簡介：婦產科護理學本科練習題婦產科護理學本科練習題C一、選擇題一、選擇題1．胎兒附屬物不包括A．胎盤B蛻膜C臍帶D．羊水2．關于早期妊娠診斷，下述哪項最為準確可靠A．早孕反應B妊娠試驗陽性C子宮頸軟，紫藍色D．超聲波檢查可見胎心3．常用推算預產期的依據是指A．末次月經開始之日B早孕反應開始的時間C．孕早期婦查D初覺胎動的時間4．王某，26歲，確診為早孕，末次月經第一日為2008年5月11日，她的預產期為A．2009年3月11日B2009年2月18日C．2009年2月22日D2009年2月25日5．王某，26歲，妊娠24周，宮底高度應在A．臍上1橫指B臍上3橫指C臍與劍突之間D劍突下2橫指6．產前首次檢查一般在何時進行A．早期妊娠B妊娠8周C妊娠16周D．妊娠2024周7．下述幾種頭先露中，最常見的是A．枕前位B枕后位C前囟先露D額先露8．關于早期妊娠的自覺癥狀，下列哪項是錯誤的A．頭暈、惡心及食欲不振等不適B停經C腹瀉D．尿頻9．保持正常子宮前傾位置的主要韌帶是A．闊韌帶B圓韌帶C主韌帶D宮骶韌帶10．于孕婦腹壁可聽到胎心音的時間一般在A．1416周B1820周C2024周D．24周以上11．骨盆外測量不包括下列哪項A．髂嵴間徑B髂棘間徑C骶恥外徑D．骶恥內徑12．右枕前位時，胎兒枕骨在骨盆的A．左前方B左側C左后方D右前方13．下列哪項不是中期妊娠的臨床表現A．妊娠1620周自覺胎動B自妊娠1820周可聽到胎心音C．妊娠中期尿頻明顯D子宮逐漸增大14．下列哪項不是子宮收縮的特點A．對稱性B縮復作用C．節(jié)律性D復原性15．臨產后觀察胎先露下降程度，以哪項為標志A．骶骨岬B坐骨棘水平C坐骨結節(jié)平面D．坐骨切跡16．下列哪項顯示胎盤尚未剝離A．子宮底上升B子宮收縮呈球形C陰道少量流血D．在恥骨聯合上方按壓子宮時臍帶回縮17．某初產婦，停經40周，正常妊娠，宮高33CM，腹圍98CM，骨盆正常，規(guī)則下腹痛4小時，產婦狀態(tài)良好。肛查宮頸消失，宮口3CM，頭先露，S2，未破膜，宮縮30秒/45分。應給予何項處理最恰當A．繼續(xù)觀察B靜脈滴注催產素C行人工破膜術D、給予鎮(zhèn)靜劑18．新生兒APGAR評分的五項依據是（二）張，女，32歲，三天前曾在其自家附近的診所做過人流手術，術后陰道流血量較多，腹痛，一天前開始出現發(fā)熱、頭痛、食欲不振等癥狀，且腹痛加劇。查體T389℃P108次/分BP120/80㎜HG,下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。臨床診斷急性盆腔炎。問題1、提出可能的護理診斷（3個）。3、對此病人應采取哪些護理措施婦產科護理學本科練習題婦產科護理學本科練習題C答案答案一、選擇題一、選擇題1、B2、D3、A4、B5、A6、A7、A8、C9、C10、B11、D12、D13、C14、D15、B16、D17、A18、D19、B20、B21C22C23C24D25C二、簡答題二、簡答題1．輕度（青紫）窒息APGAR評分47分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫我，呼吸表淺或不規(guī)律，心跳慢而有力（80120次/分），規(guī)則。肌張力正常，對外界刺激有反應，喉頭反射存在。重度（蒼白）窒息APGAR評分03分。皮膚蒼白口唇暗紫或蒼，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳慢而不規(guī)則，往往80次/分，肌張力松馳，對外界刺激無反應，喉頭反射不存在。2．Ⅰ度裂傷指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達肌層，出血不多。Ⅱ度裂傷裂傷已達會陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，有時沿陰道后壁兩側溝向上撕裂，嚴重可達穹隆。陰道下段后壁粘膜呈舌狀游離，但未達直腸及肛門括約肌。Ⅲ度裂傷肛門括約肌已斷裂，陰道直腸間隔及直腸前壁可同時斷裂。三、病例分析三、病例分析（一）（１４）答1．停經36周，頭痛，眼花，上腹部不適2天。血壓180/120毫米汞柱，雙下肢水腫（）尿常規(guī)蛋白（）2、組織灌注量改變；體液過多水腫；有受傷的危險（母親）；有受傷的危險（胎兒）；焦慮（或恐懼）；自理能力缺陷（或舒適的改變等）。3、（1）立即安排暗室單間，避免聲光刺激。加用床檔，有假牙者取出。（2）床邊備好搶救物品。保持病房空氣新鮮，必要時給吸氧。（3）專人特護，密切觀察病情，做好記錄。（4）留置尿管，記錄24小時出入量。（5）遵醫(yī)囑配合檢查，及時送檢各項檢查，及早發(fā)現與處理并發(fā)癥，觀察用藥效果。（6）發(fā)現抽搐發(fā)作，立即給平臥，頭偏向一側，及時吸痰，持續(xù)給氧。放置開口器，用舌鉗子夾住舌頭并向外牽拉，防止舌后墜，必要時氣管插管。首選硫酸鎂靜注或靜滴，必要時加用鎮(zhèn)靜劑。（7）加強胎兒宮內監(jiān)護，注意臨產先兆，胎兒宮內窘迫時立即剖宮產（二）答1疼痛與急性炎癥刺激有關；體溫過高與炎癥有關；焦慮因病情嚴重，擔心

簡介：文件名婦產科產程觀察管理制度電子文件編碼ZZGL04041頁碼31一、目的認真細致觀察產程，盡可能使分娩順利完成。二、適用范圍婦產科產房。三、職責1當班助產士嚴密觀察產程，并及時記錄檢查結果在候產記錄單、分娩記錄單、新生兒記錄單。2做好心理護理，給予孕產婦無微不至的關懷，鼓勵和幫助產婦，共同以科學的方法減輕分娩時疼痛。四、工作程序1第一產程觀察從規(guī)律宮縮到宮口開全。1當班助產士嚴密觀察子宮的收縮情況，定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性以及間歇期時間并記錄在候產記錄單上。2助產士應嚴密觀察胎心音變化并記錄在候產記錄單上。①助產士應在潛伏期在宮縮間歇時每1～2小時聽胎心一次。②進入活躍期后，助產士應在宮縮頻時每15～30分鐘聽胎音一次，每次聽1分鐘。3助產士應通過肛查或陰道檢查掌握宮口擴張及胎頭下降情況并記錄在候產記錄單上。4助產士應觀察破膜情況、羊水性狀、顏色、流出量、破膜時間并記錄在候產單及產程圖上，發(fā)現問題及時報告醫(yī)生及時處理。文件名婦產科產程觀察管理制度電子文件編碼ZZGL04041頁碼33②正常平常接生由助產士負責，接產者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套，鋪好消毒巾準備接產。4接產①助產士應保護會陰，協助胎頭俯屈。②助產士應按分娩機理協助胎頭仰伸。③胎頭娩出后，助產士不要急于娩出胎肩而應先以左手自鼻根向下頜擠壓擠出口鼻內的粘液和羊水。④助產士協助胎頭復位和外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致，協助娩肩，記錄胎兒娩出時間。⑤助產士應在胎兒娩出后1～2分鐘內斷扎臍帶。3第三產程觀察胎兒娩出至胎盤娩出。1助產士認真處理好新生兒。①助產士清理新生兒呼吸道。②處理臍帶。③助產士應擦凈面上血跡足底胎脂，測體重，打足印及母指印于分娩記錄單上。2助產士協助胎盤娩出并記錄娩出時間。3助產士應檢查胎盤胎膜。4助產士應檢查軟產道。5助產士應在產后給產婦肌注催產素10單位，預防產后出血。6觀察產后一般情況，助產士應在產房觀察產婦2小時，協助產婦首次哺乳，注意宮縮、宮底高度、陰道流血情況及生命體征并記錄。7助產士應填好分娩記錄及新生兒的記錄。

