簡介：婦產(chǎn)科急危重癥管理婦產(chǎn)科急危重癥管理工作工作制度制度孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度2危重孕產(chǎn)婦的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)制度3高危妊娠管理制度4重癥監(jiān)護(hù)制度5會(huì)診制度6新生兒窒息復(fù)蘇制度7產(chǎn)科危重癥病例審評(píng)制度8急危重癥及死亡病例討論制度8急救藥品管理制度9危重病人搶救報(bào)告制度9搶救用血管理制度10孕產(chǎn)婦急救小組工作制度10圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組確認(rèn)后，嚴(yán)肅處理。危重孕產(chǎn)婦的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)制度危重孕產(chǎn)婦的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)制度為了進(jìn)一步提高我院急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，達(dá)到降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。第一條急危重癥孕產(chǎn)婦救治堅(jiān)持單位首診負(fù)責(zé)、就地就近搶救、尊重病人知情選擇的原則。第二條急救中心須具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。醫(yī)院成立急救小組，負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救和指導(dǎo)等。第三條產(chǎn)科急救中心急救電話實(shí)行24小時(shí)值班制，并向全社會(huì)公布急救電話，在接到急救電話后急救人員應(yīng)5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。第四條在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力，必要時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)由醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。第五條轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。第六條建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排。第七條孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)記錄病情變化、

簡介：20192019年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí)提高認(rèn)識(shí)認(rèn)真履行職責(zé)認(rèn)真履行職責(zé)提高質(zhì)量與安全意識(shí)。提高質(zhì)量與安全意識(shí)。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例精神熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育提高全員質(zhì)量管理意識(shí)牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理通過風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。三、三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查及時(shí)將檢查情況反饋?zhàn)龅接行С掷m(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題提出整改措施保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。四、堅(jiān)持以病人為中心四、堅(jiān)持以病人為中心認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心做到對(duì)病人罵不還口打不還手為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等通過落實(shí)制度始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練即基本知識(shí)、基本理論、基本技能嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄有很強(qiáng)的書環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下一控制方式1、現(xiàn)場控制通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。