簡介：第1頁共3頁20XX20XX年婦產(chǎn)科護理半年工作總結年婦產(chǎn)科護理半年工作總結特征碼特征碼DKXTBOYMKBLRWEVXEIYDDKXTBOYMKBLRWEVXEIYD忙碌、充實的XX年匆匆而過，盤點收獲，總結教訓，該留下踏實的腳步沉淀積累，觸動啟發(fā)，良好的開端在成功的結束之后。新年將至，為成為過去的XX年畫一個圓滿的句號。一、腳踏實地，從護理基礎工作做起首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節(jié)入手1改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性2改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮，提高工作效率和備皮效果3推廣使用家屬陪護第3頁共3頁目納入日?？己?，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其中醫(yī)操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。五、開拓創(chuàng)新，不斷學習，完成繼續(xù)教育及帶教工作不斷充實?？浦R，派出助產(chǎn)一人到北京學習，護士長到天津及杭州進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業(yè)務學習每月兩次，開展中醫(yī)護理技術項目，學習中醫(yī)理論，完成國家級論文一篇，同時，督導全科護士完成繼續(xù)教育任務，加強專科知識學習。今年實習生人數(shù)多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受?？浦R兩次，圓滿完成全年帶教任務。一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

簡介：2015年廣東省婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試真題演練年廣東省婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試真題演練天宇考王衛(wèi)生資格考試題庫包含章節(jié)練習、綜合復習題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等；題型單項選擇題、共用題干單選題、多選題、案析分析題；試題量1536道。廣東省廣州、深圳、珠海、汕頭、佛山、韶關、湛江、肇慶、江門、茂名、惠州、梅州、汕尾、河源、陽江、清遠、東莞、中山、潮州、揭陽、云浮主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任藥師、副主任藥師、主任護師、副主任護師、中醫(yī)主任醫(yī)師、中醫(yī)副主任醫(yī)師一、單項選擇題（每題一、單項選擇題（每題1個得分點）以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個得分點）以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案個最佳答案1女，64歲，宮頸鱗癌ⅠB期患者，肥胖，冠心病，其最佳治療方案是（）A子宮根治術盆腔淋巴結清掃術B子宮全切除術C次廣泛子宮切除術D放療E化療答案D2女，32歲，自覺左側小陰唇結節(jié)狀物，直徑1CM伴有瘙癢。查體發(fā)現(xiàn)腫物處有明顯色素沉著，表面有潰瘍。診斷是（）A外陰鱗癌B纖維瘤C外陰上皮內(nèi)瘤變VIN天宇考王手機版、網(wǎng)頁版、單機版三位一體多平臺學習模式5女，67歲，反復外陰瘙癢10年，外陰菜花樣新生物半年，最可能的診斷是（）A平滑肌瘤B外陰上皮內(nèi)瘤變C外陰鱗狀細胞癌D外陰惡性黑色素瘤E外陰基底細胞癌答案C6關于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤正確的是（）A侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后B絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后C前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌D絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉移E絕經(jīng)后再不發(fā)生絨毛膜癌答案B7關于部分性葡萄胎下列哪項是錯誤的（）A停經(jīng)后陰道流血B子宮小于停經(jīng)月份多見C常出現(xiàn)黃素化囊腫D易與不全流產(chǎn)相混淆E較完全性葡萄胎少見答案C8診斷葡萄胎最有價值的是（）

簡介：精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作–獨家原創(chuàng)16婦產(chǎn)科護士長述職報告婦產(chǎn)科護士長述職報告【婦產(chǎn)科護士長述職報告一】20XX年是我們醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展的一年。回顧這一年的工作，作為婦產(chǎn)科護士長，在“以病人為中心”護理服務的崗位上，我用愛心，把病人放在與自己同等的位置上，努力做到醫(yī)為患所用、情為患所系、心為患所想、利為患所謀，為構建和諧的醫(yī)患關系，認真做好每一項醫(yī)療護理工作，腳踏實地的鉆研專業(yè)知識，不斷引進新技術、擴充教學與科研領域，更好的完成健康所系，生命相托的職業(yè)使命。一年的情況，總體上可以用四個詞來概括迎難而上，盡職盡責，不失斗志，不辱使命?，F(xiàn)在就將我一年來的情況匯總結如下一、業(yè)務素質情況現(xiàn)代社會競爭日趨激烈，而競爭成敗的關鍵在于人才，特別是我科室的工作周轉率快、煩瑣，更需要狠抓學習，提高自身素質。我從提高政治素質和業(yè)務技能入手，狠抓自身的思想政治教育和業(yè)務學習。一年來，自覺堅持把政治理論學習放在首位。一是堅持帶頭學習，提高自身素質。作為婦產(chǎn)科護士長，我深感不學習就要落后，不學習就趕不上時代潮流，不學習就不能爭先創(chuàng)優(yōu)。因此，我堅持學習，并通過不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦產(chǎn)科護理知識，寫下大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。今年以來我共發(fā)表論文篇。二是堅持學以致用，務求產(chǎn)生實精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作–獨家原創(chuàng)36資源有效合理配置。二是以人為本，培養(yǎng)護理人才。調(diào)動科內(nèi)護理人員的積極性，在整體護理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護理質量。同時落實各種規(guī)章制度，明確各班職責，善于用制度和標準管人，做到常督促、勤落實。建立量化的護理質量考核標準和護士評價標準，加強質量管理和質量控制。通過考評了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關知識和技能培訓，做到人盡其才，才盡其用，最大限度地發(fā)揮護理人員的作用，全面提高護理人員的整體素質。三是重視管理護理安全，杜絕護患矛盾和護理差錯。安全工作，重在防范。開展安全憂患意識教育，加強法律意識。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄。把好護理環(huán)節(jié)質量關和終末質量關。制定切實可行的崗位責任制，做到有章必循，責罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整改措施。五、2016年工作計劃1、在科內(nèi)重點培養(yǎng)名骨干?？谱o士，承擔科室危重病人護理，護理會診，為今后科室向?？品较虬l(fā)展做準備。2、科室輸液工作很重要易發(fā)生問題，建立輸液質量管理小組，把好護理質量關。3計劃申報課題。歷盡天花成此景，人間萬事出艱辛。在今后的工作中，我將繼續(xù)錘煉自己配合大局的能力、應對復雜局面的能力，在婦產(chǎn)科護士長的崗位上，在分管的工作中，為醫(yī)院發(fā)展添磚

簡介：蘭大婦產(chǎn)科、兒科護理學18春平時作業(yè)21、C2、A3、D4、E5、D一、單選題共9題，63分1、患兒5歲，全身嚴重指陷性水腫，血清蛋白（白蛋白）10GL，血膽固醇92MMOLL，24小時尿蛋白定量015GKG，診斷為單純性腎病。以下哪個并發(fā)癥，該患兒不會發(fā)生A低鈉血癥B感染C心力衰竭D低鉀血癥E靜脈血栓形成正確答案是C2、下列搶救硫酸鎂中毒的藥物是A10葡萄糖酸鈣B10氯化鈉C50葡萄糖D10氯化鉀正確答案是A3、關于胎兒附屬物的描述，錯誤的是A妊娠足月胎盤重500～600GB妊娠足月羊水量約1000～1500ML、PH值720C胎膜由絨毛膜和羊膜構成D臍帶平均長70CM、內(nèi)有動、靜脈各2條正確答案是D4、新生兒病房室內(nèi)溫度應是A1618OB1820OC2022OD2224OE2425O正確答案是E5、低色素小細胞性貧血主要見于A先天性球形紅細胞增多癥B失血性貧血C白血病D營養(yǎng)性缺鐵性貧血E再生障礙性貧血正確答案是D6、小兒急性喉炎、喉頭水腫，臨床表現(xiàn)的咳嗽是3、關于生理性黃疸描述正確的是A生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸B早產(chǎn)兒可延遲3周消退C一般7～14天自然消退D表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱E血清膽紅素濃度2052ΜMOLL正確答案是ABCE三、判斷題共4題，16分1、骶恥外徑指測量第五腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離。正常值1820CM。A錯誤B正確正確答案是B2、外陰癌放療后隨訪時間應在放療后1、3、6個月各一次，以后每1年一次，隨訪5年。A錯誤B正確正確答案是A3、引起嬰幼兒缺鐵性貧血的原因有多種，但最主要原因是鐵的攝入不足A錯誤B正確正確答案是B4、先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是腦栓塞A錯誤B正確正確答案是B

