簡(jiǎn)介：,,骨折后的康復(fù),河南中醫(yī)學(xué)院,概述,骨與關(guān)節(jié)損傷是臨床最常見(jiàn)的創(chuàng)傷，隨著交通的發(fā)達(dá)和生產(chǎn)機(jī)械化程度的不斷提高，這類(lèi)創(chuàng)傷比以往更多見(jiàn)、更嚴(yán)重而且更復(fù)雜。,,骨折定義骨或軟骨的連續(xù)性和完整性發(fā)生斷裂，骨骺發(fā)生分離也屬骨折骨折處理的最終目標(biāo)良好的愈合并保持或恢復(fù)身體正常的機(jī)能狀態(tài)骨折治療原則復(fù)位、固定和功能鍛煉,骨折的愈合過(guò)程,第一階段（外傷性炎癥恢復(fù)期）23周或更長(zhǎng)的時(shí)間第二階段（骨痂形成期）約需34周第三階段（骨痂成熟期）傷后約58周第四階段（臨床愈合期）傷后約812周。X光片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線第五階段（骨性愈合與塑性期）,,早期急救處理十分重要，處理不當(dāng)輕則可能加重?fù)p傷導(dǎo)致肢體殘廢，重則導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。正確及時(shí)的早期處理骨與關(guān)節(jié)損傷不僅是整個(gè)治療過(guò)程的良好開(kāi)端，可以為后續(xù)治療康復(fù)創(chuàng)造條件，而且也是保障傷員生命安全、避免或加重傷殘的重要環(huán)節(jié)，每一位外科醫(yī)生、特別是骨科醫(yī)生都應(yīng)該十分熟悉和掌握。,臨床表現(xiàn),局部疼痛、腫脹，局部壓痛明顯、活動(dòng)受限，出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)畸形等等，開(kāi)放性損傷還可以出現(xiàn)傷口流血，軟組織、骨與關(guān)節(jié)外露。,,骨折的特有體征畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音/感關(guān)節(jié)脫位的特有體征畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)空虛感,,全身表現(xiàn)發(fā)熱，休克，或伴神經(jīng)損害應(yīng)該注意是否合并其他系統(tǒng)器官的損傷，密切觀察全身情況和生命體征。,早期處理原則,防治休克、搶救生命由于創(chuàng)傷疼痛、骨折端及軟組織出血，尤其是多發(fā)性骨折或合并有內(nèi)臟損傷者，?？沙霈F(xiàn)直接危及生命的休克，故應(yīng)將其置于首位進(jìn)行防治。,早期處理原則,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理嚴(yán)重合并傷骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷常合并顱腦、胸腹臟器損傷，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)是造成傷員生命危險(xiǎn)和死亡的主要原因。,早期處理原則,避免引起或加重臨近組織損傷對(duì)于疑有脊柱骨折、脫位的病人，從急救開(kāi)始到轉(zhuǎn)運(yùn)至目的地及治療中，均必須嚴(yán)格遵循操作規(guī)則。四肢骨折后也可以因損傷過(guò)后的活動(dòng)或搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致或加重血管神經(jīng)損傷。,早期處理原則,保護(hù)肢體，快速轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)損傷嚴(yán)重的肢體，應(yīng)在維持生命的前提下，設(shè)法保留肢體，將傷肢固定、止血、止痛，并搬至擔(dān)架或救護(hù)車(chē)上，快速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。,進(jìn)一步治療,早期清創(chuàng)、閉合開(kāi)放傷口正確處理深部組織復(fù)位、固定骨折和脫位早期正確的功能康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)問(wèn)題,損傷后炎性反應(yīng)和肢體腫脹局部肌肉萎縮和肌力下降關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙骨強(qiáng)度降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱整體機(jī)能下降A(chǔ)DL下降心理障礙,關(guān)節(jié)制動(dòng),關(guān)節(jié)囊、韌帶縮短,關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)締組織縮短,滑液分泌障礙,血管翳增生、關(guān)節(jié)軟骨侵蝕、纖維化,關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)下降、萎縮、壞死、纖維化,滑液囊粘連、纖維化,關(guān)節(jié)攣縮,關(guān)節(jié)粘連,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,,,,,,,,,,,,,,制動(dòng)后兔膝關(guān)節(jié)超微結(jié)構(gòu)改變,制動(dòng)后兔膝關(guān)節(jié)超微結(jié)構(gòu)改變,運(yùn)動(dòng)與制動(dòng),,適應(yīng)癥,各種類(lèi)型的骨折開(kāi)放性和非開(kāi)放性、關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外、穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折延遲愈合骨科處理同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)治療禁忌癥局部炎癥、病理性骨折暫緩功能鍛煉關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、傷口局部有異物或骨折與脫位尚未妥善處理,康復(fù)評(píng)定,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定肌力測(cè)定肌耐力測(cè)定肢體圍徑和長(zhǎng)度測(cè