簡介：婦產科副高答辯婦產科副高答辯實踐部分實踐部分第1道辯題001、試述產科四步觸診的方法和內容檢查者站在孕婦右側,⒈第一步雙手置于子宮底部，摸清宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數是否相符，并判斷子宮底部的胎兒部分。⒉第二步兩手置于腹部左右側，輕輕深按，仔細分辨胎背及胎兒四肢位置。⒊第三步右手置于恥骨上方，拇指與其余四指握住胎兒先露部，左右推動，仔細辨認胎先露是胎頭或臀部。⒋第四步面向孕婦足端，兩手分別置于先露部兩側，推動和深壓，確定先露部入盆程度。第2道辯題002、在推算預產期時，應注意哪些問題⒈詳細詢問平時月經變異情況，有無服用避孕藥等使排卵期推遲；⒉根據孕前基礎體溫升高的排卵期推算預產期；⒊夫婦兩地分居，應根據性交日期推算；⒋根據開始出現早孕反應時間（孕6周出現）加以估計；⒌妊娠早期曾做婦科檢查者，按當時子宮大小推算；⒍可通過B超測定早孕期妊娠囊直徑、孕中期胎兒雙頂徑、股骨長以及晚期根據羊水量的變化來推算預產期。第3道辯題003、先兆臨產及臨產的診斷先兆臨產⒈假臨產宮縮不規(guī)律，強度不增加，多在夜間出現，宮口擴張不明顯，鎮(zhèn)靜劑能抑制。⒉胎兒下降感上腹部較前舒適，呼吸輕快，有尿頻癥狀。⒊見紅分娩發(fā)動前24～48小時內，陰道排出少許血性分泌物。臨產有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒鐘以上，間歇5～6分鐘，同時伴隨宮頸管的消失，宮口擴張及胎先露部下降。第4道辯題004、人工破膜的禁忌證1頭盆不稱經檢查不可能經陰道分娩或不宜試產者。2產道阻塞子宮肌瘤阻塞產道，明顯影響先露入盆；卵巢腫瘤前置；陰道腫瘤影響先露下降；嚴重的宮頸水腫。3胎位不正橫位或臀位。4胎盤功能嚴重低下，估計胎兒不可能耐受陰道分娩者。5孕婦合并或并發(fā)嚴重疾病不宜陰道分娩者。第5道辯題005、會陰裂傷的分類Ⅰ度裂傷指會陰部皮膚與粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜或陰道粘膜等處撕裂，但并不累及肌層及筋膜。Ⅱ度裂傷撕裂已累及骨盆底的肌肉與筋膜，如球海綿體肌、會陰深、淺橫肌以及肛提肌等肌肉與筋膜，但肛門括約肌保持完好。Ⅲ度裂傷撕裂除盆底肌肉外，還包括部分或全部肛門括約肌，甚至陰道直腸膈及部分直腸前壁。第6道辯題006、胎盤剝離的征象⒈宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上；⒉剝離的胎盤降至子宮下段，陰道外口臍帶自行延長；⒊陰道少量流血；⒋用手掌尺側在產婦恥骨聯合上輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。第7道辯題007、產力異常如何分類產力異常分為子宮收縮乏力及子宮收縮過強兩大類。子宮收縮乏力又分為低張型及高張型兩類，也稱協調性和不協調性。子宮收縮過強分為協調性及不協調性兩類，協調性表現為子宮收縮過強、病理性縮第16道辯題016、產后出血的常見原因有哪些⒈宮縮乏力產婦精神過度緊張、過多使用鎮(zhèn)靜劑、異常頭先露、阻塞性難產、子宮過度膨脹、貧血或妊娠合并子宮肌瘤等。⒉軟產道裂傷。⒊胎盤因素胎盤剝離不全、胎盤滯留、胎盤粘連或植入及胎膜殘留。⒋凝血功能障礙如血液?。ㄑ“鍦p少癥，白血病，凝血因子缺乏，再生障礙性貧血等）、重癥肝炎、宮內死胎、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等。第17道辯題017、子宮收縮乏力導致產后出血的產科處理⒈按摩子宮。⒉應用宮縮劑按摩子宮同時，應用縮宮素、麥角新堿及米索前列醇等促進子宮收縮。⒊填塞宮腔應用無菌紗布條填塞宮腔，有明顯局部止血作用。⒋結扎盆腔血管直視下結扎雙側髂內動脈。5介入栓塞髂內動脈。6切除子宮經上述處理難以控制并危及產婦生命的產后出血。第18道辯題018、產褥期子宮復舊的經過產后第1天因盆底肌肉張力的恢復，將子宮拉上，故宮底位置較產后當時高，可達臍平，以后每日以1～2CM速度下降，至產后7～10天降至骨盆腔內，恥骨聯合上已不能觸及，直至產后6周，子宮恢復至正常非孕期大小，產后哺乳者宮底下降較不哺乳者快。第19道辯題019、導致子宮復舊不全的原因有哪些⒈胎盤、胎膜殘留，蛻膜脫落不全；⒉子宮內膜炎、子宮肌炎或盆腔感染；⒊子宮肌瘤、子宮肌腺瘤；⒋子宮過度后屈或側屈，惡露排出不暢；⒌胎盤面積大；⒍多產；⒎產后尿潴留。第20道辯題020、羊水栓塞的急救措施有哪些⒈吸氧盡可能進行氣管插管或氣管切開，進行正壓供氧；⒉糖皮質激素的應用可抗過敏、抗休克，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物的產生，應及早應用；⒊解痙藥的應用可解除支氣管平滑肌及血管平滑肌的痙攣，如阿托品、氨茶堿；⒋血管活性藥物對于已發(fā)生休克的病人，若血容量補足后血壓仍不回升，可應用血管活性物質，如多巴胺等；⒌強心藥物西地蘭和速尿應用預防心衰；⒍防止DIC如診斷明確，應盡早使用肝素。⒎注意腎臟灌注量，預防腎衰；⒏抗生素的應用常伴出血，抵抗力下降，易發(fā)生產后感染。⒐妥善進行產科處理。第21道辯題021、如何診斷急性胎兒宮內窘迫⒈胎心率變化①胎心率＞160次/分或胎心率＜120次/分；②出現胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異；⒉羊水胎糞污染羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染，胎心始終良好者，可繼續(xù)密切監(jiān)護胎心。羊水Ⅲ度污染者，應及早結束分娩。