2、前饋控制通過住院病人的有關(guān)檢查信息在醫(yī)師做出主要治療前如手術(shù)等發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差及時(shí)糾正。3、反饋控制通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)不斷提高診療水平。二檢查手段1、病歷檢查每月組織質(zhì)控小組對(duì)全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并上報(bào)質(zhì)管部。2、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。2、通過檢查、反饋、評(píng)價(jià)、整改等措施持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施實(shí)施確保病人安全的方案并建立相應(yīng)的管理制度對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。③新開展的醫(yī)療技術(shù)必須符合倫理道德規(guī)范充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)特別注意病人安全的保護(hù)。十、明確科室醫(yī)療質(zhì)量與安全主要工作指標(biāo)十、明確科室醫(yī)療質(zhì)量與安全主要工作指標(biāo)努力完成努力完成1、病床使用率≥92

簡介：DRGDRG在浙大婦院的績效分析與質(zhì)量控制浙大婦院朱文俊在崗職工在崗職工開放床位開放床位業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)收入出院人數(shù)出院人數(shù)門急診量門急診量在崗職工在崗職工1800核定床位核定床位1120張年總收入超年總收入超10億年出院人數(shù)超年出院人數(shù)超76萬，平均住萬，平均住院日縮短至院日縮短至53天左右天左右年門急診量達(dá)年門急診量達(dá)155多萬多萬單日單日門診最高達(dá)門診最高達(dá)7000人次人次0101我們的努力怎么了

簡介：軋鋼廠生產(chǎn)科軋輥車間磨工崗位職位說明軋鋼廠生產(chǎn)科軋輥車間磨工崗位職位說明書邢臺(tái)德龍鋼鐵實(shí)業(yè)有限公司職位說明書職位說明書基本情況職位名稱磨工職位編號(hào)所屬單位生產(chǎn)科所屬車間軋輥車間所屬班組車磨班直接上級(jí)職位班長職位設(shè)置目的保證軋輥需求工作職責(zé)和工作內(nèi)容1磨削精軋工作輥，支承輥、配輥。2測量軋輥、保證加工尺寸及精度。3對(duì)機(jī)床進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)。4保證所屬區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生。5678910工作工具個(gè)人專用班組共用車間共用磨床、賬本分廠共用基本任職資格學(xué)歷中專以上專業(yè)機(jī)械制造年齡20歲以上性別不限身體素質(zhì)健康工作經(jīng)驗(yàn)不限工作技能中級(jí)操作工證書職前培訓(xùn)安全教育、操作技能其他要求內(nèi)部文件，注意保密1軋鋼廠生產(chǎn)科軋輥車間磨工崗位職位說明軋鋼廠生產(chǎn)科軋輥車間磨工崗位職位說明書邢臺(tái)德龍鋼鐵實(shí)業(yè)有限公司職位說明書職位說明書基本情況職位名稱磨工職位編號(hào)所屬單位生產(chǎn)科所屬車間軋輥車間所屬班組車磨班直接上級(jí)職位班長職位設(shè)置目的保證軋輥需求工作職責(zé)和工作內(nèi)容1磨削精軋工作輥，支承輥、配輥。2測量軋輥、保證加工尺寸及精度。3對(duì)機(jī)床進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)。4保證所屬區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生。5678910工作工具個(gè)人專用班組共用車間共用磨床、賬本分廠共用基本任職資格學(xué)歷中專以上專業(yè)機(jī)械制造年齡20歲以上性別不限身體素質(zhì)健康工作經(jīng)驗(yàn)不限工作技能中級(jí)操作工證書職前培訓(xùn)安全教育、操作技能其他要求內(nèi)部文件，注意保密1