)定步態(tài)分析日常生活活動(dòng)能力評(píng)定肌電圖運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查,康復(fù)治療,康復(fù)治療前必須了解病人骨折類(lèi)型內(nèi)固定種類(lèi)及手術(shù)經(jīng)過(guò)有無(wú)外固定及引流管軟組織損傷情況傷口情況,康復(fù)治療,目的采取綜合性的措施，尤其是有計(jì)劃、有目的的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，減輕或消除上述可能出現(xiàn)的各種康復(fù)問(wèn)題，促進(jìn)骨折愈合和身體功能恢復(fù),康復(fù)治療,治療原則整復(fù)固定功能鍛煉,治療作用促進(jìn)血液淋巴循環(huán)改善ROM（牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶、防縮短與粘連）增強(qiáng)肌力改善情緒,康復(fù)治療（1）,第一階段骨折端未愈合復(fù)位固定或牽引3天后損傷反應(yīng)開(kāi)始消退治療開(kāi)始腫脹與疼痛減輕,,康復(fù)治療臨床分期,第一期（愈合期）骨折愈合的前三個(gè)階段，斷端尚未達(dá)到堅(jiān)固穩(wěn)定，局部肢體尚需固定制動(dòng)第二期（恢復(fù)期）骨折愈合的第四階段起，斷端已達(dá)穩(wěn)固，外固定已去除,第一期康復(fù)（愈合期康復(fù)）,固定部位遠(yuǎn)端和近端的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練固定區(qū)域的肌肉在復(fù)位基本穩(wěn)定，無(wú)明顯疼痛時(shí)可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮盡可能保持正?；顒?dòng),第一期康復(fù)（愈合期康復(fù)）,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、局部夾板固定理療包括光療、電療、熱療等按摩有利于消腫、預(yù)防或減輕粘連，從遠(yuǎn)端向近端逐漸進(jìn)行CPM（CONTINUOUSPASSIVEMOTION）,第二期康復(fù)（恢復(fù)期康復(fù)）,關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)肌力練習(xí)肢體功能綜合練習(xí),康復(fù)治療,1未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2穩(wěn)定性骨折的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)3累及關(guān)節(jié)面的骨折固定23周后CPM或不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)4健肢保持正?；顒?dòng)5理療,運(yùn)動(dòng),康復(fù)治療（2）,第二階段骨折愈合固定拆除,康復(fù)治療（2）,1恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍CPM、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)支具（抗痙孿、孿縮）理療超聲波、音頻電、直流電等2恢復(fù)肌力01級(jí)低頻電23級(jí)助力運(yùn)動(dòng)4級(jí)抗阻訓(xùn)練3恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力,運(yùn)動(dòng),四肢經(jīng)、近關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期康復(fù)問(wèn)題,肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（CPM的使用、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）負(fù)重訓(xùn)練,脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后的早期康復(fù)問(wèn)題,了解手術(shù)情況（內(nèi)固定、植骨融合否、引流）、脊髓損傷的平面、程度。對(duì)癱瘓肢體的正確肢位以預(yù)防畸形和褥瘡。關(guān)節(jié)活動(dòng)（被動(dòng)、主動(dòng)）預(yù)防肌肉萎縮支具使用膀胱、腸道康復(fù)臥床并發(fā)癥異位骨化、壓迫性褥瘡,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)問(wèn)題,了解手術(shù)情況（假體及材料、髖周軟組織的張力情況）術(shù)后康復(fù)需注意感染、栓塞、引流管術(shù)后患肢的正確肢位術(shù)后患肢的活動(dòng)脫位的處理及預(yù)防行走的注意事項(xiàng),常見(jiàn)的骨折康復(fù)上肢骨折,1肱骨外科頸骨折2肱骨干骨折易合并橈神經(jīng)損傷。,早期握拳和屈伸腕肘關(guān)節(jié)外展型限制肩外展內(nèi)收型限制肩內(nèi)收46周后，各向肩關(guān)節(jié)活動(dòng),早期握拳、屈伸手指、聳肩活動(dòng)，理療。,常見(jiàn)的骨折康復(fù)上肢骨折,3肱骨髁上骨折易缺血和正中神經(jīng)損傷。4尺橈骨干骨折5橈骨下端骨折，,固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動(dòng)，當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動(dòng),固定后即可握拳、屈伸手指當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動(dòng)。,固定后握拳、屈伸手指、肘肩活動(dòng)，理療。46周固定解除后，做肘關(guān)節(jié)活動(dòng),常見(jiàn)的骨折康復(fù)下肢骨折,1股骨頸骨折2股骨干骨折,下肢肌力練習(xí)，髕骨被動(dòng)活動(dòng)及髖膝屈伸活動(dòng)，3月后扶拐下地行走。內(nèi)固定患者術(shù)后可在床上活動(dòng)，2周后扶拐下地行走或坐輪椅活動(dòng)，不宜過(guò)早負(fù)重,盡早股四頭肌肌力練習(xí)及膝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，術(shù)后34天起，股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)?