簡介：婦產科護理副高評審述職報告尊敬的各位專家、評委我叫XXX，XX歲，現任大荔縣XX衛(wèi)生院XX兼護理部主任，任現職以來從事婦產科護理及相關工作，兢兢業(yè)業(yè)工作，踏踏實實做人，不斷地提升自己業(yè)務學識水平?，F鄭重申報婦產科護理專業(yè)副高技術職務資格，現將我任婦產科主管護師以來的主要工作情況匯報如下一、基本情況本人1969年出生于陜西省大荔縣XX鎮(zhèn)，1989年7月畢業(yè)于XX市衛(wèi)生學校護理專業(yè)，中專學歷，在校期間學習刻苦認真，并以優(yōu)異成績畢業(yè)后分配至XX衛(wèi)生院從事護理工作至今。歷任護理部護士、護師、護士長，2011年通過自學考試考入西安交通大學護理學專業(yè)進行三年制函授大專學習，2012年取得婦產科主管護師資格，由于護理工作出色，并連續(xù)在大荔衛(wèi)生上發(fā)表基層衛(wèi)生婦產科護理中的風險及對策、婦產科護理在公共衛(wèi)生工作中的應用等3篇文章，得到衛(wèi)生局領導重用，同年10月被衛(wèi)生局任命為XX衛(wèi)生院XX，并一直兼任衛(wèi)生院護理部主任至今。二、政治思想素質環(huán)等，深得領導和患者的好評。這使我更加喜愛婦產科護理工作，在2012年取得婦產科主管護師資格后，我更致力于婦產科護理工作，但我深切的感受到一個合格的基層婦產科護理工作者應不斷地加強業(yè)務理論學習，始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，所以我多次參加過省、市、縣的各種婦產科護理培訓，2013年在市中心醫(yī)院婦產科、2015年在縣中醫(yī)院婦產科進行護理專業(yè)學習，回院后能熟練掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的護理技術，能熟練處理產科失血性休克、感染性休克和其他產科并發(fā)癥、合并癥的護理工作，熟練護理婦科各種急癥、重癥，并參與完成急危重癥病人的搶救。在工作中我嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的護理每一位病人，在最大程度上解決患者病痛。因為身兼衛(wèi)生院的XX長與護理部主任職務，我深知自己肩上責任的重大，“如履薄冰，如臨深淵”的信條一直高懸于頭頂。首先身先士卒，嚴于律己，嚴格落實核心制度和護理技術操作規(guī)范要求，依法依規(guī)執(zhí)行護理服務。每天堅持深入查房，對新病人、危重病人重點查視，做到心中有數，指導護理重點和方法；平均每年承擔護理工作達45周以上,主持護理查房和護理疑難病案討論或組織參與危重、疑難病人護理計劃的制定及實施，平均每年達20多次。定期檢查護理工作，發(fā)現問題，及時整改；每

簡介：婦產婦產科中科中級試題級試題及答案及答案一、A1/A2型題1肛提肌位于骨盆底的A內層B中層C外層D淺層E深層參考答案A2右側卵巢靜脈匯入A下腔靜脈B右腎靜脈C右髂內靜脈D右髂總靜脈E右髂外靜脈參考答案A3關于女型骨盆，下列哪項正確A骨盆入口呈扁橢圓形，坐骨棘間徑≥10CMB骨盆入口呈長橢圓形，坐骨棘間徑≤10CMC骨盆入口呈橫橢圓形，坐骨棘間徑≥10CMD骨盆入門呈橫橢圓形，坐骨棘間徑≤10CME骨盆入口呈圓形，坐骨棘間徑≤10CM參考答案C4關于女性內生殖器的神經支配，下列哪項不正確A由交感神經與副交感神經支配8重度妊娠高血壓綜合征的患者，首先的治療方法是A降壓藥B利尿藥C50％葡萄糖維生素CD鎮(zhèn)靜藥E解痙藥參考答案E9妊高征分類及診斷，下述哪項是正確的A妊娠后期水腫已波及全下肢及腹壁，應診斷為中度妊高征B24H尿蛋白排出量超過05G，提示為重度妊高征C重癥患者可伴有血濃縮，血液尿酸、尿素氮增高D胎兒預后一般視血壓增高程度，與尿蛋白排出量的多少關系不大E重度妊高征時主要表現為血壓高及腎病變，但不影響肝臟參考答案C10下列哪項不是使用硫酸鎂的禁忌證A呼吸少于16次／MINB心率大于110次／MINC膝反射消失D尿量少于25ML／HE尿量少于600ML／D參考答案B1139歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15G／D治療3天，發(fā)現膝腱反射消失，血MG2濃度＞35MMOL／L，本病例應首先選擇的處理方法是A給20％甘露醇250ML靜脈快速滴注B立即肌注冬眠合劑半量

簡介：胎膜早破行陰道分娩臨床路徑胎膜早破行陰道分娩臨床路徑（2009年版）一、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為胎膜早破（足月）行陰道分娩（ICD10O42伴Z37）（二）診斷依據。根據臨床診療指南婦產科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）1主訴有陰道流液。2陰道窺器檢查見羊水自宮頸口流出。3石蕊試紙測PH值7。4顯微鏡下陰道液干燥涂片見羊齒狀結晶。（三）治療方案的選擇。根據臨床診療指南婦產科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）1觀察臨產征象。應蛋白，心電圖、B超等。（七）藥物選擇與使用時機。1預防性抗菌藥物按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，用藥時間為陰道流液12小時后。2宮縮誘導藥物胎膜早破1224小時內未自然臨產者，應積極引產，終止妊娠。（八）分娩方式的選擇。1無陰道分娩禁忌癥者采用陰道分娩。2有剖宮產指征者行剖宮產。（九）產后住院恢復13天。1必須復查的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)。2產后用藥預防性抗菌藥物，按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。（十）出院標準。1一般狀況良好。2無感染征象。

