簡(jiǎn)介：20182018年護(hù)士產(chǎn)科病房年終工作總結(jié)年護(hù)士產(chǎn)科病房年終工作總結(jié)XX年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我先后在XX科、XX科、XX科和ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過(guò)這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。在X科期間，第一次接觸XXX方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不同；在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施；長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過(guò)程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。在X科期間，學(xué)到了XXX相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足；展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃婦產(chǎn)科中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃我院正處于創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院的重要時(shí)刻，婦產(chǎn)科作為綜合醫(yī)院的重點(diǎn)科室，其發(fā)展勢(shì)在必行。眾所周知，婦產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)為“急忙亂臟”、“高風(fēng)險(xiǎn)低投入高回報(bào)”、床位周轉(zhuǎn)快、業(yè)務(wù)工作繁瑣。我們雖然做了大量的工作，但在科室管理、疾病診斷路徑及診治流程還有待完善，值此對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及兄弟科室對(duì)我科工作的支持、幫助和理解表示誠(chéng)摯謝意發(fā)展總體目標(biāo)發(fā)展總體目標(biāo)1、配備一支優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大規(guī)模，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，堅(jiān)持以病人為主體，以病人為中心，把病人的利益放在首位。2、發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，樹立微創(chuàng)品牌，以高、精、尖的技術(shù)服務(wù)于病人，以高品質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呵護(hù)患者的健康。3、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式及理念，延伸服務(wù)，做好保健和臨床相結(jié)合，努力創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，增收節(jié)支，不斷提升經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院做出更大貢獻(xiàn)。要達(dá)到以上總體目標(biāo)，需從以下幾方面入手要達(dá)到以上總體目標(biāo)，需從以下幾方面入手1、培養(yǎng)高素質(zhì)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；目前婦產(chǎn)科床位數(shù)為74床，而只有11位醫(yī)師，其中副高以上3人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師2人（其中1人住院醫(yī)師在附一醫(yī)院規(guī)培3年，現(xiàn)在是第一年），故醫(yī)師極其緊缺且職稱分布不合理；此外助產(chǎn)士老齡化嚴(yán)重新近人員不固定且知識(shí)層面低、培養(yǎng)困難。因此需加大人才培養(yǎng)及引進(jìn)力度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)建設(shè)，選拔好學(xué)科帶頭人，重視人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，有計(jì)劃的選派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)。①可以聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜液蛯W(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，同時(shí)可以派遣初、中、高級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造；②學(xué)科帶頭骨干及其人才梯隊(duì)的培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，提高本學(xué)科隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力建設(shè)；在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，我們有決心將婦產(chǎn)科發(fā)展成為一支優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持以人為本，科教興院的宗旨，開拓進(jìn)取，銳意創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力拼搏，不斷更新知識(shí)，引進(jìn)新技術(shù)，開展新工作，努力塑造“三乙”醫(yī)院服務(wù)品牌，使整體工作再上新臺(tái)階。平潭縣醫(yī)院婦產(chǎn)科

簡(jiǎn)介：產(chǎn)房護(hù)理管理產(chǎn)房護(hù)理管理一、一、產(chǎn)房護(hù)理管理組織體系（產(chǎn)房護(hù)理管理組織體系（2）1、產(chǎn)房護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)圖2、產(chǎn)房護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明二、產(chǎn)房護(hù)理人力資源管理（見護(hù)理部文件）二、產(chǎn)房護(hù)理人力資源管理（見護(hù)理部文件）三、產(chǎn)房臨床護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)（三、產(chǎn)房臨床護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)（3434）一產(chǎn)房工作制度（9）1產(chǎn)房區(qū)域劃分附圖及產(chǎn)房功能分區(qū)文字2產(chǎn)房護(hù)管理制度3產(chǎn)房護(hù)理人員交接制度4產(chǎn)房護(hù)理人員會(huì)議制度5產(chǎn)房排班制度6產(chǎn)房陪產(chǎn)制度7產(chǎn)房護(hù)理記錄文件管理制度8產(chǎn)房財(cái)產(chǎn)物資管理制度9產(chǎn)房去人員考勤制度二產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量（12）1產(chǎn)房更衣制度2產(chǎn)房刷手制度3產(chǎn)房查對(duì)制度4產(chǎn)房用血安全制度5產(chǎn)房安全用藥制度6產(chǎn)房胎盤處理制度7產(chǎn)房死嬰處理制度8產(chǎn)房與門診交接班制度9產(chǎn)房與病房交接班制度10產(chǎn)房護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度11產(chǎn)房危重病人搶救制度12產(chǎn)房護(hù)理操作前告知制度（三）產(chǎn)房護(hù)理文書書寫規(guī)范（1）7、產(chǎn)房帶教護(hù)士崗位職責(zé)8、產(chǎn)房藥品管理護(hù)士崗位職責(zé)9、產(chǎn)房?jī)x器、設(shè)備管理護(hù)士崗位職責(zé)10、產(chǎn)房考勤管理護(hù)士崗位職責(zé)11。臨時(shí)護(hù)理人力調(diào)配制度12。護(hù)理人員護(hù)理權(quán)限授權(quán)制度八、護(hù)理常規(guī)（八、護(hù)理常規(guī)（1313）（一）產(chǎn)房護(hù)理常規(guī)（7）1、產(chǎn)房產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)2、產(chǎn)房新生兒護(hù)理常規(guī)3、產(chǎn)房助產(chǎn)士接生操作常規(guī)4、產(chǎn)房巡回護(hù)士操作常規(guī)（附流程圖）5、產(chǎn)房手術(shù)助產(chǎn)配合常規(guī)6、產(chǎn)房接剖宮產(chǎn)手術(shù)新生兒護(hù)理常規(guī)7、產(chǎn)房會(huì)陰側(cè)切操作常規(guī)（二）產(chǎn)房危重患者搶救流程（（二）產(chǎn)房危重患者搶救流程（6）1、產(chǎn)科失血性休克搶救流程2、羊水栓塞搶救流程3、產(chǎn)后出血搶救流程4、子癇搶救流程5、心肺復(fù)蘇操作流程6、新生兒復(fù)蘇操作流程九、婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)九、婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)