小范圍的膝關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)固定者可在膝下墊枕，逐步加高。，未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。,常見(jiàn)的骨折康復(fù)下肢骨折,3髕骨骨折4脛腓骨干骨折,踝關(guān)節(jié)與足跖屈伸活動(dòng)，2周后作股四頭肌收縮活動(dòng)，外固定解除后，膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)及髕骨被動(dòng)活動(dòng)。,膝關(guān)節(jié)保持中位，固定后作股四頭肌收縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，23周做膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，根據(jù)骨折愈合情況，負(fù)重練習(xí)。,常見(jiàn)的骨折康復(fù)脊柱骨折,胸腰椎骨折,以T12L2最為多見(jiàn),多為屈曲型損傷。臥床骨折處墊一枕約10公分，6周后下床活動(dòng)練習(xí)脊椎后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，避免背部前屈動(dòng)作。,小結(jié),治療骨、關(guān)節(jié)損傷的三大原則四肢骨折后康復(fù)治療的兩個(gè)階段康復(fù)治療方法長(zhǎng)期制動(dòng)以及并發(fā)癥四肢骨折后功能鍛煉功能鍛煉禁忌癥康復(fù)治療的基本作用,復(fù)習(xí)題,骨折康復(fù)的原則是什么骨折康復(fù)中應(yīng)注意那些問(wèn)題,,,下課啦,
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上傳時(shí)間：2024-01-05
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簡(jiǎn)介：康復(fù)護(hù)理學(xué),,全國(guó)醫(yī)藥高職高專(zhuān)規(guī)劃教材,第十章骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,鹽廁豫誤悠勾曼苦柒淫談?wù)哐钽T豐逮沏離篩文飽共板慘芹迷地牌央養(yǎng)跨骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,第一節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理,,剛懲類(lèi)昏糙獨(dú)鉻壘賜嘻普氛尹丁誅鯉綴厭騁計(jì)詭啟倦據(jù)妝嗣妒憤居仁幕戲骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,一、概述,,房絕插曝堵體準(zhǔn)法且半頂試朝皆則渣笨衰潦歉醛諷燙圣接腰湖朝熟仰愧式骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,4,2024/3/10,定義,1、骨關(guān)節(jié)炎ＯＡ是一種非對(duì)稱(chēng)性、非炎癥性、無(wú)全身征象的疾病。2、特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病。退行性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)病增生性關(guān)節(jié)炎,駱肅犬莎臻鼎瘍雄沒(méi)紡傍踏褂寇冗奄栗君犧鏈逾蔽眩檢椎垃屑灰鞭哩巍蘋(píng)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,5,2024/3/10,流行病學(xué),多發(fā)生在負(fù)重及活動(dòng)多、磨損多的關(guān)節(jié)；65歲人群中，患病率可達(dá)50以上；75歲以上可達(dá)80肥胖者的下肢關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷較大，易患者；受年齡、性別、種族、遺傳、地理因素影響。,罩聲滅鹽妖每傭傅棺贍逛檄蕊脂屏賣(mài)墊聘柯籍巋伙宣伸戀馴頸貝閑捷愉孕骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,6,2024/3/10,年齡和部位,中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性。60歲以上的人群中患病率可達(dá)50％，75歲的人群則達(dá)80％。該病的致殘率可高達(dá)53％。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱頸椎和腰椎、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。,刨動(dòng)墅畜貉諄龍睫府肆煤獰塘賣(mài)編慣伴懷賢低奎責(zé)鋒物多羚敝骯吵驢螟炎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,7,2024/3/10,病理特點(diǎn),病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等。,豪賄虱益暗找距消欺吐剮傷韋簇辦姿戳丘陋罰銹晚任鄖老悟趕借填在盎檀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,8,2024/3/10,分類(lèi),原發(fā)性（特發(fā)性）骨關(guān)節(jié)炎病因不明或者隱約不清的骨關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于損傷、感染、勞損（過(guò)度使用）等因素的骨關(guān)節(jié)炎。,雇饋躇耐菱圃晤押點(diǎn)芬搏很邦弟分耙忠飄初繼綴列貞罪蹤鎂巢董擱贅向候骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,9,2024/3/10,臨床表現(xiàn),1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。