簡介：點擊查看更多(33)--燒傷科的故事精彩內(nèi)容。

簡介：燒傷科護士工作體會深夜的守候凌晨3點，燒傷科12床的病房和醫(yī)生辦公室的燈依然亮著，副主任醫(yī)師劉偉杰依然在認真地分析病人的病情。這是一位60歲的燒傷患者，診斷為全身特重度火焰燒傷45,其中Ⅲ度42、深Ⅱ度3，并伴有糖尿病、高血壓等一系列并發(fā)癥。恰好那天晚上我當(dāng)班，下午5點30分剛接班，患者病情突然發(fā)生變化，心率加快，呼吸急促。我立即通知值班的醫(yī)生，而此時正準備下班的劉醫(yī)生立即拿起聽診器來到床旁,仔細詢問患者有沒有胸悶、呼吸困難的情況，患者點頭示意后，劉醫(yī)生當(dāng)機立斷加大氧流量，床頭抬高30度等對癥處理。緊接著劉醫(yī)生在仔細聽了雙肺呼吸音和心率后，立即采取急抽血，急查血常規(guī)和生化等措施，我馬上遵醫(yī)囑執(zhí)行。處理完突發(fā)情況后劉醫(yī)生并沒有回家而是繼續(xù)留守在科室，不時地去病房查看患者，耐心地向患者家屬解釋病情及等待檢查結(jié)果。時間一分一秒地過去，直到晚上9點30分急查的結(jié)果終于出來了，結(jié)果提示患者情況非常危急，隨時可能突發(fā)心跳驟停。劉醫(yī)生立即做出對癥處理，做完一系列處理后，患者心率仍沒有明顯降低，家屬焦急地詢問著病人的病情，劉醫(yī)生詳細地解釋病情，耐心地安撫家屬。不知不覺已到了晚上11點40分，患者癥狀緩解了，心率也逐漸下降，呼吸也漸漸平穩(wěn)了。我本以為劉醫(yī)生這時該回家休息了，畢竟患者的病情得到了極大緩解，可他卻依舊留在辦公室，不時地去查看患者病情，就這樣在病房與辦公室之間來回穿梭。時鐘已指向凌晨3點鐘，病房、醫(yī)院已是一片安寧，劉醫(yī)生再次查看患者，患者的心率終于降下來了，呼吸也較之前平穩(wěn)了，他才趴在辦公桌上休憩片刻。在燒傷科這樣的事跡已經(jīng)不勝枚舉，大家用自己的行動譜寫著一曲曲生命的奇跡。

簡介：燒傷科護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施后感燒傷科護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施后感“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的號令響徹已久，在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)，在護士長大力支持以及同事們的積極配合下，我們齊心協(xié)力，強化基礎(chǔ)護理，深化護理內(nèi)涵，改善護理服務(wù)，提升我們的整體素質(zhì)及職業(yè)形象。達到“患者滿意，家屬滿意，醫(yī)院滿意”的目標。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不是白紙黑字，不是口頭說，而是用我們的行動在各科室實行在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下我們轉(zhuǎn)變護理觀念，化被動服務(wù)為主動服務(wù)，我們將主動的服務(wù)實施到各項護理工作中，贏得了患者的理解，患者更進一步的感受到了護士們的周到細致我們總是穿梭在一個一個的房間里，呼叫鈴未響，紅燈未亮，病人還未來得及按鈴，我們已將多功能治療車推到了病人的床旁換上下一袋補液，告知其液體的作用，與病人進行有效的溝通，及時解決病人所需。協(xié)助病人一個舒適的體位，看見患者指甲長了，主動幫助他們修剪長指甲；男病人的胡須長了，主動為他們刮胡須，一次，12床剛?cè)朐旱睦蠣敔敾ò椎暮氁呀?jīng)冒出來比較長了，經(jīng)我解釋后他同意讓我?guī)退胃蓛簦诠蔚耐瑫r，他很詫異的問我是不是專門學(xué)過這門技術(shù)，他說以前在別的地方住院都沒有護士給他刮胡須，都是自己慢慢刮的，稱贊我們服務(wù)周到，我心里默默的在想，我們的辛苦沒有白費，這一個小的細節(jié)就是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的過程。有些病人剛手術(shù)不久，供皮區(qū)很者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)