簡(jiǎn)介：范文最新推薦范文最新推薦最新精品為你奉上歡迎下載閱讀17婦產(chǎn)科副高晉升任職以來(lái)工作總結(jié)婦產(chǎn)科副高晉升任職以來(lái)工作總結(jié)婦產(chǎn)科副高晉升任職以來(lái)工作總結(jié)本人于年從院校畢業(yè)后被分配到醫(yī)院工作后，年以來(lái)一直從事婦產(chǎn)及婦幼保健工作，2000年取得婦產(chǎn)科主治職稱，年晉升為副主任醫(yī)師，現(xiàn)將本人任職以來(lái)的工作情況總結(jié)如下一、在政治思想方面，堅(jiān)持正確思想方向一直堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及”三個(gè)代表”等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。在院長(zhǎng)和各級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷提高自己和全科室人的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、勤勤懇懇、嘔心瀝血、多次被評(píng)為縣、市、省級(jí)先進(jìn)工作者。工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)本科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)平均和社會(huì)口碑均很好。二、在日常工作方面，勤業(yè)敬業(yè)甘于奉獻(xiàn)眾所周知婦產(chǎn)科臨床工作是一項(xiàng)任務(wù)重，壓力大的工作。工范文最新推薦范文最新推薦最新精品為你奉上歡迎下載閱讀37者，并在無(wú)血源的情況下，我一邊手術(shù)搶救，一邊火速取血，先后輸血2500毫升，終于使產(chǎn)婦得以平安，并在住院17天痊愈出院。在多年臨床中，我共診治婦產(chǎn)科各類疾病超過(guò)3萬(wàn)人次，完成子宮切除術(shù)82例，附件手術(shù)75例，剖宮產(chǎn)術(shù)520例，絕育手術(shù)1070例，以及各類小手術(shù)超過(guò)1500例，處理難產(chǎn)115例，搶救各類危重患者包括新生兒窒息搶救在內(nèi)共計(jì)812例，手術(shù)成功率987，從未出現(xiàn)過(guò)任何醫(yī)療差錯(cuò)事故。當(dāng)前，我們正將工作重心向產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷工作轉(zhuǎn)移，努力將出生缺陷的發(fā)生降低到最低程度。三、在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，勇于向更高目標(biāo)邁進(jìn)在工作中，我深切的認(rèn)識(shí)到做一合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備更高素質(zhì)和條件，在工作中必須努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，我通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加國(guó)家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。2006年年到海南附屬醫(yī)院進(jìn)修輔助生殖技術(shù)，2007年在廣東省醫(yī)進(jìn)修婦產(chǎn)科知識(shí)。在進(jìn)修過(guò)程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)虛心向帶教老師請(qǐng)教，對(duì)于順產(chǎn)接生中各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的處理有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。比如在第一產(chǎn)程中對(duì)宮口開大的時(shí)效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實(shí)際相結(jié)合的理解；在第二產(chǎn)程中，我會(huì)更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對(duì)會(huì)陰保

簡(jiǎn)介：20112011年華科同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科專業(yè)考博試題年華科同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科專業(yè)考博試題一名詞解釋1CEPHALOPELVICDISPROPTIONCPD2LUTEINIZEDUNRUPTUREDFOLLICLESYNDROMELUFS3TWINTOTWINTRANSFUSIONSYNDROMETTTS4ATUPICALSQUAMOUSCELLOFUNDETERMINEDSIGNIFICANCEUS5VAGINALINTRAEPITHELIALNEOPLASIAVAIN6胎心力基線7侵蝕性葡萄胎8種植前遺傳學(xué)診斷9卵巢早衰10假絕經(jīng)療法二問(wèn)答題1影響產(chǎn)程的因素有哪些2子宮肌瘤的變性及其治療。選答題選答題婦科婦科1圍絕經(jīng)期癥狀及治療。2子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及鑒別。婦瘤婦瘤1宮頸癌的篩查。2子宮內(nèi)膜癌的治療方案。生殖醫(yī)學(xué)與計(jì)劃生育生殖醫(yī)學(xué)與計(jì)劃生育1不孕的病因。2激素避孕的機(jī)制和禁忌癥。圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)1產(chǎn)后出血2名詞解釋胎糞吸入綜合癥、風(fēng)疹綜合征、鱗狀細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞合體膜、足月前胎膜早破、先天性腎上腺功能發(fā)育不全、簡(jiǎn)答1常見的陰道流血原因；2女性體內(nèi)雄激素的來(lái)源、雄激素的臨床意義；3子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防、論述1低促性素行閉經(jīng)和高促性素行閉經(jīng)見于哪些疾病如何鑒別；2子宮內(nèi)膜癌的治療、進(jìn)展；3子宮頸癌的同步放化療的理論基礎(chǔ)和臨床意義；4藥物對(duì)胚胎、胎兒、新生兒的作用20072007年華中科技大學(xué)博士研究生入學(xué)考試婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)試題年華中科技大學(xué)博士研究生入學(xué)考試婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)試題一、名詞解釋（首先英漢互譯，然后解釋。）1PRIMODIALFOLLICLE2HYPEREMESISGRAVIDARUM3PREMATURERUPTUREOFMEMBRANE4CERVICALEROSION5NONHMONALCONTRACEPTION6胎兒窘迫7經(jīng)前期綜合征8卵巢瘤樣病變9宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變10體外受精與胚胎移植二、問(wèn)答題1、如何診斷輸卵管妊娠及其處理原則2、產(chǎn)后出血的病因及預(yù)防計(jì)生與不孕3、激素避孕的禁忌癥4、輸卵管性不孕的原因及處理圍產(chǎn)3常見胎兒畸形的類型如何降低畸形兒的出生率4前置胎盤的分類及處理婦瘤3宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素及預(yù)防4卵巢交界性腫瘤的臨床和病理特點(diǎn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院20052005年攻讀博士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題年攻讀博士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題三、病例分析1孕32周，頭昏眼花2天。體檢BP160100，ALT90UL，PLT80X109BUN、CR正常。B超胎盤3度，BPD86CM請(qǐng)討論1）診斷、鑒別診斷2）治療原則2女，20歲，月經(jīng)2060，本次出血2月，昏倒一次，查HB40GL輸血1000ML后，用苯甲酸雌二醇2MG，QID兩周，血一度減少，但近兩天又出血。B超示正常大小子宮，宮腔至宮頸處有較強(qiáng)回聲（增厚子宮內(nèi)膜）。目前WBC15RBC300PT正常。請(qǐng)討論1）診斷2）治療原則復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院20062006年婦產(chǎn)科學(xué)（博士）年婦產(chǎn)科學(xué)（博士）一、名詞解釋（每題5分，共8題）1APS2CRS3假臨產(chǎn)4IVFET5MEIGSSYNDROME6PSTT7重度子癇前期8人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)（順序有變動(dòng)）二、問(wèn)答題（4題，每題10分）1盆腔臟器脫垂分度的POPQ分級(jí)，描繪各點(diǎn)的位置，或用圖示。2HRT適應(yīng)證、開始應(yīng)用時(shí)機(jī)、禁忌癥、慎用情況。3HELLP綜合征的處理原則。4羊水過(guò)少對(duì)胎兒的影響。三、病例題（2題，各10分）1“妊娠32周無(wú)痛性陰道流血3小時(shí)“的（1）進(jìn)一步檢查（2）可能的診斷2內(nèi)異癥病例（全英文病例）的（1）診斷及診斷依據(jù)（2）最佳的處理方案西安交大西安交大名詞解釋名詞解釋先期化療，HELLPSYNDROME，TTTS，SUI，腹膜粘液瘤（英文），前不均傾位，雌孕激素的協(xié)同作用，LEEP，圍生期，IVF簡(jiǎn)答簡(jiǎn)答1輸卵管妊娠保守治療的指征；3FDA關(guān)于妊娠期用藥的分類；4能引起孕婦血管內(nèi)凝血的疾??；5卵巢上皮性癌復(fù)發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。論述論述2PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)；4妊娠合并重癥肝炎引起的黃疸與中毒子癇前期黃疸的鑒別診斷及處理原則；5妊娠合并心臟病心衰的治療細(xì)則。協(xié)和醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)20042004年婦產(chǎn)科學(xué)（博士）年婦產(chǎn)科學(xué)（博士）一、名詞解釋1先期化療2HELLP3SYNDROME4LEEP5USIFETAL7DEATH8TTTS四、簡(jiǎn)答題1異位妊娠的保守治療指征2“吊床”學(xué)說(shuō)3交界性腫瘤的特點(diǎn)五、論述題1宮腔鏡治療的并發(fā)征及其處理2宮頸癌的手術(shù)方式及其指征3子宮內(nèi)膜異位癥的治療新進(jìn)展及其前景四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)部20062006年婦產(chǎn)科學(xué)（博士）年婦產(chǎn)科學(xué)（博士）一、名詞解釋1GTT2微腺癌3RVVC4交界性卵巢腫瘤5產(chǎn)褥感染6產(chǎn)后出血7頭盆不稱8PCOS9HELLP綜合癥10圍絕經(jīng)期二問(wèn)答題1常見急腹癥的診斷與鑒別診斷要點(diǎn)。2臀位臨床分類及對(duì)母兒的影響。3口服避孕藥機(jī)理及注意事項(xiàng)。4內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑及分期及預(yù)后相關(guān)因素。5妊娠對(duì)心血管的影響及妊娠合并早期心衰的診斷。6垂體分泌的性激素及其生理功能。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師衛(wèi)健系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡XXX，女，1982年生，中共黨員，XX醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)碩士，2011年以名的優(yōu)異成績(jī)被定州市人民醫(yī)院錄用。從醫(yī)3年多以來(lái)，她懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的摯愛之心和全心全意為患者服務(wù)的信念，勤奮學(xué)習(xí)，努力工作，贏得了患者和同事的信賴與好評(píng)。