤；2顱內(nèi)動脈瘤；3腦動靜脈畸形；4硬腦膜動靜脈瘺；5頸動脈海綿竇瘺；6頸部及顱內(nèi)動脈狹窄；7腦靜脈和靜脈竇血栓；8脊髓脊柱血管病。,插管技術(shù)SELDINGER技術(shù),主動脈弓示意圖,,分段篇,頸內(nèi)動脈,椎動脈,基底動脈,,,大腦后動脈,,,,,,,,,,頸內(nèi)動脈,椎動脈,基底動脈,,,,,,,,,,,,分支篇,頸動脈竇,穿入硬腦膜進入海綿竇，穿出硬腦膜行于蛛網(wǎng)膜下腔、海綿竇段和前床突上段合稱虹吸部,頸內(nèi)動脈（INTERNALCAROTIDARTERY,ICA）,大腦前動脈（ANTERIORCEREBRALARTERY,ACA）,,,大腦后動脈,大腦前動脈,,,,,,,,眶動脈,額極動脈,額葉前內(nèi)側(cè)支,額葉中內(nèi)側(cè)支,額葉后內(nèi)側(cè)支,旁中央動脈,楔前動脈,,胼周動脈,1ACAA2段2胼周動脈3胼緣動脈4皮層支,1ACAA2段2眶額支3額極動脈4胼周動脈5胼緣動脈,前后位,側(cè)位,顳中間A,,,,,,,,,,,中央溝A,中央前溝A,額底外側(cè)A,大腦中A,顳前A,顳后A,角回A,頂后A,中央后溝A,大腦中動脈,,大腦中動脈的分段（正、側(cè)位觀）M1眶后段；M2島葉段；M3外側(cè)溝段；M4分叉段；M5終末段,FPO額頂葉島蓋；TO顳葉島蓋；I腦島,大腦中動脈（MIDDLECEREBRALARTERY,ACA）,前后位,頸內(nèi)動脈2大腦前動脈3HEUBNER返動脈4顳前動脈5外側(cè)豆紋動脈6MCA分叉處7MCA膝部8側(cè)裂頂部,1M1分叉前段2M1分叉后段3MCA膝部4MCA穿支（外側(cè)豆紋動脈）5M2段6M3段7M4段8側(cè)裂頂端（血管造影側(cè)裂點）9脈絡(luò)膜前動脈,椎動脈（VERTEBRALARTERY,VA）,①V1（骨外）段起自鎖骨下動脈上方，向上進入C6橫突孔。②V2（椎間孔段）通過C6至C3橫突孔，經(jīng)C2，出樞椎，通過C1橫突孔。③V3（脊椎外）段自出C1并止于穿硬腦膜處。④V4（硬膜內(nèi)段）過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動脈。,C頦頂位,B前后位；,1V12V23V34V45枕骨髁,A側(cè)位,基底動脈（BASILARARTERY,BA）,1基底動脈2腦橋動脈3左小腦后下動脈（PICA）4右AICAPICA干5左小腦前下動脈（AICA）,6PICA半球支7小腦上動脈（SCA）8SCA的蚓支9小腦上動脈半球支,前后位,椎基底動脈系統(tǒng)（VERTEBROBASILARARTERIALSYSTEM）,1右椎動脈2左椎動脈3脊髓前動脈4小腦后下動脈5基底動脈6小腦前下動脈7腦橋外側(cè)支8小腦上動脈9大腦后動脈10后交通動脈11頸內(nèi)動脈,前后位,ANTERIORVIEW,1POSTERIORCEREBRALARTERY2SUPERIORCEREBELLARARTERY3PONTINEBRANCHESOFTHEBASILARARTERY4ANTERIORINFERIORCEREBELLARARTERY5INTERNALAUDITORYARTERY6VERTEBRALARTERY7POSTERIORINFERIORCEREBELLARARTERY8ANTERIORSPINALARTERY9BASILARARTERY,ANTERIORVIEW,1左椎動脈2腦膜后動脈3小腦后下動脈（PICA）4基底動脈5小腦前下動脈AICA6腦橋外側(cè)支7小腦上動脈（SCA）8大腦后動脈9小腦半球支大水平裂10SCA的小腦半球分支11小腦蚓上動脈,側(cè)位,基底動脈2后交通動脈3PCAP1段4穿支5P2段6小腦上動脈7基底動脈的腦橋支8顳前動脈9顳后動脈,大腦后動脈（POSTERIORCEREBRALARTERY,PCA）,1PCAP1段2P2段3顳前動脈4顳后動脈5穿支6脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈7脈絡(luò)膜后外動脈8胼胝體壓部動脈9頂枕動脈10距裂動脈,1丘腦穿動脈2PCAP1段3PCAP2段4顳下動脈5頂枕動脈6距裂動脈,側(cè)位,前后位,WILLIS環(huán),A1大腦前動脈水平段（交通前段）A2大腦前動脈垂直段（交通后段）P1大腦后動脈水平段（交通前段）P2PCA環(huán)池段SCA小腦上動脈OA眼動脈ON視神經(jīng)CNIII動眼神經(jīng)CNIV滑車神經(jīng),并發(fā)癥,1造影劑反應(yīng)。2操作影響如局部血腫、血管痙攣（導(dǎo)管導(dǎo)絲對血管刺激）、血管破裂、血管夾層、腦血栓、感染等。,造影常見并發(fā)癥處理,1穿刺部位血腫直徑小于10CM的不處理；大于10CM的24小時后局部熱敷或理療。造成局部壓迫者可切開清除。2血管痙攣可動脈內(nèi)緩慢推罌粟堿（15MG10ML鹽水）。3血管夾層股動脈處多為順行夾層，可自愈；弓上血管多為逆行，嚴(yán)重者需放支架或抗凝。主動脈夾層需控制性降壓及胸心血管外會診。4血栓或栓塞保持鎮(zhèn)靜，全面造影找出栓子，行溶栓；氣栓行成可高壓氧治療；血管壁斑塊脫落則無有效處理。,造影常見并發(fā)癥處理,5血管穿孔或血管壁撕裂及時中和肝素，止血降壓，可閉塞的血管行血管內(nèi)封堵，不能閉塞的壓迫或手術(shù)修補。6血栓性靜脈炎抬高患肢，減少疼痛。嚴(yán)格抗凝來預(yù)防。7穿刺部位假性動脈瘤或動靜脈瘺局部壓迫，球囊栓塞，帶膜支架置入或手術(shù)修復(fù)。8后腹膜血腫原因①穿刺點過高。②導(dǎo)管、導(dǎo)絲損傷髂動脈所致。極為兇險。,造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理,1心血管反應(yīng)血壓下降，肺水腫，椎動脈缺血等。2電生理反應(yīng)頸動脈壺腹部注射較大劑量造影劑，可引起血壓下降和心率減慢。（迷走神經(jīng)張力反射引起）3腎功能異常造影劑在體內(nèi)的半衰期約25分鐘，排除唯一途徑是腎臟，在西方發(fā)達國家，造影劑引起腎損害是住院患者發(fā)生急性腎功衰竭的第三位原因。發(fā)生造影劑相關(guān)的腎功能損害的危險因素還有低血容量、糖尿病、心衰、年齡超過70歲等。介入操作后發(fā)生腎功損害的另一機制是腎動脈血栓形成。,造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理,4過敏樣反應(yīng)輕度如顏面潮紅、多汗、瘙癢等可觀察，一般無需特殊處理。中度包括惡心、頭痛、頭面部水腫、腹痛、輕度支氣管痙攣、呼吸困難和心悸等。處理時一般要皮下或靜脈注射腎上腺素，靜脈注射苯海拉明，吸支氣管擴張劑、吸氧等。重度包括心律失常、低血壓、嚴(yán)重支氣管痙攣、喉頭水腫、肺水腫、EP發(fā)作、甚至休克、死亡。處理除上述搶救外，往往需快速補液，必要時氣管切開。5胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐。6血液系統(tǒng)反應(yīng)凝血功能改變。,注意,對于并發(fā)癥，預(yù)防遠勝于治療,

簡介：NAOJIAOZHILIUBING,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20067,腦膠質(zhì)瘤?。±?,男,30歲,癲癇發(fā)作、陣發(fā)性意識障礙10個月。NS查體神清，顱神經(jīng)正常，感覺及運動系統(tǒng)未見異常。CSF230MMH20,常規(guī)正常，蛋白642MG/DL。EEG廣泛輕度異常，未見棘波。影像學(xué)CT及MRI曾按“腦炎”治療，癥狀無改善。左額葉立體定向腦活檢見后,腦膠質(zhì)瘤?。±?,左額葉立體定向腦活檢腫瘤性細胞在大腦白質(zhì)內(nèi)侵潤生長，大腦皮層內(nèi)可見腫瘤細胞彌漫侵潤，圍繞神經(jīng)元生長，神經(jīng)元結(jié)構(gòu)完好。特點1青年男性，反復(fù)癲癇發(fā)作伴意識障礙；2NS查體未見陽性體征；3CSF壓力高，蛋白增高；EEG廣泛輕度異常；4影象學(xué)有陽性發(fā)現(xiàn)；5與腦炎鑒別,腦膠質(zhì)瘤病－病例2,女性，10歲，進行性頭痛，嘔吐2個月，伴有發(fā)熱和2次癲癇發(fā)作，意識喪失伴尿失禁。1個月前有疫苗接種史。NS查體神清，眼底視乳頭邊界不清，靜脈增粗，腱反射活躍，雙下病理征陽性。CSF壓力〉300MMH20，常規(guī)正常，蛋白675MG/DL曾診斷接種后腦炎，給予激素治療，病情一度好轉(zhuǎn)，持續(xù)40天后病情突然加重。影像學(xué)雙側(cè)額葉病灶明顯擴大，病變彌散，胼胝體增厚，腦室受壓。,腦膠質(zhì)瘤?。±?,不同意活檢出院。1個月后病情加重，在其他醫(yī)院行定位穿刺腦組織活檢及患兒死亡后尸解證實為腦膠質(zhì)瘤病。特點1兒童，病史4個月，有發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作；2眼底水腫，病理征陽性；3CSF壓力高，蛋白高；4影像學(xué)示病灶彌散，以額葉為主；5用激素治療，病情一度好轉(zhuǎn)；6與腦炎鑒別。,腦膠質(zhì)瘤?。±?,男，43歲。間斷頭痛伴左側(cè)肢體無力8個月，記憶力減退1個月。曾按“腦梗死”治療1個月，無改善。頭MRI雙側(cè)半球異常信號；CSF壓力高，診斷“腦炎”，治療無緩解，出現(xiàn)記憶力下降。入院查體神清，語言緩慢，反應(yīng)遲鈍，計算、記憶力減退，左面紋淺，伸舌左偏，左上、下肌力5－，左BABINSKI征（＋）。,腦膠質(zhì)瘤病－病例3,因診斷困難請神經(jīng)外科手術(shù)證實為腦膠質(zhì)瘤病。特點1中年男性，病程8個月；2發(fā)病3天后出現(xiàn)左側(cè)肢體無力伴面、舌癱；3CSF壓力高，CT示半球低密度，4近1個月反應(yīng)遲鈍，記憶力減退；5提示與“腦梗死”“腦炎”鑒別。,腦膠質(zhì)瘤?。±?,男性19歲，右耳聽力下降7個月、右側(cè)肢體無力伴語言困難3個月、左側(cè)肢體無力2個月。MRI提示雙側(cè)半球病變，當(dāng)?shù)匕础岸喟l(fā)性硬化”服用強地松治療2周，無改善；考慮“線粒體肌病”行肌肉活檢，未見破碎紅纖維及靶纖維，電鏡沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)晶及包涵體，不符合線粒體肌病。PET檢查雙肺、肝臟、膀胱、盆腔未見惡性病變征象。右額葉白質(zhì)片狀葡萄糖代謝輕度增高灶，脊髓可見代謝增高征象，考慮炎癥性病變可能性大，腫瘤不除外。,腦膠質(zhì)瘤病－病例4,體檢嗜睡，運動性失語，雙耳聽力均下降，右耳明顯；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3MM，光反應(yīng)靈敏；雙眼外展、內(nèi)收、上下視均受限，雙眼瞼上抬困難，雙側(cè)眼底視乳頭邊界不清，靜脈增粗；右側(cè)面紋稍淺，伸舌偏右；右上肢肌力Ⅳ級，左上肢肌力Ⅴ，雙下肢肌力Ⅱ級，四肢腱反射增高，雙側(cè)BABINSKI陽性。右側(cè)肢體淺感覺減退，雙側(cè)下肢音叉振動覺、關(guān)節(jié)位置覺消失。,腦膠質(zhì)瘤病－病例4,為明確診斷行腦組織活檢證實為膠質(zhì)瘤病。特點1青年男性，病程7個月2有顱神經(jīng)、皮質(zhì)脊髓束、脊髓丘腦束受損體征；3有皮層、脊髓、腦膜病變；4曾診斷“MS”，“線立體肌病”、“腦腫瘤脊髓轉(zhuǎn)移”、“生殖細胞瘤”；5提示與上述疾病進行鑒別診斷。,綜合分析,診斷思路臨床特點亞急性起病，進行性加重的顱內(nèi)壓力增高（頭痛、嘔吐）癥狀，可伴有癲癇、偏癱、失語等局灶體征；MRI特點以中線為主的多個腦葉受累，為雙側(cè)對稱性、彌散性片狀多發(fā)病灶，以半球居多，腦干也可受累，T1WI顯示病灶呈等或低信號，T2WI顯示彌漫性高信號，病灶邊界不清，占位效應(yīng)不突出，沒有或僅有輕度強化，無灶性出血及壞死,綜合分析,腦膠質(zhì)瘤病GLIOMATOSISCEREBRAIGC是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)腫瘤。1938年NEVIN首先提出。1943年由SCHEINKER和EVANS命名為“彌漫性腦神經(jīng)膠質(zhì)母細胞瘤病DIFFUSECEREBRALGLIOBLASTOSIS”,而前者則更優(yōu)于后者，至今被許多文獻采納。,綜合分析,根據(jù)其病理學(xué)的特點定義為神經(jīng)膠質(zhì)細胞彌漫性瘤樣增生,而原有解剖結(jié)構(gòu)保持完整和神經(jīng)元細胞缺乏為特征的原發(fā)性腦瘤。