簡介：1醫(yī)院燒傷科護士“護理之星”事跡材料風(fēng)雨兼程奉獻青春，生死時速播撒大愛雷厲風(fēng)行、熱情待人、直率潑辣、沉著果斷，所有接觸過外二片科護士長XXX的人大概都有這樣的感受。從事護理事業(yè)二十五年來，她一直秉承著病人至上的理念。兢兢業(yè)業(yè)，數(shù)十年如一日，保持著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，精益求精，以身作則，在患者和同事中有較高的“粉絲”。2016年啟東海四達成批爆炸事件，作為科護士長的XXX第一時間到達現(xiàn)場組織指揮搶救，指導(dǎo)并規(guī)范了燒傷科的監(jiān)護技術(shù)。當(dāng)災(zāi)難降臨的那一刻，她不僅僅是護士，她又是不畏生命危險的“戰(zhàn)士”。與死神賽跑，精湛的護理技術(shù)挽救了患者的生命，上演著救死扶傷的生死時速在處置現(xiàn)場，精心、信心、耐心的指導(dǎo)總是被同行所稱道和關(guān)注。作為大科領(lǐng)頭人，為了保證護理安全和質(zhì)量，常常和護士們一起加班加點。數(shù)十年來她堅持以科室為家，每天早來30分鐘，晚走30分鐘。白天守科室，晚上值夜班。“鐵血女漢子”也曾經(jīng)不堪重負暈倒在工作崗位上為護理事業(yè)的無私奉獻感染著身邊許多的護理同仁?！皩W(xué)習(xí)是進步的階梯，學(xué)習(xí)是護者永恒的主題?！盭XX這3暖，送服務(wù)進社區(qū)等。風(fēng)雨兼程，心懷感恩，XXX在給予他人愛的同時，自己也收獲了一路芬芳

簡介：整形燒傷科護理人員對成批燒傷患者搶救處置模擬演練小記“叮鈴鈴、叮鈴鈴”，3月15日下午6點30分，一陣急促的電話鈴聲打破整形燒傷科的平靜。當(dāng)班護士XXX迅速抓起電話，“您好，我這兒是急診科。現(xiàn)有4位熱蒸汽成批燒傷患者，10分鐘內(nèi)護送至您科，請做好接診準備。患者的具體情況是”電話里傳來焦急而響亮的聲音。XXX迅速拿出急救電話接聽登記本，邊登記邊重復(fù)，與急診科確認信息。（一）XXX接完電話后，立即向值班醫(yī)生和當(dāng)班護士XXX、XXX等人，通報了四位患者的大致傷情。大家按照突發(fā)應(yīng)急預(yù)案隨即行動起來值班醫(yī)生通知二線和科主任，護士通知機動班、聽班、二線班和護士長速來科室參與救援。主班護士XXX隨后擔(dān)起“調(diào)度員”的任務(wù)，立即著手分配現(xiàn)場人力資源“XXX準備接診床鋪、XXX準備搶救用品、XXX接管其他病房患者治療護理?！痹诖蠹覍⒋蹭?、儀器、藥品等20多種急救用物剛準備妥當(dāng)時，4位燒傷患者在急診科醫(yī)護人員陪護下出現(xiàn)在護士站的門廳。整形燒傷科醫(yī)護人員在與急診科交接成批燒傷患者后，按照“先救命后治病，先救重后治輕”的原則，對4位患者初步進行了預(yù)檢分診，其中兩名病情危重的患者迅速被傷員的傷口也已處理到位。（三）其實這只是一場模擬演練。然而在現(xiàn)實中，搶救成批燒傷患者的事件，我院整形燒傷科近年來已圓滿完成了多次1993年冬季，XX應(yīng)用化學(xué)廠黃磷泄露后，科室收治特重?zé)齻颊?名；1996年夏天，神農(nóng)市場金橋加油站突然起火，被燒成重傷的6名江蘇籍司機在該科救治；1998年12月，人民商場火災(zāi)，4名燒傷患者得到救治；2011年1月，鳳翔縣花炮作坊爆炸，4名特重?zé)齻颊咚腿胛以壕戎危?012年8月，甘肅天水境內(nèi)油罐車側(cè)翻爆炸，5名特重?zé)齻颊弑凰偷轿以赫螣齻茡尵?。?jīng)歷過多次突發(fā)燒傷救治事件的應(yīng)急處置，科室已積累了大量的救治經(jīng)驗，但仍始終不放松對醫(yī)護人員平日的“練兵”。3月15日，科室就針對護理人員組織開展對成批燒傷患者搶救處置模擬演練。本次演練由整形燒傷科在護理部的協(xié)助下組織策劃的，旨在提升護理人員應(yīng)對成批燒傷患者的應(yīng)急處置能力，特別對急救物資準備、預(yù)檢分診、現(xiàn)場救治及護理要點和護理文書匯報等場景進行了重點演示。為了做好本次模擬演練，整形燒傷科護理人員多次修改成批燒傷患者搶救應(yīng)急預(yù)案演練腳本，從演練要求、背景設(shè)置到責(zé)任分工、演練流程，做了細致的安排。此外，

簡介：再會，我的老師致整形燒傷科退休護士道一聲珍重，在這聲珍重里有著衷心的祝福，祝福您在人生新的旅程中幸福安康。說一聲再見，在這聲再見里有著深深的難忘，難忘和您一起走過的春夏秋冬。您就要離開您摯愛一生的護理崗位了，我們也要與朝夕相處的師長分別，傷感總是難免的，可轉(zhuǎn)眼想您已經(jīng)在救死扶傷的道路上鞠躬盡瘁了39年，39年來，您兢兢業(yè)業(yè)、克己奉公，現(xiàn)在終于可以好好休息休息了，我們又替您高興，您終于有時間把原來沒有時間完成的心愿都了一了了，可以按照自己的想法安排生活了，可以平靜地享受“無絲竹之亂耳，無案牘之勞形”的日子了您既是我們的同事，又是我們敬愛的大姐，更是我們的老師，在您的身上，最能體現(xiàn)腳踏實地、兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻、精益求精的精神您見證了整形燒傷科一步步走過的成長足跡。