簡介：產(chǎn)科品管圈成果匯報,,階段一成立品管圈小組設定圈名及圈徽,,圈的組成,成立日期2014年1月7日完成日期2014年8月31日輔導員圈長圈員,,,,圈員介紹,,,康乃馨圈形成,,,圈徽及康乃馨圈”意義,康乃馨，是送給母親的禮物，寓意“呵護母親的健康和美麗”，“溫馨的祝?！贝砹藢δ赣H的關愛與尊敬之情康乃馨的粉色，代表著甜美、溫柔、和純真；代表女性；代表優(yōu)雅和高貴的風度、美好的回憶。雙手托舉康乃馨，寓意對母親的呵護、尊重與關愛，希望通過我們的不懈努力能使母嬰健康，家庭和諧幸福,,階段二主題選定,,主題選定方法,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。,,,185,,選題背景,產(chǎn)后尿儲留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，它是指分娩后6～8H不能自行排尿或排尿不暢導致膀胱尿液不能排出，當前在臨床上比較多見。主要表現(xiàn)為膀胱脹滿卻無尿意，還有的有尿意而排不出來或只排出一部分。當尿潴留時，膀胱容積可增至3000～4000ML，膀胱高度膨脹，可至臍部。這種尿潴留是非梗阻性的。順產(chǎn)尿儲留的發(fā)生率平均為14％。但在臨床上醫(yī)護人員對其缺乏足夠的重視，產(chǎn)后尿儲留如果處理不及時，將影響子宮的收縮并且加重產(chǎn)后出血，影響產(chǎn)后生殖器官的復舊,還可導致泌尿系感染，對產(chǎn)婦帶來身心痛苦。,,,主題選定理由,,階段三擬定活動計劃書（虛線為計劃執(zhí)行，實線為實際執(zhí)行）,,,,,階段四現(xiàn)狀把握,,衡量指標,產(chǎn)后尿儲留率,100,,單位時間內(nèi)發(fā)生尿儲留的例數(shù),單位時間內(nèi)順產(chǎn)分娩總人次,。,,改善前的查檢表,,,,改善前產(chǎn)后尿儲留原因匯總結果,,改善前的柏拉圖,,,,,真因驗證,,,,確定改善重點,上述兩項將作為本次改善的重點,,,排尿時間延長、產(chǎn)后身體虛弱,心理因素疼痛，擔心活動使傷口裂開,4286,3857,,母嬰健康管理部首次成果匯報,,現(xiàn)狀把握,時間2014年3月1日5月31日方法臨床數(shù)據(jù)收集,產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為834,,階段五目標設定,,,,目標設定,根據(jù)查找文獻設定目標值為58。,,階段六原因分析,,,產(chǎn)婦,,,,階段七對策擬定及實施,,,PDAC,,,,PDAC,,,,PDAC,,,PDAC,,,PDAC,,階段九效果確認,,改善后產(chǎn)后尿儲留原因匯總結果,,,改善后柏拉圖,,,,經(jīng)過實施措施，改善后的尿儲留發(fā)生率為398,,改善前后柏拉圖對比,改善前改善后,,將改進措施納入標準化流程,,,無形成果活動前后的雷達圖,,檢討與改進,,心得感想,通過本次品管圈的活動，使我們對品管圈這一有效的管理工具有了更深一步的認識和了解，我們學會了如何科學的發(fā)現(xiàn)問題，分析問題并高效的解決它。本次活動加強了護護，醫(yī)護，護患之間的有效溝通，提高了滿意度，三者關系更加親密、融洽。本次活動讓我們發(fā)現(xiàn)了工作中的不足和遺漏點，有效的完善，為媽媽們提供更好的服務,,下期主題選定,備注以評價法進行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分數(shù)5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。,,,,謝謝,,

簡介：1一、子癇前期的處理預案一、子癇前期的處理預案妊娠高血壓綜合征（妊高癥，PIH）即妊娠20周后發(fā)生高血壓、水腫和蛋白尿的綜合征。嚴重時可致抽搐及昏迷，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一?！痉诸悺?、輕度BP≥14090MMHG，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300MG24H或（）?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。2、重度BP≥160110MMHG，尿蛋白≥20G24H或（）；或伴水腫（以上）；血小板100109L；微血管病性溶血（LDH升高）；ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視神經(jīng)障礙；持續(xù)性上腹不適。（1）先兆子癇上述癥候群伴頭痛，視力模糊、惡心、嘔吐、上腹部隱痛等自覺癥狀者。（2）子癇伴有抽搐及昏迷。3、慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300MG24H；妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板100109L。4、妊娠合并慢性高血壓BP≥14090MMHG，孕前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后?！咎幚怼?量為2030G，用藥中可監(jiān)測血清MG。注意①靜脈滴注時瓶上系以藍色布條作醒目標記。②有下列情況之一者停用硫酸鎂膝反射消失；呼吸16次分鐘；24小時尿量600ML或4小時尿量100ML。③硫酸鎂中毒時用10葡萄糖酸鈣10ML25葡萄糖液10ML緩慢靜注（5分鐘以上）以拮抗之。（2）降壓的目標是14015090100MMHG，一味降壓易導致胎兒死亡。（3）做好醫(yī)患溝通，交待病情嚴重性和終止妊娠的時機、重要性。（4）及時報告上級醫(yī)師，危重患者必須立即請上級醫(yī)院會診并上報醫(yī)務科。

簡介：婦產(chǎn)科主任醫(yī)師先進事跡材料與醫(yī)師演講稿10篇婦產(chǎn)科主任醫(yī)師先進事跡材料，主任醫(yī)師，醫(yī)學學士，產(chǎn)科指導主任。1990年畢業(yè)于醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，畢業(yè)后一直在市一人民醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作。擅長高危妊娠包括內(nèi)外科疾病合并妊娠，妊娠期和分娩期并發(fā)癥等危重癥的救治，解決了大量的產(chǎn)科疑難問題，成功挽救了許多母嬰的生命。自2006年起作為市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心的產(chǎn)科專家，隨時做好準備，前往需要幫助的各縣區(qū)，接受各縣區(qū)轉診病人，為母嬰安全事業(yè)作出自己的貢獻。古人云“無恒德者，不可以為醫(yī)?！贝筢t(yī)精誠，凡大醫(yī)者，無不嚴謹誠愛樂于奉獻；凡大醫(yī)者，無不嚴謹治學恪守醫(yī)德。在市一人民醫(yī)院，有這樣一位始終堅守使命、用愛護航的白衣楷模，她就是該院產(chǎn)科主任。懷著對醫(yī)學事業(yè)的無限熱愛，用技術的“精”和服務的“誠”，為及周邊地區(qū)孕產(chǎn)婦母嬰安全保駕護航，讓孕產(chǎn)婦來時舒心、生時放心、全家安心，詮釋了醫(yī)者至誠，醫(yī)者至高的職業(yè)精髓。個人也先后獲得“市級婦幼衛(wèi)生專家”、省級“芙蓉百崗明星”等眾多榮譽。工作中的她28年始終如一“在人們眼里，婦產(chǎn)科是個迎接新生命的地方，但婦產(chǎn)科醫(yī)生手中攥著兩條生命，決不能有絲毫懈怠。”從業(yè)27年來，對待工作始終認真負責，尤其是2006年擔任產(chǎn)科主任后，她幾乎每天24小時隨叫隨到。胚胎著床在子宮傷口上、胎盤長在宮頸口、孕婦肝臟器官衰竭找上的患者，通常都屬于高危疑難病癥孕產(chǎn)婦；每一次對高危孕產(chǎn)婦的搶救，都沖在最前沿。好些次，連續(xù)手術和大手術，她都差點暈倒在手術臺上，但她都堅持把手術完成。她說，孕產(chǎn)婦是一個特殊群體，每一個孕產(chǎn)婦都關系著兩個家庭，關系著兩個或是多個生命。“蔡主任，找到您我就放心了。”這句話是許多高危孕產(chǎn)婦見到的開場白。20多年的工作中，一直以自己高超的醫(yī)術、敢于擔當?shù)臎Q策和溫馨的關愛浸透在每一次的診療過程中。妊娠期高血壓疾病并發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如子癇、胎盤早剝等，嚴重影響孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。去年9月，市一醫(yī)院產(chǎn)科收治一名下級醫(yī)院轉診的未足月產(chǎn)婦。入院后患者頭痛劇烈，抽搐，神志不清，生命體征極不穩(wěn)定。經(jīng)驗豐富的初步判斷該產(chǎn)婦屬重度子癇，會有胎盤部分剝離和大出血癥狀，必須馬上手術?！霸谖覀兌紴楫a(chǎn)婦擔心著急的情況下，蔡主任當機立斷，帶領我們團隊在急診全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術。術中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦病癥和蔡主任的診斷完全相符。新生兒也經(jīng)醫(yī)師積極搶救復蘇健康成活?；颊咝g后恢復良好?！痹诋a(chǎn)房護士長眼中，就是科室的“定海神針”?！澳笅氲纳踩?，比什么都重要。遇到棘手病例，我們都盼著主任來，她一來我們就有主心骨了。”蔡主任從婦產(chǎn)科分科開始獨立帶隊，使產(chǎn)科由十幾個床位的病區(qū)擴展到五六十個床位，從最初的簡單正常分娩發(fā)展成為市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，