至今為止腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤病文獻僅有零星報道。為膠質(zhì)瘤的特殊類型，腫瘤的分級相當(dāng)于ⅠⅡ級,其作為疾病的實體還沒有被普遍認(rèn)識,臨床表現(xiàn)多種多樣而無特異性，神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)病變廣泛彌漫，缺乏特征性的跡象。,綜合分析,（一）臨床特征亞急性起病，呈進行性發(fā)展趨勢。病程長短不一，患者平均生存期69個月，88的病人超過１２個月。任何年齡都可以發(fā)病，在６６２歲之間起病較多。臨床缺乏特征性局灶體征，常以性格改變、精神異常，癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高，偏癱為主要表現(xiàn)。,（,綜合分析,JENNINSMT等回顧85篇文獻報道160例病人，4478的患者有精神異常、智能減退，3850的患者有癲癇發(fā)作，3947的患者有顱內(nèi)壓升高，58的患者有錐體束受損，37的患者有顱神經(jīng)損害。,綜合分析,實驗室檢查腦脊液蛋白正?；蜉p度升高，白細胞數(shù)正常。腦電圖彌漫性慢波，偶見棘波。,綜合分析,（二）、神經(jīng)影像學(xué)特點病變呈彌漫性浸潤生長，范圍廣泛，邊界不清，受累區(qū)域的腦組織腫脹，溝變淺或消失，腦室變小。病變早期占位效應(yīng)常不明顯，中線結(jié)構(gòu)常沒有移位。病變中、晚期可表現(xiàn)出占位效應(yīng)，若病變偏在一側(cè)，占位效應(yīng)征象可較早出現(xiàn)。,綜合分析,神經(jīng)影像學(xué)特點腫瘤細胞多侵犯大腦半球2個或2個以上的部位，皮層及皮層下白質(zhì)均可受累。以胼胝體彌漫性肥胖最常見，額顳葉侵犯也較多見，還可累及基底節(jié)、頂枕葉、腦干、小腦、脊髓及軟腦膜等處。以臨近中線結(jié)構(gòu)對稱性的彌漫性浸潤性生長為特征。占位效應(yīng)不明顯，無明顯灶性出血壞死,綜合分析,神經(jīng)影像學(xué)特點頭顱CT掃描顯示彌漫性等密度或稍低密度灶。MRI質(zhì)子象及T2WI常顯示雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ的彌漫性高信號T1WI上病灶呈等或低信號病灶區(qū)域通常沒有強化見病變周圍輕度強化，或周圍溝裂內(nèi)有線狀增強反應(yīng)，部分MRI可以見到血管和腦膜的強化，提示腫瘤細胞可侵潤血管和腦膜。這與血腦屏障受損程度有關(guān)。,綜合分析,（三）、病理改變膠質(zhì)瘤細胞在大腦半球灰白質(zhì)中廣泛增殖，主要在血管、神經(jīng)元周圍及軟腦膜下呈浸潤性生長，不形成局部瘤團，不破壞腦組織本身的解剖結(jié)構(gòu)而保持神經(jīng)結(jié)構(gòu)的相對正常，即所謂的結(jié)構(gòu)性生長。,綜合分析,病理改變腫瘤細胞多是星形細胞系列中ⅠⅡ級，電鏡研究發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤病是一種小而一致細胞的瘤樣過程。這些細胞是由星形細胞到少突膠質(zhì)細胞的過度形式及各發(fā)展階段的瘤細胞。尸檢發(fā)現(xiàn)病變部位腦組織腫脹，溝回平坦，灰白質(zhì)邊界不清。病變部位多無明顯界限，也無腫塊形成。,綜合分析,（四）、腫瘤來源假說長期以來有許多爭論。主要有以下3種（１）腦神經(jīng)膠質(zhì)系統(tǒng)先天發(fā)育障礙，最終使神經(jīng)膠質(zhì)細胞呈瘤細胞，導(dǎo)致離心樣的彌漫性擴散分布的腫瘤。（２）多中心瘤體分布。腫瘤有多中心起源，進一步離心擴散呈彌漫性浸潤。（３）腫瘤表現(xiàn)灶內(nèi)增殖擴散或區(qū)域性轉(zhuǎn)移擴散而形成的。,綜合分析,腫瘤來源假說由于起源目前仍不明確。較為公認(rèn)的一種假說是由NEVIN首先提出的，即“腦膠質(zhì)細胞系統(tǒng)的發(fā)育不全導(dǎo)致腦內(nèi)存在彌漫性的原始神經(jīng)膠質(zhì)細胞”，先天因素被認(rèn)為是導(dǎo)致該病的主要原因。,綜合分析,（五）、鑒別診斷由于腫瘤侵犯部位廣泛，多無特異性臨床癥狀和體征，所以常容易誤診為其他疾病。,綜合分析,鑒別診斷腦膠質(zhì)瘤病是腫瘤性質(zhì)的疾病，但腫瘤細胞在腦組織中呈浸潤性散在生長，不形成團塊。影像上顯示出的病灶是廣泛的、沒有明顯邊界。CT呈低密度病灶，MRI為長T1長T2異常信號，以額葉、胼胝體膝部受損多見，使胼胝體膝部變厚，占位效應(yīng)不明顯。腫瘤細胞為ⅠⅡ級，惡性程度低，病灶內(nèi)沒有出血及壞死現(xiàn)象，強化不明顯，難以考慮腫瘤。,綜合分析,鑒別診斷報道4例患者的CT及MRI報告均沒有診斷腦膠質(zhì)瘤病，早期影像顯示出病灶與腦炎有許多相似之處，3例患者均曾被誤診為腦炎，應(yīng)用了大量的抗菌素和激素類藥物，病情仍進行性加重，復(fù)查MRI病灶擴大，占位效應(yīng)出現(xiàn)，才考慮腫瘤。,綜合分析,鑒別診斷病灶偏在一側(cè)腦組織的情況，往往與腦梗死混淆，例3還曾被誤診為腦梗死，延誤了診斷。在疾病發(fā)展的過程中，腫瘤細胞浸潤發(fā)展增大，占位效應(yīng)逐漸突出可區(qū)別于腦炎和腦梗死。,綜合分析,神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師以及影像科醫(yī)師對于腦膠質(zhì)瘤病的認(rèn)識仍不深刻，很容易誤診。本文報道4例經(jīng)腦組織活體檢查，病理證實為腦膠質(zhì)瘤病。,綜合分析,4例患者特點臨床特點亞急性起病，進行性加重。臨床表現(xiàn)以精神癥狀、顱內(nèi)壓力增高（頭痛、嘔吐）癲癇發(fā)作，偏癱為主要癥狀。,綜合分析,MRI特點病變區(qū)域侵犯2個腦葉以上，額葉、胼胝體受累明顯，有的病變以中線結(jié)構(gòu)為中心，雙側(cè)對稱性、彌散性片狀多發(fā)病灶；4例患者T1WI顯示病灶呈等或低信號，T2WI顯示雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ的彌漫性高信號，邊界不清，病灶區(qū)域沒有強化，無灶性出血及壞死。,綜合分析,近年來，隨著功能磁共振的發(fā)展，F(xiàn)LAIR，MRS等也被用于GC的診斷。FLAIR序列掃描有助于腫瘤與水腫的鑒別。MRS則通過對組織代謝產(chǎn)物化學(xué)成分的分析，分辨腫瘤組織與正常腦組織邊界。一般認(rèn)為神經(jīng)元細胞被異常增生的神經(jīng)膠質(zhì)細胞所取代，可引起NAA降低和CHO升高，從而使CHO/CR、CHO/NAA比值上升。這種方法可發(fā)現(xiàn)可能部分被腫瘤侵犯但在普通MRI掃描上無明顯病變的區(qū)域，有助于明確病變范圍。,綜合分析,在膠質(zhì)瘤病的治療方面，國內(nèi)外仍處于探索階段。由于腫瘤呈彌漫性生長，無法通過手術(shù)全部切除。有文獻認(rèn)為治療的首選方法是通過手術(shù)或立體定向方法取活檢，明確診斷后再行放療或化療。進行外部放療對多數(shù)患者可明顯延長其生存時間。,謝謝,,

簡介：王進菊20131,腦梗塞病人的綜合指導(dǎo),腦梗塞（CEREBRALINFARCTION，CI）又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常見的類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約占全部腦卒中的80。腦血栓形成是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進行性狹窄，腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐漸加重，到3～5天后才達到高峰。,腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，阻塞了遠端的血管，引起急性的缺血發(fā)生，因此病人起病很急，當(dāng)時病情即到高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在1～2CM以內(nèi)，可以沒有急性起病的過程，也可以沒有任何臨床癥狀。,1、病因,引起腦梗塞的病因是動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞及各種原因的動脈炎。腦梗塞多發(fā)于50歲以后的老年人，以腦動脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血液流速緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、短暫的失語等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至24小時內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。,2．避免和減少腦梗塞復(fù)發(fā)的因素,1控制高血壓，減慢動脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。2吸煙的患者應(yīng)戒煙，因為吸煙使血小板聚集增高，促進血栓形成。3患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，血糖升高可加速動脈硬化，促進腦梗死發(fā)生。,3．腦梗死的用藥目的,（1）靜脈內(nèi)溶栓治療在無禁忌癥的情況下于發(fā)病6小時內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物。（2）擴張血管，改善腦組織供血，降低血粘度，常規(guī)擴血管藥物輸液治療。（3）治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，常用藥物為20％甘露醇。4抗聚治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。,3．腦梗死的用藥目的,5降纖治療，常用的有纖溶酶，蚓激酶膠囊等。（6）抗凝治療，常用口服華法令等藥物。（7）腦細胞保護治療目前沒有特效的腦保護藥物，但是降低體溫，避免感染，可以有保護腦細胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。,4．CT檢查的目的,（1）頭顱CT在發(fā)病48～72小時可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助診斷病變的部位，便于制定治療方案。（2）核磁共振（MRI）是一種以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。,腦血管病人的家庭護理,一、心理護理腦血管病多發(fā)生于老年人，他們生活處理能力較差，再加上患有后遺癥，對治療易產(chǎn)生急躁情緒，或失去治療信心，所以親屬在對病人進行護理時，要做到耐心、細心，隨時了解病人心理活動，做病人的思想工作，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。要注意調(diào)理情志、放松思想包袱和情緒，保持心情舒暢。,二、注意個人衛(wèi)生要定時擦身，幫助病人更換衣褲，曬被褥。保持口腔衛(wèi)生。偏癱病人自己不能刷牙時，可用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部，每日早、晚各1次。,三、注意預(yù)防褥瘡長期臥床的偏癱病人，且長時間保持某一固定位置或姿勢，其身體受壓部位，如下背及腰背部皮膚和軟組織血循環(huán)受阻，營養(yǎng)不良，抵抗力差，致使局部皮膚發(fā)紅、破潰、糜爛、潰瘍，形成褥瘡。嚴(yán)重時潰瘍擴大加深，繼發(fā)全身感染，可引起敗血癥而危及生命。為了預(yù)防褥瘡，要注意改變臥床姿勢，每隔23小時給病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清潔，大小便后及時處理干凈，使皮膚保持干燥衛(wèi)生。若已形成褥瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按各期褥瘡進行處理。,四、注意預(yù)防肺部感染偏癱臥床病人抵抗力差，容易發(fā)生肺部感染。因此，要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。,五、注意大小便的護理有些偏癱病人大小便失禁。如不及時處理干凈，容易引起泌尿系統(tǒng)感染。