您自1973年投身于護理事業(yè)，自此開始踏上了實行革命人道主義、救死扶傷的漫漫人生路，從那時起，您就干一行、愛一行，鉆一行，很快在同行中脫隱而出，被周東勇主任慧眼識英才，招募至當(dāng)時全院公認為最好的科室整形燒傷科，開始了與我們尊敬的王主任等15位醫(yī)護人員白手起家，創(chuàng)建新科室的艱辛歷程。您與一波又一波的敬業(yè)精神回報和感恩科室，希望我們能團結(jié)協(xié)作，以強烈的集體榮譽感為科室發(fā)展努力工作、獻計獻策。忘不了，您常常說，我要站好最后一班崗，如果我退休了，有什么用得著我的地方，盡管給我打電話忘不了，忘不了和您一起并肩戰(zhàn)斗過的日日夜夜。誰沒有家，誰沒有事，可正是因為您深深地愛著科室這個大家庭，因為您深知是科室給予了自己生存發(fā)展的平臺，所以您從不提要求，從來都服從科室安排，顧全大局。和您在一起，總是充滿輕松和愉悅，您的睿智、寬宏、勤奮一直深深感染著我們，我們?yōu)橛心@樣一位優(yōu)秀的師長而倍感驕傲和自豪。在整形燒傷科醫(yī)護人員的記憶里，忘不了像您這樣兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻的好員工，受人尊敬的好老師。吉老師，燒傷科永遠是您的家，歡迎您常回家看看，我們每一位員工，也一定會傳承您的優(yōu)秀品質(zhì)，不辜負您的殷切期望，為我們整形燒傷科的振興發(fā)展而不懈努力。

簡介：燒傷科護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)心得燒傷科護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)心得隨著人們生活水平的不斷提高，社會的發(fā)展和進步及人們的健康意識的不斷增強，人們對醫(yī)療護理質(zhì)量和服務(wù)有了越來越高的期望值，我科也在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的支持監(jiān)督下，遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的工作，通過在不長的時間里談?wù)勔稽c心得體會。我們的護理工作要求做到五點儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業(yè)務(wù)精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。我科的工作特點高齡、生活不能自理的患者占多數(shù)，護理工作量大，這些需要花費護理人員大量的時間進行生活護理和基礎(chǔ)護理，針對這個情況，科室進行了分工，責(zé)任小組分成兩組，每組設(shè)立一個責(zé)任組長，12名組員，分管34個病房，每天在病房內(nèi)掛照片提示，責(zé)任組長隨時檢查組員的工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，這樣一來，每位護士均有明確分工，護士工作具有一定目標，避免隱患的發(fā)生，出院時，由護士長對患者進行科內(nèi)滿意度調(diào)查，有利于及時改善服務(wù)質(zhì)量。每天早上730，護理人員會面帶微笑準時來到病房，為每一位患者及家屬帶來最真摯的問候，整理床單位，打好開水，為生活不能自理的患者漱口、洗臉、喂飯。我們科取長補短。下午我們會為臥床的病人擦洗，剛開始時許多病人不適應(yīng)或不好意思，不讓我們?yōu)樗麄兿搭^、洗澡、擦身，我們會親切耐心地對他們說“你們就當(dāng)我們是你們的女兒，這里就像您的家，沒關(guān)系的?！痹S多病人漸漸地接受了。我們由過去的側(cè)重于治療性護理，轉(zhuǎn)變成加強基礎(chǔ)護理。有一次我和一位責(zé)任護士給一位老太太洗頭，當(dāng)我們告訴她我們要為她洗頭時她用十分詫異的眼神及語氣說“這里的護士還洗頭是真的嗎”我告訴老太太千真萬確，接下來我倆就把事先準備好的洗頭車輕輕的推倒床旁，調(diào)好溫度，幫老奶奶擺好舒適的體位，就開始給她洗，邊洗邊和老太太聊天促使她放松，并不時的詢問她有沒有什么不舒適，洗完還給老奶奶用電吹風(fēng)將頭發(fā)吹干，老奶奶笑的很開心，說“現(xiàn)在的護士真好”老奶奶一句話令我們倍感溫暖，記得科里有一位老人排便困難，給予開塞露后大便仍不能自解，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，護士帶著手套一點一點的用手把大便摳出來了，患者和家屬非常感動，連聲說謝謝，我們護士的確辛苦，但只要能得到患者理解石湖是我們最大的安慰，最大的快樂在日常工作中，這些看似簡單的小事，其實做起來還是需要一個心理轉(zhuǎn)變過程的。做為的確很平凡的護理工作者，猶如一根小草，但就是這樣的小草展現(xiàn)出了碧草連天的意境，就是這些小草所獲