簡介：婦產科學復習重點婦產科學復習重點一、需要掌握的概念一、需要掌握的概念胎盤早剝、潛伏期延早剝、潛伏期延長、子宮內膜異位癥、內膜異位癥、人工流人工流產綜產綜合反合反應、過期妊娠、期妊娠、圍絕經圍絕經期綜合征合征二、需要掌握（理解）的知二、需要掌握（理解）的知識要點要點妊娠所必妊娠所必備的基本條件的基本條件頭先露中最常先露中最常見方式方式月經規(guī)經規(guī)律婦女常用推算女常用推算預產預產期的方法期的方法觀察產程進展最重要的指展最重要的指標預測預測胎兒胎兒宮內儲備儲備能力能力檢查項檢查項目宮頸擴張宮頸擴張活躍期首選診選診斷早孕的斷早孕的輔助檢查檢查方法方法在婦女一生當中，女一生當中，歷時歷時最長的時期青春期開始的青春期開始的標志基礎體溫體溫測定的知定的知識輸卵管妊娠和卵管妊娠和闌尾炎的主要尾炎的主要鑒別鑒別要點要點妊高征的基本病理生理妊高征的基本病理生理變化對前置胎前置胎盤的恰當的恰當處理外陰色素減退性疾病的治外陰色素減退性疾病的治療原則外陰陰道念珠菌病外陰陰道念珠菌病臨床表床表現及處理原理原則診斷子斷子宮內膜內膜結核，最可靠的依據是核，最可靠的依據是絕經絕經后反復的陰道流血，后反復的陰道流血，應首先排除首先排除宮頸宮頸癌的癌的發(fā)病原因病原因子宮肌瘤與肌瘤與經量增多關系最密切的特點量增多關系最密切的特點子宮肌瘤肌瘤紅色變性常性常發(fā)生在什么生在什么時期產后子后子宮恢復到非孕期大小恢復到非孕期大小約需幾周幾周輸卵管妊娠可能出卵管妊娠可能出現的癥狀的癥狀異位妊娠最常異位妊娠最常見的發(fā)病部位病部位侵蝕性葡萄胎的病理特點性葡萄胎的病理特點多囊卵巢多囊卵巢綜合征的特征合征的特征為明確子明確子宮內膜異位癥的內膜異位癥的診斷，最有效的斷，最有效的輔助診斷方法斷方法圍絕經圍絕經患者的患者的臨床表床表現導致女方不孕最常致女方不孕最常見的因素是的因素是放置放置宮內節(jié)育器的適育器的適應證應證葡萄胎患者在清葡萄胎患者在清宮后應選應選用的最佳避孕方法用的最佳避孕方法最常最常導致尖致尖銳濕疣的病原體濕疣的病原體子宮內膜癌內膜癌篩選檢查篩選檢查方法方法絨癌最易癌最易轉移的部位移的部位產后出血最常后出血最常見的原因的原因后穹窿穿刺的指征后穹窿穿刺的指征EDC（日）LMP（日）7實際分娩日期與推算的預產期可能相差12周24正常分娩妊娠滿28周（196天）及以上，胎兒及其附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程。早產28～36周末。足月產37周～41周末。過期產滿42周及以上。25決定分娩的因素產力；產道；胎兒；精神心理因素。26正常子宮收縮力特點為節(jié)律性；對稱性；極性；縮復作用。27生理性縮復環(huán)臨產后,由于子宮肌纖維的縮復作用,子宮上段肌壁越來越厚,子宮下段肌壁被牽拉越來越薄,在兩者間的子宮內面形成環(huán)行隆起。28分娩機制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。臨床上以枕左前位最多見。29枕先露的分娩機制①銜接；②下降；③俯屈；④內旋轉；⑤仰伸；⑥復位；⑦胎肩及胎兒娩出。30銜接ENGAGEMENT胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。31下降DESCENT胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降。32內旋轉INTERNALROTATION胎頭到達中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內旋轉。33復位RESTITUTION胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉45度稱復位。34及外旋轉EXTERNALROTATION胎肩在盆腔內繼續(xù)下降，前右肩向前向中線旋轉45度時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋胎頭仰伸轉45度，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱外旋轉。35見紅SHOW在分娩發(fā)動前2448小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的粘液相混排出，稱見紅。36臨產開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。37胎頭撥露于宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大。在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內，稱胎頭撥露。38胎頭著冠直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。39胎盤剝離征象有（1）宮體變硬呈球形，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上2剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長（3）陰道少量流血（4）用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。40阿普加評分是以出生后一分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據。阿普加評分以呼吸為基礎，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標。臨床惡化順序為皮膚顏色呼吸肌張力反射心率。復蘇有效順序為心率反射皮膚顏色呼吸肌張力。41ABORTION妊娠不足28周，胎兒體重不足1000G而終止者稱流產。42早期流產流產發(fā)生于妊娠12周前者。43晚期流產流產發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。44流產病因胚胎因素、母體因素、免疫功能因素和環(huán)境因素。染色體異常是早期流產最常見原因。45流產臨床表現停經后陰道流血河腹痛。46流產臨床類型先兆流產；難免流產；不全流產；完全流產。47自然流產的三種特殊情況稽留流產；習慣性流產；流產合并感染。48稽留流產MISSEDABORTION胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。