因此，必須注意經(jīng)常更換墊布，保持局部清潔。如有肛周或皮膚發(fā)紅，可用溫水冼凈、擦干，并涂以鞣酸軟膏以保護皮膚。如有大便秘結(jié)，應(yīng)及時通便，可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素攝入，可在一定程度上預(yù)防大便干結(jié)。,飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達2000～2500毫升，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低粘度，減少腦血栓形成的危險性。,六、注意營養(yǎng)偏癱患者由于無法照料自己和可能存在吞咽障礙，有相當(dāng)一部分人處于營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良狀態(tài)。因此，在家庭護理中要特別注意加強營養(yǎng)，保證病人蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和電解質(zhì)的供給。吞咽障礙尚未完全恢復(fù)的病人，可吃一些軟的固體食物。必要時應(yīng)堅持鼻飼。如有條件，可請營養(yǎng)學(xué)專家會診，以幫助確定最佳的供給營養(yǎng)的方式，以保證患者在康復(fù)期得到所需的營養(yǎng)。不能一天到晚躺著或者不運動，這樣會造成肌肉萎縮，以后就沒辦法再站立了。要注意大腦的保健，建議每天吃蜂蜜忌食辛辣，多食蔬菜水果及豆制品等。,平時可以在飲食中添加一些具有保健作用的天然植物，如1馬齒莧①它可抑制體內(nèi)血清膽固醇和甘油三酯的形成。②它可使血管內(nèi)皮細胞合成的抗炎物質(zhì)前列腺素增多，使血流粘度下降，抗凝血作用增加，起到預(yù)防血栓形成的作用。另外，馬齒莧中還有鈣離子、鉀離子，進入血流后可直接作用于血管壁上，使血管壁擴張，阻止動脈管壁增厚，有效地保護血管免受損害。,2大蒜大蒜的有效成分有多種。可以抑制動脈粥樣硬化的發(fā)展，降低血脂、抗血栓、抑制血小板功能亢進。因大蒜對胃粘膜有較大刺激作用，故應(yīng)少量常食。3洋蔥具有降脂、降壓、降膽固醇、預(yù)防血栓形成的作用。對高血壓、高血脂、動脈硬化和血管栓塞有一定的預(yù)防作用。4具有降脂作用的食物如綠豆、山楂、香菇等。具有降壓作用的食物如芹菜、茄子、胡籮卜、薺菜、海帶、花生等。,八、勞逸結(jié)合作息有規(guī)律，不可過勞，是保持健康地重要因素。適度的文體活動、練氣功、打太極拳等不僅可避免身體肥胖，也可保持身心健康，預(yù)防高血壓和動脈硬化十分有益。體位變化要緩慢，腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時刻，所以夜間入廁時一定清醒后，緩慢起床。,九、重視先兆中年以后尤其是高血壓病患者不時發(fā)生眩暈、一側(cè)肢體麻木無力、舌強語言不利被認(rèn)為是本病的三大先兆。一旦發(fā)現(xiàn)有類似情況應(yīng)及時就診。,十、戒煙戒酒腦血管病患者要戒煙戒酒，吸煙可造成心腦血管收縮，加重組織缺血，誘發(fā)腦血管病再發(fā)，所以一定要戒煙戒酒。,腦血管病的十大警號,經(jīng)常頭暈頭痛耳鳴，眼前發(fā)黑思維緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，注意力不集中腿腳，手指及指尖麻木，摸東西沒感覺，出現(xiàn)感覺障礙手發(fā)抖，發(fā)顫舌頭發(fā)麻，發(fā)僵，說話不利索,腦血管病的十大警號,嘴角常感覺到濕潤或控制不住流口水睡眠差，夢多，感覺老是睡不醒，醒來又很累難以控制自己的情緒，經(jīng)?？藁蚴囚[看什么都不順眼，對人對事無原因發(fā)火莫名奇妙跌倒,能軟化血管的食物和水果,軟化血管的食物在我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢攒浕艿氖卟朔浅６啵热缥骷t柿、南瓜、海帶、生姜、洋蔥、香菇、茄子、白薯、玉米等。,能軟化血管的食物和水果,1、西紅柿/蘋果各種維生素含量比蘋果、梨高24倍，而且還含維生素蘆丁，它可提高機體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護血管彈性，有預(yù)防血栓形成的作用。番茄含有維生素P，可保護血管，能防治高血壓。蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養(yǎng)成分，可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解，對推遲和預(yù)防動脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。,能軟化血管的食物和水果,2、南瓜潤肺益氣、化痰、排膿、驅(qū)蟲解毒、止喘利尿、美容等功能?？深A(yù)防和治療前列腺肥大、動脈硬化、胃粘膜潰瘍等作用。3、生姜抗腫瘤、防止血小板聚合，（血小板聚合導(dǎo)致血竣、導(dǎo)致心臟病發(fā)作或中風(fēng)）。減輕偏頭痛、有消炎效用。,能軟化血管的食物和水果,4、海帶海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化。5、洋蔥含有一種能使血管擴張的前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力，同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗動脈硬化的功能。,能軟化血管的食物和水果,6、黑木耳黑木耳加冰糖，能降血壓和防止血管硬化。黑木耳經(jīng)常和蒜、蔥一起食用，可緩解冠狀動脈粥樣硬化。7、香菇含有一種核酸類物質(zhì)，可抑制膽固醇的產(chǎn)生，并可防止動脈硬化和血管變脆，因而香菇對防治心血管疾病有積極作用。,能軟化血管的食物和水果,8、芹菜葉降血壓效果相當(dāng)明顯，用水燙一下，剁碎，拌上蒜泥，幾乎相當(dāng)于服一片降壓藥。每百克芹菜中含鈣160毫克，一半可為人體吸收。9、茄子含有維生素P，其中以紫茄子含量最高。維生素P能增強毛細血管彈性。因此，對防治高血壓、動脈粥樣硬化有較好作用?？擅黠@減少老年斑，降低腦血管栓塞的發(fā)生率。10、白薯屬于多糖與蛋白質(zhì)的混合物，多吃可減少膽固醇的含量，對防治血管硬化很有利。,★葡萄干、土豆、紅棗、山楂、桃、橘子等可控制血壓。多吃富含礦物質(zhì)的食物，少吃油脂，玉米油、葵花子或葵花子油、海帶、紫菜等均有降膽固醇作用。麥片有助減肥，降低血壓及膽固醇?！锓涿酆胸S富的維生素C、K、B2、B6、胡蘿卜素，能改善冠狀血管的血液循環(huán)，防止血管硬化。,★棗含有相當(dāng)豐富的維生素C和維生素P。維生素P能防止出血性疾病?！锖颂液S富的磷，可營養(yǎng)腦神經(jīng)，還含有大量亞油酸，可防治動脈硬化?！镉衩子衩赘缓?，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達60以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動脈血管。防止血管硬化,★茶葉含有茶多酚，能提高機體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態(tài)，增強紅細胞彈性，緩解或延緩動脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動脈血管。推薦常飲菊花普洱茶，特別適合老年人飲用。其春暖去濕、夏暑解渴、秋日解燥、冬季清火，能美容養(yǎng)顏，補血提神，增強生命之活力，使人延緩衰老，更能使老年人延年益壽。,★大蒜含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂癥和動脈硬化的良藥。最新研究發(fā)現(xiàn)，大蒜素會在人體中產(chǎn)生硫化氫，能軟化血管、促進血液流通。,★在自家門前或陽臺,只要夠陽光,夠水分,搭個小竹棚,種兩顆田七田七很粗生樹葉就是軟化血管的好蔬菜,田七的花泡茶喝也很好?！锎禾斓哪凼[，營養(yǎng)品，可以健腦。★姜男人不可百日無姜，補充男人陽氣?！锎笏猓m然臭點，里面富含很多防止動脈硬化的揮發(fā)類物質(zhì)。,軟化血管的水果,1、柚子其含有非常豐富的維生素C及類胰島素等成分，故有降血糖、降血脂、減肥、美膚養(yǎng)容等功效。另外，由于柚子含有生理活性物質(zhì)皮甙，可降低血液黏滯度，減少血栓形成，故對腦血管疾病，如腦血栓、中風(fēng)等也有較好的預(yù)防作用。但脾虛泄瀉的人吃了柚子會肚瀉，瀉完會不治而愈，服藥期間則禁止食用。,2、橘子其具有潤肺、止咳、化痰、健脾、順氣、止渴的藥效，尤其對老年人、急慢性支氣管炎以及心血管病患都來說更是不可多得的健康水果。但是，橘子不可空腹食用，而且胃腸、腎、肺功能虛寒的老人則不可多吃。3、木瓜經(jīng)常食用具有平肝和胃、舒筋活絡(luò)、軟化血管、抗菌消炎、抗衰養(yǎng)顏、抗癌防癌、增強體質(zhì)之保健功效，是一種營養(yǎng)豐富，有百益而無一害的水果。4、茶類可降脂降壓，清理血管。,思考題,1、腦梗塞的主要病因是什么2、舉出幾類能軟化血管的食物（五種以上）,謝謝聆聽,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

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簡介：五洲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院國醫(yī)堂祁秀蘭,門診70以上都是心身性疾病，這類疾病都和病人的心理社會因素、情緒情感因素有關(guān)。極度的恐懼和極度的焦慮導(dǎo)致自我調(diào)節(jié)功能失調(diào)，導(dǎo)致了生理功能的嚴(yán)重紊亂。尤其女性容易導(dǎo)致乳腺疾病、月經(jīng)失調(diào)、子宮肌瘤、不孕等。,每于月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭癢痛，甚至不能觸衣者，中醫(yī)稱為“經(jīng)行乳房脹痛”。其發(fā)病的部位、時間等與肝、胃、腎密切關(guān)聯(lián)。是因七情內(nèi)傷、肝失調(diào)達、肝氣郁結(jié)，氣血運行不暢，脈絡(luò)欠通，不通則痛。,中醫(yī)所說的肝氣郁結(jié)，心氣不舒，從而逐漸引起五臟氣機不和所致心身性疾病。而在工作和生活中難免會遇到困難和挫折。我們?nèi)绾握{(diào)整負(fù)面情緒、減少不良情緒對健康的傷害，預(yù)防肝郁保持健康。,1、調(diào)節(jié)精神情志正常的情志活動依賴于氣機調(diào)暢，而肝能調(diào)暢氣機，所以，肝能調(diào)節(jié)精神情志。肝的疏泄功能正常，肝氣條達舒暢，則人體的氣機調(diào)暢，氣血和調(diào)，人就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神活動，表現(xiàn)為精神愉快，心情舒暢，思維敏捷，氣和志達。,反之，若肝失疏泄，氣機不調(diào)，就會引起兩方面的精神情志活動異常一是肝氣升發(fā)不足，疏泄不及，氣機不暢，可見抑郁寡歡、多愁善感等癥；二是肝氣升發(fā)過亢，疏泄太過，肝氣上逆，可見煩躁易怒、面紅目赤、頭脹頭痛等癥。二者均可引起乳腺脹痛。,2、促進消化吸收其一，臨床上?？梢姷奈笟獠唤档膰啔?、脘痞、嘔惡、納減等肝胃不和癥狀，又可見脾氣不升的腹脹、便溏等肝脾不調(diào)的癥狀。其二，肝氣郁結(jié)，氣機失調(diào)，則會影響膽汁的分泌和排泄，可導(dǎo)致脾胃的消化吸收障礙，出現(xiàn)脅痛、口苦、納食不化，甚至黃疸等。,3、維持氣血運行如氣機阻滯，則可導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn)胸脅刺痛，甚至痞積、腫塊、痛經(jīng)、閉經(jīng)等；若氣機紊亂，或氣逆于上而血順氣逆，或氣陷于下而血隨氣陷，均可導(dǎo)致血不循常道，溢于脈外而出血。,4、調(diào)節(jié)水液代謝若肝失疏泄，三焦氣機阻滯，氣滯則水停，從而導(dǎo)致痰飲、水腫或水臌等。,5、調(diào)節(jié)生殖功能調(diào)理沖任沖脈為血海，任脈主胞胎。沖任二脈與足厥陰肝經(jīng)相通。肝的疏泄正常，足厥陰肝經(jīng)之氣調(diào)暢，則任脈通利，太沖脈盛，月經(jīng)應(yīng)時而下，帶下分泌正常，妊娠孕育和分娩順利。