簡介：1醫(yī)院燒傷科護士長“最美護士”事跡材料2015年3月9日，歷經(jīng)了8個月的生死抗?fàn)帲?2”昆山特大爆炸事故的最后一批傷員出院。26歲李澄澄的傷情是住院者中最嚴重的一位，三度燒傷面積達到97，臨別了，她緊緊擁著XXX護士長，“我既然活了下來，我一定會好好的。”XXX輕輕地幫她擦去眼角的淚，彎身幫她穿好鞋，那一刻，XXX的眼角也濕潤著，對她來說，不僅是傷員出院，似乎有一種與女兒離別的感覺。“你們創(chuàng)造了生命的奇跡。”國務(wù)委員王勇來院慰問傷員和醫(yī)護人員時贊譽。這是一場載入燒傷史冊的戰(zhàn)斗，XXX和她的燒傷護理團隊打了一場“漂亮戰(zhàn)”。2014年8月2日，17名特重度爆炸傷員被緊緊轉(zhuǎn)運至XX大學(xué)附屬醫(yī)院。當(dāng)時XXX和她的護理團隊剛剛結(jié)束如皋雙馬特大爆炸事故傷員救治的戰(zhàn)役，還未能喘上一口氣，戰(zhàn)斗的號角又吹響?！按笈鷤麊T在數(shù)小時內(nèi)到達，燒傷面積基本都在90以上，大部分有呼吸道燒傷，危在旦夕。”XXX常常感懷這個時候身后的強大支撐，“當(dāng)時院部在第一時間調(diào)集了各路的精兵強將，護理隊伍也緊急增援了一支有危重病人護理3慎獨，對燒傷護理團隊來說是一種特殊的考驗。因為無菌的要求把燒傷病房的門隔開了家人的陪伴，也就意味著少了一份監(jiān)督。“燒傷病人往往是最普通的勞動者、最基層的勞動者，但在我們眼里同樣金貴，我們不僅要救他們的命，還要救他們的心，讓他們有活下來的勇氣?！盭XX從來視為自己是最普通的勞動者，正是這份感同身受，不肯吃飯的病人聽話了，嚎啕大哭的病人安靜了。然而醫(yī)學(xué)的有限性無法超越，哪怕醫(yī)護人員竭盡全力，但仍有不幸離去的。那樣的時刻，還是XXX沖在第一線，惡臭撲面而來，沒有半點嫌棄，帶著年輕護士細致地做好臨終護理，“哪怕是最后一刻也要給生命最后的尊嚴?！睙齻》渴荴XX衛(wèi)校畢業(yè)后的第一站也是唯一一站，她在這個默默的崗位上一站就是34年。XXX越來越感覺身上的壓力，好馬要配好鞍，燒傷病人的救治技術(shù)和后期整形技術(shù)得到快速發(fā)展，護理技術(shù)也需要快步跟上。僅2014年她就發(fā)表護理論文7篇，獲得國家實用型專利一項。采訪最后問及有啥遺憾時，XXX笑說，“可惜了我那頭長發(fā)，只能在洗發(fā)時自我欣賞”。在再三懇請下她摘下無菌帽，好一頭齊腰的飄逸長發(fā)，那刻突然有種心碎，那帽里分明盤著XXX為燒傷病人逝去的無華歲月。

簡介：燒傷科護士工作感悟抉擇生命，一個充滿正能量而又厚重的詞。但是生活中無處不在考驗著、威脅著我們，一個不經(jīng)意的細節(jié)就有可能讓我們永遠失去這些美好。這是很多從事醫(yī)務(wù)工作者都有的共鳴。隨著社會中很多人的不理解和不了解，醫(yī)患關(guān)系也日益緊張，病人家屬暴力對待醫(yī)生和護士的新聞層出不窮，弄得人心惶惶。當(dāng)休息時間遇到緊急情況時，我們又該如何出手或又圍觀12月10日，周五，消失近一個星期的的太陽總算肯露頭了，難得這么好的天氣，同事劉志會高興地帶著兒子出門去曬曬久違的太陽，來到XX樓附近游玩。她一面享受陽光的沐浴，一面逗著九個月大的兒子，悠哉悠哉，連空氣中都彌漫著幸福的味道然而這種味道并未在她心中持續(xù)多久?！拔业膬貉?，怎么辦，怎么辦呀不該喂你吃的啊。。。。。。”隱隱約約聽到有人哭喊著。透過人群的縫隙望去看到一位年輕的奶奶手里抱著一個孩子，她哭喊著將手指放入孩子嘴巴來回掏著什么東西，孩子痛苦的掙扎著。附近聽到哭喊聲的人群陸續(xù)聚攏起來，遮擋住了視線，聲音也越發(fā)嘈雜起來。劉志會聞聲忙放下手中的東西，推著兒子大步向人群中心走去站在外圍往人群中看只見一個一歲左右的小男孩被奶奶抱在手中胡亂的拍打后背，似乎是要他吐出什么東西，此時小孩已經(jīng)沒有了大聲的哭喊，識來捍衛(wèi)生命和健康，還是作為一名旁觀者冷眼相向我想，劉志會的行為已替我們作出了最好的抉擇。面對危在旦夕的生命，我們醫(yī)護工作者應(yīng)有與病魔和死亡抗衡的斗志，容不得猶豫，容不得顧慮；是面對危險敢于亮劍的戰(zhàn)士，容不得退縮，容不得畏懼；是敢于和閻王掰腕子的勇士，容不得放棄，容不得妥協(xié)。

簡介：￠￠￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡1￡￡￡￡￡2￡￡￡730￡￡3￡￡￠￡￡4￡￡￡5￡￡￡6￡￠￠￡￠￠￠￡￡￠￡50￡￡7￡￡￡￡8￡￡￡￡￡￠￡￠￡￡￡￠￡￡￠￠￠￠￡￡￡1￡￡￡￠￠￠￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡2￡￡3￡￠￠￡4￡5￡￡￡￡1￡￠￡￡￡2￠￡￠￡3￡￡￠￠￠￠￠￡ICU￡4￡￡￡￠￡￠￡￡￠￠￠￠￠￠￡￠￡￠￡￠￡￡￠￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡1￠￡￡￡￡2￠￡￠￡3￠￡￡￡￠￠￠￡￡4￠￡￠￠￡5￠￡￠￠￡￡6￠￡￡￠￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡7￠￡￡￡￡￠30￡￡￡￡￡￠￡￡8￠￡￠￡￠￡￡￡￠￡￡￡￡9￠￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠1￠￡￡￠￡￡￠￡￡￡￡￡￡3234￡70￡2￠￠￡￡￠￡￡￡￡￡￠￡3￠￠￡￡￡4￠￠￠￡￡￡5￠￡￡￠￠￡￡￡￡￡￡￡￡30ML￡15ML￡10ML￡6￠￡￠￠￡7￠￠￠￠￠￠￠￠￡