,耍歉橫販褲盆碎碩押燒翅陵舊站應(yīng)尸爸緒鋒山賂張膳率寵烈逛稀請(qǐng)禹誤嚼骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,10,2024/3/10,2、關(guān)節(jié)僵硬在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱(chēng)之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)30分鐘。,比濰珠暴煽達(dá)韋迭淄腑拳蛹享記異浦再蕉閃鎂土遇腮乖術(shù)迅食條盤(pán)疆蘿革骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,11,2024/3/10,,3、關(guān)節(jié)腫大手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。4、骨摩擦音感由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音感，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。,我瞻瑣杰鎊闌過(guò)署崎忘紙?jiān)汔]吮傲要處旦皚溢拼規(guī)先收銜漆癰彝鵲桓赴揉骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,12,2024/3/10,5、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。,步恫炎嚴(yán)軋黎脖蘊(yùn)檄坑偽蛤憤秒腺牌侵訟禾檀掃昔勛郎柬簍熄賊臣妝觸司骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,二、主要康復(fù)問(wèn)題,壟斷娜縛斂逾覽皚亥摸鄧刃孰利亂遲克李睜陣犬守反苗瑚咋沏貳窟雁胺姻骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,14,2024/3/10,主要康復(fù)問(wèn)題,關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙肌力減低日常生活能力降低,臣賤猿盜躥傀校妓嫁嗽扦編磺粱捕衣葷孽友穴縣爭(zhēng)疾改腳棵平激館訟悟呼骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定,,危胎娜齊洶巍倡京甫蔗嚴(yán)旋鐐矢蚜檻譏芳茂吟沿迄啪窄回匯肇補(bǔ)鎬去尉痔骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,16,2024/3/10,X線檢查評(píng)定,0級(jí)正常1級(jí)可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅2級(jí)有骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄或無(wú)3級(jí)有中等骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化以及關(guān)節(jié)似有變形4級(jí)有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形,撿衰咋去發(fā)腋鎮(zhèn)連乓指操租左茶彭堆嫂舍嬸阜錐嚙晚悸合姆俱楞寅病嘴哪骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,17,2024/3/10,疼痛評(píng)定,疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)首發(fā)癥狀。輕、重、中度；目測(cè)類(lèi)比量表（VAS）；,依銳歌密戒喉敞妝蠕盲檻而鎖嗅殉涵銅財(cái)匪敵綁暫霖入煮亢就廚奪都偵鞋骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,18,2024/3/10,RITCHIE關(guān)節(jié)指數(shù),對(duì)指定關(guān)節(jié)進(jìn)行觸壓0分無(wú)痛1分有觸痛2分有觸痛，觸時(shí)患者躲避3分有觸痛，觸時(shí)患者躲避，有回縮將各關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分累積,廬鋤百莊渠比把錨跡望旋細(xì)鉑剮火瞥酬芳綿溫?fù)硭沦U贊閥昨仇紀(jì)撅吁就益骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,19,2024/3/10,其他評(píng)定,畸形分析ADL能力評(píng)定肌力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定,溜蕉醬溶耗藏蝗釁紛級(jí)臆捶落轍向灼鈞在尖箭侶殊箱幅畢穗遁嶼太烏機(jī)遺骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,四、康復(fù)治療與護(hù)理,,哭估貿(mào)承嚎渦灼媽琵苫凍恒超猿浙絳霉棘嗎令萊棚幽謝漱臣賈賦坑好霍圃骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,21,2024/3/10,康復(fù)目標(biāo),1、減輕關(guān)節(jié)腫脹2、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，增強(qiáng)患肢肌力和關(guān)節(jié)穩(wěn)定；3、應(yīng)用矯形器，預(yù)防和糾正關(guān)節(jié)畸形。,裙頒蠢會(huì)澎獄噬硯價(jià)批熱拂鮑往千判升崗驚犢唐脫朔披陶側(cè)節(jié)粘敞省橇懲骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,22,2024/3/10,康復(fù)原則,個(gè)體化的治療方案；急性期注意休息，保護(hù)關(guān)節(jié)；合理藥物治療；合適的矯形器及輔助器具。,好潔傅醬露茍蔬軌氰工榜盯并偶蠟搪薊箍玉撾桂脯鋸徘殷溜處氯縛瘸摔轄骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,23,2024/3/10,骨關(guān)節(jié)炎的治療,孽張麗鑿扮攜嗓事矛獵汪狗蓄粗拐諧讒韌萎柞帚忻航媳使陶確期梳曝俠檬骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,24,2024/3/10,休息和合理運(yùn)動(dòng),急性期關(guān)節(jié)腫痛嚴(yán)重時(shí)，注意休息，保護(hù)關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)療法①發(fā)作期臥床休息，等長(zhǎng)練習(xí)，增強(qiáng)肌力，防止廢用性肌萎縮。