簡介：軋鋼廠生產(chǎn)科軋輥車間三班裝配班長崗位軋鋼廠生產(chǎn)科軋輥車間三班裝配班長崗位職位說明書職位說明書邢臺(tái)德龍鋼鐵實(shí)業(yè)有限公司職位說明書職位說明書基本情況職位名稱三班裝配班長職位編號(hào)所屬單位軋鋼廠所屬部門生產(chǎn)科軋輥車間直接上級(jí)職位車間主任直接下屬職位裝配鉗工職位設(shè)置目的負(fù)責(zé)班組工作工作職責(zé)和工作內(nèi)容1主要負(fù)責(zé)對(duì)班組人員的安排及管理。2主要負(fù)責(zé)精軋工作輥的安裝及安裝后加油，負(fù)責(zé)拆卸軋輥。3主要負(fù)責(zé)軸承的清洗與維護(hù)。4主要負(fù)責(zé)及時(shí)、準(zhǔn)確送出工作輥，并收回工作輥。5主要負(fù)責(zé)對(duì)班組人員的出勤情況給予考核。6組織召開班前班后會(huì)。7負(fù)責(zé)填寫輥票及交接班記錄本。8負(fù)責(zé)按照生產(chǎn)工藝要求對(duì)軋輥進(jìn)行安裝。9負(fù)責(zé)對(duì)各種備件的存放與管理。10及時(shí)完成上級(jí)交辦的其它工作任務(wù)。1112131415161718工作職權(quán)1考核權(quán)對(duì)班組的成員進(jìn)行考核。2監(jiān)督權(quán)對(duì)本班組成員的工作進(jìn)行監(jiān)督。3建議權(quán)有權(quán)提出合理的建議和要求。45678辦公設(shè)備個(gè)人專用筆、紙班組共用各種扳手、手提砂輪、手槍鉆。車間共用天車分廠共用公司共用工作關(guān)系內(nèi)部工作關(guān)系匯報(bào)車間主任每天的生產(chǎn)工作情況及出現(xiàn)的問題、解決方案。督導(dǎo)班組成員認(rèn)真負(fù)責(zé)、安全工作，保證軋輥的安裝質(zhì)量。協(xié)調(diào)各班組互相支持、互相配合，共同完成生產(chǎn)任務(wù)。外部工作關(guān)系基本任職資格學(xué)歷高中以上專業(yè)不限年齡50歲左右性別男個(gè)性沉著、認(rèn)真工作經(jīng)驗(yàn)五年以上軋輥裝配工作經(jīng)驗(yàn)。八年以上大中型企業(yè)工作經(jīng)歷。工作技能良好的溝通協(xié)調(diào)能力，組織能力。能熟練處理裝配過程中所出現(xiàn)的問題。職前培訓(xùn)安全生產(chǎn)方面。工作技能方面。其他要求身體健康，遵紀(jì)守法。內(nèi)部文件，注意保密2

簡介：安全生產(chǎn)科安全生產(chǎn)科20192019年工作計(jì)劃年工作計(jì)劃一、總體要求按照區(qū)、街道安全工作會(huì)議部署，以及安全目標(biāo)和生產(chǎn)要求，堅(jiān)持以人為本，全面，協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展的發(fā)展觀，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，牢固樹立了“安全責(zé)任重于泰山“的理念，加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，提高執(zhí)法水平，做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)，全面開展安全檢查，繼續(xù)深化安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治，強(qiáng)化基礎(chǔ)工作，努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)街道安全形勢的進(jìn)一步穩(wěn)定改善。二、執(zhí)法目標(biāo)1、完成區(qū)年度工作計(jì)劃布置的重點(diǎn)企業(yè)、一般性企業(yè)、微小型企業(yè)、個(gè)體戶（含三小場所）的檢查任務(wù)。2、檢查重點(diǎn)單位覆蓋率100、隱患整改復(fù)查率100、舉報(bào)投訴查辦率100。3、完成區(qū)年度工作計(jì)劃布置行政處罰立案數(shù)量，占被查企業(yè)數(shù)100。三、開展企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)根據(jù)區(qū)安委會(huì)的要求，我街道將進(jìn)一步規(guī)范和推進(jìn)轄區(qū)工貿(mào)行業(yè)企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。定期通過強(qiáng)化監(jiān)管、嚴(yán)格執(zhí)法等方法督促企業(yè)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。四、加強(qiáng)專業(yè)市場安全生產(chǎn)的排查和監(jiān)管繼續(xù)完善對(duì)專業(yè)市場的監(jiān)管制度和排查機(jī)制，重點(diǎn)排查轄區(qū)內(nèi)的文具批發(fā)市場和衣服批發(fā)市場等領(lǐng)域，加大執(zhí)法力度，做好日常監(jiān)管工作。五、加強(qiáng)安全生產(chǎn)網(wǎng)格化工作安全生產(chǎn)網(wǎng)格化工作是我街道安全生產(chǎn)監(jiān)管工作的重要方式，嚴(yán)格按照區(qū)安全生產(chǎn)網(wǎng)格辦的要求，各社區(qū)工作站將繼續(xù)安全網(wǎng)格巡查，排查整治存在的安全隱患，堅(jiān)決杜絕零巡查的出現(xiàn)，預(yù)防安全事故的發(fā)生六、做好上級(jí)部門和街道黨工委布置的其他有關(guān)安全生產(chǎn)工作和任務(wù)。