簡介：燒傷科健康宣教資料燒傷科健康宣教資料一燒傷概述燒傷概述燒傷面積估計燒傷面積估計估計燒傷面積一相對于體面積的百分率表示。成人多用中國九分法和手掌法相結(jié)合計算。成人頭面、頸9、雙上肢18、軀干包括會陰27、臀與雙下肢46。12歲以下兒童按下列公式計算頭面、頸和下肢面積。頭面、頸面積（）9（12年齡）。雙下肢面積（）46（12年齡）。患者自己的手五指并攏，手掌加手指的掌側(cè)范圍的面積為1。燒傷深度判斷燒傷深度判斷四度五分法Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。1、Ⅰ度燒傷紅斑、無水皰、無滲出、干燥、輕度痛覺過敏。2、淺Ⅱ度燒傷大水皰，水皰壁薄，去除表皮見基地濕潤，呈淡紅色并有疼痛和感覺過敏。3、深Ⅱ度燒傷無水皰或小水皰，水泡比較厚，去除表皮見基底微濕，蒼白雜有紅色小點，干燥后出現(xiàn)網(wǎng)狀血管栓塞，創(chuàng)面疼痛較輕，感覺遲鈍。4、Ⅲ度燒傷皮革樣、失去彈性，創(chuàng)面干燥，呈蠟白或焦黃，干燥后出現(xiàn)樹枝狀血管栓塞，痛覺消失，創(chuàng)面溫度低。5、Ⅳ度燒傷黃褐色或焦黃或炭化、干癟，喪失知覺，活動受限。燒傷嚴重程度分類韓春茂韓春茂燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范浙江大學(xué)出版社浙江大學(xué)出版社20148燒傷嚴重程度的判定燒傷嚴重程度的判定目前國際上對燒傷嚴重程度的判定仍無統(tǒng)一標準，臨床上多采用1970年全國燒傷會議討論通過的分類方法。成人燒傷嚴重程度分類成人燒傷嚴重程度分類1輕度燒傷總面積在9以下的Ⅱ度燒傷。2中度燒傷總面積在1029或Ⅲ度燒傷面積在10以下的燒傷。3重度燒傷總面積在3049或Ⅲ度燒傷面積在1019，或總面積不超過30，但有下列情況之一者①全身情況嚴重或有休克者②有復(fù)合傷或合并傷如嚴重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等③有中、重度吸人性損傷者。4特重度燒傷總面積在50以上或Ⅲ度燒傷面積在20以上者。小兒燒傷嚴重程度分類小兒燒傷嚴重程度分類由于小兒的生理解剖特點，小兒燒傷后，休克的發(fā)生率、創(chuàng)面感染導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生率均較4體溫高于39攝氏度連續(xù)2D或低于365攝氏度，但要排除醫(yī)源性因素。5進行性心率增加，成人130次MIN兒童各年齡段正常值2個標準差。6進行性呼吸急促無機械通氣前提下成人呼吸28次MIN，兒童各年齡段正常值2個標準差。7受傷5D后血小板減少，成人200X109L或010。兒童大于或小于各年齡段正常值2個標準差。9血鈉155MMOLL10無糖尿病史的高血糖，血糖14MMOLL胰島素抵抗，成人胰島素用量7UH；增加胰島素用量25，持續(xù)24H以上。11血培養(yǎng)陽性或組織學(xué)做生物鑒定陽性或?qū)股刂委熡行?。韓春茂韓春茂燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范浙江大學(xué)出版社浙江大學(xué)出版社20148三燒傷康復(fù)燒傷康復(fù)壓力治療的概念壓力治療的概念壓力治療PRESSURETHERAPY又稱加壓療祛，是指通過對人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫Γ灶A(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生，防治肢體腫脹的治療方法。是經(jīng)證實的防治增生性瘢痕最為有效的方法之一，常用于控制瘢痕增生、防治肢體腫脹、預(yù)防深靜脈血栓和促進截肢殘端塑形。壓力治療的種類壓力治療的種類壓力治療常用的方法包括繃帶加壓法和壓力衣加壓法，一般在使用壓力衣加壓前通常使用繃帶進行加壓治療。在工作中常需配合壓力墊、橡筋帶和支架等附件以保證加壓效果。壓力治療的適應(yīng)證壓力治療的適應(yīng)證1、增片性瘢痕適用于各種原因所致的瘢痕，包括外科手術(shù)后的瘢痕和燒傷后的增生性瘢痕。不同深度燒傷瘢痕壓力治療情況①Ⅰ度燒傷因生發(fā)層健在，再生活躍，23天后癥狀消失，35天脫屑愈合，不留痕痕，不需壓力治療。