簡介：年輕婦產科醫(yī)生年終總結年輕婦產科醫(yī)生年終總結5篇總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究，做出帶有規(guī)律性結論的書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，為此我們要做好回顧，寫好總結?？偨Y你想好怎么寫了嗎這里為大家分享一些關于年輕婦產科醫(yī)生年終總結，希望能幫助到大家年輕婦產科醫(yī)生年終總結1十月份，赴婦幼保健院進修學習，婦幼保健院是全疆首家愛嬰醫(yī)院，是一所集預防、保健、醫(yī)療、教學、培訓為一體的?？铺厣?，最為突出的婦幼保健醫(yī)院。婦幼保健醫(yī)院成立于一九五一年，是新成立的保健機構，稱為“婦幼保健站于一九八四年擴建為“市婦幼保健院二零零二年婦幼保健醫(yī)療水平得到大幅度提高，各項指標全疆最優(yōu)。經歷了五十余年的歷程，于二零零三年婦幼保健加掛“婦產醫(yī)院”的牌子?，F已成為全疆規(guī)模最大的唯一一所婦幼保健院、婦產醫(yī)院一體的?？漆t(yī)院。進修學習的科室是產房。產房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園。兩個月的時間轉眼即過，感謝這次寶貴的學習機會。目前正值獨山子大發(fā)展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能作為一名基層醫(yī)務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發(fā)展最好的詮釋。年輕婦產科醫(yī)生年終總結2自踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會?，F在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結。一、加強業(yè)務理論學習為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務水平必須不斷加強業(yè)務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)的學習平臺，參加繼續(xù)教

簡介：安全生產科年度安全工作計劃安全生產科年度安全工作計劃為了加強公司安全生產管理,認真貫徹執(zhí)行國家、上級有關安全生產的法律、法規(guī)、標準及其他要求，落實公司各項安全生產規(guī)章制度，結合本部門實際情況，制定如下工作計劃一、監(jiān)督檢查公司各項規(guī)章制度的實施，保證公司的安全生產文針和安全生產目標的順利實現。（1）生產事故發(fā)生率為0；（2）設備事故發(fā)生率為0；（3）交通事故發(fā)生率為0；二、安全隱患整改率為100。安全生產科認真作好各種形式的安全檢查，對發(fā)現的隱患，及時通知隱患所在部門，指出隱患所部位、內容及影響，并提出整改意見和整改期限。對于重大隱患，以書面形式下達隱患整改通知書，監(jiān)督檢查隱患整改，并對整改后工作進行檢查驗收，使公司的安全隱患整改率達100。三、安全檢查合格率大于95。安全生產科配合公司其它部門，堅持綜合檢查、專業(yè)檢查、季節(jié)性檢查和日常檢查。對公司的關鍵裝置和重點部位、庫房、壓力容器、管道、安全裝置、消除設施、危險化學品運輸車輛等進行專項安全檢查；對夏季防暑降溫、堅持公司職業(yè)健康管理制度，預防和減少事故和職業(yè)病的發(fā)生，保護從業(yè)人員的身體健康，從業(yè)人員受傷害小于5。2021年1月10日

簡介：§141婦產科護理學基本知識問答婦產科護理學基本知識問答11何謂骨盆軸試述真骨盆的標記。何謂骨盆軸試述真骨盆的標記。11骨盆軸即縱貫骨盆腔各平面的假想線，具有一定的屈向，分娩時，胎兒沿此軸線娩出，故又稱產軸。22真骨盆的標記①骶岬，在骶骨最上緣，第1骶椎向前突出形成，為骨盆人口平面的標志。②坐骨棘，是中骨盆平面的標志。位于坐骨后緣中點突出部分。棘間徑正常為10CM。此平面為骨盆腔最狹窄部分，對胎頭入盆后之分娩阻滯特別具有重要性。③恥骨弓，由兩恥骨降支相連構成，它們之間的夾角稱恥骨角，正常角度為90°?100°，為骨盆腔的出口平面的標志。22試述骨盆外測量的方法及各主要徑線的正常值。試述骨盆外測量的方法及各主要徑線的正常值。（1）髂棘間徑（IS孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離。正常值23?26CM。（2）髂嵴間徑（1C取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25?28CM。（3）骶恥外徑（EC取左側臥位，右腿伸直，左腿彎曲，測量第5腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值為18?20CM。（4）出口橫徑（TO取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱雙膝，測量兩側坐骨結節(jié)內緣的距離，正常值為85?95CM。（5）恥骨弓角度兩拇指尖斜著對攏，放在恥骨聯合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支的上面，測量兩拇指間的角度即為此角，可反映骨盆出口的寬度，正常值為90°。33試述骨盆內測量的適應證及主要徑線正常值。試述骨盆內測量的適應證及主要徑線正常值。11骨盆內測量的適應證對初孕婦，有骨盆外傷、狹窄、難產史，或骨盆外測量骶恥外徑小于18CM者，均需做骨盆內測量。22骨盆內測量主要徑線及正常值①骶恥內徑，又稱對角徑，為恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離。正常值為125?13CM，此值減去15?2CM，即為骨盆人口前后徑的長度，又稱真結合徑。②坐骨棘間徑，測量兩側坐骨棘間的距離。正常值為10CM左右。44胎兒附屬物包括哪些各有何功能胎兒附屬物包括哪些各有何功能11胎膜完整的胎膜能保護胎兒，防止羊水流出，預防上行感染。因其含有前列腺素的前身物質花生四烯酸，故胎膜對分娩始動有一定的作用。22羊水①在妊娠期，羊水可保護胎兒，有利于胎兒活動，保持宮腔的恒溫與恒壓；亦可保護母體避免由胎動引起的不適或母體與胎兒組織之間的直接壓迫。通過羊水檢查可檢查胎兒的成熟度、性別及某些遺傳疾病。②在分娩期，羊水能傳導子宮收縮的壓力，形成前羊水囊，促進子宮頸擴張，破膜后可滑潤產道。44早產是指妊娠在滿28周至不滿37周之間分娩者。（5）早產兒是指出生時胎齡達到28周，但未滿37周，體重在1000?2500G的活嬰。