簡介：婦產(chǎn)科護理學第01章在線測試婦產(chǎn)科護理學第01章在線測試剩余時間3338答題須知1、本卷滿分20分。2、答完題后，請一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無法記錄本試卷的成績。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁，否則你的答題結果將會被清空。第一題、單項選擇題（每題1分，5道題共5分）1、關于外陰，下列哪項錯誤（）A、大陰唇皮下脂肪中有豐富的靜脈叢B、尿道口位于陰蒂及陰道口之間C、陰蒂位于陰蒂包皮及系帶之間D、陰道前庭為兩側大陰唇所包繞的似菱形的區(qū)域2、關于陰道，下列哪項錯誤（）A、為軟產(chǎn)道的一部分B、表面覆以單層柱狀上皮C、前壁短，后壁長D、陰道頂端包繞宮頸的部分稱為陰道穹窿3、關于子宮，下列哪項錯誤（）A、子宮位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形B、成年未孕女性子宮重約50G，宮腔容量約5MLC、子宮內(nèi)膜基底層受激素影響發(fā)生周期性變化D、子宮肌層收縮時可有效地使血竇關閉而止血4、成熟女性宮體與宮頸的比例是（）A、1∶2B、2∶1C、1∶1D、2∶35、下列哪項不是女性生殖系統(tǒng)的鄰近器官（）A、闌尾B、乙狀結腸C、尿道D、膀胱第二題、多項選擇題（每題2分，5道題共10分）1、關于骨盆底，正確的是（）A、由多層肌肉和筋膜組成B、可分為外層、中層和內(nèi)層C、外層即泌尿生殖膈正確錯誤3、輸卵管壺腹部有拾卵作用。正確錯誤4、主韌帶間接保持子宮處于前傾位。正確錯誤5、大陰唇受傷后易出血，形成大陰唇血腫。正確錯誤婦產(chǎn)科護理學第03章在線測試婦產(chǎn)科護理學第03章在線測試剩余時間3449答題須知1、本卷滿分20分。2、答完題后，請一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無法記錄本試卷的成績。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁，否則你的答題結果將會被清空。第一題、單項選擇題（每題1分，5道題共5分）1、當出口橫徑小于8CM時，應測（）A、骶恥內(nèi)徑B、骶恥外徑C、坐骨棘間徑D、出口后矢狀徑2、末次月經(jīng)第1D為2000年5月12日，按公歷推算預產(chǎn)期為（）A、2000年2月27日B、2001年2月26日C、2000年8月19日D、2001年2月19日3、早孕出現(xiàn)最早的癥狀是（）A、停經(jīng)B、惡心、嘔吐C、尿頻D、乳房脹痛4、妊娠期間，絨毛膜促性腺激素分泌量達高峰的時間是（）A、6～7周B、8～10周

簡介：婦產(chǎn)科的診療常規(guī)婦產(chǎn)科的診療常規(guī)產(chǎn)褥感染診療常規(guī)產(chǎn)褥感染診療常規(guī)【病史采集】首先明確產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的定義。1產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。2產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日測量體溫4次，體溫有2次達到或超過38℃?？煽紤]其主要原因除以產(chǎn)褥感染為主外，尚包括生殖道以外的其他感染與發(fā)熱。3感染誘因有無貧血、營養(yǎng)不良、胎膜早破、羊膜腔感染；分娩經(jīng)過有無產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血，胎盤殘留、各種產(chǎn)科手術操作等。4全身癥狀寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐。5局部癥狀腹痛、腹脹，會陰切口腫痛、惡露量及氣味等。6治療經(jīng)過發(fā)病后有無治療及用藥情況和效果。【體格檢查】1體溫、脈搏、呼吸、血壓。2腹部檢查，注意子宮復舊情況，有無壓痛、手術切口有無紅腫滲出、惡露性狀及氣味。3有無血栓性靜脈炎、膿毒血癥、敗血癥及感染性體克的體征?！緦嶒炇覚z查】1白細胞增多。2急性期查Ｃ反應蛋白。3早產(chǎn)診療常規(guī)早產(chǎn)診療常規(guī)【病史采集】1孕婦一般情況，孕婦年齡過?。?0歲），體重過輕（45KG）身材過矮（150CM）；有吸煙、酗酒習慣者；營養(yǎng)狀況及有無精神創(chuàng)傷；2過去曾有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者；3子宮畸形包括雙子宮、雙角子宮及縱隔子宮；宮頸內(nèi)口松弛與子宮肌瘤等4胎兒、胎盤因素雙胎、羊水過多、胎位不正、胎膜早破、宮內(nèi)感染，胎盤功能不全，母血型不合、前置胎盤及胎盤早剝等；5孕婦合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴重貧血、慢性腎炎、心臟病、原發(fā)性高血壓、甲狀腺機能亢進及性傳播疾病等；6孕婦患有妊高征等產(chǎn)科疾病以及合并有內(nèi)、外科疾病，因病情需要必須提前終止妊娠者?！倔w格檢查】1全身檢查注意身高、體重及甲狀腺情況；2產(chǎn)科檢查宮高、腹圍、骨盆測量、胎方位、胎心音、陰道流血或血性分泌物；尤其注意有無宮縮，其強度、規(guī)律性、持續(xù)時間以及有無伴隨宮頸管短縮及進行性擴張?！緦嶒炇覚z查】1血常規(guī)、出凝血時間，血型；2中段尿常規(guī)，必要時作中段尿培養(yǎng)；3肝功能檢查；

簡介：云南省第一人民醫(yī)院產(chǎn)科董旭東,產(chǎn)科超聲報告的解讀,早孕期超聲超聲軟指標的正確解讀多普勒超聲,產(chǎn)科超聲報告的解讀,1確定子宮內(nèi)妊娠，胎兒存活，排除早孕期并發(fā)癥現(xiàn)已證明在1013周的胎兒中，有28發(fā)生胚胎停育，胚胎停育中4570有染色體異常。如果能夠早期篩查出胚胎停育，可以選擇排出妊娠殘留物，將能避免因為急診流產(chǎn)手術產(chǎn)生的潛在風險。,早孕期超聲檢查,2確定多胎妊娠及絨毛膜數(shù)目在早孕期，超聲可以確定多胎妊娠數(shù)目，并且可以根據(jù)“雙胎峰”很好地分辨出絨毛膜性。因為單絨毛膜雙胎產(chǎn)前及圍生期并發(fā)癥都明顯高于雙絨毛膜雙胎，如雙胎輸血綜合征是單絨毛膜囊雙胎特發(fā)的。絨毛膜性指胎盤類型,雙胎妊娠的胎盤有兩種類型單絨毛膜型和雙絨毛膜型，鑒別絨毛膜性的最佳妊娠齡為1014周。,3推測出較準確地預產(chǎn)期，為產(chǎn)前篩查提供依據(jù)根據(jù)孕囊大小根據(jù)胚芽頭臀長大小頭臀長估計胎齡較為準確和常用的方法,（1）孕囊推算在卵黃囊和胚芽不能顯示時，可通過測孕囊大小估計。①孕齡（D）孕囊平均內(nèi)徑MM30（縱徑橫徑前后徑/3）例超聲測得孕囊平均內(nèi)徑5MM,孕齡即是35D5W②孕齡（W）孕囊最大徑CM3例超聲測得孕囊最大徑2CM,孕齡即是5W,（2）頭臀長推算頭臀長推算是早孕估測妊娠齡較準確的方法。①孕齡（D）頭臀長MM42②孕齡（W）頭臀長CM65例超聲測得CRL3CM,孕齡即是95W,（3）早孕超聲估計孕周簡單方法簡單記憶5囊6芽7心8動9胎盤5囊5周孕囊6芽6周卵黃囊、胚芽7心7周胎心搏動8動8周胎動明顯，可見頭體、肢芽9胎盤見胎盤,（4）超聲預測胎兒孕齡超聲檢查越早，測得的CRL估計孕齡的誤差就越小CRL812孕周最準確，當用末次月經(jīng)推斷的孕齡與CRL估計的孕齡相差7天時，應當根據(jù)CRL來糾正孕齡。BPD1420孕周最準確，當末次月經(jīng)不確定或不知且未在早孕期（13周前）做過超聲時，BPD估計孕齡有710天的誤差。,如首次超聲已確定胎兒孕齡及預產(chǎn)期,以后的超聲檢查只應用來推測胎兒的生長是否正常,而不可再更改預產(chǎn)期。今天檢查BPD18周，EDC2012212星期后檢查BPD21周，EDC20121242星期后檢查BPD22周，EDC2012117,26孕周後以超聲預測胎兒孕齡極危險–預測的誤差太大–可能把異常生長的胎兒誤認為孕周錯誤,1114周掃描的目的,測NT，篩查21三體和其它主要的染色體畸形早期診斷主要畸形如無腦畸形，臍膨出，巨膀胱診斷雙胎（妊娠的2）以及確定絨毛性診斷流產(chǎn)（妊娠的3）早期正確確定胎齡,遺傳學超聲是一種詳細的中孕期超聲檢查，不僅可發(fā)現(xiàn)胎兒結構畸形，還可發(fā)現(xiàn)一些與染色體異常尤其是非整倍體有關的超聲軟指標。