②淺II度燒傷由于生發(fā)層部分損傷，上皮的再生有賴于殘存生發(fā)層及皮膚附件。若無感染或受壓，12周左右愈今，無瘢痕，有色素沉著，亦不需壓力治療。③深I(lǐng)I度燒傷因可殘留部分真皮，可再生上皮，創(chuàng)面可自行愈合。如無感染或受壓，34周愈合，形成一定肉芽組織，留瘢痕，需常規(guī)進行壓力治療。如殘留上皮感染破壞可呈Ⅲ度。④Ⅲ度燒傷因全層皮膚及以下的損傷，需依賴植皮和周圍皮膚長人。35周焦痂自行分離，出現(xiàn)肉芽組織，愈合后往往留有瘢痕或因瘢痕增生攣縮而致畸形，需預(yù)防性加壓治療。2水腫適用于各種原因所致肢體水腫，如偏癱肢體的腫脹、淋巴液回流障礙的肢體腫脹、下肢靜脈曲張性水腫、手術(shù)后的下肢腫脹等。3截肢用于截肢殘端塑形，防止殘端肥大皮瓣對假肢應(yīng)用的影響。4預(yù)防性治療1燒傷預(yù)防燒傷后21天以上愈合的創(chuàng)面發(fā)展成增生性瘢痕及預(yù)防瘢痕所致的關(guān)節(jié)攣縮和畸形。2長期臥床者預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

簡介：燒傷合并心衰病人的護理,成都中醫(yī)藥大學(xué)張加利,,,熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷以熱力燒傷最常見由熱力引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等等,由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。,心衰定義,手掌法,頭頸面333（91）手臂肱567（92）軀干會陰27（93）臀為5足為7小腿大腿13，21（951）,【護理評估】身體狀況,一、燒傷程度估計（二）深度估計（三度四分法）淺度燒傷I?及淺Ⅱ?燒傷深度燒傷深Ⅱ?及Ⅲ?燒傷,護理評估,病史評估評估心衰的病因、誘因病程發(fā)展經(jīng)過心理社會狀況,身體評估生命體征一般狀態(tài)有無咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位心肺啰音、心臟大小、心率、奔馬律其他肝大、水腫、胸水、腹水,二、病程分期估計,,休克期3648小時,感染期24周,修復(fù)期,,,1急性體液滲出期（休克期）,嚴重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是體液滲出燒傷后大量滲出→低血容量性休克傷后48小時是休克的危險期液體療法是防治燒傷休克最重要的措施,2感染期,從水腫回收期開始，持續(xù)到創(chuàng)面愈合感染時燒傷病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮膚移植可減少感染的發(fā)生,3修復(fù)期,炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始淺度燒傷多能自行修復(fù)深Ⅱ?靠殘存皮島融合修復(fù)Ⅲ?燒傷常需靠皮膚移植修復(fù)修復(fù)期重點是對創(chuàng)面進行修復(fù)，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發(fā)生,【護理診斷】,疼痛與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關(guān)皮膚完整性受損與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān)體液不足與體液滲出、血容量減少有關(guān)軀體移動障礙與肢體燒傷、疼痛、功能障礙有關(guān)有感染的危險與失去皮膚屏障、免疫低下有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與高代謝、攝入不足，大量血漿滲出有關(guān)自我形象紊亂與畸形、肢體功能改變有關(guān)恐懼燒傷場面刺激、特殊部位燒傷，害怕畸形、功能障礙有關(guān),護理診斷,氣體交換受損與肺淤血有關(guān)。活動無耐力與心排血量下降有關(guān)。體液過多與體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。知識缺乏缺乏用藥知識。焦慮與病情反復(fù)變化，遷延不愈有關(guān)。