在她身患癌癥后，她頑強(qiáng)地與時(shí)間賽跑、和病魔抗?fàn)?，一邊接受治療，一邊依然奮戰(zhàn)在臨床一線，體現(xiàn)出頑強(qiáng)的革命意志和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。奉獻(xiàn)滿腔熱情暖杏林XXX從小的理想就是當(dāng)一名治病救人的白衣天使。經(jīng)過(guò)8年漫長(zhǎng)的學(xué)醫(yī)路，她圓滿完成了XX醫(yī)科大學(xué)碩士研究生的學(xué)業(yè)，并且光榮加入了中國(guó)共產(chǎn)黨。2011年3月，XXX以名的招聘考試成績(jī)被定州市人民醫(yī)院錄用，成為一名產(chǎn)科醫(yī)生。工作后，XXX以滿腔的熱情投入到她所摯愛的醫(yī)療工作中。憑著自己的勤奮好學(xué)和努力工作，XXX很快就成為科里的骨干。XXX已經(jīng)記不清加過(guò)多少班、熬過(guò)多少夜、做過(guò)多少手術(shù)、挽救過(guò)多少生命、接生過(guò)多少寶寶，但她每時(shí)每刻都能感受到救死扶傷這一崇高職業(yè)給自己帶來(lái)的充實(shí)和幸福。正當(dāng)XXX以飽滿的熱情，向著美好的人生目標(biāo)奮勇拼搏時(shí)，不幸卻突然而至。2012年9月的一天，XXX被查的嫩肉被手術(shù)線一勒，即使隔著手套，也會(huì)引來(lái)鉆心的刺痛，還在手上留下了一道道傷痕。夜深人靜時(shí)，傷口的疼痛、身體的疲憊和巨大的壓力會(huì)一起襲來(lái)，讓她喘不過(guò)氣來(lái)。實(shí)在承受不了時(shí)，她就給父母打個(gè)電話，哭訴一下心中的苦悶和身體的勞累。但第二天，她又一臉陽(yáng)光地出現(xiàn)在同事和患者面前。堅(jiān)守生命之花映青春直到2013年7月份，XXX背部強(qiáng)烈的疼痛越來(lái)越重，經(jīng)省四院CT檢查顯示，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺部、肝臟和腹腔等部位。XXX的父母再也不忍讓女兒默默承受這一切，他們將女兒得病的情況告訴了科主任于洪波。醫(yī)院院長(zhǎng)崔玉紅得知XXX得病的消息后深感震動(dòng)，她馬上組織召開黨政聯(lián)席會(huì)議，成立了醫(yī)療組、生活組、宣傳組，在邀請(qǐng)北京等地的上級(jí)專家對(duì)XXX進(jìn)行全力治療的同時(shí)，發(fā)動(dòng)全院職工捐款20余萬(wàn)元對(duì)XXX進(jìn)行救助，并在全院及社會(huì)積極宣傳介紹XXX的先進(jìn)事跡。XXX在大家的鼓勵(lì)下，沒(méi)有被疾病擊倒，她拒絕了醫(yī)院給她換一個(gè)較輕松崗位的照顧，一邊接受治療，一邊又回到了難舍難離的姐妹們當(dāng)中，回到了無(wú)限摯愛的工作崗位。在治療期間，XXX上午輸液，下午拔掉針頭就匆匆趕到產(chǎn)科上班。為了XXX的安全，科里的姐妹們?cè)僖膊蛔屗鲜中g(shù)臺(tái)了。她就把為孕產(chǎn)婦辦理入、出院手續(xù)，做產(chǎn)前

簡(jiǎn)介：醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士院慶征文那年那月我成了“XX人”那年，走出校門，我興沖沖地踏進(jìn)了XX醫(yī)院的大門，只見聳立在眼前的是院里最高大的建筑物住院大樓。大樓周邊散落著幾棟低矮的房屋，我曾一口氣跑上七層樓頂，極目四望，那種“一覽眾樓小”的感覺(jué)至今難忘。那時(shí)，住院大樓還是嶄新的，依山旁水，鄰近公園。每天，我們就穿梭在窗明幾凈的大樓里，工作雖然辛苦，可我們年輕充滿朝氣，一門心思跟著醫(yī)院奔前程。直到今天，我依然牢記護(hù)理部主任曾語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)過(guò)的那句鼓舞人心的話語(yǔ)能在這樣的環(huán)境上班，大家應(yīng)該感到自豪，于是心中充滿幸福感。是啊，在那純樸的年頭里，我們就這么簡(jiǎn)單地幸福著。然而，一到晚上幸福感可就打了折扣。宿舍是目前門診大樓的前身一棟低矮的平房，十幾平米的房間住進(jìn)五、六個(gè)人，那時(shí)湖濱南路可不象今天這般車水馬龍，宿舍又鄰近嘉禾公園，夜里躺在床上便能清晰地聽到蟲鳴蛐兒叫。廁所還在百米開外的地方座落，宿舍與廁所之間的小道旁還橫生著雜草。晚餐可不敢大快朵頤地吃渴，每每面對(duì)誘人的佳肴，總要進(jìn)行激烈的思想斗爭(zhēng)，因?yàn)橐坏┴澅嗪刃┟牢稖锹裣碌摹焙蠡肌笨墒蔷薮蟮囊归g如廁任務(wù)之艱巨有如受命去炸碉堡。內(nèi)急時(shí)顧不得太多只管往前沖，待要撤退思想負(fù)擔(dān)可就大了，想到可能會(huì)有毒蛇埋伏，加上無(wú)良舍友的恫嚇歹徒、惡鬼總在夜深人靜時(shí)出沒(méi)。每次膽顫心驚地一路狂奔，回到宿舍后那心動(dòng)過(guò)速的癥狀總要持續(xù)半天才能緩解，之后便感覺(jué)小命得以保全，只是僥幸逃脫。想起那懵懂的歲月，那種無(wú)奈的恐懼感至今已成了茶余飯后的笑談。那月，領(lǐng)薪水的時(shí)日到了，一群人歡呼雀躍，感覺(jué)如同勞作了一冬的農(nóng)民盼到了豐收。我對(duì)自己第一次賺到的錢早有安排。于是，不顧外面大雨如注，也等不及找出雨具，便沖出宿舍，直奔財(cái)務(wù)科，可等我一幅落湯雞樣出現(xiàn)在財(cái)務(wù)人員面前時(shí)，人家可沒(méi)因憐憫而放松警惕，就一句你誰(shuí)呀不認(rèn)識(shí)，找個(gè)能證明身份的人來(lái)吧我一時(shí)不知所措，心情象屋外的雨滴失落而寧亂。我呆若木雞樣站著，眼巴巴看人家一撥一撥地領(lǐng)走薪水。那場(chǎng)面那心情，看著每個(gè)邊走邊數(shù)著錢的人從身邊經(jīng)過(guò)，頓時(shí)悲從心生，感覺(jué)財(cái)務(wù)人員都是可恨的黃世仁。正在沮喪之時(shí)，看見一位熟悉的同事款款走來(lái)，我就像看見救世主般欣喜若狂地迎上去。正是她引著我，鏗鏘有力地對(duì)財(cái)務(wù)人員說(shuō)了聲“XX的人”，我才終于獲準(zhǔn)簽名，領(lǐng)到那筆“巨款”209元。從此，“XX人”三個(gè)字便印入腦海，刻入骨髓，并將伴我走過(guò)一生。歲月如梭，一幌已過(guò)了十幾個(gè)年頭，醫(yī)院正迅猛發(fā)展，我則日漸成熟；光陰荏苒，往事還歷歷在目，新XX已然今昔非比，而我也正朝著康莊大道方向奔。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院婦產(chǎn)科職工工作體會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科職工工作體會(huì)細(xì)微而親密的信任感細(xì)微而親密的信任感人生最大的滿足感不僅僅來(lái)自于工作業(yè)績(jī)的成就感，更來(lái)自于他人的認(rèn)同和尊重。這就是職業(yè)的尊嚴(yán)，也是作為人的一種被需要、被認(rèn)可的溫暖。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，醫(yī)務(wù)工作者常談?wù)摰脑掝}是“緊張的醫(yī)患關(guān)系、復(fù)雜的醫(yī)患矛盾”。這樣越談我們?cè)綒鈶崳瑢?dǎo)致我們?cè)股鐣?huì)、怨媒體、怨病人，最后怨自己，甚至質(zhì)疑我們的職業(yè)選擇是否正確。可是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己正被患者記住、需要、認(rèn)同、尊重的時(shí)候，她們貼心的為我做的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的時(shí)候，怎么能不讓我倍加尊重這個(gè)職業(yè)，更加努力奔跑、更加盡心做好每一件事。謝謝生命中每一位患者的理解和愛，讓我感到人生無(wú)上的滿足與豐盈。小彭和我同住一個(gè)小區(qū)，我和她的微信好友關(guān)系是從她確認(rèn)懷孕那天開始的。整個(gè)孕期她有任何疑問(wèn)或困擾都會(huì)在微信上和我溝通交流，用她的話說(shuō)，我就好像它的知心姐姐和家庭醫(yī)生。前不久一天凌晨一點(diǎn)，她發(fā)消息給我說(shuō)肚子偶爾一陣陣變硬、發(fā)緊。我知道，這是臨近預(yù)產(chǎn)期的她出現(xiàn)了先兆臨產(chǎn)的癥狀，我先安撫了她的緊張情緒，告訴她這只是出現(xiàn)了不規(guī)則宮縮，不用太過(guò)緊張，如果還能睡著，最好保證充足的休息。聽了我的建議，她決定先試著睡覺(jué)。早晨六點(diǎn)，她又發(fā)來(lái)消息說(shuō)宮縮比之前頻繁，問(wèn)我什么時(shí)候上班。我叫她先把住院的東西清理好，然后陪她一起來(lái)到醫(yī)院。試產(chǎn)一天后因?yàn)樘壕狡取摲谘娱L(zhǎng)，最后小彭行了剖宮產(chǎn)術(shù)。上臺(tái)之前，小彭拉著我的手說(shuō)“丁姐，你一定要親自為我手術(shù)，只有看到你，我才有安全感，拜托你了好不好”原本已經(jīng)下班的我上了手術(shù)臺(tái)，見證了寶寶的平安降臨。母子平安出院后三天，我收到小彭的消息，家住六樓月子期的很不方便回醫(yī)院拆線，想讓我?guī)退诩也鹁€。我答應(yīng)等吃過(guò)晚餐就過(guò)去。當(dāng)我六點(diǎn)下班趕到她家，看到的一幕使我整個(gè)人都震驚了，似逢年過(guò)節(jié)一般的飯桌上擺滿了一桌的菜，茶幾上擺著已經(jīng)洗好切好的水果。原來(lái)，她們一家為了等我一直還沒(méi)開飯。我們婦產(chǎn)科一直注重“院前、院中、院后”服務(wù)一體化，因此針對(duì)孕前、孕中及產(chǎn)后需要幫助的這一群體，我們建立了一個(gè)“XX準(zhǔn)媽媽之家”微信群，每天都有科室同事作為值日生在群里為大家答疑解惑，宣教母嬰保健知識(shí)。醫(yī)生和護(hù)士雖說(shuō)都特別忙，但添加病人為微信好友已成為我們的一項(xiàng)日常工作，這現(xiàn)代化的通訊工具也成為我們聯(lián)系醫(yī)患感情、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的載體。可能上班會(huì)又忙又累，但對(duì)于準(zhǔn)媽媽們的微問(wèn)題保證“每問(wèn)必回”。我們會(huì)根據(jù)大家關(guān)心的話題發(fā)起一些相關(guān)健康知識(shí)宣教，使醫(yī)患的距離變得越來(lái)越近，貼近了彼此的生活，方便了患者，更架起了彼此心中那“細(xì)微而親密的信任感”。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)療援非事跡材料我們的援非醫(yī)生最近，關(guān)于中國(guó)醫(yī)療隊(duì)到非洲幫助當(dāng)?shù)厝嗣窨箵舭２├《镜南⒆屓藗冊(cè)俅螌⒛抗鈱?duì)準(zhǔn)了一群特殊的中國(guó)醫(yī)生援非醫(yī)生。他們用自己高超的技藝幫助當(dāng)?shù)鼐用駵p輕病痛，并將中國(guó)人民的友誼帶到非洲大陸。近日，XX日?qǐng)?bào)記者與筆者共同就此話題，走進(jìn)援非醫(yī)生我院婦產(chǎn)科XXX副主任醫(yī)師，聽她講述在那椰林環(huán)繞的桑給巴爾島上發(fā)生的故事。雖然是周六的清晨，但我院婦產(chǎn)科的XXX副主任醫(yī)師依舊同往常一樣早早地來(lái)到醫(yī)院。