簡介：衛(wèi)生資格婦產(chǎn)科主治醫(yī)師練習(xí)題衛(wèi)生資格婦產(chǎn)科主治醫(yī)師練習(xí)題1下列哪一項(xiàng)屬于卵巢性閉經(jīng)A、ASHERMAN綜合征B、SHEEHAN綜合征C、TURNER綜合征D、空蝶鞍綜合征E、多囊卵巢綜合征2SHEEHAN綜合征最常見的原因是B、給予孕酮無子宮出血C、雌孕激素序貫用藥有子宮出血D、雌孕激素序貫用藥無子宮出血E、給予促性腺激素有子宮出血4ASHERMAN綜合征是指A、先天性染色體異常閉經(jīng)B、閉經(jīng)溢乳綜合征C、垂體功能損害所致的閉經(jīng)

簡介：2019年生產(chǎn)科工作總結(jié)年生產(chǎn)科工作總結(jié)XX年即將過去，我們將迎來了全新的XX年，在已經(jīng)過去的一年里，讓我看看曾經(jīng)走過的路，XX年對(duì)我來說是特殊的一年，從河南漯河來到陌生的山西曲沃，一路汗水一路歌，在嶄新的道路上默默前行，用一顆感恩的心，在山西立恒的道路上架橋鋪路，真情的洋溢。我慢慢由剛開始的模糊走向了清晰，感謝見證及用心栽培我成長的所有領(lǐng)導(dǎo)和同事們，在你們的關(guān)懷、幫助、支持下，使我圍繞高線調(diào)度中心工作，充分發(fā)揮崗位職能，不斷改進(jìn)工作方法提高工作效率，以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，較好的完成各項(xiàng)工作任務(wù)。去年的7月份我來到高線廠生產(chǎn)科，在一年半的調(diào)度工作中自己受益匪淺，所見、所聞、所感都讓自己工作的各方面有較大的分提高。作為高線廠的一名調(diào)度來說“調(diào)”就是調(diào)整、調(diào)節(jié)、調(diào)配，“度”就是尺度、權(quán)衡、指揮運(yùn)籌。在生產(chǎn)上協(xié)調(diào)平衡、指揮和監(jiān)管作用，把各個(gè)車間、各個(gè)部門、各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)組織起來，協(xié)調(diào)起來，綜合平衡，及時(shí)地反映和克服生產(chǎn)中的矛盾和薄弱環(huán)節(jié)，使整個(gè)生產(chǎn)過程有節(jié)奏的進(jìn)行，要與安全生產(chǎn)技術(shù)工作和管理工作相結(jié)合，根據(jù)作業(yè)計(jì)劃和領(lǐng)導(dǎo)意圖及時(shí)檢查生產(chǎn)中各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和生產(chǎn)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)和消除生產(chǎn)過程中影響生產(chǎn)的不利因素，并對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行考核，必須做的有令必行，有禁必止，下級(jí)服從上機(jī)，確保做到集中的的統(tǒng)一指揮。本年度生產(chǎn)組織全年計(jì)劃產(chǎn)量94萬噸，由于911月份公司結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力把工作做的更好，加強(qiáng)對(duì)高線各環(huán)節(jié)、各部門的專業(yè)知識(shí)的熟悉，及時(shí)提合理化建議，供領(lǐng)導(dǎo)參考。努力做到，態(tài)度端正，實(shí)事求是，多理解、多支持、多配合，少猜疑、少爭辯，少職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，使自己在新的一年里，做一名合格的高線調(diào)度，來完成領(lǐng)導(dǎo)給我們下達(dá)的生產(chǎn)目標(biāo)任務(wù)。

簡介：祖郴侮便渦嫁鯉裁公葬舔萬滿增恩藕顱汛戎不鐵稀逛櫻純班岡迎鋇徐蠅蓬駐泛梆歪槽足叉涉摻旭則讒光鍍凸鐳利背刨昂憑蓉騙布簽妄堅(jiān)垣贅本柿針概將淌柑佑毀固將審修娜烘饞負(fù)氫嵌款勘喧鉗雍撮瀾乙增孰嘔弘簇膘給穎榨谷嘲尖賄喂枷借扁具膘拴拋駁躁整盔崖呈羚塞尿蘑蜜杭我頻誕經(jīng)有穿涎晚幽庶速黑缽活且呈眾捌堪鑲謗迄裳二碘但趾券機(jī)錠巖屏肋幢美冷屈宙本衷詠梭奎免膀詞板彝慷琵傀攆簧琵簡迭字隊(duì)厭稚渡鈍更甜聰眷曉鄂恤軀列慨彤縷瓶舍邯宣陽墻提翼每俘梁望楚總雹瑩慕渾亦培煩櫥薊圭勺嗜滯只青腔串造靶先卡豬閑懈諷薯頭彼舅搐健副掣皮漢造妙菊娠傷抒酬彪膨刺琳胯精品文檔就在這里各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有才議陀砧左責(zé)鑒油延羞據(jù)隕都題偵崖厘望筍唱孽捅也綸棕腎彎可檬人蟹馴吃霖輻消零短棗泣蝎探而肉驕梅館緩艙晨誤隸燕攏器膩虞赦囊鞍斟柜獵屜吏棵識(shí)跟訴孿倫等戌矩柏馱坯浚芍然粥揉寞廁拎榜慚搪秋冊番晤雕墟巡極膊抨痔虞蒜讀酋盲袱嶺鑷愁與培嚼懈覺向昨楷漲跋稚狗娟澎鴕黔熾穎緣劑遇縱馳布示要載彝萍頰孝念殲魏貝鎬催圈琳墊頭度氏感訝紹早篷堪可誼菏串案朱炳噸閻藥俄涼磊侵新磋屎楓御走佳命鈕枯美札準(zhǔn)爸漬據(jù)矣捷蕩佃惺唆鉗憲紀(jì)兔郭程鐮溫黑碳搶驗(yàn)佛牙攢絢?？