遺傳學超聲檢查主要是針對胎兒染色體異常的檢查方法，以彌補傳統(tǒng)產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查方法主要關注胎兒發(fā)育及大體結構的缺點，從更深層次檢查胎兒的各個器官和組織結構，并通過對各項檢測指標定量分析判斷胎兒是否存在異常。使用遺傳學超聲檢查可提高染色體異常胎兒的檢出率超聲軟指標是非特異性的，并非其本身異常，這些超聲表現(xiàn)異于胎兒正常解剖結構，但又不同于胎兒解剖結構畸形，有這些超聲表現(xiàn)的胎兒，單倍體異常的危險性增高。,超聲軟指標的正確解讀,早孕期頸部透明層厚度（NT）鼻骨（NB）額上頜夾角（FMF）三尖瓣反流靜脈導管血流心率,超聲軟指標,中孕期軟指標枕后皮層增厚（NF）鼻骨長骨短側腦室增寬腎盂擴張單臍動脈心內(nèi)灶性回聲（EIF）脈絡膜囊腫（CPC）腎回聲增強肝臟回聲不均腸回聲增強髂骨角度小指第二指節(jié)短小/缺失涼鞋足手指交迭眼間距顱后窩增寬小腦橫徑迷走鎖骨下動脈,中孕超聲軟指標21三體枕后皮層增厚（NF）鼻骨發(fā)育不全心內(nèi)灶性回聲（EIF）腸管強回聲輕微腎盂擴張股骨短小肱骨短小涼鞋足小指第二指節(jié)短小/缺失小指內(nèi)彎,中孕超聲軟指標18三體枕后皮層增厚側腦室增寬脈絡膜囊腫肢體短小單臍動脈手指交迭顱后窩增寬,每一個軟指標可能在15的正常胎兒中出現(xiàn)。當軟指標出現(xiàn)時，應根據(jù)孕齡和孕婦年齡背景風險和軟指標的似然比來校準胎兒唐氏風險。似然比等于軟指標在唐氏綜合征中的發(fā)生率除以軟指標在染色體正常胎兒中的發(fā)生率，即指當出現(xiàn)該軟指標時，其唐氏綜合征風險率是原來的多少倍。,風險的計算當超聲篩查發(fā)現(xiàn)單獨的標記物異常時需對背景風險進行校正，以獲取新的患病風險。調(diào)整后的機會率背景機會率軟指標似然比例如輕度腎盂擴張似然比15,各種軟指標診斷唐氏綜合征的似然比,這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)了這樣一種傾向NT、肱骨短小和腸道回聲增強是最重要的單發(fā)標記，而股骨短小。腎盂輕度擴張和單個的心內(nèi)局灶性強回聲則意義不大。CITEBYULTRASOUNDOBSTETGYNEC,2003,中孕超聲標志物的評分SCORE2–頸皮增厚–結構異常SCORE1–股骨短小–肱骨短小–輕微腎盂擴張,分割值2–測出率81–假陽性率44一般單獨存在的超聲較指標不是行介人性產(chǎn)前診斷的指征。當同時發(fā)現(xiàn)2個或2個以上超聲軟指標．染色體異常的發(fā)生率就會成倍增加，應建議孕婦行產(chǎn)前咨詢并提供介入性產(chǎn)前診斷的選擇。BENACERRAFETAL2003SEMINARPERINATOLOGY,中孕超聲標志物的處理0或1個標志物低危2個或以上標志物高危孕婦年齡也算是一個標志物,早孕期胎兒NT增厚發(fā)生率正常13TRI2175TRI18/1350NT增寬與DOWN綜合征，其他非整倍體疾?。?8三體，TUNER綜合征），先天性心臟畸形以及不良妊娠結局直接相關。,頸項部透明層厚度（NT）,絕大多數(shù)NT增加的胎兒其妊娠結局仍是活產(chǎn)健康新生兒，而且發(fā)育正常12周時100個NT介于3544MM的胎兒，其中20個是染色體異常，80個是二倍體在80個是二倍體中，有2個（25）可能在隨后的幾周內(nèi)會死亡，另外有8個（10）二倍體胎兒有嚴重畸形剩余的70個二倍體沒有嚴重畸形，可以活產(chǎn)，獲得健康新生兒,NT增厚的咨詢和處理,NT2530MM為臨界值，建議產(chǎn)前篩查和胎兒系統(tǒng)B超，追蹤觀察如果未見嚴重畸形，應告知父母，胎兒傾向于正常發(fā)育,NT2530MM的咨詢和處理,約見于1的妊娠，染色體異常的風險很高。NT≥30MM為NT增厚，建議產(chǎn)前篩查及胎兒染色體檢查，染色體正常者，建議胎兒系統(tǒng)B超NT增厚者即使染色體正常，其發(fā)生嚴重的心臟和大動脈等結構畸形將增加，胎兒超聲心動圖在10周前進行絨毛取樣，與胎兒患有橫向截肢缺陷、下頜過小及舌頭過小是相關的。因此，絨毛取樣必須在11周后方可進行,NT≥30MM的咨詢和處理,如果未發(fā)現(xiàn)明顯畸形而且增厚的NT已完全消退，應明確告知父母這個胎兒傾向于正常發(fā)育。如果未發(fā)現(xiàn)明顯畸形，但在1416周掃描是仍見頸褶增厚、水囊瘤和頸部水腫，出現(xiàn)水囊瘤考慮TURNER綜合征，出現(xiàn)頸水腫而染色體正常的胎兒預后可能不佳。或在2022周掃描見水腫胎，則胎兒可能患先天感染或遺傳綜合征，應抽母血檢側弓形蟲、巨細胞病毒應每4周復查一次B超，觀察胎兒水腫進展情況,NT≥30MM的咨詢和處理,染色體核型正常的胎兒NT增厚時患有嚴重先心的風險,CITEBYULTRASOUNDOBSTETGYNECOL2005,檢查時間1521周異常標準NF≥60MMNF增厚時，與正常胎兒相比，胎兒DS綜合征的危險性增加15倍（陽性似然比為15）,NF,骨骼異常常見的為長骨短、鼻骨發(fā)育不良或缺如、髂骨角增大、小指第二指骨缺如或發(fā)育不良、涼鞋足等。股骨短小常小于第5百分位數(shù)，但不會極短；有學者認為肱骨短在21三體患胎中較股骨短更常見男胎長骨短較女胎更明顯。,骨骼異常,11136周胎兒鼻骨缺失與DOWN綜合征或其他染色體異常有高度關聯(lián)。早孕期胎兒鼻骨缺失發(fā)生率正常13TRI2165TRI18/1350,胎兒鼻骨（NB）,人種的影響,鼻骨缺如的發(fā)生有明顯種族差異,靜脈導管異常血流與染色體異常，心臟畸形及不良妊娠結局有關。與NT增厚有一定相關性早孕期胎兒DV異常血流發(fā)生率染色體正常521三體833染色體異常74,靜脈導管（DV）,早孕期胎兒TR發(fā)生率染色體正常4421三體675染色體異常33383的21三體的DV異?；騎R或兩種同時出現(xiàn),心臟三尖瓣返流（TR）,是大腦發(fā)育異常的非特異性標志正常側腦室寬度小于10MM輕度/臨界性擴張1012MM中度腦室擴張1215MM重度腦室擴張大于15MM預后有很大差別，大部分單純輕度腦室擴張或單側腦室擴張的胎兒往往預后較好，提示其為正常變異。當雙側腦室擴張或擴張寬度超過12MM時，新生兒的結局主要取決于引起腦室擴張的原因而非腦室內(nèi)積液的多少。大多病例的腦室大小會趨于穩(wěn)定或恢復到正常大小,側腦室擴張,,,CPC是脈絡膜的絨毛纏繞使腦脊液集中，形成囊性的區(qū)域，要診斷CPC，其直徑至少達到5MM。中孕期發(fā)生率為1，也有報道高達36大多數(shù)正常胎兒也可發(fā)現(xiàn)CPC，一般較小，超過95在26周前會自然消退。如雙側均有且直徑很大或26周后仍存在者應視為異常，應高度懷疑核型異常，尤其是18三體。3050的18三體胎兒中發(fā)現(xiàn)CPC。,脈絡叢囊腫（CPC）,發(fā)生率為2％一5％，多無病理學意義；90％出現(xiàn)在左心室，95％早期發(fā)現(xiàn)的EIFS在晚孕期消失。心內(nèi)灶狀強回聲同胎兒先天性心臟畸形和其它非染色體畸形無關。但超聲檢查時應注意其它胎兒軟標志的檢查和測量，同時注意有無其它高危因素。,心內(nèi)強回聲灶,CPC和EIF是正常變異，美國雜志以專家述評的形式建議不再做提示FILLYRA,BENACERRAFBRETJULTRASOUNDMED200423447449澳洲婦產(chǎn)科超聲學會發(fā)表共識性文件建議不再報告CPC和EIFBETHUNEMAUSTRADIOL200751324329,不同孕周的截斷值不同22周前腎盂寬度小于4MM,32周前腎盂寬度小于7MM,晚孕期腎盂寬度小于10MM并非所有嚴重的胎兒畸形都增加染色體異常的風險。恰好相反，某些胎兒畸形中，其嚴重程度與胎兒患染色體異常的風險成反比。嚴重的胎兒腎盂積水可能是泌尿系統(tǒng)某處狹窄或閉鎖所致，輕度的腎盂分離則意味著胎兒染色體異常的風險增高。,腎盂擴張,如果在低危胎兒中僅發(fā)現(xiàn)有輕度腎盂擴張，沒有足夠的證據(jù)必須進行胎兒染色體核型分析，但如果伴有其他異常表現(xiàn)，則應考慮進行胎兒染色體檢查。絕大部分（大于85）輕度腎盂擴張會自然消失，僅余下的少部分需要出生后監(jiān)測。若28周后腎盂分離前后徑大于10MM稱為持續(xù)性腎盂擴張，應考慮胎兒腎積水，提示有腎盂輸尿管連接處梗阻，或膀胱輸尿管連接處梗阻或尿液反流。晚孕期的持續(xù)性腎盂擴張積液中，約1/3的胎兒出生后需行矯正手術，此時需注意有無合并輸尿管擴張，因為新生兒需要預防使用抗生素。,,,單胎發(fā)病率1，雙胎46在DOWN綜合征不常見18三體是與單臍動脈相關的最常見的非整倍體，13三體，TURNER綜合征和三倍體也與單臍動脈有關，也有報道，單臍動脈與先天異常，胎兒生長受限，早產(chǎn)，圍產(chǎn)期死亡率增加之間關系密切，超聲評估并隨訪觀察胎兒生長發(fā)育情況。單臍動脈與先天性心臟病伴發(fā)普遍。單臍動脈也可能是食道閉鎖的標志,單臍動脈,多數(shù)在孕15到18周可以顯示，單純的顱后窩增寬預后難以判定，因為至今相關資料還很少。單純的顱后窩增寬也可能是一種正常的變異。有報道與胎兒單倍體異常尤其是18三體有關，尤其當側腦室不擴張而有其它異常存在時，與單倍體異常的關系最大。孤立的顱后窩增寬與染色體異常的關系不是很大。現(xiàn)尚無前瞻性、大樣本的研究說明該標志的意義。建議對胎兒后顱窩積液量大于10MM者嚴密隨訪，凡大于15MM者，胎兒異常的可能性大，需引起高度重視。,顱后窩增寬,腸管回聲增強者發(fā)生13、18、21三體及性染色體異常的危險性增加。在1328孕周的胎兒，腸管回聲增強的發(fā)現(xiàn)率為0624。在單倍體異常的胎兒中單純腸管回聲增強者占9％。