因?yàn)槿耸直容^緊張，卞主任今天的查房時(shí)間比平時(shí)多出了很多。這位即將退休的產(chǎn)科專家，曾經(jīng)接生過(guò)很多的孩子。其中包括很多坦桑尼亞桑給巴爾島上的黑人孩子。1964年8月，第一支中國(guó)醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)坦桑尼亞，從此開始了迄今已持續(xù)50多年的愛心傳遞。在每一批中國(guó)醫(yī)療隊(duì)中，有一個(gè)醫(yī)生是一定不能缺少的，那就是婦產(chǎn)科醫(yī)生。作為一個(gè)出生率和死亡率都比較高的國(guó)家，桑給巴爾島人每家都有十幾個(gè)孩子。XXX就是作為第18批中國(guó)醫(yī)療隊(duì)中的婦產(chǎn)科醫(yī)生，從祖國(guó)飛抵陌生的非洲桑給巴爾島。一個(gè)月做了一個(gè)月做了120120臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)桑給巴爾島最讓印象深刻的就是夕陽(yáng)，藍(lán)色的大海和金色的沙灘在夕陽(yáng)的映照下分外美麗。望著窗外的夕陽(yáng)，坦桑尼亞是一個(gè)信奉多子多孫是福的穆斯林國(guó)家，每個(gè)月出生的嬰兒超過(guò)一千人次，女人不能生育是很被人瞧不起的。XXX在接診時(shí)，就碰到了一位天生沒(méi)有陰道的患者，感到非常同情。在做了詳細(xì)檢查后，XXX決定幫患者造一個(gè)陰道，幫患者實(shí)現(xiàn)當(dāng)母親的愿望。于是，她自己找到了桑給巴爾島上最出色的外科醫(yī)生吉達(dá)維（英譯），請(qǐng)他幫忙為患者開刀取一截腸道，用于做陰道成形。聽到XXX的請(qǐng)求，吉達(dá)維非常吃驚，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的坦桑尼亞根本就沒(méi)有人開展過(guò)此項(xiàng)手術(shù)。但當(dāng)他聽XXX講她在國(guó)內(nèi)已經(jīng)做過(guò)了許多例這樣的手術(shù)時(shí)，當(dāng)場(chǎng)表示同意。很快，坦桑尼亞第一例乙狀結(jié)腸代陰道成形的手術(shù)開始了，經(jīng)過(guò)XXX和吉達(dá)維中坦兩位醫(yī)生的共同努力，這位婦女成功地實(shí)現(xiàn)了陰道重造，并生育了子女。精湛的技術(shù)換來(lái)的是由衷的贊嘆和折服，在XXX回國(guó)后，已經(jīng)當(dāng)了桑給巴爾衛(wèi)生部長(zhǎng)的吉達(dá)維每一次來(lái)到中國(guó)，都要到XX專門找XXX聚上一聚。受人尊敬的受人尊敬的BBBB卞在桑給巴爾島工作期間，XXX最著急的事情就是希望幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，特別是在婦產(chǎn)科領(lǐng)域。因?yàn)槊磕?，這里都有很多婦女因?yàn)樯⒆拥葐?wèn)題而死亡。在第18期中國(guó)醫(yī)療隊(duì)剛剛到桑給巴爾島的時(shí)候，XXX就曾親眼看著一位產(chǎn)婦因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，死在手術(shù)

簡(jiǎn)介：滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,助理醫(yī)師歷年考試真題,58鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)A肺轉(zhuǎn)移BHGG測(cè)定C病理檢查有無(wú)組織壞死D是否浸潤(rùn)至子宮深肌層E病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu),E,助理醫(yī)師歷年考試真題,141女性，28歲，已婚，無(wú)子女，葡萄胎行清宮術(shù)8周后，HGG持續(xù)陽(yáng)性，擬診斷為侵蝕性葡萄胎。適宜的治療方法是A清宮術(shù)B子宮切除術(shù)C化療D放療E放療子宮切除術(shù),C,助理醫(yī)師歷年考試真題,20女性，35歲，人工流產(chǎn)術(shù)后三個(gè)月陰道流血，HGG測(cè)定持續(xù)陽(yáng)性。婦科檢查子宮如50天妊娠大小。肺部攝片見左上肺有圓形棉絮狀陰影直徑2CM，考慮最可能的診斷為A侵蝕性葡萄胎B吸宮不全C功能失調(diào)性子宮出血D絨毛膜癌E子宮內(nèi)膜癌21葡萄胎清除后隨訪時(shí)間至少為A半年B1年C一年半D2年E3年,D,D,助理醫(yī)師歷年考試真題,10侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的A一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮B一般采用吸宮術(shù)C首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管D子宮縮小后可慎重刮宮E刮出物送組織學(xué)檢查,C,題解確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊必要時(shí)用縮宮素，可減少失血及子宮穿孔但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入血竇誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。,女性，28歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，此次停經(jīng)50天，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見絨毛，術(shù)后至今已經(jīng)三周余，陰道仍然淋漓出血。4年前侵蝕性葡萄胎行化療，婦科檢查子宮豐滿，前壁凸出質(zhì)軟無(wú)壓痛，活動(dòng)好，彩超示前壁肌層有局限豐富血流信號(hào)，宮腔內(nèi)未見有占位病灶142為明確診斷，首選的檢查應(yīng)是A刮宮B血清HCG測(cè)定C宮腔鏡D腹腔鏡E孕激素撤退試驗(yàn)143此例尿HCG測(cè)定為陽(yáng)性，最可能的診斷是A不全流產(chǎn)B月經(jīng)不調(diào)C肌壁間子宮肌瘤D絨毛膜癌E侵蝕性葡萄胎復(fù)發(fā)144本例行肺X線胸部攝片未見異常，其最佳治療方案為A全資供雙附件切除B全子宮切除淋巴清掃C全身化療DB超下局部注射抗癌藥物E全子宮切除,B,E,C,,,臨床特點(diǎn)具有較強(qiáng)的親血管性生物特性，早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。病程清楚均繼發(fā)于妊娠后。組織來(lái)源源于受精卵分化形成的滋養(yǎng)層。產(chǎn)生激素特異而敏感的標(biāo)記物HCG。化療敏感為婦科腫瘤中對(duì)化療最敏感者。,滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤別于其他腫瘤的特點(diǎn),回憶什么是滋養(yǎng)細(xì)胞作用,滋養(yǎng)細(xì)胞,,,,妊娠滋養(yǎng)細(xì)泡疾病,,,,葡萄胎,,侵蝕性葡萄胎,,絨毛膜癌,絨癌,,,,,,,葡萄胎,,侵蝕性葡萄胎,,,,絨,,癌,,葡萄胎,,,流產(chǎn),,,足月妊娠,,,宮外孕,,,,,葡,,萄,,胎,,,定義,,是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,,,終,末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡,,水泡間相連成串,,形如,葡萄得名,,,亦稱水泡狀胎塊,,,,,,倍,,,,,,,,,病,,理,,肉眼觀,,,,葡萄樣水泡大小不一,,,直徑自數(shù),MM,至,3,CM,,水泡壁薄,,,透,亮,,,內(nèi)含粘性液體,,,水泡間隙充滿血液及凝血塊。,,組織學(xué)特點(diǎn),,1,滋養(yǎng)細(xì)泡增生是最重要的病理特征,,2,絨毛間質(zhì)水腫,,3,間質(zhì)內(nèi)血管消失或僅有及稀少的無(wú)功能血管,,卵巢黃素囊腫形成,,,發(fā)生率為,3050,，,,雙側(cè)發(fā)生，大小不等，可達(dá),20,CM,，,囊腫表面光滑，色黃，壁薄，切面多房，囊夜清亮。,,,HYDATIDIFORMMOLE,滋養(yǎng)細(xì)胞,絨毛,1侵蝕,破壞血管,診斷1癥狀、體征2超聲檢查主要的診斷方法，B超下可見落雪狀，蜂窩狀圖象。3Β–HCG異常增高，高峰時(shí)間延長(zhǎng)。,,超聲下的宮腔內(nèi)落雪狀，蜂窩狀圖象,,,4預(yù)防性化療高危病例宜行化療。包括1年齡＞40歲2葡萄胎排出前血Β–HCG＞100000U/L3黃素囊腫＞6CM4明顯妊高征，甲亢5重復(fù)葡萄胎6子宮明顯大于停經(jīng)月份,治療1清除宮腔內(nèi)容物子宮小于妊娠12周可以一次刮凈。子宮大于妊娠12周或術(shù)中刮凈有困難時(shí)，可于一周后行第二次刮宮。2卵巢黃素囊腫多可自行消退。3子宮切除年齡＞40歲，無(wú)生育要求的。,避孕嚴(yán)格避孕12年，避孕套避孕,,,,隨訪,1血HCG,2,轉(zhuǎn)移癥狀異常陰道流血、咳嗽，咯血，其他轉(zhuǎn)移灶,3婦科檢查注意子宮復(fù)舊情況及黃素囊腫大小變化。,4盆腔B超,5胸部X線檢查，必要時(shí)腦部CT檢查,,,,,隨訪時(shí)間（）,,,侵蝕性葡萄胎,侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。預(yù)后較好。【病理】可見水泡狀物或血塊，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生及不典型增生的程度不等，具有過(guò)度的侵蝕能力。,,,侵蝕性葡萄胎大體觀,絨癌,▲絨毛膜癌為一種高度惡性腫瘤，早期就可通過(guò)血道轉(zhuǎn)移至全身，破壞組織及器官，引起出血壞死?！焉锝q癌50％繼發(fā)于葡萄胎多在胎塊清除后1年以上，發(fā)生于流產(chǎn)或足月分娩后各占25％，少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后?！?0世紀(jì)60年代前，絨癌是最易致命的腫瘤之一。此后由于HCG監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)步以及化學(xué)治療的發(fā)展，使絨癌患者的預(yù)后顯著改觀。,【絨癌病理】,鏡下增生的滋養(yǎng)細(xì)胞排列紊亂，伴有出血壞死，邊緣部可見成團(tuán)滋養(yǎng)細(xì)胞與血凝塊及壞死組織存在，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。絨癌主要經(jīng)血行播散發(fā)生轉(zhuǎn)移。最常見轉(zhuǎn)移部位是肺80％，依次為陰道30％、腦10％、肝10％。,,,,,,,二、惡性葡萄胎臨床表現(xiàn),（一）原發(fā)灶表現(xiàn)葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后的陰道持續(xù)性不規(guī)則出血；黃素囊腫可持續(xù)存在。,（二）轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)轉(zhuǎn)移最常見部位是肺、陰道、腦。1咯血或痰中帶血要警惕肺轉(zhuǎn)移，典型X線顯示肺野外帶單個(gè)或多個(gè)半透明小圓形陰影棉球狀,團(tuán)塊狀為特點(diǎn)。