簡介：點擊查看更多燒傷科健康宣教資料.文檔word精彩內(nèi)容。

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簡介：目的了解燒傷科成人院內(nèi)獲得性肺炎的危險因素，為臨床治療提供參考資料。方法對1995年1月至2008年3月間我科燒傷病人中診斷為院內(nèi)獲得性肺炎者運用統(tǒng)計學方法進行回顧性分析。結(jié)果老年患者比年輕患者HAP感染率高，差異有統(tǒng)計學意義X2283，P005。痰培養(yǎng)顯示院內(nèi)獲得性肺炎主要有2種或2種以上細菌混合感染引起，革蘭氏陰性桿菌是主要的致病菌。創(chuàng)面細菌遷移和胃腸一肺感染途徑是院內(nèi)獲得性肺炎的重要感染途徑。結(jié)論燒傷科感染院內(nèi)獲得性肺炎危險因素有年齡，燒傷程度、吸入性損傷、氣管切開，與性別無關(guān)。對胃腸道返流和創(chuàng)面處理上需要引起足夠的重視，并盡量避免交叉感染。

簡介：目的了解安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院燒傷科20012008年臨床分離非發(fā)酵菌分布及對常用抗菌藥物的耐藥情況進行分析指導臨床合理用藥。對臨床分離的13株銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥機制進行研究。材料與方法收集20012008年安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院燒傷科住院患者分離的非發(fā)酵菌無重復菌株共235株。按美國臨床及實驗室標準協(xié)會CLINICALLABATYSTARDINSTITUTECLSI推薦標準采用MH瓊脂倍比稀釋法對分離菌株進行抗菌藥物的體外藥物敏感試驗。針對13株銅綠假單胞菌采用MH瓊脂倍比稀釋法對分離菌株進行抗菌藥物的體外藥物敏感試驗。用亞胺培南EDTA雙紙片協(xié)同試驗篩選產(chǎn)金屬酶菌株聚合酶鏈反應檢測金屬酶MBLS基因IMP1、IMP2、VIM1、VIM2和PER超廣譜Β內(nèi)酰胺酶ESBLS基因及外膜蛋白OPRD2基因等氰氯苯腙檢測主動外排情況及其對亞胺培南最低抑菌濃度MINIMUMINHIBITYCONCENTRATIONMIC的影響。結(jié)果8年間共分離非發(fā)酵菌235株以銅綠假單胞菌753％和鮑曼不動桿菌140多見。從耐藥性分析來看銅綠假單胞菌對頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢噻肟、哌拉西林的耐藥率分別為904、955、877、100。并且對亞胺培南的耐藥率也達到了741。而鮑曼不動桿菌對阿米卡星、頭孢吡肟、亞胺培南的耐藥率分別達到了906、100、50。調(diào)查結(jié)果顯示創(chuàng)面感染率與燒傷程度具有顯著統(tǒng)計學意義Χ213014P結(jié)論在體外藥敏試驗中對臨床常用抗菌藥物中的大部分耐藥率均較高單環(huán)Β內(nèi)酰胺類第三代氟喹諾酮類都不適宜治療臨床上銅綠假單胞菌引起的感染目前對銅綠假單胞菌感染的首選藥物仍是碳青霉烯類其次為含酶抑制劑的Β內(nèi)酰胺類和頭孢菌素類抗菌藥物條件許可時可聯(lián)合使用氨基糖苷類抗菌藥物。本研究中發(fā)現(xiàn)OPRD2蛋白表達缺失和產(chǎn)生超廣譜Β內(nèi)酰胺酶是引起銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥的主要原因亞胺培南EDTA雙紙片協(xié)同試驗是一種準確、簡單、經(jīng)濟、操作方便的檢測金屬酶的方法13株銅綠假單胞菌均存在多重耐藥現(xiàn)象其中有8株1、2、3、4、5、6、11、13存在兩種耐亞胺培南的機制。