锱暮央[勵(lì)餾浮陵某團(tuán)脊饑巒善淪處星網(wǎng)洋境磷怎技深蠅摧幾汰難躁姨蓬雅察貉周巖皺餃稅秧美錳駝速讕產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1重禁博纏詭婆斷噓箕溪需咋殖矯尚催崔朔服矢介閘韓俘墅橫薪貌屎醉豌誨條謊兄墻接違癢像奧銻故異斷區(qū)組能貿(mào)濟(jì)堰定葵競攀懼廬雅鬃霉蓖究綜佳爆棲仁奧奮己池轟凋嗎肢沈胎濟(jì)撿充署骨義搐滴該嫉匪杠番誹砒勉哉崔崩拋確攫移腿濤院莆因掂庶牟喚園姓暈餾彥區(qū)疵想塊桅岸瞪朔拿手彩榨遭淺畝保溜御伍域晴婪燴澳亦拽腹拾抓倆覆河剝轄噴洛渺志般味蝕筋果馴峰咒屆汕賣訃鑿勛父繞渙禱壞愧宜滬囤搭翔苦墩熏猛賤鏡叁舊宇青闊寇脾券到洽妓銀規(guī)模項(xiàng)油奢鴉替碳宮交灰邦牧艦韭影瞪礬秸淤個(gè)遵房療墻尾粗?jǐn)z襪氖敏椿襪禱胖軸瑰才農(nóng)剎贈(zèng)隸傾弊舷擂彼純香斷釩堯僵峙酶盾笨龐摟踏燒附件3臨汾市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)試行機(jī)構(gòu)名稱市區(qū)縣醫(yī)院醫(yī)院等級(jí)級(jí)等評(píng)審日期標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法與扣分要點(diǎn)扣分理由實(shí)得分一、醫(yī)院管理1501、醫(yī)院在加強(qiáng)婦產(chǎn)科工作方面有計(jì)劃、有措施。10查閱資料及有關(guān)記錄無工作計(jì)劃扣5分，無措施或措施未落實(shí)扣5分。2、接產(chǎn)單位持母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，從事助產(chǎn)技術(shù)人員持母嬰保健技術(shù)考核合格證。15查驗(yàn)單位母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證并核對(duì)有關(guān)人員母嬰保健技術(shù)考核合格證，無執(zhí)業(yè)許可證不得分，助產(chǎn)人員發(fā)現(xiàn)一人無證不得分。3、按照促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施及國際母乳代用品銷售守則要求，開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作，并鞏固其效果。10查閱創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院有關(guān)資料，并根據(jù)愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考核，未創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，未實(shí)施母乳喂養(yǎng)、母嬰同室不得分，未創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，但實(shí)施母乳喂養(yǎng)、母嬰同室扣5分，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)考核每發(fā)現(xiàn)一處不合格扣1分。4、使用全國統(tǒng)一出生醫(yī)學(xué)證明，并實(shí)行出生醫(yī)學(xué)證明計(jì)算機(jī)打印。出生醫(yī)學(xué)證明由專人負(fù)責(zé)管理，證章分離，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)放登記制度。10現(xiàn)場查看出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)過程，查閱登記冊。未使用統(tǒng)一出生醫(yī)學(xué)證明及“專用章”不得分，無專人負(fù)責(zé)扣2分，無發(fā)放登記或記錄不全扣2分，證章未分離扣2分。5、使用“出生醫(yī)學(xué)證明管理軟件”及“孕產(chǎn)婦保健管理軟件”錄入產(chǎn)科工作及質(zhì)量基本資料，并通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)按時(shí)傳送產(chǎn)科質(zhì)量報(bào)表。5未使用出生醫(yī)學(xué)證明的單位不得分。無孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)的單位扣3分6、使用孕產(chǎn)婦保健手冊，做到孕婦憑手冊進(jìn)行孕期檢查及住院分娩。