簡介：1高危妊娠產前評分2頭位評分法3骨盆狹窄的評分標準4臀位評分法5產后出血預測評分6胎心監(jiān)護KRED氏評分法7異位妊娠藥物保守適應證的評分8胎盤功能綜合評分9兒科臨床中應用的評分1）新生兒危重病例評分21）新生兒胎齡估計評分如何理解、應用產科各種評分法1）合理應用產科各種評分法2）預防濫用APGAR評分2頭位評分法骨盆大小胎兒體重胎頭位置產力項目評分項目評分項目評分項目評分大于正常62500±2504枕前位3強3正常53000±2503枕橫位2中2臨界狹窄43500±2502枕后位1弱1輕度狹窄34000±2501顏面位0中度狹窄2高直前位0重度狹窄1改良頭位分娩綜合評分法的研究－中國實用婦科與產科雜志2002年第18卷第6期347頁注高直前位、頦前位在其它條件極好，有從陰道分娩可能時，進行評分；高直后位、前不均傾位、頦后位等嚴重異常。應立即剖宮產，不必評分3骨盆狹窄的評分標準骨盆大小骶恥外徑（EC）對角徑DC坐骨結節(jié)間徑TO坐骨結節(jié)間徑＋后矢狀徑TOPS出口前后徑評分大于正常19513590190126正常18519512013580901551901101205臨界狹窄18511575151054輕度狹窄17511070141003中度狹窄1701056513952重度狹窄16539周37～39周胎兒體重2次軟產道宮頸存，盆地硬宮頸軟宮頸容受注8陰道分娩可能性大，5剖宮產機會大；骨盆狹窄、巨大兒、胎頭仰伸是剖宮產絕

簡介：流產ABORTIONABORTION流產又稱懷孕中斷。母羊懷孕以后，如果發(fā)生胚胎被吸收，或者從生殖器官排出死亡的死胎或未足月的胎兒，都稱為流產。山羊發(fā)生流產較多，綿羊較少見。流產胎兒具有生活力的最低懷孕期，在羊為四個月半。當胎兒尚有生活力時，稱為“早產”，若已達到能生活的懷孕期而在死亡以后產出，稱為“死產”。根據發(fā)生原因的不同，可以將流產分為兩類一類是由于傳染性原因所引起；另一類是由非傳染性原因所引起稱為散發(fā)性流產。一、傳染性流產在這一類中，有些是由細菌性傳染病引起的，如布魯氏菌病、沙門氏桿菌病、胎兒彎曲菌病，有些是由病毒性傳染病引起的，如邊界病。布魯氏菌?。˙RUCELLOSIS綿羊沙門氏菌性流產（SHEEPABORTIONDUETOSALMONELLA）綿羊胎兒彎曲菌性流產（ABORTIONDUETOFETALVIBRIOSISINSHEEP）羊衣原體性流產（地方流行性流產）（ABORTIONDUETOCHLAMYDIOSIS，ENZOOTICABORTION）邊界?。˙ORDERDISEASE）二、散發(fā)性流產【病因】散發(fā)性流產的原因非常復雜，可歸納為下列三類1．由于生殖器官及胎兒異常1患有妨礙子宮發(fā)育及伸展的疾病，如子宮瘢痕及子宮與腹膜黏連等。2胎盤出血或臍帶捻轉。3胎兒畸形。2．由于母體生理異常1母體營養(yǎng)不足此時母體為維持其生命而發(fā)生流產，例如長時間絕食或安哥拉山羊的流產習慣性流產流出的羔羊為死胎、水腫，檢查不出任何傳染性病原。應激性流產主要見于營養(yǎng)較差的頭胎羊，流產一般發(fā)生于妊娠第90～120D，流產的胎兒常為活胎兒?！绢A防】1．防止孕羊抵斗、劇烈運動或摔倒，不應大聲吆喊而使孕羊受驚。2．不應喂給孕羊不良飼料和飲給冰水，亦不要讓孕羊吃雪。3．變更飼養(yǎng)管理時，應該逐漸改變，不可過于突然，以免由于不習慣而忽然顯出有害作用。4．為了避免由于擁擠而發(fā)生流產，應準備足夠的飼槽，把飼料均勻地放在槽底。5．放牧妊娠羊時，必須緩慢，以免因過度疲勞而破壞母體和胎兒之間的氣體交換，以致引起流產?！局委煛吭诎l(fā)現前驅癥狀時，可試用以下各種療法1．施行攝生療養(yǎng)1當陰戶流出血液或黏液等流產前驅癥狀時，應將羊隔離于另一室中，令其自由行動，盡量使其舒適。2胎羊下落，所需時間較正常生產為久，胎衣往往停滯不下，待胎衣落地后，應特別注意飼養(yǎng)管理。3流產的羊，不可于短期內再行交配，須細心調養(yǎng)，使其健康完全恢復后，再行配種。否則，由于母羊身體大受耗損，有再次發(fā)生流產的可能性。2．如果起因于抵打，可用1％的溫明礬溶液注入子宮。3．如果胎兒已發(fā)生于尸化，為了排出胎兒，可肌內注射乙底酚2～3MG或皮下注射孕羊（6～8個月）的新鮮尿250～300ML，通常在注射后2～4D，胎兒即被排出。4．如果胎兒已發(fā)生腐敗，首先應給子宮腔內注入高錳酸鉀溶液15000100ML然后灌入植物油，使胎兒和子宮壁分離。以后用產科鉤或產科套拉出胎兒，亦可用紗布條綁住頸部或用鉗子夾住下頜骨骨體向外拉。5．對于安哥拉山羊的習慣性流產，可將母羊淘汰，只對發(fā)育良好的健康母羊配種。陰道脫出PROLAPSEDVAGINA子宮疝氣（HERNIAOFTHEUTERUS子宮扭轉TORSIONORTWISTOFTHEUTERUS胎水過多（DROPSYORHYDROPSOFALLANTOISANDAMNION

簡介：第十章妊娠特有疾病第一節(jié)妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征PF．罄M吁INDUCEDHYPERTENSIONSYNDROME，PIH，簡稱妊高征是妊娠期所特有的疾病。1988年我國25省市的流行病學調查，約9．4％孕婦發(fā)生不同程度的妊高征。本病發(fā)生于妊娠∞周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫．嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。迄今為止，仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因?！静∫颉咳迅哒鞯牟∫?，至今尚未闡明。妊高征好發(fā)因素及主要的病因學說簡介如下。1．妊高征的好發(fā)因素根據流行病學調查發(fā)現，妊高征發(fā)病可能與以下因素有關①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂者；②寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時；◎年輕初孕婦或高齡初孕婦；④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；營養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者；體型矮胖者，即體重指數體重KG／身高咖0100024者；⑦子宮張力過高如羊水過多、雙胎妊娠、塘尿病巨大兒及葡萄胎等者；⑧家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者。