簡介：目的了解我院燒傷科近5年住院患者感染的幾種主要病菌分布特點及其藥物敏感情況為燒傷科抗感染治療提供科學依據(jù)。方法回顧性分析20062011年我科133例住院患者細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果細菌鑒定及藥敏試驗采用WALKAWAY96全自動微生物細菌鑒定儀。結(jié)果133例住院患者送檢的標本中分離出308株細菌其主要流行病菌依次為銅綠假單胞菌2305、金黃色葡萄球菌2143、鮑曼不動桿菌1104、嗜麥芽黃單胞菌487、陰溝腸桿菌487、肺炎克雷伯菌422。金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA的發(fā)生率為9091其較為敏感的藥物為氯霉素、復方新諾明及四環(huán)素未發(fā)現(xiàn)對糖肽類藥物的耐藥菌株。銅綠假單胞及嗜麥芽黃單胞菌僅對碳氫酶烯類藥物保留較高的敏感率而對哌拉西林他唑巴坦及頭孢哌酮舒巴坦耐藥嚴重陰溝腸桿菌及肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜Β內(nèi)酰胺酶ESBLS菌株發(fā)生率超半數(shù)敏感率最高的藥物是美羅培南10000對亞胺培南的敏感率在60～80之間肺炎克雷伯桿菌對哌拉西林他唑巴坦6667尚保留一定的敏感性陰溝腸桿菌對羅米沙星的敏感率為90。結(jié)論燒傷病房細菌耐藥嚴重必須加強標本送檢率為臨床抗菌治療提供科學依據(jù)并最終減少耐藥菌的產(chǎn)生及流行。

簡介：目的1通過回顧性分析統(tǒng)計，了解寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院燒傷科2011～2013年臨床病原菌分布及抗菌藥物耐藥情況，為有效指導臨床用藥、控制感染提供依據(jù)。2通過構(gòu)建細菌16SRRNA基因文庫，了解燒傷科內(nèi)環(huán)境細菌群落結(jié)構(gòu)組成及優(yōu)勢細菌類群，以便有效預防和控制感染，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法1利用WHO軟件對2011年1月～2013年12月燒傷科送檢陽性標本的微生物培養(yǎng)結(jié)果及標本類型進行回顧性統(tǒng)計分析。2采用16SRRNA基因測序技術(shù)進行細菌多樣性分析，直接從燒傷科內(nèi)環(huán)境樣品中提取微生物總DNA，分別構(gòu)建細菌16SRRNA基因克隆文庫，通過HHAI和RSAI限制性核酸內(nèi)切酶對細菌16SRRNA基因文庫進行ARDRAAMPLIFIEDRIBOSOMALDNARESTRICTIONANALYSIS分析，將所有陽性克隆子分為若干個可分類操作單元（OUT）后測序。結(jié)果12011年1月～2013年12月燒傷科送檢標本1833份，其中創(chuàng)面分泌物1496份（816％），呼吸系統(tǒng)標本65份（37），導管標本34份（18），血液191份（104），尿液標本6份（04），膿腫液28份（15），其他標本39份（21）。臨床共分離出病原菌2587株，革蘭陽性菌1728株（668），分離率居前3位的病原菌分別為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及糞腸球菌，分別占215、94、65；革蘭陰性菌832株（321），分離率居前3位的病原菌分別為陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌和大腸埃希菌，分別占93、64、52；真菌27株（11），以白假絲酵母菌為主。2在革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌對大部分常用抗菌藥物的耐藥率高達700以上，表皮葡萄球菌對大部分常用抗菌藥物的耐藥率達到400以上。革蘭陰性菌中，陰溝腸桿菌對氨芐西林、頭孢唑啉、哌拉西林、頭孢西丁及復方新諾明的耐藥率分別為629、100、375、100、983；鮑曼不動桿菌對大部分抗菌藥物的耐藥率達到600以上；大腸埃希菌對氨芐西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐藥率分別為918、41、568。3燒傷科內(nèi)地面細菌群落包括Α變形菌門、Β變形菌門、Γ變形菌門、厚壁菌門和放線菌門，門把手細菌群落包括Α變形菌門、Β變形菌門、Γ變形菌門、擬桿菌門和放線菌門，窗臺細菌群落包括Α變形菌門、Β變形菌門、擬桿菌門、厚壁菌門和異常球菌門，床欄細菌群落包括Β變形菌門、Γ變形菌門、放線菌門、異常球菌門和厚壁菌門。4燒傷科病房環(huán)境分離細菌以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，且分離的金黃色葡萄球菌均為MRSA，表皮葡萄球菌對大部分抗菌藥物敏感。結(jié)論1燒傷科送檢臨床標本以創(chuàng)面分泌物為主，其次為血液標本。燒傷科患者存在混合感染的情況，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和陰溝腸桿菌為主。燒傷科患者臨床分離病原菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥率普遍較高，且存在多重耐藥情況，因此需要加強對燒傷科耐藥細菌的監(jiān)測，指導臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物。2燒傷科環(huán)境分離致病菌以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，且金黃色葡萄球菌均為MRSA，需要加強日常消毒工作，采取有效措施預防感染的發(fā)生。3燒傷科環(huán)境特殊，不同環(huán)境表面細菌群落結(jié)構(gòu)組成及多樣性均存在差異性，應重視對醫(yī)護人員的衛(wèi)生管理，應有針對性的做好消毒措施，同時加強監(jiān)測。