2轉(zhuǎn)移陰道壁可見紫蘭色結(jié)節(jié),破潰可致大出血。3腦轉(zhuǎn)移典型病例出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀及占位癥狀，一旦發(fā)生，死亡率高。,1、病史及臨床表現(xiàn)根據(jù)葡萄胎清除后半年內(nèi)出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)2、HCG連續(xù)測(cè)定葡萄胎清除后8周以上HCG仍持續(xù)高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高。臨床除外葡萄胎殘留或再次妊娠。3、B超檢查宮壁顯示局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶。4、組織學(xué)診斷在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎。,侵蝕性葡萄胎診斷,絨癌診斷,1臨床特點(diǎn)葡萄胎流產(chǎn)后1年以上發(fā)病者，臨床可診斷為絨癌半年至1年內(nèi)發(fā)病則侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能，需經(jīng)組織學(xué)檢查鑒別。2HCG測(cè)定一般ΒHCG降至正常值在人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)后分別約需30日和19日，足月妊娠分娩后為12日，異位妊娠為89日。若超過(guò)上述時(shí)間，HCG仍持續(xù)在高值并有上升，結(jié)合臨床情況，絨癌診斷可以確定。4組織學(xué)診斷標(biāo)本中若僅見大片分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞以及出血壞死，而未見絨毛結(jié)構(gòu)，即可診斷為絨癌。,,絨癌與其他疾病的鑒別葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨癌1先行妊娠無(wú)葡萄胎各種妊娠2潛伏期無(wú)多6個(gè)月內(nèi)常超過(guò)6個(gè)月3絨毛有有無(wú)4滋養(yǎng)細(xì)胞輕輕，重，成團(tuán)重，成團(tuán)增生5浸潤(rùn)深度蛻膜層肌層肌層，遠(yuǎn)處器官6組織壞死無(wú)有有7轉(zhuǎn)移無(wú)有有8HCG,,,,惡性葡萄胎治療原則化療為主，手術(shù)和放療為輔絨癌死亡率已由無(wú)化療年代的90左右降低為2030。但手術(shù)治療在控制出血、感染及切除殘存或耐藥病灶方面仍有重要地位?；熕幬锓蜞奏ぁ⒎啪€菌素D、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等。隨訪第一年每月隨訪1次，一年后每3個(gè)月1次直至3年，以后每年1次共5年。,★惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤與妊娠有關(guān)★好發(fā)年輕生育年齡婦女★腫瘤仍保持其先祖細(xì)胞侵蝕血管的特性★靈敏的檢測(cè)指標(biāo)HCG使早期診斷、監(jiān)測(cè)、隨訪成為可能★腫瘤對(duì)化療高度敏感★通過(guò)規(guī)范的診療是一可治愈的惡性腫瘤,結(jié)束語(yǔ),,

簡(jiǎn)介：INFERTILITYANDASSISTEDREPRODUCTIVETECHNOLOGIES不孕癥與輔助生殖技術(shù),XINLUOBSTETRICSCAUSESEXAMINATIONSANDDIAGNOSISTREATMENTASSISTEDREPRODUCTIVETECHNOLOGIESARTINTRAUTERINEINSEMINATIONIUIINVITROFERTILIZATIONANDEMBRYOTRANSFERIVFETINTRACYTOPLASMICSPERMINJECTIONICSIGAMETEINTRAFALLOPIANTRANSFERGIFT,DEFINITIONOFINFERTILITY不孕癥定義,INFERTILITYISDEFINEDONEYEAROFUNPROTECTEDINTERCOURSEWITHOUTPREGNANCYWHOPRIMARYINFERTILITYNOPREVIOUSPREGNANCIES原發(fā)不孕HAVEOCCURREDSECONDARYINFERTILITYAPRIORPREGNANCYHAS繼發(fā)不孕OCCURRED,AGEANDINFERTILITY年齡與不孕,AGEFERTILITYABORTIONFERTILITYRATE35YR5424640YR510FEMALEMALE10203040506070,,,,,,,,,,,,,,,,,FEMALECONCEIVING,RISKOFSMOKING,SMOKINGRISKKNOWLEDGEOFRISKLUNGCANCER99RESPIRATORY99HEARTDISEASE96MISCARRIAGE39OSTEOPOROSIS30ECTOPICPREGNANCY27INFERTILITY22EARLYMENOPAUSE17,,,FEMALEREPRODUCTIVEDUCTANATOMY女性生殖道解剖,FEMALEOVARY卵巢FALLOPIAN輸卵管UTERUS子宮CERVIX宮頸VAGINA陰道,MALEREPRODUCTIVEDUCTANATOMY男性生殖道解剖,MALETESTIS睪丸EPIDIDYMIS附睪,PROSTATE前列腺VASDEFERENS輸精管SEMINALVESICALS精囊BULBOURETHRALGLANDS尿道球腺EJACULATORYDUCT射精管URETHRA尿道,FEMALEREPRODUCTIVEPHYSIOLOGY女性生殖生理,1下丘腦垂體卵巢軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)FEMALMALEHPOHPTGNRHGNRHFSH,LHFSH,LHE/PT43輸卵管2卵巢周期性排卵5宮頸6下生殖道,HYPOTHALAMUS,OVARY,PITUITARY,子宮,,OVARY,,,,,,4子宮,,,,,,,,,,,,NORMALGESTATIONTHEBEGINNINGOFHUMAN,,,,,,,,,,,FOLLOPIANTUBEUTERINEOVARYOOCYTECERVIXEXTRAGENITALTRACTSPERM,,,,,,,,,,,,,,,,CAUSES原因,CAUSESPERCENTAGEFEMALEFACTORS40MALEFACTORS3040BOTHMALEANDFEMALEFACTORS1020IMMUNOLOGICUNEXPLAINEDFACTORS10,,,,,,,1HYPOTHALAMICDYSFUNCTION2PITUITARYINSUFFICIENCY3OVARIANFACTORPERIPHERALDEFECT4OTHERSTHYROIDORADRENALDYSFUNCTION,OVULATORYDYSFUNCTION排卵障礙,HYPOTHALAMUS,PITUITARY,OVARY,,,PELVICFACTORS盆腔因素,1TUBALFACTORSINJURY,BLOCKAGE,ADHESION2UTERINEFACTORSCOGENITALANATOMICABNORMALITIESENDOMETRIUMDISORDER,TUMOR3CERVICALFACTORSINFECTION,COGENITALABNORMALITIES4EXTRAGENITALTRACTFACTORSINFECTION,COGENITALABNORMALITIES,ETIOLOGYRELATEDDISORDERS,OVULATORYDYSFUNCTIONPCOSHYPOTHALAMICPITUITARYAGERELATEDPOFTUBALDISEASEPIDUTERINEABNORMALITIESCONGENITALLEIOMYOMASASHERMANSYNDROMEOTHERENDOMETRIOSISPCOSPOLYCYSTICOVARIANDISEASEPOFPREMATUREOVARIANFAILUREPIDPELVICINFLAMMATORYDISEASE,,MALEFACTORS男方因素,1ABNORMALSPERMATOGENESISCONGENITALCHRONICDISEASESINFECTIOUSFACTORS2OBSTRUCTIVESPERMTRANSPORTABNORMALITIES3IMMUNOLOGICFACTORS4ENDOCRINEDISORDERS5SEXUALDYSFUNCTION,BOTHMALEANDFEMALEFACTORS,1NODEMONSTRABLECAUSE2PSYCHOLOGICALFACTORS3IMMUNOLOGICFACTORSCOUNTFOR10AUTOIMMUNERESPONSEAUTOANTIBODIES,SUMMARYINFERTILITYCAUSES,FACTORSFROMEITHERORBOTHPARTNERSMAYCONTRIBUTETODIFFICULTIESINCONCEIVINGTHEREFOREITISIMPORTANTTOCONSIDERALLPOSSIBLEDIAGNOSISBEFOREPURSUINGINVASIVETREATMENT,EXAMINATIONANDDIAGNOSES檢查和診斷,INITIALVISIT初診THEINITIALVISITISTHEMOSTIMPORTANTTHEINFERTILITYISAPROBLEMOFCOUPLETHEMALEPARTNERSHOULDBEPRESENTHISTORYBOTHMALEANDFEMALETHEGUIDETODIAGNOSTICANDTREATMENTPLANS,EXAMINATIONS檢查,HISTORYCOLLECTION；FEMALEPHYSICALEXAMINATIONBIMANUALEXAMINATION（雙合診）RECTALVAGINALEXAMINATION三合診）；LABORATORYASSISTANTIMAGINGMALEPHYSICALEXAMINATIONLABORATORYSEMENANALYSIS,EXAMINATIONSFORFEMALE女方檢查,SPECIALLABORATORYEXAMINATIONSSEMENANALYSIS（精液分析）HORMONEMEASUREMENTSPERMPENETRATIONASSAYSPA精子穿透試驗(yàn)POSTCOITALEXAMINITIONOFCERVICALMUCUS（性交后宮頸粘液試驗(yàn)）ANTISPERMIMMUNOLOGICEXAMINATIONASSISTANTIMAGINGUNLTRASOUND超聲HYSTEROSALPINGOGRAM子宮輸卵管碘油造影HYSTEROSCOPY宮腔鏡LAPAROSCOPY腹腔鏡；,HYSTEROSALPINGOGRAMHSG,LAPAROSCOPYININFERTILITY,,METHODSTOMONITOROVULATION監(jiān)測(cè)排卵的方法,LUTEINIZINGHORMONEMONITORINGLHSURGEAFTER3436HROCCUROVULATIONBASALBODYTEMPERATURESIMPLE,CHEAP,BIPHASICPATTERNMIDLUTEALSERUMPROGESTERONE3NG/ML,PEAKPREMENSTRUALMOLIMINA95PRESENCEMUCUSCHANGETHICKANDCELLULAR,NOCRYSTALLINEFERNULTRASOUNDMONITORINGFOLLICLESIZE2123MM,FLUIDINTHECULDESAC,BASALBODYTEMPERATUREBBT,NORMALVALUESFORSEMENANALYSIS精液分析正常值,VOLUME≥20MLSPERMCONCENTRATION≥20X106/MLMOTILITY≥50NORMALMORPHOLOGY≥15WBC1X106/MLDATAFROMWHO,1999PLEASEKEEPINMIND1CYCLEOFSPERMIOGENESISTAKESABOUT74DAYS2SEMENPARAMETERSINMALESMAYVARY3ABNORMALSEMENANALYSISSHOULDREPEATATLEASTONCE,,,,,,,,EXAMINATIONANDDIAGNOSES,,INITIALEVALUATIONHISTORYPHYSICALEXAM,IRREGULARMENSESNOOVULATION,HSGORHYSTEROSCOPYABNORMALOFUTERINE,NORMALEVALUATION,HSGTUBALBLOCKAGE,ABNORMALSEMENANALYSIS,,,,,,,ANOVULATION,TUBALFACTOR,UNEXPLAINED,UTERINEFACTOR,MALEFACTOR,,,,,,,,,,,FURTHERINVESTIGATEANDTREATMENT,TREATMENTPRINCIPLEFORFEMALEFACTORS,CAUSESTREATMENTINDUCTIONOFOVULATION；TUBOPLASTY,MICROSURGERY；MEDICATIONORSURGERY；IMMUNEINHIBITION；,ANOVULATION,TUBALFACTOR,ANATOMICFACTOR,IMMUNOLOGIC,AZOOSPERMIA,GENETICDISEASE,,,,,AFTERSURGERY,FAILUREABOVE,,,,,ASSISTEDREPRODUCTIVETECHNOLOGIESART輔助生育技術(shù),UNEXPLAINED,,INDUCTIONOFOVULATION誘發(fā)排卵1,1CLOMIPHEN氯米芬ERBINDINGGNRH,FSH/LHDOSAGE50MG,PERIODDAY5TH，5DAYS；2GONADOTROPINTHERAPY促性腺激素治療INDICATIONSHYPOGONADOTROPICHYPOGONADISMPITUITARYDYSFUNCTIONCOHINIVFCOHCONTROLLEDOVARIANHYPERSTIMULATIONHMGHUMANMENOPAUSALGONADOTROPINSFSH75IU/LH75IU,IMORSCRECOMBINANTFSH75IU,SC3HCG絨毛膜促性腺腺激素500010000IU,,,,INDUCTIONOFOVULATION誘發(fā)排卵2,4GONADOTROPINRELEASINGHORMONEAGONISTGNRHAHYPOTHALAMICFACTOR,ASCOHPROTOCOLACCORDINGTHEEVERYGNRHACOMPONENTANDFEATURE,THETIMEOFSTARTANDDISCONTINUATIONAREDIFFERENTZOLADEXDECAPEPTYL,DIPHERENLINE,ENANTONE5BROMOCRIPTINE溴隱停HIGHPRL,ASSISTEDREPRODUCTIVETECHNOLOGIESART輔助生育技術(shù),INTRAUTERINEINSEMINATIONIUI宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)NVITROFERTILIZATIONANDEMBRYOTRANSFERIVFET體外受精與胚胎移植INTRACYTOPLASMICSPERMINJECTIONICSI單精子卵泡漿注射；GAMETEINTRAFALLOPIANTRANSFERGIFT配子輸卵管移植,INTRAUTERINEINSEMINATIONIUI人工授精,INDICATIONS1MALEFACTORINFERTILITY2PSYCHOLOGICALFACTORS3UNEXPLAINEDINFERTILITY4GENETICDEFECTSTYPES1ARTIFICIALINSEMINATIONWITHHUSBAND’SSPERMAIH2ARTIFICIALINSEMINATIONBYDONORAIDMETHODPLACEMENTOFABOUT03MLOFWASHED,PROCESSEDANDCONCENTRATEDSPERMINTOTHEINTRAUTERINECAVITYBYTRANSCERVICALCATHETERIZAION,INVITROFERTILIZATIONANDEMBRYOTRANSFERIVFET體外受精與胚胎移植,INDICATIONS1TUBALFACTOR2ENDOMETRIOSIS3UNEXPLAINEDINFERTILITY4IUIFAILURE5IMMUNOLOGICFACTORSMETHOD1SUPEROVULATIONCOH,GNRHA/FSHHMG/HCG2ASPIRATIONOFEGGS3FERTILIZATIONWITHCAPACITATEDSPERM4CULTUREOFFERTILIZEDEGGINTHELAB5REPLACEMENTOFFERTILIZEDEGGINTOTHEUTERUS,INTRACYTOPLASMICSPERMINJECTION單精子卵泡漿注射ICSI,MICROMANIPULATIONTECHNIQUEINDICATIONS1ASTREATMENTOFMALEFACTORINFERTILITYEPIDIDYMAOBSTRUCTION,AZOOSPERMIA,RETROGRADEEJACULATION2IVFFAILURESURGICALSPERMRECOVERYFORICSI1PERCUTANEOUSEPIDIDYMALSPERMASPIRATIONPESA2PERCUTANEOUSTESTICULARSPERMFINENEEDLEASPIRATIONTESACOMPLICATIONSKARYOTYPICABNORMALITIESOTHERGENETICDEFECTS,GAMETEINTRAFALLOPIANTRANSFERGIFT配子輸卵管移植,INDICATIONS1UNEXPLAINEDINFERTILITY2ENDOMETRIOSIS3IUIFAILURE4PREMATUREOVARIANFAILUREPOF5IMMUNOLOGICFACTORSMETHOD1SUPEROVULATIONISINDUCEDASIVFET2HCGINJECTIONISGIVEN3FOLLICLEAREASPIRATEDVIALAPAROSCOPY4SPERMMIXEDWITHEGG5REPLACEMENTOFFERTILIZEDEGGINTOFALLOPIANTUBE,ARTCOMPLICATIONS輔助生育技術(shù)并發(fā)癥,OVARIANHYPERSTIMULATIONSYNDROMEOHSS卵巢過(guò)激綜合征MULTIPLEGESTATIONS多胎妊娠PREECLAMPSIA產(chǎn)前子癇PREMATUREBIRTH早產(chǎn)LOWBIRTHWEIGHT出生低體重LONGTERMEMOTIONAL,SOCIALANDPSYCHOLOGICALIMPACT長(zhǎng)期影響（情緒，社會(huì)，精神）,OVARIANHYPERSTIMULATIONSYNDROMEOHSS卵巢過(guò)度刺激綜合征,CAUSES1HCGINJECTIONTRIGGER2VEGF3HIGHESTROGENLEVEL4INFLAMMATORYMEDIAANDCYTOKINESPATHOPHYSIOLOGICALMECHANISMLOCALANDSYSTEMICINCREASEINCAPILLARYPERMEABILITYCLINICALFINDING1ABDOMINALDISCOMFORT,NAUSEA,VOMITING,PAIN2PLEURALEFFUSION,CHESTPAIN,SHORTNESSOFBREATH3ASCITES,INCREASEDABDOMINALGIRTH,WEIGHTGAIN4DECREASEDURINEOUTPUT,OLIGURIA5LIVERANDRENALFUNCTIONFAILURE,CLASSIFICATIONANDSTAGINGOFOVARIANHYPERSTIMULATIONSYNDROME,GRADE1ABDOMINALDISTENTION/DISCOMFORTGRADE2GRADE1PLUSNAUSEAANDVOMITINGORDIARRHEAOVARIESENLARGED512CMGRADE3SONOGRAPHICEVIDENCEOFASCITESGRADE4CLINICALEVIDENCEOFASCITESORHYDROTHORAXORDIFFICULTYBREATHINGGRADE5ALLOFTHEABOVEPLUSDECREASEDBLOODVOLUME,HEMOCONCENTRATION,DIMINISHEDRENALPERFUSIONANDFUNCTIONANDCOAGULATIONABNORMALITIES,,,OVARIANHYPERSTIMULATIONSYNDROMEOHSS卵巢過(guò)度刺激綜合征,EXAMINATIONS1COMPLETEBLOODACCOUNT,LIVERFUNCTION,BUN2PROTHROMBINTIME,PARTIALTHROMBOPLASTINTIME3CHESTXRAY4TRANSVAGINALULTRASOUND5OXYGENSATURATION6FLUIDBALANCE7SERUMHCGMEASUREMENT8PELVICEXAMISCONTRAINDICATEDTREATMENT1PREVENTIONOFOHSS2FOLLOWUPVITALSIGNS,FLUIDINTAKEANDOUTPUTMEASUREMENT3ADMISSIONTOHOSPITAL,NOCONCEPTION1YEARAGE35HSGSEMENANALYSISCD3FSHNORMALABNORMALNORMALABNORMALSURGICALCORRECTIONIRREGULARREGULARINFERTILITYNORMALABNORMALMENSESMENSESSPECIALISTSATSH,PRLCD21P4NORMALUNEXPLAINEDINFERTILITYCD21P43CYCLESOFCLOMIPHENECITRATENORMALTREATABNORMALTREATMENTWITHTIMEDINTERCOURSEABNORMALTSH,PRLORREFERRALTOINFERTILITYSPECIALISTABNORMALP4INFERTILITYTREATMENTWITHREPLACEMENTSPECIALISTORCLOMIPHENECITRATE,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,復(fù)習(xí)思考題,1試述女性不孕的主要原因2女性不孕特殊檢查有哪些3誘發(fā)排卵的方法有哪些,習(xí)題練習(xí),1WHO有關(guān)原發(fā)不孕癥的定義哪個(gè)是正確的A性生活正常，未避孕，結(jié)婚3年未孕；B性生活正常，未避孕，結(jié)婚2年未孕；C性生活正常，避孕，結(jié)婚1年未孕；D性生活正常，未避孕，結(jié)婚1年未孕；E性生活異常，未避孕，結(jié)婚2年未孕；,