胎兒腸管回聲增強者囊性纖維化、先天性感染、羊膜腔內(nèi)出血、先天性腸管畸形及其它圍產(chǎn)期并發(fā)癥如宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生的危險性增高，其中囊性纖維化的發(fā)生率約為2。腸管回聲增強最常見的原因為胎兒感染（巨細胞病毒、皰疹病毒、小細胞病毒、風疹病毒、水痘病毒及弓形體病毒等）。其次為羊膜腔內(nèi)出血（常由于羊膜腔介入操作或胎盤破裂所致）和先天性腸管畸形，尤其是上消化道畸形。,腸管回聲增強,,彩色多普勒是一種非損傷性觀察胎兒血液循環(huán)的方法。胎兒血液循環(huán)有著自身的解剖特點。臍動脈、大腦中動脈、子宮動脈、下腔靜脈、靜脈導管均為較能反映其供血特點的血管。檢測到的彩色血流多普勒信號，是反映血流瞬間速度，是隨機的，每個周期都不可能絕對相同，但有其相關性。所以，不可能有一個絕對的正常值。要結合二維超聲等進行綜合分析,彩色多普勒超聲,S－收縮期最高峰值，是指在心動周期內(nèi)達到收縮期峰值的位置。D－舒張末期峰值，是指將要進入下一個收縮期的舒張期最末點的峰值位置。M－頻率變化的均值平均流速PI搏動指數(shù)，PI＝（S－D）／MRI阻力指數(shù)，RI＝（S－D）／SS／D－外周循環(huán)阻抗指數(shù)，反映胎盤血管阻力。,常用的血流指標,臍動脈/子宮動脈正常妊娠臍動脈、子宮動脈血流隨孕周增加，阻力逐漸下降，舒張末期血流量逐漸增大，PI、RI、S/D值逐漸下降。臍動脈血流變化，反映胎盤血供的狀態(tài)。測量的意義主要是看是否有胎兒窘迫的情況,胎兒動脈多普勒,正常妊娠各孕周臍動脈血流指標孕周PIRIS/D2629106±019066±007294±0613033100±021064±009266±0513437089±016059±007239±0383841075±013053±007214±030S/D值一般在孕32周以后，S/D小于3視為正常，孕足月的應小于25。,臍動脈血流在孕36周以后S/D＜26為正常值。S/D＜22可耐心等待。S/D＞25定期隨訪，嚴密觀察。S/D＞30要爭取積極措施，嚴密監(jiān)護。正常妊娠每隔23周，檢測臍動脈S/D比值一次。,臍動脈很敏感，容易受到外界環(huán)境變化的影響，如胎動、胎兒呼吸運動、母體或胎兒心率、母體體溫。等。因此一次超聲測得臍血流異常不一定表示胎兒存在缺氧，需要復查與隨訪。也可能反映血管彈性不好，或者近端血管暫時受壓單純S/D值升高，一般可以繼續(xù)妊娠。若早期發(fā)現(xiàn)S/D，謹防IUGR。,臍動脈舒張期反向血流的出現(xiàn)或舒張期血流的缺失表現(xiàn)胎盤病變處于晚期階段，意味著70以上的胎盤動脈被阻塞，是終止妊娠的指征。臍動脈舒張期血流的缺失或反向常常出現(xiàn)在胎兒生長受限及羊水過少的病例中。,正常妊娠各孕周子宮動脈血流指標孕周S/D2629209±0093033190±007343786±0033841187±002,子宮動脈血流在孕26周以后S/D＜20±03為正常值S/D＞26則表示子宮胎盤循環(huán)阻力增高,異常子宮血液循環(huán)以孕22周后波形出現(xiàn)切跡或阻力指數(shù)升高為特征。在中孕晚期和晚孕期出現(xiàn)異常的子宮血液循環(huán)提示有并發(fā)癥的高風險。妊娠并發(fā)癥包括胎兒生長受限、子癇前期、早產(chǎn)及產(chǎn)程中不樂觀的胎兒狀況。,胎兒大腦中動脈（MCA）妊娠正常時，胎兒大腦中動脈的變化規(guī)律與臍動脈相似。隨著妊娠周數(shù)的增高，胎兒腦的發(fā)育逐步趨向完善，氧的需求也增加，血管阻力逐漸下降當胎兒缺氧發(fā)育異常時，胎兒大腦中動脈的變化規(guī)律與臍動脈相反，S/D、PI、RI值下降胎兒缺氧時，周圍血管阻力增高，而腦血管阻力代償性降低，腦血流量呈雙倍的增加，機體以此重新分配心臟的輸出量，以保證大腦的血液供給，此種血流動力學改變稱為腦保護效應,各孕周正常胎兒MCA的血流指標孕周PIRIS/D28206±003086±001750±00430204±047085±007725±34532200±022084±007679±10134180±037080±007553±16436175±030080±007541±18238147±029075±007427±13740157±052076±012456±235,正常妊娠足月時S/DMCA＞4PIMCA＞14RIMCA＞07,MCA血流S/D、PI、RI值低于UMA血流指標時，應高度懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫的可能胎兒MCA和UMA血流的同時監(jiān)測，對評估胎兒預后明顯優(yōu)于單純UMA的監(jiān)測臍動脈PI值的增加和大腦中動脈MCAPI值降低是表示胎兒體內(nèi)血流的重新分配，當臍動脈舒張期血流缺失及出現(xiàn)負向血流時可對胎兒預后產(chǎn)生影響。,MCA收縮期峰值流速（PSV）MCA收縮期峰值流速（PSV）可以用于評價胎兒貧血情況。大腦中動脈峰值流速（PSV）超過129MOM值時為胎兒輕度貧血，超過15MOM值時為胎兒中重度貧血。,靜脈系統(tǒng)的多普勒測量主要用來判斷心功能情況，是否發(fā)生有右心衰，決定分娩時間。下腔靜脈靜脈導管,胎兒靜脈多普勒,外周血流多普勒異常當右心負荷過大，心功能失代償時，靜脈回流發(fā)生困難。表現(xiàn)在下腔靜脈頻譜異常，Α波升高，反向血流百分比增加當臍靜脈出現(xiàn)搏動性血流時，則提示胎兒不良的預后。,通過對臍動脈、子宮動脈血流S/D的監(jiān)測來評價妊高癥的圍生期胎兒的預后（早產(chǎn)、低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡）DOPPLER超聲可作為預測IUGR和IUGR兒的監(jiān)護，決定分娩時間，以防止宮內(nèi)死亡及新生兒期并發(fā)癥，防止因早產(chǎn)引起的并發(fā)癥監(jiān)測羊水過少者的臍動脈血流，如臍動脈S/D值出現(xiàn)異常，說明羊水過少已致臍帶受壓，胎兒宮內(nèi)死亡率增加。,彩色多普勒的應用,

簡介：,,,,,匯報科室綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶市區(qū)域醫(yī)學重點學科申報匯報,DECLARATIONANDREPORTONKEYMEDICALSCIENCESINCHONGQING,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁術,厚德,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)位于重慶南部，面積2747平方公里，人口122萬。是主城區(qū)向南輻射的重要發(fā)展城市，是中國農(nóng)民版畫之鄉(xiāng)、羽毛球之鄉(xiāng)、西部齒輪城，擁有豐富的綠色山水資源，是優(yōu)秀旅游城區(qū)、西南地區(qū)重要的煤電化產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。新的綦江區(qū)成立后，在市、區(qū)政府的領導下正在建設成為生態(tài)、宜居城市。,綦城風貌,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)人民醫(yī)院簡介,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,,綦江區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心,,,01,,綦江區(qū)危重新生兒救治中心,綦江區(qū)婦產(chǎn)科質控中心,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,,重慶市婦科腫瘤及疑難病?？坡?lián)盟,國家臨床重點?？茋a(chǎn)醫(yī)學專科聯(lián)盟,兩大聯(lián)盟,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,,目錄,DIRECTORY,學科方向,01,科室基本情況,02,醫(yī)療技術隊伍,03,醫(yī)療技術水平,04,醫(yī)療質量,05,科研教學,06,科室發(fā)展規(guī)劃,07,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學科方向,,,01,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SUBJECTDIRECTION,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學科方向,主要負責人王孝君主任,,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學科方向,主要負責人王孝君主任,,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,學科方向,主要負責人王孝君主任,,仁心仁術厚德濟生,特色和優(yōu)勢,ERAS,科室基本情況,,,02,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SECTIONPROFILE,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科成立于1940年，有70多年歷史，科室占地面積4198平方米。,科室基本情況,?？