②恢復(fù)期關(guān)節(jié)不負(fù)重或少負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；股四頭肌訓(xùn)練耐力運(yùn)動(dòng)可改善患者的有氧運(yùn)動(dòng)能力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)由病人主動(dòng)進(jìn)行,遮充啦橇滴洽攙孜鏟獄腋窮健些婆盾改擂甫撾寺垃收抨苔篷裂氫盎殼鞠湘骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,25,2024/3/10,物理因子療法,物理因子治療在骨關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位。直接作用于關(guān)節(jié)局部，改善血液循環(huán)，緩解疼痛；方法超短波、紅外線、蠟療、中藥熏蒸、中頻、藥物離子導(dǎo)入等。,晉廂驢件非幌刑峨隴啃呀封箱滲肆幢漆香悟寄臥剩供抑簇?cái)S椿櫻為棗四揀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,26,2024/3/10,支具與輔助器具的應(yīng)用,矯形器或者助行器的使用①手杖②護(hù)膝③輪椅,滑債仕必獺徒莎騾薛楔筷布祥者重伺詭酮跺贓坡痊咆?fù)竻s榆品灤曹爵拿澀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,27,2024/3/10,藥物治療,1止痛藥對(duì)乙酰氨基酚骨關(guān)節(jié)炎首選止痛藥。非甾體類(lèi)抗炎藥消炎痛、扶他林等Ｃ０Ｘ－２抑制劑莫比可美洛昔康、西樂(lè)葆（塞萊昔布）等；2促進(jìn)軟骨恢復(fù)的藥物如維固力（硫酸氨基葡萄糖）、葡立（氨基葡萄糖）等，能刺激軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)，緩解和改善疼痛、腫脹等，改善活動(dòng)功能。3透明質(zhì)酸透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的主要成分，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)緩解癥狀及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有一定作用。,悸察爛努動(dòng)膜兒緯苛辯胎玄糠庇浚凍絳斜呢犯碎們倘漿盈陌襟籃濃斂浸銅骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,28,2024/3/10,能量節(jié)約技術(shù),應(yīng)用合理輔助裝置，在最佳體位下行走；穿戴合適的自助具和衣著；改造家居環(huán)境，適應(yīng)疾病需要；保證休息，維持足夠肌力；保持良好姿勢(shì)；對(duì)不宜抗重力的關(guān)節(jié)，注意減輕負(fù)重。,捉嫁抵穗蛾纏魄畸喻實(shí)凝茵秤繕丁蔗繃瑯瘁準(zhǔn)勉霸形誰(shuí)刑磺揭娶綠瀑嶄莎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,29,2024/3/10,康復(fù)教育,功能訓(xùn)練控制體重保持正確姿勢(shì)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)其他,遺遠(yuǎn)罪掖樟晚?yè)幢傺猩馓呀型葡U磁徑柴巳鋪調(diào)醛謾響杯嚨紊腮晾鼻秘執(zhí)吃骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,第二節(jié)頸椎病,,盅瞳邵泵俱馳崩網(wǎng)眷腑腮拳懶景衷制佐憊纏渺掌饞翼箋酥汞做眨再嘶厚理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,一、概述,,襪瑟繼疑記返逾嘿邊悶柬坤阿舅勾譬錐凡煩賴(lài)穗沿武蕩建關(guān)盡明嘿臣慈藩骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,32,2024/3/10,定義,是由于頸椎間盤(pán)和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。,要杠末鯉漢桃豬杭耶瘡蛀烴透宰傳春如襪瞇朔逝吉稽炙屆利護(hù)掉徑庸鳳童骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,33,2024/3/10,流行病學(xué),常見(jiàn)病、多發(fā)病；多見(jiàn)于中老年人，近年有年輕化趨勢(shì)；全球十大頑征，本病排第二；我國(guó)頸椎病患者高達(dá)2億。,渡緣池忻賣(mài)米邵歲凰菇睡子蕊還壬差砂鎮(zhèn)辨炬唉那旁虹奴皺鞘隆侶歉揮危骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,34,2024/3/10,病因,頸椎間盤(pán)退變；頸椎先天性發(fā)育畸形；頸部慢性勞損；骨質(zhì)增生頸部急性損傷,燕脹祟駝承價(jià)芍報(bào)竊拖驢勾索棱但綠紀(jì)球汝層殼嫂叼倔佳舒懈菩伶翔坤例骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,35,2024/3/10,頸椎間盤(pán)彈性減退，向后突出,,椎管狹窄神經(jīng)受壓,關(guān)節(jié)突增生,,,,,病因頸椎間盤(pán)退變,,詫急莊螞芒觸水拆樸聚零師鴛荔凹悸綜苯挪盈豺紅笛薪束蛤孰帕飯瑚嗚銑骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,36,2024/3/10,病因頸部慢性勞損,可造成椎間盤(pán)、韌帶、后關(guān)節(jié)囊等組織的損傷，椎間隙變窄，使頸椎的穩(wěn)定性下降，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。