2病因學說1免疫學說妊娠被認為是成功的自然同種異體移植。正常妊娠的維持，有賴于胎兒母體間免疫平衡的建立與穩(wěn)定。這種免疫平衡一旦失調．即可導致一系列血管內皮細胞病變，從而發(fā)生妊高征。引起免疫平衡失調的因幕，據目前研究有以下幾方面①妊高征與夫妻間組織相容性抗原}ⅡA的相關性。過去一般認為母胎間組織相容性差別越大，則妊高征的發(fā)病可能性也越大。與之相反，近來亦有研究表明母胎問M抗原相容性越高，越容易發(fā)生妊高征。因此，妊高征與MA的關系尚有待進一步研究；②母體所產生的特殊免疫抗體即“封閉抗體”不足．不能抗衡胎兒抗原的負荷而導致妊高征；③妊高征時T抑制細胞B減少和T輔助細胞TH增加，H／_RS比值上升，可能與胎兒一母體問免疫平衡失調有關；④妊高征患者血清I酷及樸體Q、C4均明顯減少，表明體內體液免疫有改變。目前，從免疫學觀點雖然尚不能確切闡明妊高征發(fā)病的具體機制，但普遍認為免疫可能是該病發(fā)生的主要因素，值得進一步探討。2子宮胎盤缺血學說本學說認為臨床上妊高征易發(fā)生于初孕婦、多胎妊娠、羊水過多，系由于子宮張力增高，影響子宮的血液供應，造成子宮．胎盤缺血、缺氧所致。此外，全身血液循環(huán)不能適應子宮一胎盤需要的情況，如孕婦有嚴重貧一114血、慢性高血壓、糖尿病等。亦易伴發(fā)本病。亦有學者認為子宮胎盤缺血并非疾病的原因，而是血管痙攣的結果。3妊高征與血漿內皮素；內皮索ENDL』THELIN，Ⅱ是血管內皮細胞分秘的一種多肽激素，是強有力的血管收縮因子。盯與血栓素A21XA2和血管內皮細胞舒張因子ENDOTHELIⅢNDERIVEDRELAXING‰【O瑪，EDP,FS與前列環(huán)索PGK，正常時保持動態(tài)平衡，控制機體的血壓與局部血流。妊高征時．患者體內調節(jié)血管收縮的日和TXA2增加．而調節(jié)血管舒張的EDRFS和PGL2卻減少，使血管收縮與舒張的調節(jié)處于失衡而發(fā)生妊高征。4一氧化氮與妊高征一氧化氮LLTRCOXIDE，NO系由血管內皮細胞釋放的一種血管舒張因子，業(yè)已提到的EDRFS即是NO及其前體物質。近年來，越來越多的研究表明，血管內皮損傷及其所釋放的一系列血管活性物質在妊高征發(fā)病中起重要作用。這些物質主要包括血管收縮因子內皮索及血栓索A2與血管舒張因子NO及PGG，，其中NO產生減少被認為是影響妊高征的病理生理變化的關鍵因素。因此認為，內源性血管舒張因子NO參與了妊高征的發(fā)病過程，NO合成或和釋放功能障礙可能是妊高征發(fā)病機理中的一個主要環(huán)節(jié)。5凝血系統與纖溶系統失調學說正常妊娠時，特別在孕晚期即有生理性的高凝狀態(tài)，各種凝血因子及纖維蛋白原均較非孕婦女增多。同時，孕期纖溶系統的活性也增強。因此，正常妊娠期凝血與纖溶之間處于一種動態(tài)平衡。妊高征時，凝血系統活性包括血小板及各種凝血因子的功能增強，而抗凝因子及抗凝血酶ⅢALLTITHT,CN．．BIN，AT嵋與組織型纖溶酶原激活物0PA、纖溶酶原PLG、纖溶酶PI_等括性降低，纖溶酶原活性抑制因子PAIS及【臨床裹現】1輕度妊高征主要臨床表現為血壓輕度升高，可伴輕微蛋白屎和或水腫，此階段可持續(xù)數日至數周，或逐漸發(fā)展．或迅速惡化。1高血壓孕婦在未孕前或妊娠20周前．血壓即基礎血壓不高，而至妊娠20周后血壓開始升高至140,／90NARDTG，或收縮壓超過原基礎血壓30MADTG，舒張壓超過原基礎血壓15NMDK。2蛋白尿蛋白尿的出現常略遲于血壓升高，量微小500G，也應予以重視。

簡介：第二節(jié)消化系統疾病第二節(jié)消化系統疾病妊娠后，母體內大量增加的雌、孕激素可影響消化系統平滑肌的生理功能，引起一些與消化系統疾病相似的癥狀，從而影響正確診斷。同時，急性病毒性肝炎不但累及胎兒，而且病變發(fā)展迅猛，可轉變成重癥肝炎。危及母體。產科臨床常見的合并疾病如急性病毒性肝炎、妊娠期肝內膽汁淤積癥及消化性潰瘍。病毒性肝炎病毒性肝炎為多種病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，致病病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV）5種肝炎病毒。近年叉發(fā)現庚型肝炎病毒和輸血傳播病毒，但這兩種病毒的致病性尚未明確。文獻報道孕婦病毒性肝炎的發(fā)病率為08％～L78％，我國屬于乙型肝炎的高發(fā)國家，因此妊娠合并病毒性肝炎的研究長期以來一直是產科與傳染科醫(yī)生共同的研究重點。同時妊娠合并病毒性肝炎有重癥化傾向，是我國孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠與病毒性肝炎的相互影響1妊娠、分娩對病毒性肝炎的影響妊娠本身并不增加對肝炎病毒的易感性，但因為妊娠期新陳代謝率高，營養(yǎng)物質消耗增多，糖原儲備降低；妊娠早期食欲不振，體內營養(yǎng)物質相對不足，蛋白質缺乏，使肝臟抗病能力降低；妊娠期腎上腺皮質、卵巢、胎盤產生多量雌激素等需在肝內滅活，并妨礙肝臟對脂肪的轉運和膽汁的排泄；胎兒代謝產物需經母體肝內解毒；分娩時體力消耗、缺氧，酸性代謝物質產生增加以及產后失血等因素，加重肝臟負擔，使病毒性肝炎病情加重、復雜，增加診斷和治療的難度，重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率較非妊娠期高37～65倍。妊娠并發(fā)癥引起的肝損害，極易與急性病毒性肝炎混淆使診斷難度增加。2病毒性肝炎對母兒的影響（1）對圍生兒的影響歐美國家報告乙型肝炎除引起早產的幾率增高以外，對圍生兒無其它影響。但國內的文獻一般認為妊娠合并病毒性肝炎使流產、早產、死胎、死產的發(fā)生率均明顯增高，新生兒患病率及死亡率也增高。有報道肝功能異常的圍生兒死亡率高達46％O妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)生率約高2倍。近年研究發(fā)現病毒性肝炎與唐氏綜合征（DOWN，SSYNDROME）的發(fā)病密切相關。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直傳播而感染，尤以乙型肝炎母嬰傳播率較高。嬰兒T細胞功能尚未完全發(fā)育，對HBSAG有免疫耐受，容易成為慢性攜帶狀態(tài)。