若肝失疏泄，則可致沖任二脈失調(diào)，氣血不和，從而引發(fā)月經(jīng)、帶下、胎產(chǎn)之疾，以及性功能異常和不孕等。,6、肝藏血肝藏血不足，即肝血不足。如肝失于血養(yǎng)，失其柔和之性，陰不制陽則肝陽上亢，可見急躁易怒、眩暈耳鳴等癥；如目失血養(yǎng)，則兩目干澀昏花，或夜盲；筋失血養(yǎng)則筋脈拘急，肢體麻木，四肢屈伸不利；在婦女沖任血虧不充，則可見月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉，不孕等癥。,月經(jīng)失調(diào)乳房疾病不孕、不育子宮肌瘤腫塊梅核氣胃脘痛脅痛,失眠高血壓、動脈硬化便秘、腹瀉痤瘡黃疸痰飲水腫,乳頭乳房及肝經(jīng)循行之處，女子以肝為先天，肝藏血、主疏泄、體陰而用陽，易于怫郁。乳廦者，每多有性情抑郁，憂思多慮或心煩急躁易怒，胸悶噯氣，而乳房疼痛與腫塊大小變化，亦多與情緒變化有關(guān)。肝郁氣滯在乳癖發(fā)病學(xué)上有重要影響。,（一）乳房與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系與乳房密切相關(guān)的臟腑有肝、脾、腎、胃。肝主疏泄，喜條達，惡抑郁，肝氣宜舒暢而條達，由于情志內(nèi)傷可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機郁滯，蘊結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛。肝氣郁久化熱，熱灼陰液，氣滯血凝即可成乳癖。憂思過度，肝脾受傷，肝不藏血，脾不統(tǒng)血，肝火亢盛，血失統(tǒng)藏，可導(dǎo)致乳衄。,（二）乳房與氣血的關(guān)系在生理上，氣為血之帥，血為氣之母。在病理上，氣滯血瘀，氣虛血瘀，積久成乳房腫塊。（三）乳房與年齡的關(guān)系乳腺纖維腺瘤好發(fā)于2030歲婦女，乳腺增生病、乳腺囊腫好發(fā)于3040歲婦女，而絕經(jīng)前后為乳腺癌高發(fā)年齡。,乳腺增生病是一種乳腺組織的良性增生性疾病，既非炎癥也非腫瘤。其發(fā)病率占育齡婦女的40％左右，而占全部乳房疾病的70％，是最常見的乳房疾病。幾乎所有30歲以上的婦女，不論結(jié)婚與否、有無哺乳史都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。,臨場表現(xiàn)1、乳房脹痛以脹痛為主，也有刺痛，牽拉痛或隱痛，疼痛常呈周期性，即月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕或消失?；蛱弁措S情緒波動而變化。2、乳房腫塊腫塊位于一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個或多個，好發(fā)于乳房外上方，其形態(tài)成片塊型、結(jié)節(jié)型等。3、乳頭溢液約5％15％的囊性增生病患者可出現(xiàn)乳頭溢液。,治療內(nèi)治1、肝郁氣滯型多見于青年婦女，尤以未婚居多，病程短。除乳房疼痛外，常伴有情緒郁悶，心煩易怒，胸脅脹悶竄痛。腫塊和疼痛變化與月經(jīng)或情緒變化密切相關(guān)。治則疏肝理氣，散結(jié)止痛。,方藥柴胡疏肝散柴胡9克、青皮9克、陳皮9克、當(dāng)歸9克、延胡索15克、茯苓12克、香附12克、川楝子10克、白芍15克、郁金12克、海藻15克、莪術(shù)12克。,2、痰瘀互結(jié)型乳房捫及腫塊，脹痛或刺痛，腫塊大小和月經(jīng)周期變化不甚相關(guān)。月經(jīng)色暗有血塊，或經(jīng)潮不暢，或伴痛經(jīng)。治則化痰軟堅，祛瘀散結(jié)。方藥血府逐瘀湯合逍遙蔞貝散當(dāng)歸10克、柴胡6克、三棱6克、莪術(shù)12克、丹參15克、茯苓15克、浙貝15克、郁金12克、山慈菇12克、生牡蠣30克先煎。,3、沖任失調(diào)型多見于中年婦女。乳房腫塊和疼痛與月經(jīng)周期或情緒變化不相關(guān)。伴煩躁易怒，腰膝痠軟，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，或閉經(jīng)。治則溫腎助陽，調(diào)攝沖任。方藥二仙湯仙茅10克、仙靈脾10克、肉蓯蓉12克、女貞子15克、制首烏15克、香附10克、莪術(shù)12克、益母草15克、郁金12克、枸杞12克、墨旱蓮12克。,一、乳腺纖維腺瘤發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤稱為“乳腺纖維腺瘤”。本病屬于中醫(yī)“乳核”范疇。是最常見的乳腺良性腫瘤，由于它表現(xiàn)為乳房腫塊，增長緩慢，無明顯疼痛而易忽略，但少數(shù)病人可有惡變趨勢。,臨床表現(xiàn)其高發(fā)年齡為2025歲，常單個發(fā)病，或多個在單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)出現(xiàn)。以外上象限較多見。腫塊呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地韌實，表面光滑，活動度好，邊界清楚，與皮膚無粘連，腫塊大小不等，小如黃豆，大如雞蛋。一般無疼痛，亦可有輕微腫脹，但與月經(jīng)無關(guān)。,治療乳腺纖維腺瘤的治療原則是手術(shù)切除，尤其是腫瘤超過2CM者或35歲以上患者。對于多發(fā)性纖維腺瘤或婚前女青年體積較小的纖維腺瘤，可予中藥治療。,內(nèi)治法1、肝氣郁結(jié)型證見腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅、不熱、不痛，推之可移。可有乳房不適，胸悶嘆息。治則疏肝解郁，化痰散結(jié)。方藥逍遙散柴胡8克、當(dāng)歸8克、赤芍15克、郁金10克、全瓜蔞20克、法半夏10克、莪術(shù)30克、浙貝15克、石見穿30克、炮山甲10克先煎、青皮8克，水煎服。,2、血瘀痰凝型證見腫塊較大，堅實木硬，重墜不適，胸脅牽痛，煩悶急躁，或有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥。治則疏肝活血，化瘀散結(jié)。方藥逍遙散合桃仁四物湯柴胡10克、當(dāng)歸12克、青皮8克、陳皮8克、白術(shù)12克、茯苓12克、桃仁15克、紅花12克、川芎8克、熟地12克、白芍15克、山慈菇30克、海藻20克、炮山甲10克先煎，水煎服。,二、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，以乳頭血性溢液為主要表現(xiàn)的良性腫塊，稱為“乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤”。本病屬于中醫(yī)“乳衄”范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可能系雌激素的持續(xù)刺激下出現(xiàn)的良性腫瘤，與乳癌不易鑒別，且本病有癌變的可能，故正確診斷和處理本病，對婦女的身心健康有現(xiàn)實意義。,臨床表現(xiàn)本病多見于4050歲近絕經(jīng)期婦女。單側(cè)或雙側(cè)乳頭溢出血性或淡黃色液體，常為間歇性自發(fā)性溢液70％90％以上由此癥狀。或僅在內(nèi)衣上見有棕黃色的血跡存在，或擠壓、碰撞后溢液。溢液之導(dǎo)管口部位恒定。,治療內(nèi)治1、肝郁火旺型證見乳頭溢液，顏色鮮紅或暗紅，伴有煩躁易怒，胸悶脅痛，失眠多夢。治則疏肝解郁，涼血止血。方藥丹梔逍遙散丹皮9克、山梔子9克、夏枯草30克、柴胡6克、當(dāng)歸9克、赤芍9克、側(cè)柏炭12克、茜草9克、生甘草6克、仙鶴草18克，水煎服。,2、脾虛血虧型證見乳頭溢液，顏色淡紅或黃色稀水，伴有面黃倦怠，食少，虛煩不眠。治則健脾養(yǎng)血止血。方藥歸脾湯當(dāng)歸10克、白芍12克、黨參30克、炙黃芪15克、白術(shù)10克、茯苓10克、廣木香10克后下、龍眼肉10克、紫珠草30克、仙鶴草30克、炙甘草6克，水煎服。,三、乳房單純囊腫中年婦女乳房短時間內(nèi)出現(xiàn)的良性囊性腫物稱為“乳房單純性囊腫”。本病屬于中醫(yī)“乳癖”的范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳房單純囊腫為內(nèi)分泌失調(diào)，刺激乳腺組織，使乳腺導(dǎo)管上皮增生，導(dǎo)管伸長、迂曲、折疊、管壁壞死，進而形成囊腫。,臨床表現(xiàn)本病好發(fā)于中年婦女，以脂肪含量較多的婦女多見，發(fā)病年齡為3050歲之間，25歲以前及絕經(jīng)后少見。乳房腫塊突然增長，多為圓形或橢圓形，邊緣光滑，境界清整，有囊性感，活動度好。腫塊大小不一，有數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。可單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)者多呈圓形，密集的多發(fā)囊腫或單發(fā)多層囊腫常呈橢圓形。以多發(fā)囊腫及雙側(cè)常見。,治療乳房單純囊腫與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，故中醫(yī)辨證治療有較好的療效。中醫(yī)辨證治療證見乳內(nèi)結(jié)塊，小若綠豆、黃豆，大如鴿蛋、雞蛋，光滑活動，捫之有囊性感。常伴月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳脹或經(jīng)前腫塊增大。治則調(diào)和沖任,方藥二仙湯仙茅12克、仙靈脾12克、肉蓯蓉15克、鹿角霜10克、桃仁15克、首烏15克、三棱10克、莪術(shù)15克、澤蘭10克、當(dāng)歸10克、生山楂30克、山慈菇30克，水煎服。,四乳房脂肪瘤乳房內(nèi)脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤稱為“乳房脂肪瘤”。本病屬于中醫(yī)“肉瘤”的范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳房脂肪瘤與身體其他部位的脂肪瘤一樣，屬脂肪細胞過度增生而形成的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)多見于4060歲的婦女，易發(fā)生在脂肪豐富的大乳房內(nèi)。,治療乳房脂肪瘤是良性腫瘤，較小而生長緩慢，無明顯不適者可用中醫(yī)辨證治療。腫塊較大者，可作脂肪瘤單純摘除術(shù)。1、脾虛痰濕型證見瘤體較大，軟如綿，甚底寬大，無觸痛，喜溫喜按。伴面色微黃，精神疲倦，氣短懶言。治則健脾寬中，燥濕化痰。,方藥歸脾丸合二陳湯黨參30克、白術(shù)15克、黃芪20克、當(dāng)歸15克、茯苓12克、木香10克后下、法半夏12克、陳皮8克、青皮8克、夏枯草30克、炙甘草6克，水煎服。,2、肝郁痰凝型證見瘤體小，常為多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，輕觸痛。常伴精神抑郁，心煩易怒，胸悶，善太息。治則疏肝行氣解郁方藥十香流氣飲陳皮8克、茯苓12克、臺烏12克、青皮10克、川芎10克、當(dāng)歸12克、白芍12克、香附10克、甘草6克、木香10克后下、大棗8克、山慈菇30克，水煎服。,一、35歲以上的婦女，特別是伴有乳腺癌危險因素的40歲以上的病人，應(yīng)13個月自我檢查一次。從月經(jīng)來潮之日起計算，第79天是檢查乳腺的最好時機。因為此時內(nèi)分泌激素對乳腺組織影響最小，乳房處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，病變最易發(fā)現(xiàn)。,二、在穿衣鏡前觀察乳房的外形，兩側(cè)乳房是否對稱。乳房皮膚是否有異常變化，如皮膚內(nèi)縮、橘皮樣改變、隆起、水腫等。體位有三種1，坐直雙手叉腰；2，坐直雙臂向上伸展；3，站立雙臂向兩側(cè)伸直，向前彎腰，上身下彎與雙腿呈90度，乳房自然下垂。,三、發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)去醫(yī)院咨詢檢查1，兩側(cè)乳房不對稱；2，乳房有腫塊或硬結(jié)，或質(zhì)地較之前變硬，呈片膜狀改變，且與月經(jīng)周期無關(guān)；3，乳房皮膚有諸如水腫、凹陷、不光整等；4，乳暈區(qū)有“濕疹樣”改變。,預(yù)防保健疏泄法把積聚、抑郁在心中的不良情緒，通過適當(dāng)?shù)姆绞叫_、發(fā)泄出去，以盡快恢復(fù)心理平衡，稱之為疏泄法。具體做法可采用以下幾種方式。