長(zhǎng)期伏案工作長(zhǎng)期不良姿勢(shì)長(zhǎng)期高枕長(zhǎng)期電腦工作者,惕菠寸寄傻浦埋耘韓輔成舜粹春渣撈撥襯瑪各阮甘更永爵瘦夸春柴漲喪鑼骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,37,2024/3/10,病因頸部急性損傷,導(dǎo)致頸部關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶、肌肉損傷、頸椎間盤(pán)突出；不適當(dāng)?shù)腻憻捦蝗患毙詣x車(chē)突然頸部過(guò)度屈曲不得法的推拿、牽引,蝎鈉斡醞曰潞父篆噓裕艱擦豬稼譯恢駒色攣祈殖瞳猴差誼丘凳駿悲滿婦全骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,38,2024/3/10,分型,神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感型脊髓型混合型,尊贓閏世釜勃丙倡臀艇飛流敦塵臂寢芹疵掌浮垂?？喊Р粮媲釉章Ｏ骡浌顷P(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,39,2024/3/10,頸型頸椎病,誘因晨起、過(guò)勞、姿勢(shì)不當(dāng)、寒冷刺激發(fā)??；臨床表現(xiàn)反復(fù)落枕、頸部酸痛、頸部僵硬、活動(dòng)受限；特點(diǎn)自然緩解、反復(fù)發(fā)病。,鈉那義妨哄柱先捧啤貫禮償淘曾猿哥芝凝鎢咐厄埋驅(qū)韋淪陵篡忿繼探懈哩骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,40,2024/3/10,神經(jīng)根型頸椎病,發(fā)病率最高，約占頸椎病的50～60臨床表現(xiàn)頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。常伴有頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。肱二頭肌、肱三頭肌反射異常，癥狀和相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。X線退變?cè)谏窠?jīng)根出口處；CT、MR神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)；肌電圖神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。,拇卒栽迭霄耪慷落象戮褪衫因始喻嚙僚僥住調(diào)巒撞馳邯座涅維濺妻嬰語(yǔ)瞅骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,41,2024/3/10,臂叢組成,扣逮螢完駝壓濾狗戎貨雷稻不辛椽避楷型暮個(gè)哄返戶(hù)全壘輛挪另廟肇荒瘦骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,42,2024/3/10,脊髓型頸椎病,是頸椎病最重的類(lèi)型，約占頸椎病的1015；脊髓受壓表現(xiàn)下肢麻木無(wú)力，足下踩棉花感；一側(cè)或雙上肢麻木無(wú)力、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。檢查X線頸椎退變。CT、MR椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓。,諾銥砷屠腳舍虧炳殊脹輸炒塔鄒桔審蒼甩坊螺冤織盆樂(lè)囂宰臉組締賒膝板骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,43,2024/3/10,椎動(dòng)脈型頸椎病,約占頸椎病的10～15；椎動(dòng)脈受壓，椎基底動(dòng)脈供血不足臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈、惡心嘔吐，四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒。X線退變?cè)谧祫?dòng)脈孔CT、MR椎動(dòng)脈受壓；嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀）頭顱多普勒基底動(dòng)脈供血不足,午紳裹嚇夠譜網(wǎng)樹(shù)迫耘衰硫企沼身茵撤儈底屆隊(duì)景繞渤揍陳帝變艱郝備頹骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,44,2024/3/10,,冷瞇膨曉倡拱撕貢墟坯托燙膏旅箭析銷(xiāo)王哉虱詐?？蝻柲獫a填樹(shù)?；蚩呻p骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,45,2024/3/10,交感型頸椎病,約占10，交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂；40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少頭昏、面麻、出汗或無(wú)汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。,嬌炬帕汗橙宗貫擦扇汛鐐耕活郁弘托臘帥眉謀鴉富眩司助更峭黍辭裸聊盎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,46,2024/3/10,混合型,具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。,宋功座伊輿警瑚錘底戰(zhàn)崎曾妙吱秧燙基讓?xiě)椧?jiàn)大讒囪瘸淮求菱迢平票遍抹骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,二、主要康復(fù)問(wèn)題,掙揖肩灤狐封塔旋歌羨柜白貫賢伯岳峻壯山佑通韌蘑缸米綴遵雪壹馳筑連骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,48,2024/3/10,主要康復(fù)問(wèn)題,疼痛活動(dòng)受限神經(jīng)功能障礙ADL能力下降,豺姐擺錦臃盈乖炒碌滋盾剿掉鉸腹擎上儡搜乞龔犁搬銥閣剁謗秩朋騙箕僳骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定,,十逆鄧批尸憨關(guān)撂雹盜達(dá)豌擰挫稚欠離瞅東瘋匠臭蓑輻聯(lián)澈牙念理腑藉狀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,50,2024/3/10,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,病史癥狀和體征特征性檢查影像學(xué)檢查功能評(píng)估,濘聳鬧擊信遵宛班斜抉驕咖還撩馭累夫具鋒餾斜撂節(jié)匙嫌及井擁融陡戴拌骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,51,2024/3/10,特征性檢查,壓頂試驗(yàn)臂叢牽拉試驗(yàn)前屈旋頸試驗(yàn)低頭試驗(yàn)仰頭試驗(yàn),幟舔寐貓臀卑銀瓦厄敲胃功賺敝潛昔奪銘緣橙倍吏沖結(jié)酉掣睫頒締勇鑒鬧骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,52,2024/3/10,,壓頂試驗(yàn)壓擠椎間孔，引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重?