圍生期感染的嬰兒，有相當一部分將轉為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。醫(yī)學|教育網搜集整理（2）對母體的影響妊娠并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率增加妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反應加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因為醛固酮的滅活能力下降，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加；分娩時因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產后出血。妊娠晚期發(fā)生急性病毒性肝炎重癥率及死亡率較非孕婦女高。有資料報道，重癥肝炎的發(fā)生率為非孕婦女的66倍，在肝功能衰竭基礎上，以凝血功能障礙所致的產后出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，直接威脅母嬰安全。另外，妊娠期雌激素水平升高，部分孕婦出現“肝掌“、“蜘蛛痣“，并隨妊娠進展加重，分娩后4～6周后可消失。（6）庚型肝炎和輸血傳播病毒（己型）引起的肝炎己型肝炎主要經輸血傳播；庚型（HGV）肝炎可發(fā)生母嬰傳播。但有人認為，HGV母嬰傳播雖較常見，但嬰兒感染HGV后并不導致肝功能紊亂。慢性乙、丙型肝炎患者易發(fā)生HGV感染。診斷妊娠期病毒性肝炎診斷與非孕期相同，但比非孕期困難。發(fā)生在妊娠早期，可因早孕反應而忽視肝炎的早期檢查與診斷；在妊娠晚期，可因伴有其它因素引起的肝功能異常影響診斷，故不能僅憑轉氨酶升高作出肝炎診斷，應根據流行病學詳細詢問病史，結合臨床癥狀、體征及實驗室檢查進行綜合判斷。1病史有與病毒性肝炎患者密切接觸史，半年內曾接受輸血、注射血制品史。2臨床表現孕婦出現不能用早孕反應或其它原因解釋的消化系統癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、乏力、畏寒、發(fā)熱等，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃，孕早、中期可觸及肝腫大。并有肝區(qū)叩擊痛。妊娠晚期受增大子宮影響，肝臟極少被觸及，如能觸及應考慮異常。3實驗室檢查血清ALT增高，如能除外其他原因引起升高的因素，特別是數值很高（大于正常L0倍以上），持續(xù)時間較長時，對肝炎有診斷價值。血清總膽紅素在17／。MOL／I，（1NA9／D1）以上，尿膽紅素陽性，凝血酶原時間延長等均有助于肝炎的診斷。4血清學及病原學檢測及其臨床意義（1）甲型肝炎在潛伏期后期和急性早期可使用免疫電鏡檢測糞便中HAV顆粒，或用EDNARNA分子雜交技術和聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測血清或糞便中HAVRNA用放射免疫分析法（RIA）和酶免疫分析（EIA）檢測血清中抗HAV抗體?？笻AVIGM急性期患者發(fā)病第1周即可陽性，L～2個月抗體滴度和陽性率下降，于3～6個月后消失，對早期診斷十分重要，特異性高?？笻AVIGG在急性期后期和恢復早期出現持續(xù)數年甚至終身，屬保護性抗體，有助于了解既往感染情況及人群免疫水平。（2）乙型肝炎人體感染HBV后血液中可出現一系列有關的血清學標志物。1）HBSAG陽性是HBV感染的特異性標志，其滴定度隨病情恢復而下降。慢性肝炎、無癥狀病毒攜帶者可長期檢出HBSAG，但HBSAG滴度與病情無平行關系。其本身為病毒表面外殼，無傳染性。血清中抗～HBS抗體陽性提示有過HBV感染，是保護性抗體，血清中出現陽性表示機體有免疫力，不易再次患乙型肝炎。此外，乙型肝炎預防接種后，檢測抗一HBS抗體是評價疫苗效果的標志之一。2）HBEAG是核心抗原的亞成分，其陽性和滴度反映HBV的復制及傳染性的強弱。急性乙型肝炎時HBEAG呈短暫陽性，如持續(xù)陽性提示轉為慢性。在慢性HBV感染時HBEAG陽性常表示肝細胞內有HBV活動性復制，當HBEAG轉陰伴有抗一HBE抗體轉陽，常表示HBV復制停止?？挂籋BE抗體出現于急性乙肝恢復期，可持續(xù)較長時期?？挂籋BE抗體的出現，意味著血清中病毒顆粒減少或消失，傳染性減低。

簡介：第1頁共6頁述職述廉述職述廉________________婦產科工作人員述職報告婦產科工作人員述職報告姓名姓名___________________________________________單位單位____________________________________________日期日期____________年__________月__________日第3頁共6頁獻，較好地履行了自己的職責但遺憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上還存在許多問題和不足。下面，把三年來的工作簡要述職如下一、持續(xù)學習，提高素質，主動適應辦公室工作要求XX年，我從臨床科室來到院辦室工作，角色和職責發(fā)生了很大變化。在領導和同志們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學起，從零做起，從新干起，積極協助院辦室主任做好院辦室的每一項工作，做到邊干邊學，在實踐中歷練，在歷練中提高。一是向書本、報刊和網絡學。讀書、看報、上網已成為我獲取知識和信息的三大法寶，記讀書筆記、積累報刊資料、下載網上文件已成為我天天必做的功課。三年來，我越來越深切的體會到，知識和信息的更新是永無止境的，要做好辦公室工作，首先要不停地學習、學習、再學習。二是向院領導學。在辦公室工作,與領導接觸的機會較多。三年來,院領導的人格魅力、領導風范和工作藝術,使我受益匪淺,收獲良多。三是向同事們學。古人說,三人行必有我?guī)?。從不同角度?包括在座各位的醫(yī)院每位同事都是我的老師,無論是為人處事、治理經驗，還是業(yè)務能力、寫作水平，我都從中學到了很多，使自己的思想意識和工作水平取得了很大進步。二、嚴于律己，團結奉獻，認真履行崗位職責院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常非凡和重要的，可謂“干好了默默無聞，干砸了轟轟烈烈”。三年來，我始終留意掌握好自己的一言一行，積極配合好主任的工作，做到到位不越