（1）、直接發(fā)泄用直接的方法把心中的不良情緒發(fā)泄出去，例如當(dāng)遇到不幸，悲痛萬分時，不妨大哭一場；遭逢挫折，心情壓抑時，可以通過急促、強烈、粗獷、無拘無束的喊叫，將內(nèi)心的郁積發(fā)泄出來，從而使精神狀態(tài)和心理狀態(tài)恢復(fù)平衡。,（2）、疏導(dǎo)宣散出現(xiàn)不良情緒時，借助于別人的疏導(dǎo)，可以把悶在心里的郁悶宣散出來。所以，擴大社會交往，廣交朋友，互相尊重，互相幫助，是解憂消愁、克服不良情緒的有效方法。研究證明，建立良好的人際關(guān)系，縮小“人際關(guān)系心里差距”，是醫(yī)治心理不健康的良藥。,轉(zhuǎn)移法又可稱為移情法。即通過一定的方法和措施改變?nèi)说乃枷虢裹c，或改變其周圍環(huán)境，使其與不良刺激因素脫離接觸，從而從情感糾葛中解放出來，或轉(zhuǎn)移到另外事物上去。,生活規(guī)律生活要有規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜，要保證充足的睡眠。應(yīng)長期堅持規(guī)律的作息，并順應(yīng)四時變化，尤其在二十四節(jié)氣到來前后要注意保健，起居上宜謹(jǐn)慎，及時增減衣服。,飲食合理暴飲暴食、偏食、挑食都會引起營養(yǎng)不均衡，人為地造成“亞健康”狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為飲食要合理，講究“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”，女性也應(yīng)該結(jié)合自然界的規(guī)律進行養(yǎng)生。如秋冬是收獲季節(jié)，要防過勞，適當(dāng)吃一些滋補品；春夏季是消耗季節(jié)，為防陰虛，要補充充足水分及養(yǎng)陰之品。,心理調(diào)適中醫(yī)認(rèn)為肝主怒，肝火旺就會使人經(jīng)常急躁易怒，而肝臟經(jīng)絡(luò)繞行乳房，肝氣郁結(jié)會導(dǎo)致乳腺增生，所以保持良好心態(tài)不但可使“亞健康”女性走出陰霾，同時也可輔助治療如乳腺病、月經(jīng)病、失眠等。,學(xué)會放松放松是一件容易說卻很難做到的事。緊張能加重雌激素下降的幅度和產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀。許多人越是想著精神壓力大、情緒緊張會危害健康，就越是放松不下來。許多具體活動，如音樂、歌曲、交友、跳舞等，可以使人忘記煩惱，變得輕松愉快。,體育鍛煉鍛煉身體是對抗生物功能退化的良藥。它不僅可以抗衰老、防止神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，還能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，保持各種激素的平衡。減少發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的機會使關(guān)節(jié)靈活、不致發(fā)生僵直精力充沛、心胸開闊、減少憂愁降低冠心病發(fā)病機會改善睡眠改善排便功能、不發(fā)生便秘。運動要堅持而且合理，將運動融在生活中，如每天散步3000米左右，上下5～8層樓梯數(shù)次等，都是經(jīng)濟實用的好方法。,謝謝,

簡介：LGD010121BJGBSUM,機密,戰(zhàn)略綜述,聯(lián)想電腦三年規(guī)劃公司戰(zhàn)略綜述,聯(lián)想電腦公司,LGD010121BJGBSUM,1,,目錄,公司使命和遠景目標(biāo)公司總體戰(zhàn)略公司財務(wù)目標(biāo)公司組織結(jié)構(gòu),LGD010121BJGBSUM,2,聯(lián)想電腦的使命和遠景目標(biāo),,,向組織和個人提供信息技術(shù)、工具和服務(wù)，使得人們的生活和工作更加簡便、高效和豐富多彩幫助員工實現(xiàn)價值，為員工創(chuàng)造最佳的職業(yè)道路，最優(yōu)良的工作環(huán)境及最美好的個人生活為投資者創(chuàng)造持久的最大回報,在10年內(nèi)成為全球領(lǐng)先的高科技公司到2005年進入全球500強到2003年實現(xiàn)650億人民幣的銷售額（內(nèi)部數(shù)據(jù)）力求進入?yún)⑴c業(yè)務(wù)領(lǐng)域的市場前三名,,使命,,遠景目標(biāo),LGD010121BJGBSUM,3,,目錄,公司使命和遠景目標(biāo)公司總體戰(zhàn)略公司財務(wù)目標(biāo)公司組織結(jié)構(gòu),LGD010121BJGBSUM,4,聯(lián)想公司總體戰(zhàn)略,公司使命和遠景目標(biāo),,,,,,,消費類IT,企業(yè)IT,手持設(shè)備,IT服務(wù)/應(yīng)用軟件,信息運營,部件/合同制造,,,公司戰(zhàn)略,三年內(nèi)主要立足中國市場，并為國際市場的開拓作好準(zhǔn)備系統(tǒng)性、前瞻性地把握并創(chuàng)造客戶需求，實施中強調(diào)公司整體地、協(xié)同地滿足客戶體驗以產(chǎn)品帶動服務(wù)，以服務(wù)開拓市場；充分利用協(xié)同效應(yīng)選擇發(fā)展新業(yè)務(wù)，尤其要順利地拓展到服務(wù)領(lǐng)域積極采用合作、聯(lián)盟、參股、合資和并購的方式加快業(yè)務(wù)發(fā)展速度在公司層面建立競爭力保障體系，并使該體系能被各業(yè)務(wù)群所繼承和發(fā)展貫徹人才意識，建立科學(xué)系統(tǒng)的人力資源體系，并優(yōu)化聯(lián)想文化，使之更具包容性在公司戰(zhàn)略及業(yè)務(wù)群需求的指導(dǎo)下，加大研發(fā)投入，建立前瞻性的產(chǎn)品規(guī)劃能力、研發(fā)能力及研發(fā)管理體系,,,收入年增長大于50NOPLAT年增長大于40指標(biāo)留有余地，說到做到,3年財務(wù)原則,,銷售額644億人民幣利潤NOPLAT22億人民幣現(xiàn)金流11億人民幣人員約22,000人,2003年財務(wù)目標(biāo)（內(nèi)部數(shù)據(jù)）,,使命向組織和個人提供信息技術(shù)、工具和服務(wù)，使得人們的生活和工作更加簡便、高效和豐富多彩幫助員工實現(xiàn)價值，為員工創(chuàng)造最佳的職業(yè)道路，最優(yōu)良的工作環(huán)境及最美好的個人生活。為投資者創(chuàng)造持久的最大回報,遠景目標(biāo)在10年內(nèi)成為全球領(lǐng)先的高科技公司到2005年進入全球500強到2003年實現(xiàn)650億人民幣的銷售額內(nèi)部數(shù)據(jù)力求進入?yún)⑴c業(yè)務(wù)領(lǐng)域的市場前三名,1234567,LGD010121BJGBSUM,5,未來三年總體戰(zhàn)略要點,,,,競爭地域戰(zhàn)略,業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略,能力建設(shè)戰(zhàn)略,LGD010121BJGBSUM,6,未來三年總體戰(zhàn)略要點,競爭地域戰(zhàn)略,,,,1三年內(nèi)主要立足中國市場，并為國際市場的開拓作好準(zhǔn)備,三年內(nèi)做深做透中國市場，同時，主要通過部分業(yè)務(wù)的嘗試，為進入國際市場重點做好人才、觀念及營銷模式等方面的準(zhǔn)備；采取對海外業(yè)務(wù)獨立規(guī)劃的方式，建立相應(yīng)的組織架構(gòu)、業(yè)務(wù)流程及營銷模式，探索從OEM方式向品牌營銷方式轉(zhuǎn)化的途徑，穩(wěn)步拓展海外業(yè)務(wù)。,LGD010121BJGBSUM,7,業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略,未來三年總體戰(zhàn)略要點,,,,2系統(tǒng)性、前瞻性地把握并創(chuàng)造客戶需求，實施中強調(diào)公司整體地、協(xié)同地滿足客戶的體驗細分市場，從戰(zhàn)略及技術(shù)前瞻性的高度系統(tǒng)把握客戶對IT的需求，并以此規(guī)劃可滿足客戶全面IT應(yīng)用需要的系統(tǒng)；實施中加強客戶體驗，通過整合內(nèi)外部資源、發(fā)揮協(xié)同作用來滿足客戶需求，并在此過程中不斷豐富和完善體現(xiàn)聯(lián)想優(yōu)勢的產(chǎn)品和服務(wù)。3以產(chǎn)品帶動服務(wù)，以服務(wù)開拓市場；充分利用協(xié)同效應(yīng)選擇發(fā)展新業(yè)務(wù)，尤其要順利地拓展到服務(wù)領(lǐng)域充分利用業(yè)務(wù)之間的協(xié)同效應(yīng)，從產(chǎn)品積極拓展到方案和服務(wù)，在穩(wěn)健中求發(fā)展以服務(wù)作為產(chǎn)品市場拓展的驅(qū)動，通過服務(wù)增值，更好地滿足客戶對IT方案級產(chǎn)品的需求，開拓產(chǎn)品市場；在產(chǎn)品開拓的同時，通過提供客戶關(guān)系、渠道和協(xié)同銷售機會等方式孕育服務(wù)業(yè)務(wù)。4積極采用合作、聯(lián)盟、參股、合資和并購的方式加快業(yè)務(wù)發(fā)展速度以客戶需要、有盈利前景和協(xié)同效應(yīng)為原則選取業(yè)務(wù)發(fā)展方向，在自主發(fā)展的基礎(chǔ)上，積極通過合作、聯(lián)盟、參股、合資和并購的方式發(fā)展業(yè)務(wù)，并在此過程中，加強不同文化和管理模式的融合。,LGD010121BJGBSUM,8,能力建設(shè)戰(zhàn)略,未來三年總體戰(zhàn)略要點,,,,5在公司層面建立競爭力保障體系，并使該體系能被各業(yè)務(wù)群所繼承和發(fā)展在不斷培育和總結(jié)各增值鏈關(guān)鍵能力的基礎(chǔ)上，建立競爭力保障體系，并通過機制保障成功地將它傳輸?shù)礁鳂I(yè)務(wù)群,確保公司核心競爭力能被各業(yè)務(wù)群所繼承和發(fā)展。6貫徹人才意識，建立科學(xué)、系統(tǒng)的人力資源體系，并改良聯(lián)想文化，使之更具包容性根據(jù)最新的組織結(jié)構(gòu)，明確各層管理者的HR職責(zé)及管理流程科學(xué)設(shè)置公司組織結(jié)構(gòu)、崗位，得出人崗匹配的方法提出明確的EVP（員工價值承諾），并對內(nèi)外進行宣傳完善以前的招聘流程，并制定針對中高層管理者和高級技術(shù)人員的招聘策略建立適應(yīng)未來業(yè)務(wù)、崗位特點的多元化、靈活的薪酬制度規(guī)劃制定明確的員工職業(yè)生涯發(fā)展道路，并設(shè)計出相應(yīng)的支持體系建立干部能上能下的機制，為員工發(fā)展創(chuàng)造空間建立以ERP系統(tǒng)的HR模塊為核心的人力資源信息系統(tǒng)加強聯(lián)想文化包容度，形成適應(yīng)不同業(yè)務(wù)需要的亞文化優(yōu)化聯(lián)想文化，兼收并蓄，讓各類人才在聯(lián)想的氛圍中發(fā)揮作用,LGD010121BJGBSUM,9,能力建設(shè)戰(zhàn)略,未來三年總體戰(zhàn)略要點,,,,以公司戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)群的需求為導(dǎo)向，加大研發(fā)投入，建立前瞻性的產(chǎn)品規(guī)劃能力、研發(fā)能力及研發(fā)管理體系加大研發(fā)投入（2003年研發(fā)投入將占年營業(yè)額的3），加快提升技術(shù)實力；重點通過運用實用、易用、安全、時尚的技術(shù)推動產(chǎn)品創(chuàng)新，并逐步完善中期與短期相互銜接、平臺與業(yè)務(wù)相互支撐的企業(yè)研發(fā)架構(gòu)體系。