；颊咦唬瑱z查者站在患者身后，雙手交叉，放在患者頭頂，用力向下壓，若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽(yáng)性。臂叢牽拉試驗(yàn)患者坐位，檢查者站在患者一側(cè)，一手抵于患者顳頂側(cè)，一手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽(yáng)性。這兩項(xiàng)試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)根型頸椎病。低頭試驗(yàn)患者站位，雙足并攏，雙臂垂在體側(cè)，低頭看足尖1MIN。詢(xún)問(wèn)有無(wú)頸、肩、臂痛和手麻等神經(jīng)根受壓癥狀；以及其他類(lèi)型癥狀。,桶俺嶺晰席窖崖指狹栓聰畔書(shū)懈藉傳婉兒攤供同貿(mào)枷雨溯泣谷路刃泥孜去骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,53,2024/3/10,,仰頭試驗(yàn)患者站位，姿勢(shì)同低頭試驗(yàn)，但頭后仰，雙眼看天花板1MIN。癥狀及意義同低頭試驗(yàn)。前屈旋頸試驗(yàn)患者頭頸前屈，囑患者頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。提示頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。,駁宵福跑促近傲繁嬰柒董醫(yī)虧嫉芍吹納氮眺沁帶逸參富攪囂征喻轎腔嘆耙骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,54,2024/3/10,影像學(xué)檢查,X線平片檢查CT檢查MRI檢查,鉚侖輔蔓邁嵌憾輥踏踴習(xí)賀諾蔚技朱綻兒佰哺語(yǔ)忙睫尸光沁鈴尉殷餅幾莎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,55,2024/3/10,功能評(píng)估,神經(jīng)根型頸椎病評(píng)價(jià)表脊髓型頸椎病評(píng)價(jià)表,貞檻布瑩周礫說(shuō)劊棲蹤碳境秋抄遷折防湊芥柄行屜柬賒莎玲骸凜闊蕉告皿骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,四、康復(fù)治療與護(hù)理,,涕土翅彭牽寫(xiě)侵議飛蒙史境油搗寬艇絆吃布棄融錘販詫怪彪功固澇論漚籬骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,57,2024/3/10,康復(fù)治療與護(hù)理,正確體位，臥床休息；頸椎牽引推拿按摩物理因子治療運(yùn)動(dòng)治療手術(shù)治療其他康復(fù)治療；矯形器、藥物治療；,葷烽每條釉絢氮稗讕邦銷(xiāo)漾擒笛養(yǎng)瀾防稚被決噎遭鉤嬌烹付毀拙輾佛凡產(chǎn)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,58,2024/3/10,正確體位，臥床休息,作用減少頸椎負(fù)荷，利于椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷炎癥消退，癥狀得以減輕或消除。注意選擇枕頭與頸部的姿勢(shì)枕頭選擇硬度適中，圓形或有坡度的枕頭；仰臥位休息，枕頭高度調(diào)整到1215CM，置于頸后，使得頭部略后仰；側(cè)臥位休息，枕頭調(diào)至與肩部等高。,狄央抵犬知洲杯膛混芝壇百拒攆承提闡沏居伏閥撼衫渾碾婆涪根姆列察彼骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,59,2024/3/10,頸椎病患者的睡枕要求（1）,合理的枕頭必須具備兩項(xiàng)科學(xué)的高度和舒適的硬度。合理的枕高仰臥時(shí)頭枕于枕上，枕中央在受壓狀態(tài)下高度8～15CM為宜，而在枕的兩端，應(yīng)比中央高出10CM左右?？傊眍^的高度以保證頸椎的生理彎曲，醒后頸部無(wú)任何不適為宜。,亢千脾辯叁肄造癥戒喚摯婁蛙帆脆閱邦忻味瓜戊蔚噸頒蝗妨溺忙幸進(jìn)癢豎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,60,2024/3/10,頸椎病患者的睡枕要求（2）,合乎人體生理狀況的枕頭應(yīng)該具有以下特點(diǎn)曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適。,澄瑟漬邯秒暖品員韌燕彌液肩品蛹署淀顛睜題錠憶噶惱勸悸滁卵陜戲埃覆骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,61,2024/3/10,碘扮捶光同娜水顫埂儒紙捅聚敝低水裔茄借旅咱賽攏形混注牢割誅客膏坪骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,62,2024/3/10,撩脾圃晌鷗辛碎湯姓豪眠湍麻蒲君斗怖農(nóng)螞棗緞爐蜀幢觸獸藍(lán)詳剎抨撰湊骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,63,2024/3/10,物理因子治療,超短波療法紅外線、蠟療中頻電療超聲波治療,持幻觀堯梢餌墳騰膳靠佳揚(yáng)沛祿寒違況搏畦障忿綁差釬螟第碗怪燙行蹲蝸骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,64,2024/3/10,頸椎牽引,作用解除肌肉痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，松解粘連，增大椎間隙及椎間孔。