簡介：目的研究燒傷科創(chuàng)面常見感染細菌對五種外用藥的耐藥性，為臨床外用抗菌藥的選擇提供參考，同時引起人們對細菌外用藥耐藥性的關(guān)注。方法收集我院燒傷科常見的3種創(chuàng)面感染菌株，鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌各10株，通過測定5種外用藥碘伏溶液、磺胺嘧啶銀SDAG霜、納米銀抗菌凝膠、莫匹羅星軟膏（百多邦）、呋喃西林溶液的對標準菌株及相應臨床菌株最低抑菌濃度MIC，判定細菌有無產(chǎn)生耐藥性。結(jié)果30株臨床菌株檢測出對莫匹羅星軟膏產(chǎn)生耐藥性的菌株14株，其中鮑曼不動桿菌5株，銅綠假單胞菌7株，金黃色葡萄球菌2株，產(chǎn)生耐藥性菌株占比為47％對碘伏溶液產(chǎn)生耐藥性菌株10株，其中鮑曼不動桿菌4株，銅綠假單胞菌3株，金黃色葡萄球菌3株，占比33％對納米銀抗菌凝膠產(chǎn)生耐藥性菌株9株，其中鮑曼不動桿菌3株，銅綠假單胞菌3株，金黃色葡萄球菌3株，占比3000％對磺胺嘧啶銀霜產(chǎn)生耐藥性菌株7株，其中鮑曼不動桿菌2株，銅綠假單胞菌3株，金黃色葡萄球菌2株23％對呋喃西林溶液產(chǎn)生耐藥性菌株5株，其中鮑曼不動桿菌2株，銅綠假單胞菌1株，金黃色葡萄球菌2株，占比僅為17％。30株臨床菌株中，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的菌株有22株。其中對種一外用抗菌藥產(chǎn)生耐藥性的有7株，對兩種外用抗菌藥產(chǎn)生耐藥性的有10株，對兩種以上的抗菌藥耐藥的有5株，分別占27％、33％、17％。結(jié)論1實驗的5種抗菌藥對3種細菌都有抗菌作用，但彼此之間抗菌效果也有一定的差異。25外用抗菌藥中，細菌對莫匹羅星軟膏產(chǎn)生耐藥性檢出率最高，次之為碘伏溶液，隨之是納米銀抗菌凝膠及磺胺嘧啶銀霜，呋喃西林溶液的耐藥性檢出率最低。3檢測的30株臨床菌株中，部分細菌已經(jīng)對這5種外用抗菌藥產(chǎn)生了耐藥性，應當引起我們的重視。

簡介：目的了解我科20102014年臨床分離細菌分布及耐藥情況，了解近期鮑曼不動桿菌耐藥基因情況，從而為臨床有效控制感染、使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法對2010年至2014年5年間入住本院燒傷病房并送檢且培養(yǎng)結(jié)果陽性患者的臨床資料進行回顧性分析。對臨床收集的鮑曼不動桿菌，隨機選取50株，采用PCR方法檢測其9種常見耐藥基因BLAKPC、BLAIMP、BLAVIM、BLM1、BLAOXA23、BLSOXA24、BLAOXA48、BLAOXA51和BLAOXA58。結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示，燒傷因素和性別Χ224318，P結(jié)論革蘭陽性菌感染率下降，銅綠假單胞菌和葡萄球菌屬耐藥性增加，主要與萬古霉素和二線利奈唑胺使用以及早期削痂策略有關(guān)，而兒童檢出革蘭陽性菌高可能與兒童很少使用萬古霉素和利奈唑胺有關(guān)，建議根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物。鮑曼不動桿菌以呼吸道傳播為主，其較高的耐藥率形勢已十分嚴峻，碳青霉烯耐藥基因主要以BLAOXA23BLAOXA51耐藥基因為主，多重耐藥菌的流行也與之相關(guān)。