潛在并發(fā)癥藥物毒性反,【護理措施】,,（一）現(xiàn)場急救護理,1迅速消除致傷因素,一般火焰迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火化學(xué)燒傷立即用水反復(fù)沖洗干凈，盡快縮短化學(xué)劑接觸皮膚的時間電燒傷迅速切斷電源，用絕緣的物品挑開電線如有濃煙，用濕布掩蓋口鼻保護呼吸道熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面,,ALWAYSCOVERYOURFACEWITHYOURHANDSTOAVOIDBURNSTOTHEFACE33,JUSTSTOP,DROPTOTHEGROUND,ROLLBACKANDFORTH,,SMOKERISES,SOGETDOWN,STAYLOWANDGO,COOLTHEBURN,3保持呼吸道通暢,以下情況特別注意呼吸道燒傷面頸部燒傷、喉頭水腫昏迷者【方法】氣管插管、切開，給氧,4創(chuàng)面包扎,保護創(chuàng)面，避免再污染或損傷脫去污染的衣服（必要時剪開）用清潔的布料初期包扎或覆蓋創(chuàng)面避免用有色藥物涂抹,5防治休克,口服淡鹽水或燒傷飲料，靜脈輸液避免單純攝入大量低滲液體，加重水腫燒傷飲料含食鹽03克，小蘇打015克，魯米那0005，糖適量，溶于100毫升水中即為燒傷飲料,6轉(zhuǎn)送病人,宜盡早轉(zhuǎn)運嚴重病人，待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送途中處理KTVKKEEPAIRWAY保持氣道通暢TTRANSFUSION輸血,輸液VVITALSIGN生命體征,【護理措施】,（一）現(xiàn)場急救護理（二）治療配合（三）心理護理（四）健康指導(dǎo),（二）治療配合,1補液的護理補多少（液體用量）補什么（液體種類）如何補（液體的安排）補液原則調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標,,（1）補液量估計,,第1個24H補液量（已喪失量）燒傷面積（）體重（KG）15ML2000ML燒傷面積指Ⅱ?及Ⅲ?燒傷系數(shù)成人15ML，兒童18ML，嬰兒20ML生理需要量成人2000ML，兒童6090ML/KG，嬰兒100ML/KG,,（2）液體種類,晶體液平衡鹽溶液首選，能糾酸又避免高氯血癥等滲鹽水膠體液血漿、白蛋白首選，以糾正低蛋白血癥全血用于深度燒傷伴有貧血時右旋糖酐、代血漿用量不宜超過1000ML,,（3）液體的安排,膠體和晶體的比例為12（中度、重度燒傷）傷情嚴重者為11（特重度燒傷）第一個24小時前8小時1/2已喪失量1/3生理需要量后16小時1/2已喪失量2/3生理需要量第二個24小時1/2已喪失量生理需要量,（4）補液原則,先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，液種交替，見尿補鉀,（5）調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標,①尿量成人﹥30ML／小時，小兒﹥1ML／KG＊小時（老年人、心血管病人、呼吸道燒傷或合并顱腦損傷者，﹥20ML／小時即可）②P90MMHG，脈壓20MMHG④病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖，CVP正常以上情況說明血容量已基本恢復(fù),護理措施,氣體交換受損1調(diào)整體位。2休息與活動。3氧氣吸入持續(xù)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧24L/分。4遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物。促進排痰，保持呼吸道通暢，防治感染。5心理支持，安定情緒，減少耗氧。6呼吸狀況監(jiān)測頻率、SPO2等。,護理措施,體液過多1水腫消長評估監(jiān)測體重，連續(xù)3天在空腹時測體重＞025KG，則考慮體重增加，可加強利尿。2飲食護理限鈉鹽，低脂、清淡易消化，少食多餐、避免過飽，多食蔬菜水果，防止便秘。3入量控制，減少輸液量，一般不超過500ML/天。4使用利尿劑的護理用藥注意事項，不良反應(yīng)的觀察5皮膚護理保持床單位整潔、干燥，減少刺激。,護理措施,活動無耐力1協(xié)助患者日常生活，2根據(jù)心功能，循序漸進的進行有氧運動，如行走、體操、游泳等。3活動中的監(jiān)測有無呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。4出院前修訂合理的活動計劃。,利尿劑類用藥護理給藥時間盡量白天觀察1記錄24H出入量；2有無低鉀（低鉀是最主要的副作用）3有無高尿酸等；4體重是否減輕。,洋地黃類藥物,洋地黃（DIGITALIS）；洋地黃毒甙（DIGITOXIN）；地高辛（DIGOXIN）；毛花甙丙（LANATOSIDE），也稱西地蘭（CEDI－LANID）；毒毛花甙K（STROPHANTHINK），也稱毒毛旋花子甙K。作用臨床上最常用的強心藥物，具有正性肌力和減慢心率的作用。,洋地黃毒性反應(yīng),消化道癥狀食欲不振，惡心、嘔吐心臟毒性各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室性多見。