埔?guī)模（環(huán)境）,,病房面積2612平方米,產(chǎn)房面積710平方米,手術室面積596平方米,門診面積280平方米,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（環(huán)境）,,,,,,,床位,產(chǎn)床4張,待產(chǎn)12張,編制80張,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專科規(guī)模（環(huán)境）,,仁心仁術厚德濟生,導樂室,溫馨關懷,單間套房,盆底康復中心,洗嬰室,婦科理療室,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（人員）,,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,專科規(guī)模（設備）,,腹腔鏡,宮腔鏡,陰道鏡,可視人流系統(tǒng),阿波羅400彩超,利普刀,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（設備）,,除顫儀,導樂鎮(zhèn)痛分娩儀,胎兒監(jiān)護網(wǎng)絡系統(tǒng),新生兒輻射搶救臺,新生兒暖箱,新型電子新生兒聽力篩查儀,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科室基本情況,?？埔?guī)模（設備）,,盆底康復儀,產(chǎn)后子宮復舊儀,催乳儀,婦科理療儀,仁心仁術厚德濟生,血氣分析儀,新生兒T組合復蘇儀,醫(yī)療技術隊伍,,,03,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALTECHNICALTEAM,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術隊伍,學科帶頭人,,副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科教研室主任，從事婦產(chǎn)科臨床教學與科研工作20年進修學習先后于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、重慶武警總隊醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院進修學習發(fā)表論文10篇，科研立項2項（市級1項）開展新技術導樂陪伴鎮(zhèn)痛分娩、自由體位分娩、子宮下段止血帶捆綁止血、子宮動脈栓塞術等擅長婦產(chǎn)科急危重癥的診治及搶救，高危妊娠管理、女性內(nèi)分泌疾病、女性生殖系統(tǒng)良性及惡性腫瘤的診治多次參加各級醫(yī)院疑難危重及死亡病例會診、討論，多次到下級醫(yī)院查房指導主要研究方向高危妊娠、圍產(chǎn)醫(yī)學、難產(chǎn)、生殖內(nèi)分泌,,,王孝君,重慶市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員重慶市醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)師分會委員重慶市醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學專業(yè)委員會第五屆委員會危重產(chǎn)科學組委員重慶市婦幼衛(wèi)生學會孕產(chǎn)保健專業(yè)委員會委員,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術隊伍,醫(yī)療隊伍任職,,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術隊伍,醫(yī)療技術團隊,,仁心仁術厚德濟生,醫(yī)療技術水平,,,04,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALTECHNICALLEVEL,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,?？品纸M,,,,,,,,,婦科腫瘤,組長李莉組員李敏蘇云娟,,計劃生育,盆底疾病及盆底康復,病理產(chǎn)科,宮頸疾病,組長譚先鳳組員蔣映雪勾雪,組長尹秋菊組員楊茜唐培淵,組長王孝君組員任曉玲何志敬,組長王光友組員吳瓊段昆茂,組長袁展華組員吳文強劉敏,圍產(chǎn)保健,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,婦科腫瘤,,,,腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術；,腹腔鏡下卵巢癌根治術；,腹腔鏡下宮頸癌根治術；,仁心仁術厚德濟生,,婦科微創(chuàng)手術,醫(yī)療技術水平,宮頸疾病規(guī)范化診治（檢測）,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,高危型HPV病毒的檢測HPVE6、HPVE7檢測,宮頸細胞學檢測宮頸細胞DNA檢,宮頸組織病理學檢查宮頸病理免疫組化檢查,規(guī)范的陰道鏡檢查診斷流程,仁心仁術厚德濟生,醫(yī)療技術水平,?？品纸M,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LEEP,規(guī)范化流程管理下，對宮頸癌癌前病變及早期宮頸癌的診斷達到了較好的水平。,仁心仁術厚德濟生,宮頸疾病規(guī)范化診治（檢測）,醫(yī)療技術水平,盆底疾病及盆底康復,,,,盆底康復,經(jīng)陰道盆底重建手術,腹腔鏡下子宮（陰道殘端）骶骨懸吊手術,盆底康復治療技術,產(chǎn)后子宮復舊,產(chǎn)后形體恢復,壓力性尿失禁治療,盆底康復訓練,,盆底疾病,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,圍產(chǎn)保健,,,,,開展產(chǎn)科常見病多發(fā)病的診治；通過規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查等先進的檢查和篩查技術，有效減少缺陷兒出生，提高出生人口素質。,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,病理產(chǎn)科,,,,病理產(chǎn)科,重癥醫(yī)學科,輸血科,血液內(nèi)科,麻醉科,,,血管介入科,心血管內(nèi)科,新生兒科,開展高危妊娠篩查；各種妊娠合并癥及并發(fā)癥的診斷及治療。,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,病理產(chǎn)科,,,,病理產(chǎn)科,開展的技術子宮動脈結扎術；BLYNCH縫合術；腹主動脈球囊阻斷術子宮動脈栓塞術,,,成功搶救的病人難治性產(chǎn)后出血失血性休克妊娠合并心臟病急性左心衰彌漫性血管內(nèi)凝血HELLP綜合癥兇險性前置胎盤等危重病人。,仁心仁術厚德濟生,典型案例,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,兇險性前置胎盤病例病例201430785，病人輾轉幾家醫(yī)院都不收治，慕名來到我院，術前把病情、治療方式，可能發(fā)生的情況與孕婦本人及家屬做了詳細的溝通，做好人員、血液物品、藥品充分準備，MDT團隊協(xié)作，術后四天母子平安出院。,仁心仁術厚德濟生,典型案例,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,中央型前置胎盤血管介入病例病例201730706，患者5年前有一次剖宮產(chǎn)手術史，合并輕度貧血，從渝北區(qū)來到我院，術中發(fā)現(xiàn)盆腔致密粘連，胎兒娩出后立即宮腔填塞后行雙側子宮動脈栓塞術，術后第四天患者平安出院。,仁心仁術厚德濟生,子宮破裂病例病例201507334，因子宮破裂從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院120轉診，開通綠色通道，嚴格時間節(jié)點管理抗休克同時子宮破裂口修補術，術后5天平安出院。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,計劃生育,,,,計劃生育,仁心仁術厚德濟生,,,,不孕不育,人流,安取環(huán),避孕宣教,,,,,不孕不育,人流,人流、藥流、中晚孕引產(chǎn)；,定位取環(huán)（位、殘環(huán)/嵌頓環(huán)）；,避孕宣教,放環(huán)、皮下埋植取出、輸卵管絕育術（開腹及腹腔鏡），避孕知識宣教；,安取環(huán),通水、造影，宮腹腔鏡聯(lián)合；,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,中西醫(yī)結合治療ERAS,,采用中西醫(yī)結合中醫(yī)辨證施治進行婦科炎性疾病及產(chǎn)后恢復。