簡(jiǎn)介：新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)科實(shí)施方案,,臨產(chǎn)時(shí)間規(guī)定,1臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸加強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)時(shí)間≥30秒，間隔時(shí)間56分鐘，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和先露部下降。2臨產(chǎn)時(shí)間由醫(yī)生或護(hù)士判斷，如入院時(shí)已臨產(chǎn)，按孕婦主訴及檢查宮口擴(kuò)張情況后判斷；如入院后臨產(chǎn)，需按宮縮、胎監(jiān)、查宮頸管消容、宮口擴(kuò)張情況后判斷。,病房產(chǎn)程監(jiān)護(hù)管理,1首先是胎心監(jiān)護(hù)。了解宮縮和胎心情況。2孕婦已臨產(chǎn)，初產(chǎn)婦宮口開大30CM，經(jīng)產(chǎn)婦、早產(chǎn)宮口開大20CM送入產(chǎn)房待產(chǎn)，如宮縮強(qiáng)、胎頭低等特殊情況可適當(dāng)提前。3病房不能行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，可行無(wú)創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛。4病房不能行人工破膜術(shù)。5如孕婦在病房待產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)疲勞、緊張、憂慮等情緒變化，給予營(yíng)養(yǎng)支持、精神疏導(dǎo)，必要時(shí)肌注杜冷丁。,第一產(chǎn)程管理,在排除頭盆不稱、可疑胎兒窘迫的前提下，緩慢但仍然有進(jìn)展（包括宮口擴(kuò)張、胎先露下降的評(píng)估）的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征。1潛伏期產(chǎn)程管理（1）潛伏期延長(zhǎng)初產(chǎn)婦產(chǎn)程＞20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)不作為剖宮產(chǎn)指征。,,（2）宮口開大30CM進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，待產(chǎn)中出現(xiàn)宮縮乏力（間歇時(shí)間＞5分鐘，持續(xù)時(shí)間＜40秒）超過(guò)2小時(shí)，宮口無(wú)明顯擴(kuò)張，需積極處理。①如未破膜，行人工破膜術(shù)，觀察1小時(shí)后仍無(wú)有效宮縮（10分鐘3次宮縮，持續(xù)時(shí)間≥40秒）則需靜脈滴注縮宮素，15分鐘調(diào)整滴速一次，直至有效宮縮為止。②如已破膜，直接靜脈滴注縮宮素。靜脈滴注縮宮素按縮宮素使用規(guī)范。以上處理需除外頭盆不稱、可疑胎兒窘迫。,,（3）胎膜早破引產(chǎn)、人工破膜引產(chǎn)至少給予規(guī)范的縮宮素靜脈滴注1218小時(shí)，未進(jìn)入活躍期，方可診斷引產(chǎn)失敗，分娩方式需綜合產(chǎn)婦具體情況，全面評(píng)估后決定?？s宮素靜滴引產(chǎn)濃度05，不增加濃度。,,2活躍期產(chǎn)程管理以宮口擴(kuò)張6CM作為活躍期標(biāo)志。（1）活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)破膜且宮口擴(kuò)張＞6CM后，如宮縮正常，而宮口停止擴(kuò)張≥4小時(shí)可診斷活躍期停滯；如宮縮欠佳，宮口停止擴(kuò)張≥6小時(shí)可診斷活躍期停滯活躍期停滯可作為剖宮產(chǎn)指征。,,（2）進(jìn)入活躍期后，宮口停止擴(kuò)張＞2小時(shí)，如未破膜，行人工破膜術(shù)，觀察1小時(shí)后仍無(wú)有效宮縮（10分鐘3次宮縮，持續(xù)時(shí)間≥50秒）則需靜脈滴注縮宮素，達(dá)到有效宮縮2小時(shí)后宮口擴(kuò)張劑胎頭先露下降仍無(wú)進(jìn)展行剖宮產(chǎn)術(shù)。如已破膜，直接靜脈滴注縮宮素。達(dá)到有效宮縮2小時(shí)后宮口擴(kuò)張劑胎頭先露下降仍無(wú)進(jìn)展行剖宮產(chǎn)術(shù)。以上處理需除外頭盆不稱、可疑胎兒窘迫。,第二產(chǎn)程管理,1第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)1）初產(chǎn)婦，如行硬膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)4小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展（包括胎頭下降、旋轉(zhuǎn)），可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，超過(guò)2個(gè)小時(shí)報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)過(guò)處理后1小時(shí)仍無(wú)進(jìn)展行剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道助產(chǎn)。如未行硬膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)處理后1小時(shí)仍無(wú)進(jìn)展行剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道助產(chǎn)。以上處理需除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫。,,2）經(jīng)產(chǎn)婦，如行硬膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)3小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展（包括胎頭下降、旋轉(zhuǎn)），可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，超過(guò)2個(gè)小時(shí)報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)過(guò)處理后1小時(shí)仍無(wú)進(jìn)展行剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道助產(chǎn)。如未行硬膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)處理后1小時(shí)仍無(wú)進(jìn)展行剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道助產(chǎn)。以上處理需除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫。,,2陰道助產(chǎn)各級(jí)醫(yī)師操作范疇1）由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、助產(chǎn)士進(jìn)行的陰道助產(chǎn)是安全的，要進(jìn)行培訓(xùn)2）產(chǎn)鉗術(shù)由二線醫(yī)師、責(zé)任主治醫(yī)師及以上醫(yī)師實(shí)施，胎頭吸引器由高年資住院醫(yī)師及及以上醫(yī)師實(shí)施。3）陰道助產(chǎn)由三線醫(yī)師決定。4）當(dāng)胎頭下降異常時(shí)，在考慮陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)術(shù)之前，應(yīng)對(duì)胎方位進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎頭到合適的胎方位。,新產(chǎn)程診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變,三點(diǎn)最大的變化1宮口擴(kuò)張至60CM為進(jìn)入活躍期，2正常情況下活躍期宮口擴(kuò)張速度可低至05CM/H3第二產(chǎn)程時(shí)限如行硬膜外阻滯，初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不超過(guò)4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)4小時(shí),產(chǎn)程時(shí)限對(duì)比,產(chǎn)科最新產(chǎn)程管理規(guī)范,1入產(chǎn)房指征初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3CM經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張2CM2點(diǎn)滴催產(chǎn)素（1）必須調(diào)出有效宮縮，達(dá)到3次/10分鐘（2）需連續(xù)靜滴1218小時(shí)，未臨產(chǎn)報(bào)告醫(yī)生（3）初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張6CM，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3CM，停用催產(chǎn)素3催產(chǎn)素引產(chǎn)，一律用25U,不分胎產(chǎn)次4宮口開全2小時(shí)，未分娩報(bào)告醫(yī)生，不管有無(wú)分娩鎮(zhèn)痛5上述規(guī)定的前提是胎心正常，無(wú)胎兒窘迫，無(wú)明顯的頭盆不稱,,產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士在產(chǎn)程管理時(shí)應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用新的產(chǎn)程處理理念，在母嬰安全的前提下，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，以促進(jìn)陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率，最大程度為母嬰安全提供保障。,,謝謝聆聽,