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃綠視等。,洋地黃中毒處理,1停藥2補鉀（進行監(jiān)測）3糾正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用電復(fù)律（易致室顫）。,2創(chuàng)面的護理,,【基本原則】,I?燒傷無需特殊處理淺Ⅱ?燒傷保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的皰皮深度燒傷去痂植皮,2創(chuàng)面的護理,（1）初期創(chuàng)面清創(chuàng)的護理碘伏消毒，去除異物，剪除破損、撕脫的皰皮，清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)注射TAT，及早應(yīng)用抗生素（2）包扎療法的護理（3）暴露療法的護理,,（2）包扎療法的護理,【適應(yīng)癥】四肢或軀干的燒傷、需轉(zhuǎn)運的傷員以及無條件使用暴露療法者【方法】先蓋上一層油紗→厚敷料,,,（3）暴露療法的護理,【適應(yīng)癥】不易包扎的部位如頭面、會陰部燒傷，大面積燒傷，污染重或感染創(chuàng)面【優(yōu)點】使創(chuàng)面保持干燥便于觀察，不易感染節(jié)省敷料,創(chuàng)面可暴露于空氣或施以藥膏,2創(chuàng)面的護理,（4）去痂和植皮的護理（5）感染創(chuàng)面的護理（6）特殊部位燒傷護理,感染創(chuàng)面的護理,用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織加強換藥根據(jù)感染特征或細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇外用藥,（二）治療配合,補液的護理創(chuàng)面的護理防治感染的護理選用有效抗生素；做好消毒隔離工作改善營養(yǎng)狀況,,（三）心理護理（四）健康指導(dǎo)避免使用刺激性大的肥皂，避免接觸過熱的水；不能搔抓初愈的皮膚；在愈合創(chuàng)面涂擦潤滑劑；穿棉質(zhì)內(nèi)衣；1年內(nèi)燒傷部位避免太陽暴曬及時指導(dǎo)病人進行正確的功能鍛煉,,功能鍛煉對防治燒傷后關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、肌腱粘聯(lián)、提高神經(jīng)肌肉反應(yīng)能力、增強免疫力有重要作用,THANKYOU,,

簡介：2016年燒傷整形外科護理創(chuàng)新,文慧,一、用黑色塑料袋做激光治療儀保護罩,原因1、激光治療儀使用率高2、激光治療儀燈罩清洗消毒困難3、激光治療儀燈罩使用時易接觸患者創(chuàng)面容易發(fā)生交叉感染,改良前激光治療儀,,,改良后的激光治療儀,改良后使用燈罩為患者創(chuàng)面進行激光治療,改良后的優(yōu)點,1、降低患者使用激光治療發(fā)生感染的幾率2、降低成本，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)3、解決了護士清洗燈罩的問題（費時、易損、沒有替換）4、方便實用,二、病床下加設(shè)床板,原因1、病房空間狹小2、床下鞋、物擺放雜亂，加大了護士整理病房的難度3、科室多為需臥床患者，床下放置用物，方便易取,改良前病房床下情況,改良后病房床下情況,改良后病房床下情況,改良后的優(yōu)點,1、為患者提供更多的空間放置用物2、有利于保持病房整潔3、方便實用,三、設(shè)置分類擺放警示牌,原因1、科室用藥種類方式繁多，雜亂易混2、護士進行操作時存在很大的安全隱患,改良前治療室情況,,,,改良后治療室情況,,,改良后的優(yōu)點,1、有利于將各類治療藥品分類擺放整齊2、外用藥靜脈用藥等分類醒目擺放，提高了護理質(zhì)量安全3、方便實用,四、心電監(jiān)護儀線路保護套,原因1、線路使用時，易凌亂，易折壓線路導(dǎo)致線路破損2、收納時，線路十分雜亂，不易清潔消毒備用,改良前的心電監(jiān)護儀,改良后的心電監(jiān)護儀,改良后的優(yōu)點,1、有利于更方便、快捷地收納監(jiān)護儀線路2、患者使用時，線路整潔不容易散亂、不易損害線路，易清潔消毒備用,五、設(shè)置多功能無菌盤置物架,原因1、科室治療室臺面空間小，無菌盤擺放占空間2、科室治療藥物多，空間狹小影響護士進行治療操作3、無菌盤擺放于治療臺面顯得凌亂且容易被污染,改良前的治療臺,改良后的情況,改良后的優(yōu)點,1、節(jié)省治療臺面空間，方便護士更好的進行治療操作2、放置用物更整潔，充分利用了多余空間3、無菌治療盤不易被污染,

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