,7,LGD010121BJGBSUM,10,1三年內(nèi),主要立足中國市場,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中國,亞洲,其他地區(qū),歐洲,美洲,信息運營,IT服務(wù),軟件,數(shù)字家庭,IT硬件,OEM,部件（主板等部件）,,,,,聯(lián)想目前核心業(yè)務(wù),聯(lián)想三年內(nèi)重點,,”中國IT全線產(chǎn)品服務(wù)供應(yīng)商“,,“全球性的硬件和部件產(chǎn)品供應(yīng)商”,,部分新的消費電子產(chǎn)品，如IA產(chǎn)品及智能化消費電子產(chǎn)品,LGD010121BJGBSUM,11,,并為國際市場的開拓做好準(zhǔn)備,指導(dǎo)原則跟蹤國際市場的需求,初步了解區(qū)域性的特征以少數(shù)業(yè)務(wù)為先導(dǎo)做小規(guī)模的投資把重點放在培養(yǎng)全球化運作的能力，做好人才、觀念、營銷模式等方面的準(zhǔn)備逐步在有潛力的國際市場建立平臺,三種方式,,可考慮產(chǎn)品,主板,機頂盒,筆記本、機頂盒,,,LGD010121BJGBSUM,12,2系統(tǒng)性、前瞻性地把握并創(chuàng)造不同中國客戶群的需求,中國市場客戶群,價值定位,,個人及家庭消費者,以量身定做的IT產(chǎn)品和服務(wù)滿足并創(chuàng)造新的信息生活享受,,中小企業(yè),以“一站式”服務(wù)的方式為中小企業(yè)提供簡單、有效且有品質(zhì)保障的IT方案,,適合中國國情及重點行業(yè)需求的解決方案,技術(shù)前瞻性,客戶需求前瞻性,大機構(gòu),LGD010121BJGBSUM,13,,,實施中強調(diào)公司整體地、協(xié)同地滿足個體及家庭消費者的體驗,個體及家庭消費者,以量身定做的IT產(chǎn)品和服務(wù)滿足并創(chuàng)造新的信息生活享受,針對家庭和個人消費者的不同需求而設(shè)計的電腦、終端設(shè)備及解決方案,并配備有最受歡迎的家庭軟件系列產(chǎn)品及便捷的互聯(lián)網(wǎng)信息接入服務(wù)特別滿足客戶關(guān)鍵需求特點的移動接入設(shè)備與電腦價值定位相匹配的PC周邊產(chǎn)品,含有獨特技術(shù)成分、內(nèi)容且令客戶易于使用、樂于使用的一體化互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)全面、高質(zhì)量、及時、方便而且經(jīng)濟的維護服務(wù),工具,服務(wù),,,工具與服務(wù)的有機結(jié)合,,LGD010121BJGBSUM,14,,中小企業(yè)的體驗,以“一站式”服務(wù)的方式為中小企業(yè)提供簡單有效且有品質(zhì)保障的IT方案,最具有成本效益、使用方便、安全且有品質(zhì)保障的一體化的解決方案，包括安全且有品質(zhì)保障的接入設(shè)備、PC服務(wù)器、存儲系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和集成方案使用方便的軟件產(chǎn)品系列，能夠滿足客戶的關(guān)鍵需求,中小企業(yè),,服務(wù),,,,轉(zhuǎn)化聯(lián)想的渠道伙伴，發(fā)展新渠道，提供滿足客戶個性需求的服務(wù)提供最具有可升級性、符合客戶需求的ASP服務(wù)即時迅捷的維護服務(wù)為中小企業(yè)提供可靠及價廉的ISP服務(wù),工具,工具與服務(wù)的有機結(jié)合,LGD010121BJGBSUM,15,,以及大型企業(yè)的客戶體驗,適合中國國情及重點行業(yè)需求的解決方案及服務(wù),最貼近客戶應(yīng)用的解決方案（如適應(yīng)企業(yè)某一特定需求的應(yīng)用服務(wù)器方案）質(zhì)量最可靠、性能最符合中國企業(yè)需求的商用電腦、外設(shè)、局端及網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品,建立技術(shù)能力強、行業(yè)經(jīng)驗豐富的IT專業(yè)服務(wù)隊伍，提供適應(yīng)中國行業(yè)及市場需求的IT服務(wù)（包括IT基礎(chǔ)構(gòu)架咨詢等）提供可靠的外包服務(wù)（包括IT外包及流程外包）覆蓋面最廣的個性化的維護服務(wù)，質(zhì)量最高，反應(yīng)速度最快,大機構(gòu),,服務(wù),,,,工具,工具與服務(wù)的有機結(jié)合,LGD010121BJGBSUM,16,,3以產(chǎn)品帶動服務(wù)，以服務(wù)開拓市場,產(chǎn)品,消費類接入設(shè)備及輸入輸出外設(shè)企業(yè)接入設(shè)備及外設(shè)局端產(chǎn)品手持設(shè)備,在產(chǎn)品開拓的同時，通過提供客戶關(guān)系、渠道和協(xié)同銷售機會等方式孕育服務(wù)業(yè)務(wù),服務(wù),消費ISP企業(yè)ISPIT專業(yè)服務(wù)運營服務(wù)軟件增值服務(wù),,通過服務(wù)增值更好地滿足客戶對IT方案級產(chǎn)品的需求，開拓產(chǎn)品市場,市場客戶,個人家庭客戶中小企業(yè)大企業(yè),,,,LGD010121BJGBSUM,17,發(fā)展成事業(yè)部,作為職能部門,分立成子公司,建立核心技術(shù)和能力,利用品牌和市場優(yōu)勢,,,,第一層面,第二層面,B2C作為渠道B2B作為渠道系統(tǒng)軟件,第三層面,打印類外設(shè)手機媒體輸入,網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品虛擬移動通信服務(wù),IT1FOR1主板設(shè)計維護服務(wù)家用軟件,OEM整機,,,,,主板,元件IC設(shè)計顯示類外設(shè)設(shè)計,充分利用協(xié)同效應(yīng)發(fā)展新業(yè)務(wù)，尤其要順利地拓展到服務(wù)領(lǐng)域,家用和商用電腦商用筆記本電腦,手持設(shè)備固線接入設(shè)備局端產(chǎn)品互聯(lián)網(wǎng)ISP服務(wù)IT專業(yè)服務(wù),移動ISP應(yīng)用軟件IT運營服務(wù)ASP家用筆記本電腦,當(dāng)前的核心業(yè)務(wù),下一步增長領(lǐng)域,未來的機會,LGD010121BJGBSUM,18,,,,,發(fā)展成事業(yè)部,作為職能部門,分立成子公司,建立核心技術(shù)和能力,利用品牌和市場優(yōu)勢,,,,第一層面核心業(yè)務(wù),第二層面新業(yè)務(wù),B2C作為渠道B2B作為渠道系統(tǒng)軟件,第三層面未來機會,移動ISPIT運營服務(wù)ASP應(yīng)用軟件,家用臺式機商用臺式機筆記本,PDA含無線接入功能中低端服務(wù)器固線ISP固線IAIT專業(yè)服務(wù)存儲系統(tǒng),打印類外設(shè)手機媒體輸入,網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品虛擬移動通信服務(wù),IT1FOR1主板設(shè)計維護服務(wù)家用軟件,OEM整機,,,,,主板,元件IC設(shè)計顯示類外設(shè)設(shè)計,1,2,3,4,5,6,充分利用協(xié)同效應(yīng)發(fā)展新業(yè)務(wù)，尤其是逐步向服務(wù)業(yè)務(wù)拓展,LGD010121BJGBSUM,19,,,,4積極采用合作、聯(lián)盟及參股、合資和并購的方式加快業(yè)務(wù)發(fā)展速度,業(yè)務(wù)建立前提,有客戶需求有盈利前景具有協(xié)同性,積極推進策略投資模式,合作關(guān)鍵合同供貨關(guān)系聯(lián)盟共享品牌/共享資源/特許證共享策略投資參股合資并購,關(guān)鍵點,建立策略投資、合作、聯(lián)盟的工作流程和組織保障建立并購操作及整合能力加強對不同文化和管理模式的包容度,,,,LGD010121BJGBSUM,20,聯(lián)想策略投資戰(zhàn)略及投資原則,,聯(lián)想策略投資原則,,積極通過各種無資產(chǎn)介入的合作聯(lián)盟方式發(fā)展業(yè)務(wù)如果進行資產(chǎn)性的活動，則盡量采取參股或購買的方式只有在以下情況下采用合資方式新的核心業(yè)務(wù)合作對手非常強大，而且經(jīng)過多種努力后無法以非資產(chǎn)性的方式合作非核心業(yè)務(wù)現(xiàn)在無法出售，只有通過一定時間的合資后才能獲得更大價值,,加強策略投資意識，明確投資策略培養(yǎng)各業(yè)務(wù)群及職能部門在策略投資方面的專業(yè)能力，尤其在PMI方面與業(yè)務(wù)部門加強溝通與交流，以資本運作的手段實現(xiàn)公司的投資戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃培養(yǎng)和發(fā)展策略投資的核心能力有效利用外部資源，建立和完善投資工作流程與規(guī)范，不斷總結(jié)和積累投資經(jīng)驗，開發(fā)有關(guān)實用工具集，培養(yǎng)和造就一支優(yōu)秀的策略投資隊伍做好后期投資管理工作，實現(xiàn)投資目的建立和完善投資管理流程與規(guī)范；與各職能部門進行積極的溝通、協(xié)調(diào)，為合資公司建立一個良好的管理服務(wù)平臺；確保合資公司健康發(fā)展建立部門專業(yè)發(fā)展體系,公司總體,策略投資部,LGD010121BJGBSUM,21,三年內(nèi)的合作項目,家用外設(shè)ODM,如LEXMARK家用軟件,商用外設(shè)ODM,如LEXMARK存儲設(shè)備貼牌,應(yīng)用服務(wù)器合作EGINTEL）,收購RACK渠道（如保利德，潤達開明）,消費類IT,企業(yè)IT,手持設(shè)備,3G/GPRS手機（如NEC）,ISP用戶管理系統(tǒng)（如AOL）,收購中小型服務(wù)提供商,信息運營,IT服務(wù),內(nèi)部自建,分拆/出售,垂直網(wǎng)絡(luò)如YESTOCK,ISP時長（如中國電信）,部件/合同制造,大ICP網(wǎng)站（如SINACOM,代理人加盟聯(lián)想“11”專賣店,無線模塊，如西門子PDA/手機OEM,中長期建立板卡及整機合同制造合資企業(yè),近期分立為獨立子公司,與部分ISV的供應(yīng)商參股、合資,LGD010121BJGBSUM,22,,,,,,,,,5在公司層面建立競爭力保障體系，并使該體系能為各業(yè)務(wù)群所繼承和發(fā)展,公司總部,業(yè)務(wù)群,對照全球領(lǐng)先企業(yè),,競爭力保障體系,公共關(guān)系投資關(guān)系財務(wù)人力資源IT戰(zhàn)略發(fā)展,公司級研發(fā)供應(yīng)鏈公司營銷大客戶管理客戶支持平臺,,消費者IT,企業(yè)IT,手持設(shè)備,IT服務(wù),信息運營,部件/合同制造,各業(yè)務(wù)群繼承公司核心競爭力,競爭力保障體系,,,,,,,,,包括軟件中心公司級的大客戶如ICBC,,LGD010121BJGBSUM,23,,戰(zhàn)略措施,KPI,品牌認(rèn)知度、美譽度及內(nèi)涵再次購買率營銷及銷售費用占總收入百分比分客戶、分渠道的市場占有率客戶及渠道的滿意度銷售產(chǎn)能（如人均銷售產(chǎn)能）,,,維持并不斷提升現(xiàn)有聯(lián)想品牌價值（而不僅僅是利用聯(lián)想品牌）配合新產(chǎn)品與服務(wù)的上市及時推出亞品牌，建立“傘狀”的“品牌家族”（如IT1FOR1逐步建立聯(lián)想的服務(wù)及高科技的形象維持現(xiàn)有消費類及中小企業(yè)渠道優(yōu)勢，建立針對消費和中小企業(yè)的不同渠道戰(zhàn)略建立（如系統(tǒng)集成等的）增值渠道下大力氣建立面向大型企業(yè)用戶的直銷界面利用CRM等管理手段來提升營銷、銷售及服務(wù)的競爭力積極尋找面對客戶群的協(xié)同銷售機會,,,,,,,供應(yīng)鏈,銷售及營銷,客戶支持,,,研發(fā),,硬件,軟件/方案/信息,保障聯(lián)想營銷及銷售的核心競爭力優(yōu)勢,LGD010121BJGBSUM,24,,響應(yīng)速度維修效率及質(zhì)量內(nèi)部客戶（業(yè)務(wù)部門）外部客戶（聯(lián)想用戶）的滿意程度服務(wù)成本占營業(yè)額的比例,KPI,,,,,,,,銷售及營銷,,,研發(fā),,硬件,軟件/方案/信息,細分客戶群，了解細分客戶群的需求及其對聯(lián)想的價值，并設(shè)計對應(yīng)的客戶支持方案逐步建立立體的客戶支持體系及操作流程，其中包括維修中心、電話中心、網(wǎng)上服務(wù)中心等建立和不斷完善以CRM為核心的客戶信息系統(tǒng)建立對客戶支持成本的精確核算能力、并以此優(yōu)化客戶支持方案加強與業(yè)務(wù)部門的合作，使聯(lián)想的整體利益最大化,12345,保障并加強客戶支持的核心競爭力優(yōu)勢,客戶支持,戰(zhàn)略措施,供應(yīng)鏈,LGD010121BJGBSUM,25,,,6貫徹人才意識，建立科學(xué)、系統(tǒng)的人力資源體系，并優(yōu)化聯(lián)想文化，使之更具包容性,戰(zhàn)略措施,KPI人力資源成本占銷售額的比例業(yè)務(wù)部門對HR功能的滿意度聯(lián)想員工的滿意度聯(lián)想在人力資源市場的競爭力招聘接受率人員流失率,,,1根據(jù)最新的組織結(jié)構(gòu)，明確各層管理者的HR職責(zé)及管理流程2科學(xué)設(shè)置公司組織結(jié)構(gòu)、崗位，得出人崗匹配的方法3提出明確的EVP（員工價值承諾），并對內(nèi)外進行宣傳4完善以前的招聘流程，并制定針對中高層管理者和高級技術(shù)人員的招聘策略5建立適應(yīng)未來業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)運營模式（如聯(lián)盟）特點的多元化、靈活的薪酬制度6規(guī)劃制定明確的員工職業(yè)生涯發(fā)展道路，并設(shè)計出相應(yīng)的支持體系（例如專業(yè)職稱體系、培訓(xùn)、輪崗）7建立干部能上能下的機制，為員工發(fā)展創(chuàng)造空間8建立以ERP系統(tǒng)的HR模塊為核心的人力資源信息系統(tǒng)9加強聯(lián)想文化包容度，形成適應(yīng)不同業(yè)務(wù)需要的亞文化10優(yōu)化聯(lián)想文化，兼收并蓄，讓各類人才在聯(lián)想的氛圍中發(fā)揮作用,LGD010121BJGBSUM,26,,,7在公司戰(zhàn)略及業(yè)務(wù)群需求的指導(dǎo)下，加大公司的研發(fā)投入，建立前瞻性的產(chǎn)品規(guī)劃能力、研發(fā)能力及研發(fā)管理體系,戰(zhàn)略措施,KPI,研發(fā)投入占總收入百分比研發(fā)商品化時間研發(fā)周期新產(chǎn)品收入占總收入的百分比毛利率研發(fā)項目成功率,,,,,,,銷售及營銷,,,研發(fā),,硬件,軟件/方案/信息,客戶支持,1傾聽客戶需求,專注于中國用戶廣泛需要的實用、易用、時尚、安全的技術(shù)研究,而不只是關(guān)注產(chǎn)品本身2注重創(chuàng)新氛圍建設(shè),包括激勵機制、文化、環(huán)境三個方面營造研發(fā)人員積極鉆研技術(shù)的風(fēng)氣3建立公司級研發(fā)研究院/研發(fā)平臺、事業(yè)部研發(fā)中心兩級研發(fā)架構(gòu),事業(yè)部研發(fā)中心和研發(fā)平臺主要精力集中于1年內(nèi)可商品化的產(chǎn)品、技術(shù)、方案,研究院專注于23年內(nèi)可商品化的產(chǎn)品、技術(shù)、方案4集中優(yōu)勢兵力于關(guān)鍵領(lǐng)域的關(guān)鍵性技術(shù)、產(chǎn)品、方案,逐步有選擇性地進行核心技術(shù)的研究如芯片5堅持自主開發(fā)、技術(shù)引進、合作開發(fā)三者并重6注重前瞻性規(guī)劃能力/核心技術(shù)及全新產(chǎn)品的組織實施能力、新產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化保障體系及能力的建立,供應(yīng)鏈,LGD010121BJGBSUM,27,,目錄,公司使命和遠景目標(biāo)公司總體戰(zhàn)略公司財務(wù)目標(biāo)公司組織結(jié)構(gòu),LGD010121BJGBSUM,28,電腦公司銷售收入預(yù)測,億元,2000,2001,2002,2003,消費者IT,手持設(shè)備,IT服務(wù),信息營運,CAGR61,94,83,144,70,年增長率,61,53,50,79,40,50,企業(yè)IT,QDI,其中,消費者IT,手持設(shè)備,IT服務(wù),信息營運,企業(yè)IT,QDI,69,55,52,111,50,46,42,64,36,39,42,45,153,158,122,NA,110,60,NA,73,103,101,NA,19992003,175,282,431,649,,,,,,,,,,,,,,,,總銷售額數(shù)量已抵消內(nèi)部交易資料來源分析,NA,,,,,LGD010121BJGBSUM,29,電腦公司稅后凈營業(yè)利潤預(yù)測,億元,消費者IT,手持設(shè)備,IT服務(wù),總計,年增長率,企業(yè)IT,QDI,信息營運,2000,2001,2002,2003,,87,,61,40,84,46,其中,消費者IT,手持設(shè)備,IT服務(wù),企業(yè)IT,QDI,信息營運,,54,53,54,121,,29,47,50,51,,40,38,40,90,,33,31,283,NA,,NA,5737,77,NA,,78,1053,30,NA,,139,,192,,350,CAGR,682,439,506,206,2189,9151,19992003,557,營業(yè)利潤總計包括軟件業(yè)務(wù)商用PC客戶支持費用仍在研討中，目前數(shù)據(jù)未反映可能的改動資料來源分析,LGD010121BJGBSUM,30,電腦公司營運和投資現(xiàn)金流預(yù)測,億元,消費者IT,手持設(shè)備,IT服務(wù),總計,年增長率,企業(yè)IT,QDI,信息營運,2000,2001,2002,2003,240,85,120,其中,消費者IT,手持設(shè)備,IT服務(wù),企業(yè)IT,QDI,信息營運,208,77,58,43,86,41,55,50,52,93,3,84,NA,11,37,100,N/A,30,,249,,113,,61,,18,CAGR,1051,551,523,22,N/A,N/A,2000–2003,1402,128,110,營運和投資現(xiàn)金流總計包括軟件業(yè)務(wù)商用PC客戶支持費用仍在研討中，目前數(shù)據(jù)未反映可能的改動資料來源分析,LGD010121BJGBSUM,31,電腦公司研發(fā)投入預(yù)測,億元,2000,2001,2002,2003,占銷售收入百分比,20,22,23,14,業(yè)務(wù)群,業(yè)務(wù)群,公司級,公司級,年增長率,12,14,15,08,07,06,06,05,123,68,57,NA,123,84,62,NA,35,42,121,其中,其中,,,,研發(fā)投入預(yù)測只包括已立項的研發(fā)項目資料來源分析,NA,CAGR,817,N/A,847,1229,985,986,2000–2003,622,806,,026,,036,,017,,010,,000,,255,063,002,100,040,002,080,045,021,005,060,,,,,,,,,,,040,568,955,1501,,180,,100,,050,,030,消費IT,企業(yè)IT,手持,QDI,IT服務(wù),信息運營,研究院,軟件,,357,LGD010121BJGBSUM,32,電腦公司財務(wù)狀況,2000,2001,2002,2003,2000,2001,2002,2003,2001,2002,2003,銷售收入,業(yè)務(wù)群凈貢獻,銷售成本,毛利,直接經(jīng)營費用,息稅折攤前盈利EBITDA,公司費用分?jǐn)?折舊和攤銷,息稅前盈利EBIT,所得稅,稅后凈營業(yè)利潤NOPLAT,回報率ROIC,投入資本,新增營運資本投入,營運和投資現(xiàn)金流,人均銷售額,人數(shù)人,金額億元人民幣,占銷售收入,增長率,,,損益表,,,,現(xiàn)金流/回報,人員,員工人數(shù)，人力資源部門正在做更精確的規(guī)劃，目前數(shù)據(jù)未反映可能的修正資料來源分析,,LGD010121BJGBSUM,33,,目錄,公司使命和遠景目標(biāo)公司總體戰(zhàn)略公司財務(wù)目標(biāo)公司組織結(jié)構(gòu),LGD010121BJGBSUM,34,,,華北區(qū),華東區(qū),深圳分部（中南區(qū)）,西南區(qū),西北區(qū),東北區(qū),歐洲區(qū),美洲區(qū),亞太區(qū),,,,供應(yīng)鏈,采購商務(wù)部銷售商務(wù)部供應(yīng)鏈管理部惠陽廠北京廠,客戶關(guān)系,,海外市場部海外商務(wù)部,品牌市場部渠道市場部大客戶應(yīng)用集成部企業(yè)應(yīng)用集成部市場發(fā)展部區(qū)域發(fā)展部客戶服務(wù)本部,國內(nèi)市場,海外市場,總裁室,,,,,,,,,,,,,臺式電腦事業(yè)部,筆記本電腦事業(yè)部,服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)事業(yè)部,軟件事業(yè)部,信息服務(wù)事業(yè)部,QDI事業(yè)部,手持設(shè)備事業(yè)部,外部設(shè)備事業(yè)部,寬帶網(wǎng)絡(luò)事業(yè)部,科惠線路板制造有限公司,,,,,,,財務(wù)部,信息管理部,企劃部法務(wù)部審計部策略投資部,企劃鏈,人力資源部文化培訓(xùn)部行政后勤部,人力資源,聯(lián)想研究院技術(shù)發(fā)展部質(zhì)量管理部,產(chǎn)品鏈,,,,,,,,,,,,,,,紅字部分表示該部門有調(diào)整，“”表示有增加部門,聯(lián)想組織架構(gòu)2000年方案,LGD010121BJGBSUM,35,,,,,,,供應(yīng)鏈,供應(yīng)鏈管理部采購商務(wù)部銷售商務(wù)部制造廠,總裁室,,,,,,,,,企劃部法務(wù)部審計部企業(yè)傳訊部,企劃鏈,,人力資源部文化培訓(xùn)部行政后勤部,人力資源,,技術(shù)發(fā)展部聯(lián)想研究院開發(fā)中心質(zhì)量管理部,產(chǎn)品鏈,,區(qū)域發(fā)展部,公關(guān)外聯(lián)部電話中心維修服務(wù)部,,,筆記本電腦業(yè)務(wù),服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù),企業(yè)應(yīng)用集成業(yè)務(wù),商用電腦業(yè)務(wù),外部設(shè)備業(yè)務(wù),信息安全業(yè)務(wù),企業(yè)電子商務(wù)業(yè)務(wù),寬帶網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù),手持業(yè)務(wù),手機業(yè)務(wù),信息內(nèi)容,信息接入,QDI主板業(yè)務(wù),,,財務(wù)部策略投資部,財務(wù),消費電腦業(yè)務(wù),,主板業(yè)務(wù),品牌業(yè)務(wù),,,,,,,聯(lián)想組織架構(gòu)2002年方案,LGD010121BJGBSUM,36,聯(lián)想組織架構(gòu)2001年方案,,,,,總裁室,,,,,。。。美洲區(qū)歐洲區(qū),西南區(qū)華中區(qū)華北區(qū)西北區(qū)東北區(qū),惠陽分部上海分部深圳分部香港分部,區(qū)域發(fā)展部,,,,企業(yè)IT,,,IT服務(wù),,,手持設(shè)備,,,信息服務(wù)事業(yè)部,信息運營,,,消費IT,,,投資公司,,QDI事業(yè)部,,海外業(yè)務(wù)拓展部,,軟件事業(yè)部,業(yè)務(wù)發(fā)展部,業(yè)務(wù)發(fā)展部,。。。,

簡介：老胃病怎么治,,,這里說的“老胃病”，是指消化性潰瘍、慢性胃炎等病程長、易于反復(fù)發(fā)作的胃病。胃病遷延不愈，應(yīng)從以下幾方面尋找原因一、老胃病怎么治用藥方法是否得當(dāng)慢性胃病的療效多與用藥方法密切相關(guān)，有的藥必須在空腹時胃酸的作用下，才能發(fā)揮最好的療效，還有粉劑稀釋的水量多少，也與療效有關(guān)。,老胃病怎么治,二、老胃病怎么治療程是否足夠有些患者用藥后癥狀消失，也就隨之停藥，過不久又復(fù)發(fā)。因此，用藥不能滿足于癥狀消失，而應(yīng)堅持療程，才可望痊愈。三、老胃病怎么治老胃病必須要好好保養(yǎng)胃部，能幫助調(diào)理體內(nèi)氣機，扶正固本，增強免疫功能，全面調(diào)理腸胃。,,四、飲食是否合理胃病與飲食的關(guān)系也很密切，因此在藥物治療的同時，應(yīng)配合以科學(xué)的飲食。飲食勿過飽過饑，以軟質(zhì)易消化食物為主，生冷、熱性及涼性食物均不宜，刺激性食物如酸、甜、辣及味濃的食物也不宜。有些患者邊用藥邊亂吃，以致療效欠佳，或引起復(fù)發(fā)。,老胃病怎么治,五、有否不良嗜好煙、酒、咖啡、濃茶等都對慢性胃病十分不利，均屬禁忌。有些患者以飲酒來止胃痛，更是十分錯誤的。此外，胃病老好不了，花錢看醫(yī)生都不管用，找來一些偏方，帖出來與大家分享。1棗泡水治老胃病將大棗洗干凈放炒勺里炒至外皮微黑，以不焦糊為準(zhǔn)，一次可多炒些備用。把炒好的大棗掰開，放進杯子里用開水沖泡，一次放三至四個即可，可適量加糖，待水的顏色變黃后服用。,,2油炸姜片治胃病將鮮姜洗干凈，切成薄片，帶濕放在純白糖里滾一下，再用筷子夾放在燒至六七分熱的香油鍋里，待姜片顏色變深，輕翻一下，又稍炸，出鍋，每次兩片，飯前趁熱吃。一天二至三閃，十天左右可見效，半個月可除根。,老胃病怎么治,3白酒治胃病二鍋頭白酒50克，倒在茶盅里，打入一個雞蛋，然后將酒點燃，酒燒干了雞蛋也煮熟了，早晨空腹吃，輕者吃一至兩次可愈，重者三至五次可愈。注意雞蛋不可加入任何調(diào)料。,,4蜂蜜治老胃病首先將0。5千克蜂蜜倒入碗中，用鍋將125150克花生油燒開，以泡消失為止，然后將油倒進盛有蜂蜜的碗中，飯前2030分鐘服用一匙，早晚各服用一次。病重者可增加一次。此方對胃炎和胃潰瘍、十二指腸不舒服潰瘍都有效。注意，不能喝酒，忌食辛辣食品。,老胃病怎么治,5熟大棗泡水治胃病用火將大棗烤熟，最好烤脆，每天早、中、晚三頓飯后，用一杯開水泡三四個，泡到水變紅色，大棗不太甜了喝下去。,