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科失血性休克一、產(chǎn)科失血性休克救治流程一、產(chǎn)科失血性休克救治流程REACTREACT產(chǎn)后出血致失血性休克搶救成功的關(guān)鍵多觀察、早發(fā)現(xiàn)、早行動(dòng)，恢復(fù)血管內(nèi)容量是關(guān)鍵（見圖1）圖1產(chǎn)科失血性休克復(fù)蘇RESUSCITATION；評(píng)估EVALUATION；止血ARRESTHEMRAGE；人員組織CONSULT；治療并發(fā)癥TREATCOMPLICATIONTCAER預(yù)防性應(yīng)用抗生素糾正貧血血血血血各級(jí)值班醫(yī)生到位胎盤分娩出后2小時(shí)陰道出血200ML，并仍繼續(xù)出血積極轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診前評(píng)估生命體征每10分鐘評(píng)估1次針對(duì)病因止血血壓（BP）脈搏（P）體溫（T）脈壓差出血量評(píng)估尿量血、尿常規(guī)BTCT血型平臥，下肢略高位吸氧開放1～2條靜脈補(bǔ)晶體液失血I級(jí)失血II級(jí)失血III級(jí)～I(xiàn)V級(jí)平臥，頭低腳高位吸氧保暖開放2條靜脈補(bǔ)晶體膠體輸血BTPT脈壓差出血量尿量中心靜脈壓血尿常規(guī)電解質(zhì)凝血功能動(dòng)脈血?dú)夥治鲠槍?duì)病因止血防止休克繼續(xù)加重啟動(dòng)危重癥搶救小組預(yù)防性應(yīng)用抗生素糾正貧血平臥，頭低腳高位吸氧保暖開放3條靜脈補(bǔ)晶體膠體輸血血小板凝血酶原復(fù)合物纖維蛋白原糾正凝血異常BTPT脈壓差出血量尿量中心靜脈壓血尿常規(guī)電解質(zhì)凝血功能動(dòng)脈血?dú)夥治鲅樗嵫樗崆宄梳槍?duì)病因止血防止休克繼續(xù)加重必要時(shí)行子宮切除術(shù)啟動(dòng)危重癥搶救小組腸胃道應(yīng)激血管活性藥物抗生素轉(zhuǎn)ICU預(yù)防多臟器功能障礙針對(duì)出血原因，積極行止血治療。4人員組織CONSULT各級(jí)值班醫(yī)生包括13線均要到位。5治療并發(fā)癥TREATCOMPLICATION預(yù)防性抗生素，增加營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血。（二）失血II級(jí)判斷指標(biāo)①失血量10001500ML，失血量為血容量的2030②HR100次分，血壓下降③呼吸2030次分，尿量2030MLH，中度焦慮1復(fù)蘇RESUSCITATION氣道呼吸循環(huán)ABC①取平臥位、下肢略抬高，利于呼吸道通暢及回心血量增加，保證重要臟器的血供；②吸氧；③迅速開放2條靜脈通道，先輸入晶體液如乳酸鹽林格氏液1000ML，20分鐘內(nèi)輸入，1小時(shí)內(nèi)輸入2000ML乳酸鹽林格氏液及生理鹽水；然后根據(jù)血常規(guī)情況酌情成份輸血如輸入RBC懸液提高紅細(xì)胞攜氧能力及膠體液；④注意保暖2評(píng)估EVALUATION①血壓、脈率、體溫、脈壓差、出血量、尿量及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)；②監(jiān)測(cè)血及尿常規(guī)、電解質(zhì)、血型、凝血功能無(wú)條件者可用試管法測(cè)定凝血時(shí)間室溫靜止6分鐘以上不凝，則纖維蛋白原15002000ML，失血量血容量的3050％

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)計(jì)劃婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)計(jì)劃近段時(shí)間，我們醫(yī)院也就是XXX市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科正在積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)我們的“微笑服務(wù)，滿意待患”讓病人感覺(jué)我們醫(yī)務(wù)工作者是與他們站在同一戰(zhàn)線，這能增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也能讓患者在我們醫(yī)院就醫(yī)時(shí)感受到溫暖為確保這一優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施我們科室主要從三方面做起一科學(xué)管理強(qiáng)素質(zhì)婦產(chǎn)科工作復(fù)雜繁重，風(fēng)險(xiǎn)較大，特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務(wù)人員中。為給患者提供安全滿意的服務(wù)，我們婦產(chǎn)科實(shí)施了科學(xué)管理，把制度建設(shè)及其貫徹落實(shí)工作牢牢抓在手上，通過(guò)每天的交班，使每天的工作有條不紊的進(jìn)行。我覺(jué)得婦產(chǎn)科是一支敬業(yè)奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)，管理出素質(zhì)，出成績(jī)，以制度管人，以制度調(diào)動(dòng)人的積極性，使科室工作順利進(jìn)行，得到社會(huì)的認(rèn)可。二優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹形象醫(yī)院應(yīng)給病人信任感、安全感、親切感，有了這“三感”服務(wù)質(zhì)量就在其中了。但這三感離不開高質(zhì)量的技術(shù)和周到細(xì)致的服務(wù)。近幾年，科室在醫(yī)院的支持下，先后派醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)積極聯(lián)系專家來(lái)我院講學(xué)，會(huì)診，指導(dǎo)。對(duì)我們年輕醫(yī)務(wù)人員傳、幫、帶，使我們的技術(shù)水平不斷提高，給病人減輕了不少痛苦，科室對(duì)新技術(shù)高度重滿幸福的，生命帶給了我們無(wú)限的感動(dòng)?！皟?yōu)質(zhì)服務(wù)”，進(jìn)一步拉近了我們與患者之間的距離，并在社會(huì)中得到了人們的一致好評(píng)。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科科室年終總結(jié)婦產(chǎn)科科室年終總結(jié)在政治思想方面，我們始終以“XXXX”重要思想作為引領(lǐng)我們科室各項(xiàng)工作的航標(biāo)，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的工作思路，在院長(zhǎng)和各級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全年工作目標(biāo)，不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，深化運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革。通過(guò)全科室干部職工的共同努力，我科室迎來(lái)了發(fā)展的最好時(shí)期，、住院人次均創(chuàng)下歷史新高，業(yè)務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益大幅度攀升，同時(shí)我們始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己和全科室人的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作勤勤懇懇，任勞任怨、社會(huì)評(píng)價(jià)口碑很好。我知道任何一個(gè)科室工作的開展，都離不開相關(guān)科室的配合支持，如作各項(xiàng)輔助檢查、病人的護(hù)理會(huì)診、儀器的相互借用等等，都離不開相關(guān)兄弟科室的支持與幫助，所以在平時(shí)的工作中我十分注重各科室之間的交流和合作。處理好彼此間的關(guān)系，盡可能的減少摩擦和矛盾。公正、公平，不能戴有色眼鏡，厚此薄彼。工作中我經(jīng)常廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。我認(rèn)為只要護(hù)士長(zhǎng)作風(fēng)民主、寬宏待人，下屬護(hù)士心理就會(huì)產(chǎn)生安全感，就不擔(dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。在工作中我對(duì)她們的要求很嚴(yán)，但在嚴(yán)要求的同時(shí)也給予護(hù)士生活中的關(guān)心與幫助，我認(rèn)真觀察和了解護(hù)士們?cè)诠ぷ髦械囊谎砸恍小⒁慌e一動(dòng)，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)幫助解決，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的溝通和合作，我們之間已經(jīng)有了很大的默契，彼此關(guān)系處理得很是融洽和諧在處理好和患者之間的關(guān)系上，我經(jīng)常和患者溝通，了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況及護(hù)理服務(wù)情況，了解病人的康復(fù)情況。定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，認(rèn)真接待患者的各種投訴，虛心聽取意見并及時(shí)反饋，深入調(diào)查了解，盡量協(xié)調(diào)護(hù)患糾紛，縮短護(hù)患之間的距離，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)于護(hù)士工作中的缺點(diǎn)和不足，我會(huì)給與耐心的講解和深刻的批評(píng)為了能當(dāng)好科室?guī)ь^人，在工作中，我深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。通語(yǔ)，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個(gè)性化的護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療、護(hù)理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)的說(shuō)明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性服務(wù)，科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠(chéng)信關(guān)系，只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客。一年來(lái)護(hù)士把真誠(chéng)的微笑送給患者，患者把表?yè)P(yáng)留給科室、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦，雖然我們?cè)谌邯?jiǎng)金不高，但是，我們的護(hù)理服務(wù)確是最好的。我們一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向病人交上一份滿意的答卷。全科室一年中共收治病人1650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42萬(wàn)元，病人滿意度調(diào)998；表?yè)P(yáng)136人次，退紅包12人次，合計(jì)8000元，全年零投訴。這是一個(gè)突破，這是一個(gè)飛躍，這是我們婦產(chǎn)科全科室22人共同努力和奮斗的結(jié)果，是我們一年來(lái)辛勤勞動(dòng)和汗水的結(jié)晶，是值得我們?yōu)橹湴恋?，是有目共睹的。為了保證護(hù)理安全，在日常護(hù)理工作中我不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。1加強(qiáng)制度與職責(zé)教育重申各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度如微機(jī)護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人對(duì)收費(fèi)的懷疑，巡視護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。2加強(qiáng)教學(xué)安全管理對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病