開展針灸、中藥方劑、中藥直腸滴入、中藥浸浴、穴位貼敷等中醫(yī)中藥特色治療不斷完善、規(guī)范中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療方法，以進一步提高臨床療效,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,遠程會診,,北、上、廣、市內(nèi)三甲知名專家遠程疑難病歷會診討論,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,微創(chuàng)手術,,仁心仁術厚德濟生,婦科微創(chuàng)手術的疾病情況,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,診治能力及開展的技術項目,,能夠獨立診治三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南中要求的所有病種,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,診治能力及開展的技術項目,,能夠獨立診治三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南中要求的所有病種,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,診治能力及開展的技術項目,,能夠獨立開展三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南中要求必須開展的關鍵技術,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,診治能力及開展的技術項目,,能夠獨立開展三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南中要求必須開展的關鍵技術,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,疑難/危重診療病例及效果（20142017）,,仁心仁術厚德濟生,近5年孕產(chǎn)婦零死亡,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療技術水平,疑難/危重診療病例及效果（20142017）,,仁心仁術厚德濟生,醫(yī)療質量,,,05,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,MEDICALQUALITY,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療質量,科室管理,,仁心仁術厚德濟生,定期開展431的質控活動,科室管理制度科室預案科室流程科室考核科室獎懲,目標考核管理責任制,,,制度健全,,,嚴格質控,,,目標明確,,,,,,,,,,仁心仁術厚德濟生,醫(yī)療質量,科室質控,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,快速康復,時間節(jié)點,預案流程,MDT,醫(yī)療質量,科室質控,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,運用各種管理工具進行PDCA持續(xù)改進,降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率持續(xù)改進案例,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,醫(yī)療質量,科室質控,,2013年2017年剖宮產(chǎn)率,仁心仁術厚德濟生,醫(yī)療質量,病區(qū)質量概況,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,醫(yī)療質量,2016年全市三甲醫(yī)院DRGS排名,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,產(chǎn)科排名第一婦科排名第三,科研教學,,,06,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SCIENTIFICTEACHING,仁心仁術厚德濟生,科研教學,科教部及科研教學條件,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,大醫(yī)搜索4707423本中文圖書2456328本外文圖書,仁心仁術厚德濟生,科研教學,教學,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,科研項目共12項,科研教學,科研項目,,仁心仁術厚德濟生,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,發(fā)表論文共26篇,科研教學,論文,,仁心仁術厚德濟生,科研教學,培訓及繼續(xù)教育,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,近四年帶教培訓情況,繼續(xù)教育,仁心仁術厚德濟生,科研教學,培訓及繼續(xù)教育（市級）,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,科研教學,實用新型專利,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,一種消毒棉簽筆,體液濃度測量引流袋,仁心仁術厚德濟生,科研教學,適宜技術推廣,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,女性盆底功能重建技術,婦科良性疾病微創(chuàng)診治技術,,,科研教學,適宜技術推廣,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,新生兒常見病規(guī)范化診療技術,兒童高級生命支持技術在西部新型農(nóng)村合作化醫(yī)療中的普及,科室發(fā)展規(guī)劃,,,07,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,SECTIONDEVELOPMENTPLANNING,仁心仁術厚德濟生,科室發(fā)展規(guī)劃,總體目標,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,基層婦產(chǎn)科醫(yī)生培訓中心,渝南黔北危重孕產(chǎn)婦救治中心,重慶市區(qū)域醫(yī)學重點學科,,1,2,3,目標,科室發(fā)展規(guī)劃,醫(yī)療規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,科室發(fā)展規(guī)劃,教學規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,,,,,,,2018年,2020年,2019年,,,開展集體備課，實現(xiàn)教學同質化，全面提高教學能力；嚴格出入科考試；開展教學師資遴選；住陪師資培訓；,爭取1人獲批兼職碩士生導師；增加住培導師3名；承擔川北醫(yī)學院全程班理論教學工作；實行教學互評；,爭取1人成為醫(yī)學院校兼職教授；開展教師講課比賽；,,,2021年,,,鞏固規(guī)培基地建設，批量招收規(guī)培生；培養(yǎng)碩士研究生12名；,科室發(fā)展規(guī)劃,科研規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,,,2019,2020,科研在研課題結題工作；申報市級科研項目12項；發(fā)表CSCD論文23篇；爭取發(fā)表高質量SCI論文1篇；,科研在研課題結題工作；申報區(qū)級科研1項；市級科研項目1項；發(fā)表CSCD論文23篇；爭取發(fā)表SCI論文1篇；,科研在研課題結題工作；申報市級科研項目12項；發(fā)表CSCD論文23篇；,,2021,仁心仁術厚德濟生,科研在研課題結題；申報區(qū)級科研1項；發(fā)表核心期刊論文23篇；SCI論文1篇；,,2018,2019年,2020年,2021年,科室發(fā)展規(guī)劃,人才規(guī)劃,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,2018年,結語,,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,仁心仁術厚德濟生,,,,學科基礎好三甲醫(yī)院，區(qū)級質控中心；醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的核心科室，政府及醫(yī)院全力支持，設備先進齊全。,服務能力強人才梯隊構架合理，診療病種覆蓋婦產(chǎn)科全部疾病譜，學科發(fā)展速度快。,輻射范圍廣渝黔交界、交通要道；輻射人口超過200萬。,,,,,綦江區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,感謝聆聽,THANKYOUFORLISTENINGTO,,,,,仁術,厚德,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,