簡介：結(jié)核病防治,,一、“三位一體”結(jié)核病防控服務(wù)體系,查看相關(guān)文件或協(xié)議轄區(qū)衛(wèi)生局文件或疾控與定點醫(yī)院的合作協(xié)議。,二、結(jié)核病專報網(wǎng)管理,要求及時、準(zhǔn)確、完整。查看季報、年報數(shù)據(jù)與原始資料是否相符。原始資料結(jié)核病人登記本、初診登記本、痰檢登記本,三、定點醫(yī)院管理（一）,1活動性肺結(jié)核患者的任務(wù)完成率達100。結(jié)核病人登記本或?qū)?涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率≥95。密接者篩查數(shù)/登記的涂陽患者密切接觸者數(shù)X1003新涂陽患者治愈率≥85。上年同期治愈的新涂陽患者/登記管理的新涂陽患者X100,,4網(wǎng)報肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率≥90。到位的患者/網(wǎng)報肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者X100到位的患者轉(zhuǎn)診到位追蹤到位其他到位網(wǎng)報肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者網(wǎng)報所有患者住院重報出院,,1查看肺結(jié)核患者登記本，活動性肺結(jié)核患者一季度完成20，二季度完成50，三季度完成80，四季度完成100。2查看肺結(jié)核患者登記本、新登記涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查登記本、網(wǎng)報肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤登記本以及結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。,三、定點醫(yī)院管理（二）,1執(zhí)行院內(nèi)轉(zhuǎn)診制度。查看院內(nèi)轉(zhuǎn)診制度和日常督查記錄。,,2建立病案、資料完整、準(zhǔn)確。按登記號順序抽查當(dāng)年和去年各5份病案，至少包括1例涂陽病人①病歷內(nèi)容填寫完整②病案中至少附有首次、2月末、5月末、6月末或8月末的痰檢化驗單、首次肝功檢查化驗單和X胸片或報告。③未建立病案每例扣05分。,,3有藥品存放專柜、帳物相符、量足、無過期?，F(xiàn)場查看①查看庫房或?qū)９窦八幤窋[放獨立空間，名稱和批號分類擺放。②查看出入庫登記本和庫存藥品。先到期先發(fā)放出的原則。賬物核對、有無斷藥或過期現(xiàn)象。,,4實驗室登記規(guī)范、痰檢條件、質(zhì)量符合要求。1）實驗室布局是否合理區(qū)分有污染區(qū)和相對清潔區(qū)；耗材是否充；2）涂片質(zhì)量肉眼觀察痰涂片大小、厚薄、染色是否符合要求，一項不符合扣1分，鏡檢盲法復(fù)檢（至少3張陽性涂片），鏡檢結(jié)果如出現(xiàn)一例高假陽/陰扣3分；涂片保存保存方式、數(shù)量、時間有一項不符合要求扣05分；（按照實驗室登記序號依次保存至少三個月全部涂片）3）查閱實驗室登記本，內(nèi)容是否齊全、規(guī)范，不符合要求扣1分；4）實驗室有無安全制度、掛圖以及廢棄物處理有關(guān)規(guī)定，有無紫外燈及消毒記錄，一項不符合要求扣1分；5）查閱室內(nèi)質(zhì)控記錄（每日涂片抽查復(fù)檢登記表），無室內(nèi)質(zhì)控記錄扣2分，記錄不全扣05分。,,5結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的資料錄入及時、完整。查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的質(zhì)量統(tǒng)計,學(xué)校結(jié)核病防控工作,1開展校醫(yī)培訓(xùn)。每年舉辦一期學(xué)校結(jié)核病培訓(xùn)班，資料齊全（通知、簽到表、課件、照片、小結(jié)等），每缺一項扣01分。每缺一項扣02分。未進行處置的每有一例扣2分。,,2依據(jù)學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行），及時開展散發(fā)病例或結(jié)核病疫情處置。查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中傳報卡顯示為學(xué)生身份的肺結(jié)核患者，每一例散發(fā)病例或每一起結(jié)核病疫情要求及時處置，處置資料有“個案調(diào)查表”、“現(xiàn)場指導(dǎo)意見書”、“密接者篩查一覽表”、3份流調(diào)報告（初始、進程、結(jié)案）。,,3按要求上報年度大中專院校入學(xué)新生結(jié)核病篩查報表。,健康促進,1按季度開展健康促進活動。每季度開展健康促進活動有原始資料，包括相關(guān)文件或圖片、小結(jié)等材料。2開展百千萬志愿者活動。有志愿者報名表、活動資料,督導(dǎo)管理,1每2月對所轄各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（必須包含有免費治療患者的村）督導(dǎo)1次。查閱督導(dǎo)記錄、督導(dǎo)報告。2至少抽查10例去年同期登記已治愈的肺結(jié)核患者治療記錄，要求全療程至少訪視2次，其中強化期1次。按登記順序抽查10例已治愈患者服藥記錄卡情況。,

簡介：組織胚胎學(xué)課件五年制本科生專用,中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組胚中文教學(xué)組,組織學(xué)與胚胎學(xué)第一章組織學(xué)緒論,一、研究內(nèi)容和意義組織學(xué)是研究機體微細結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能的科學(xué)。研究內(nèi)容細胞、組織、器官和系統(tǒng)幾部分,又稱顯微解剖學(xué)。,細胞（CELL－C）,組織（TISSUE）,器官（ORGAN）,,,系統(tǒng)（SYSTEM）,,1細胞C膜、C質(zhì)、C核是人體結(jié)構(gòu)和功能的最小單位光學(xué)顯微鏡（LIGHTMICROSCOPE－LM）即可觀察到。,細胞膜細胞核細胞質(zhì),,,,卵細胞,神經(jīng)C－神經(jīng)元,神經(jīng)節(jié)C、神經(jīng)膠質(zhì)C,1透射電鏡（EM）觀察C內(nèi)部更細微的結(jié)構(gòu),即超微結(jié)構(gòu)。,2掃描電鏡觀察組織C的表面立體結(jié)構(gòu)。,2組織結(jié)構(gòu)相同或相似的C群及C外基質(zhì)構(gòu)成。四大基本組織上皮組織結(jié)締組織肌組織神經(jīng)組織,3器官不同的組織按一定的比例、數(shù)量及方式組合成器官。系統(tǒng)若干功能相關(guān)的器官構(gòu)成系統(tǒng)。,細胞組織器官系統(tǒng),｝,｝,組織學(xué)各論,組織學(xué)總論,蘇木精伊紅染色法蘇木精堿性染料，使C核內(nèi)的染色質(zhì)及C質(zhì)內(nèi)的核糖體染成紫藍色。伊紅酸性染料，C質(zhì)和C外基質(zhì)中的成分染成紅色。,最常用的組織切片染色法－HE染色,嗜堿性對于堿性染料親和力強的性質(zhì)?？杀惶K木精染成紫藍色。嗜酸性對于酸性染料親和力強的性質(zhì)?？杀灰良t染成紅色。中性對于兩種染料親和力都不強的性質(zhì),HE染色著色淡。,組織結(jié)構(gòu)的嗜色性,C超微結(jié)構(gòu)模式圖,電鏡“兩暗夾一明”,C膜,單位膜,細胞膜,1光學(xué)顯微鏡光鏡的發(fā)明LIGHTMICROSCOPE（LM2細胞學(xué)說的提出和組織學(xué)的建立3電子顯微鏡電鏡的發(fā)明和超微結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)ELECTRONMICROSCOPE（EM）4當(dāng)代組織學(xué),二組織學(xué)的發(fā)展簡史和當(dāng)代組織學(xué),1對組織學(xué)內(nèi)容的審視角度2注意形態(tài)與功能的統(tǒng)一3注意培養(yǎng)觀察與空間思維的能力,三組織學(xué)的學(xué)習(xí)方法,一光鏡技術(shù)1石蠟切片術(shù)①取材和固定②脫水和包埋③切片和染色④封片。,四組織學(xué)技術(shù)簡介,其他切片技術(shù)火棉膠包埋,冰凍切片,涂片,鋪片,磨片。其他染色法硝酸銀→神經(jīng)細胞黑。,1透射電鏡電子密度高當(dāng)電子束投射到密度大吸附重金屬多的結(jié)構(gòu)時,電子被散射的多,因此,射落到熒光屏上的電子少而呈暗像,電鏡照片呈黑或深灰色,稱為電子密度高。反之稱為電子密度低。,二電鏡技術(shù),2掃描電鏡觀察組織C的表面立體結(jié)構(gòu)。,組織化學(xué)術(shù)為應(yīng)用化學(xué)、物理、生物化學(xué)、免疫學(xué)或分子生物學(xué)原理和技術(shù),與組織學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的技術(shù),能在組織切片定性、定位、定量地顯示某種物質(zhì)的存在與否以及分布狀態(tài)。細胞化學(xué)術(shù)前述技術(shù)用于游離細胞樣品則稱為～CYTOCHEMISTRY。,三組織化學(xué)術(shù),1一般組織化學(xué)術(shù)基本原理是在切片上添加某種試劑,和組織中待測反應(yīng)物發(fā)生反應(yīng),其終產(chǎn)物或為有色沉淀,以用光鏡觀察,或為重金屬沉淀以用電鏡觀察。1糖類PAS反應(yīng),PARIODICACIDSCHIFFREACTION2脂類油紅、尼羅藍及蘇丹類染料3核酸福而根反應(yīng)→DNA甲基綠派若寧反應(yīng)→DNA綠色,RNA紅色。,4酶類酶組織化學(xué)術(shù)。通過顯示酶的催化活性以表示酶的存在。2免疫組織化學(xué)術(shù)IMMUNOHISTOCHEMISTRY是根據(jù)抗原與抗體特異性結(jié)合的原理,檢測組織中肽和蛋白質(zhì)的技術(shù)。肽和蛋白質(zhì)均具有抗原性,當(dāng)把人或動物的某種蛋白質(zhì)作為抗原注入另一種動物,其體內(nèi)則會產(chǎn)生針對該抗原的特異性抗體。將抗體從動物血清中提出后,與標(biāo)記物相結(jié)合,即成為標(biāo)記抗體。,用標(biāo)記抗體與組織切片孵育,抗體則與組織中相應(yīng)抗原特異性結(jié)合在顯微鏡下通過觀察標(biāo)記物而獲知肽或蛋白質(zhì)的分布部位。常用的標(biāo)記物有熒光素,辣根過氧化物酶、膠體金。3原位雜交技術(shù)即核酸分子雜交組織化學(xué)術(shù)。,其原理為用帶有標(biāo)記物的已知堿基序列的核酸探針，與細胞內(nèi)待測的核酸按堿基配對的原則進行特異性原位結(jié)合，即雜交。然后，通過對標(biāo)記物的顯示和檢測而獲得待測核酸的有無及相對量。常用的標(biāo)記物有放射性核素（35S，32P，3H等）和地高辛。,四放射自顯影技術(shù)五圖象分析術(shù)六細胞培養(yǎng)術(shù)和組織工程,