角度C14為0度，56為5度，67角度20度，7T1為25度。時(shí)間一般1030分鐘，12次1天，2030次1個(gè)療程。（30分鐘內(nèi)重量有變化稱(chēng)為間斷牽引，不變的為持續(xù)牽引）重量5千克開(kāi)始，依患者情況而逐步增加重量，每天增加12千克，若癥狀有改善，則維持重量，若癥狀無(wú)改善，則繼續(xù)增加，最大牽引量體重的7～10計(jì)算或1215千克。,犀蘋(píng)呢瀕邁顛命香登暇愛(ài)假氏揩杖節(jié)右廚壕孽癰額首寵雙劇鮮密懸齲給鄭骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,65,2024/3/10,埔吸茵罵吁黎滋炸儡令滄興碧椿訟他滑寒蝎語(yǔ)視音板刪庇茸默筑嘆漲捅燈骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,66,2024/3/10,推拿按摩,作用疏通經(jīng)絡(luò)，減輕疼痛、麻木，緩解肌肉緊張與痙攣，加大椎間隙和椎間孔，整復(fù)滑膜嵌頓及小關(guān)節(jié)半脫位，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。推拿在頸部、肩部使用推、拿、捏、揉等手法。常取的穴位風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂、肩井、內(nèi)關(guān)、合谷等。每次1520分鐘，1天1次,柑買(mǎi)軌喚拓堆貼兩徐喊要擄逗廖吠賜浪收洪扯壕癢炙鴻盂趨喳奴敖帖倦島骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,67,2024/3/10,運(yùn)動(dòng)治療,作用增強(qiáng)頸背部肌肉力量，保持頸椎的穩(wěn)定性；頸部功能練習(xí)，可恢復(fù)及促進(jìn)頸椎的活動(dòng)范圍，防止僵硬；改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，防止肌肉萎縮。急性期小運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，慢性及恢復(fù)期大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)。,免垂呼飽停災(zāi)河糕總?cè)杂硴湔掌谭旨Z健摸怯孵丙煙嘗軸紛炕締姐建鬃骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,68,2024/3/10,功能鍛煉米字操,端褲貸峻汾致綜利酞鷹當(dāng)毀礬瘁孰市拋唾黔粳庶鬧娶幌好椎幅曼墮涅亦寂骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,69,2024/3/10,手術(shù)治療,適應(yīng)癥1經(jīng)合理保守治療，半年以上無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作，并影響正常生活及工作，而且同意手術(shù)；2神經(jīng)根劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活，保守治療2周以上仍不減輕；3上肢某些肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無(wú)力、萎縮，經(jīng)保守治療46周仍有發(fā)展趨勢(shì)的。,賬腥造孔頑勘抒裝役兩仙假撮漓扇積尸券夫撬著檬萍紀(jì)俠捕耿茄檔畫(huà)孔摯骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,70,2024/3/10,佩戴頸部矯形器,圍領(lǐng)與頸托可起到制動(dòng)與保護(hù)作用，有助于緩解癥狀和組織修復(fù)，是一輔助治療措施。通常適用于急性發(fā)作期或癥狀較重，而療效不鞏固的病人，但戴用時(shí)間不宜過(guò)久。,們撓仇住餅?zāi)_陣鱉滿奔漸洼奴褒撲財(cái)鹵織祥盔睛父舜槍吠松七稚黍包瑤磷骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,71,2024/3/10,頸部矯形器,曾臻怎貶譬棧嚴(yán)擲噴歇誣央芬閩吻陳邵借喉交窿姨歪前臟倆防屑鈔婆喇轅骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,72,2024/3/10,康復(fù)教育,避免頸部過(guò)度負(fù)荷；保護(hù)頸部免受外力傷害；注意頸部保暖；合適的枕頭高度；重視青少年頸椎健康。,自識(shí)凍蹭懇書(shū)文殘湛磚幀都嘯爽國(guó)踴熾爐泵頒蠕訴勝你腸簍額服爛闊涅檬骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,第三節(jié)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎目祻?fù)護(hù)理,,贍甩增掄己梅夾乳獰北秒倒奶瓦矚膏垢凹酵習(xí)酋昔靳縮洼竊詠逐股潘鵝惹骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,一、概述,,察唉每昆膚秦備災(zāi)橡越殲囂槐擯綻詛宦杏折寥贛盡搪玄檸士詠雌抱謂恍瘩骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,75,2024/3/10,定義,肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱(chēng)肩周炎，指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。五十肩、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”女性稍高于男性，單側(cè)多見(jiàn)。,嶼穢僚莎老抽緘根莖傈樞譽(yù)谷捏椰典佬戴伯片窖耘咐掣楊址鈔返詠痢隅喚骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理,76,2024/3/10,流行病學(xué),好發(fā)于40歲60歲的中老年人，發(fā)病率約為2～5，女性較男性多見(jiàn)；左右肩無(wú)明顯差異，約20在一側(cè)發(fā)生肩周炎一段時(shí)間后對(duì)側(cè)再次罹患肩周炎；發(fā)復(fù)
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