簡介：產(chǎn)科護士“最美護士”演講稿奉獻，讓我更美麗尊敬的各位領導、各位朋友大家好我的演講題目是奉獻，讓我更美麗。我是XX市婦幼保健院產(chǎn)一科護士長XXX，2005年從第四軍醫(yī)大學護理專業(yè)畢業(yè)后，我成為一名護士，在護理臨床崗位上一干就是11年。從那時起，我就把自己的青春和命運交付給了護理事業(yè)?！爱斠幻滓绿焓梗脽o私的奉獻為患者架起生命的橋梁”成為我一生的導航?！坝眯姆?、用愛經(jīng)營，技術上追求精益求精，服務上追求全心全意”我的工作格言。2008年在醫(yī)院舉辦的技能大比武中，我以第一名的優(yōu)異成績脫穎而出，得到領導和同事們的認可和好評。2009年，25歲的我走上護理管理崗位，擔任急診科護士長，2012年至今擔任產(chǎn)科護士長。我知道選擇護理工作，就意味著“為大家、舍小家”。產(chǎn)科急診病人多，對作為產(chǎn)科護士長，一年365天，天天都是正常上班。記不清多少年都沒有陪家人一起吃過年夜飯了。那一年除夕夜，我巡視完病房、換好衣服急忙回到家中，好容易能好好陪家人過個年，心里別提多高興。拿起筷子正準備享受豐盛的年夜飯，喜慶而美好的時刻卻被急促的電話鈴聲打斷32床產(chǎn)婦大出血病情就是命令，老公急忙幫我拿了外套，默默地穿好衣服將我護送到醫(yī)院，我的心里充滿內(nèi)疚“對不起，又不能陪你一婦，患者入院后皮膚發(fā)黃，瘢痕子宮，伴有規(guī)律性宮縮，我立即安排檢查，以最快的時間做好術前準備，產(chǎn)婦得到了及時手術，平安分娩。返回病房后，在為產(chǎn)婦按壓子宮底時，一股臭味撲鼻而來，掀開被子發(fā)現(xiàn)病人拉了一床，家屬看到后都紛紛離開病房，避之不及。我顧不上戴手套，直接用手抽掉鋪在產(chǎn)婦身下的護理墊，在換新的護理墊時，產(chǎn)婦無法控制、不斷的往外排泄，大便濺到了我的手上，我用紙擦干凈后繼續(xù)守在產(chǎn)婦身旁，按照醫(yī)囑用藥、觀察，直到病人病情平穩(wěn)才離開。因為熱愛，所以堅持。作為護士長，我?guī)ьI科室護理團隊開拓進取，拓展新思路，學習新理念，創(chuàng)新性地開展優(yōu)質護理服務新模式實行床旁護理。針對臨床護理工作需要定時進行專題講座，帶領大家學習專業(yè)新知識，定期考核，不斷提升護理水平；開展產(chǎn)前、產(chǎn)后心理疏導，臨產(chǎn)后心理治療和護理；產(chǎn)后新生兒護理、撫觸、新生兒沐?。荒溉槲桂B(yǎng)培訓，每周不定時的征求產(chǎn)婦及家屬的意見，并積極改進，受到產(chǎn)婦和家屬的一致好評。在全院率先開展績效考核，護理隊伍工作積極性明顯提高，護理工作中的小缺陷也降到全院最低，病人的滿意度明顯提高?？剖易o理團隊2015年全院心肺復蘇比賽中獲得二等獎；同年五月被市計局授予“優(yōu)質護理先進科室”稱號，多次被醫(yī)院評為先進科室；我個人先后獲“先進工作者”、“星級護士”和“優(yōu)秀護士長”等榮譽稱號。

簡介：醫(yī)院產(chǎn)科護士護理最重新生兒心得體會你的一個微笑，一句安慰的話語，一個鼓勵的眼神，都會像一股暖流注入產(chǎn)婦的心田，化解她的憂愁。正如特魯多醫(yī)生的座右銘“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！苯眨以寒a(chǎn)科病區(qū)迎來了一個近12斤的大胖小子，創(chuàng)下了產(chǎn)科最重新生兒的記錄。7月9日凌晨，該嬰兒的母親因胎膜早破入住我院產(chǎn)科病區(qū)，主任查房后，向產(chǎn)婦家屬交待病情，告知巨大兒可疑，有陰道試產(chǎn)困難，肩難產(chǎn)，新生兒呼吸窘迫可能，產(chǎn)婦及家屬商量后，要求剖宮產(chǎn)。立即予其術前準備。手術醫(yī)師，麻醉師，助產(chǎn)士迅速到位，手術室一切準備就緒，經(jīng)麻醉后，一個男寶寶被取了出來，聽到寶寶嘹亮的哭聲，在場所有醫(yī)護人員都松了一口氣。“體重5990G”隨著助產(chǎn)士的話語，大家都笑著和產(chǎn)婦打趣“你家寶寶創(chuàng)記錄了呀”。開心的情緒沒過多久，產(chǎn)婦術中子宮收縮欠佳，大家頓時又緊張起來，醫(yī)生立即予欣母沛2支注射，縮宮素，按摩子宮后好轉。術后產(chǎn)婦安返病房，護士立即予母親與新生兒進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，幫助母親一小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，對產(chǎn)婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導，教會產(chǎn)婦哺乳體位，新生兒含接姿勢，擠奶吸奶的方法并關注新生兒是否有效吸吮。在住院期間，新生兒從未發(fā)生過低血糖。產(chǎn)婦出現(xiàn)漲奶的情況，護士也不畏辛苦，站在床頭彎著腰為她按摩乳房，緩解乳脹，教會她穴位按摩的方法以及如何正確尋找穴位。產(chǎn)婦的身體和心理在產(chǎn)后是相當脆弱的，容不得半點怠慢和刺激。產(chǎn)科的護士們在護理時也具有極大的耐心和愛心。出院的當天，產(chǎn)婦及家屬抱著寶寶來到護士站，感謝醫(yī)護人員在住院期間對她的關心和照顧。產(chǎn)婦說，住院期間產(chǎn)科病區(qū)的醫(yī)護人員對她像家人般的溫暖，醫(yī)生總是不厭其煩的為她解決各種疑慮，認真為她制定方案；王媛護士長對待患者總是面帶微笑，親切和藹，如一股暖流流進產(chǎn)婦心田，護士們每天都精心護理，對她和寶寶關切入微，像對待自己的孩子一樣。這一切的一切，讓她備受感動，也掃去了她的焦慮。從呱呱墜地直至垂垂老矣，我們每個人的一生當中，醫(yī)護這個平凡而神圣的群體都發(fā)揮了無可替代的重要價值，我們很幸運，是這個群體當中的一員，無論現(xiàn)在還是未來，我們都會團結奮進，為病人服務，為XXX這塊金色招牌增添新的光彩

簡介：初級護師級護師考試輔導試輔導婦科護理學婦科護理學第1頁2016基礎知識基礎知識第十七章第十七章外陰、陰道手術病人的護理外陰、陰道手術病人的護理一、A11、最多見的尿瘺為、最多見的尿瘺為A、膀胱陰道瘺B、膀胱宮頸瘺C、尿道陰道瘺D、膀胱尿道陰道瘺E、膀胱宮頸陰道瘺2、發(fā)生尿瘺最常見的原因是、發(fā)生尿瘺最常見的原因是A、產(chǎn)傷和婦科手術損傷B、膀胱結核C、放射治療D、生殖道或膀胱晚期癌腫E、長期安放子宮托3、支持子宮組織疏松薄弱的原因不包括、支持子宮組織疏松薄弱的原因不包括A、絕經(jīng)后雌激素水平降低B、營養(yǎng)不良C、盆底組織先天發(fā)育不良D、初產(chǎn)婦E、多次分娩4、在下列病因中與子宮脫垂無關的是、在下列病因中與子宮脫垂無關的是A、子宮增大以致壓力增加B、盆底組織損傷C、卵巢功能減退D、子宮支持結構先天發(fā)育異常E、腹腔壓力增加5、下列與發(fā)生子宮脫垂無關的是、下列與發(fā)生子宮脫垂無關的是A、多產(chǎn)B、產(chǎn)傷C、產(chǎn)后過早參加體力勞動D、習慣性便秘E、手取胎盤6、以下不屬于外陰、陰道創(chuàng)傷病因的是、以下不屬于外陰、陰道創(chuàng)傷病因的是A、分娩B、窺陰器的使用C、外傷D、幼女受到強暴E、初次性交初級護師級護師考試輔導試輔導婦科護理學婦科護理學第3頁B、長期重體力勞動C、長期便秘D、慢性咳嗽E、分娩損傷14、判斷子宮脫垂的標準是子宮頸外口達、判斷子宮脫垂的標準是子宮頸外口達A、坐骨結節(jié)水平以上B、坐骨棘水平以上C、坐骨結節(jié)水平以下D、坐骨棘水平以下E、陰道外15、尿瘺是指生殖道和泌尿道之間形成的異常通道，產(chǎn)生的主要原因是、尿瘺是指生殖道和泌尿道之間形成的異常通道，產(chǎn)生的主要原因是A、感染B、生殖系統(tǒng)晚期癌癥C、產(chǎn)傷D、放射治療E、長期放置子宮托16、子宮脫垂是指子宮頸外口達、子宮脫垂是指子宮頸外口達A、坐骨結節(jié)水平以上B、坐骨結節(jié)水平以下C、坐骨棘水平以上D、坐骨棘水平以下E、骶尾骨以下答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)發(fā)生的部位，尿瘺分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺。以膀胱陰道瘺最多見?！驹擃}針對“基礎知識尿瘺（概述、病因）”知識點進行考核】【答疑編號100920005點擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因，約占病因的90。多因難產(chǎn)處理不當所致。【該題針對“基礎知識尿瘺（概述、病因）”知識點進行考核】【答疑編號100920004點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】支持子宮組織疏松薄弱（1）絕經(jīng)后雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱。

簡介：護理個案護理個案學校名稱學校名稱XXX醫(yī)科大學醫(yī)科大學班級級XXX班學生姓名學生姓名XXXX實習科室婦產(chǎn)科實習科室婦產(chǎn)科實習時間實習時間2012101110病人入院評估表（續(xù)）病人入院評估表（續(xù)）姓名姓名XXX科別科別婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科病室病室1402床號床號13住院號住院號14410家庭家庭情況一般√美滿欠佳夫妻關系√和睦欠佳分居離異喪偶其他子女√無有子個女個關系和睦欠佳活動運動心血管心率78次分心律√齊不齊EKG√未做正常異常心臟不適√無心慌胸悶其他末梢循環(huán)√正常肢端發(fā)紺肢端無搏動呼吸道呼吸頻率18次分呼吸形態(tài)√正常不規(guī)則氣促緩慢困難呼吸道不適√無咳嗽咳痰咳血顏色性狀自行咳痰能不能輔助呼吸√無有吸氧升分氣管插管氣管切開其他活動障礙√無全癱截癱偏癱部位其他處理能力（13級）完全依賴協(xié)助自理進食√個人衛(wèi)生√行走√入廁√上下床√營養(yǎng)代謝飲食√普食流質半流質特殊飲食禁食鼻飼量ML胃管更換日期事物偏好忌食食欲√正常增加減低不思飲食惡心吞咽困難體型√正常肥胖瘦小近期體重增加減低無變化口腔粘膜√完整破損其他假牙無有上下固定活動皮膚粘膜顏色√正常蒼白潮紅黃染紫紺其他彈性√正常水腫部位溫度正常濕冷濕熱完整性√完整皮疹出血點膿包破損潰瘍?nèi)殳彶课淮笮∨判古拍颉陶．惓ｄ罅羰Ы蝾l尿急少尿留置導尿導尿管更換日期排便√正常次數(shù)1次天異常便秘失禁腹瀉造口部位引流√無有類型引流液性狀量ML出血無√有性狀暗紅量月經(jīng)量出汗√正常異常睡眠睡眠習慣8小時天√正常失眠輔助睡眠√無有藥物午睡無有宗教√無有佛教基督教天主教回教其他其他費用支付公費自費√醫(yī)保其他