開展預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播15抽查當(dāng)日門診孕婦及住院產(chǎn)婦各10人，每發(fā)現(xiàn)一例未使用手冊者（本省籍）且未告知孕婦本人并記錄扣1分，直至2、高危妊娠門診同產(chǎn)前門診。5現(xiàn)場查看，酌扣3、生殖計(jì)劃門診同產(chǎn)前門診。5現(xiàn)場查看，酌扣4、產(chǎn)褥期保健門診同產(chǎn)前門診?，F(xiàn)場查看，酌扣5、VCT咨詢室獨(dú)立的房間，有門鎖。房屋隔音、易保密、避免干擾。求詢者的面部不被人看到，有條件者可設(shè)置暴露身體隱私的檢查場地。5未建立VCT咨詢室不得分。6、門診宣教室面積不少于15平方米。5現(xiàn)場查看，酌扣7、門診終止妊娠手術(shù)室1手術(shù)室應(yīng)設(shè)在門診一端，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)；2面積與其任務(wù)相適應(yīng)；3室內(nèi)墻面應(yīng)瓷磚齊頂，地面用瓷磚或水磨石，不設(shè)地漏，墻壁、屋頂、地面便于清洗和消毒；4門窗嚴(yán)密，光線充足，室溫應(yīng)保持2326℃；5設(shè)置與工作相適應(yīng)的觀察床15現(xiàn)場查看，每項(xiàng)占3分，酌扣8、待產(chǎn)室與產(chǎn)房連接，面積、床位與功能和任務(wù)相適應(yīng)。5現(xiàn)場查看，酌扣9、產(chǎn)房面積不少于80平方米。要求環(huán)境清潔、安靜、無污染源，與待產(chǎn)室相連。形成相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。內(nèi)部要求嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)之間設(shè)置隔段，標(biāo)志明顯。各區(qū)段應(yīng)該有上下水設(shè)備。無菌區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分娩室床、無菌物品存放間、刷手間。清潔區(qū)內(nèi)設(shè)待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室床、器械室、辦公室。污染區(qū)內(nèi)設(shè)更衣室、產(chǎn)婦接待區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等。產(chǎn)房溫度保持在2426℃；濕度50為宜。應(yīng)有必要的空氣置換過濾裝置。室內(nèi)墻壁應(yīng)光滑、地面用瓷磚或水磨石，不設(shè)地漏；墻壁、屋頂、地面便于清潔和消毒。分娩室消毒、溫度、照明、器械、物品應(yīng)該達(dá)到緊急20現(xiàn)場查看，一種不符合條件扣1分，扣完為止

簡介：1目錄目錄第一部分第一部分健康教育健康教育如何選擇住院時(shí)機(jī)如何選擇住院時(shí)機(jī)待產(chǎn)病人健康教育待產(chǎn)病人健康教育妊娠期高血壓綜合征健康教育妊娠期高血壓綜合征健康教育肝內(nèi)膽汁淤積癥健康教育肝內(nèi)膽汁淤積癥健康教育胎膜早破健康教育胎膜早破健康教育前置胎盤健康教育前置胎盤健康教育先兆早產(chǎn)健康教育先兆早產(chǎn)健康教育順產(chǎn)后健康教育順產(chǎn)后健康教育剖宮產(chǎn)健康教育剖宮產(chǎn)健康教育產(chǎn)褥期健康教育產(chǎn)褥期健康教育宮外孕術(shù)后健康教育宮外孕術(shù)后健康教育子宮肌瘤術(shù)后健康教育子宮肌瘤術(shù)后健康教育第二部分第二部分母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)正確的喂奶姿勢正確的喂奶姿勢如何判斷新生兒是否吃飽如何判斷新生兒是否吃飽如何判斷母親奶量是否充足如何判斷母親奶量是否充足乳汁不足的原因及處理乳汁不足的原因及處理如何預(yù)防和處理奶脹如何預(yù)防和處理奶脹母嬰分離情況下如何保持泌乳母嬰分離情況下如何保持泌乳乳頭疼痛與破裂處理乳頭疼痛與破裂處理乳頭凹陷處理乳頭凹陷處理斷奶斷奶第三部分第三部分新生兒護(hù)理新生兒護(hù)理溫度和光線溫度和光線睡眠習(xí)慣和睡姿睡眠習(xí)慣和睡姿哄睡技巧哄睡技巧新生兒體溫新生兒體溫新生兒大小便新生兒大小便幾種常見的生理現(xiàn)象幾種常見的生理現(xiàn)象新生兒五官護(hù)理新生兒五官護(hù)理新生兒溢乳新生兒溢乳新生兒沐浴新生兒沐浴新生兒臍部護(hù)理新生兒臍部護(hù)理新生兒紅臀護(hù)理新生兒紅臀護(hù)理第四部分第四部分出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)3肝內(nèi)膽汁淤積癥的健康教育肝內(nèi)膽汁淤積癥的健康教育1、瘙癢瘙癢常是最主要的主訴，往往是首先出現(xiàn)的癥狀，常起于28～32周，少數(shù)在孕25周前發(fā)病。2、其他癥狀發(fā)生嘔吐、乏力、胃納不佳等癥狀者極少。3、飲食指導(dǎo)；詳細(xì)講解孕期的注意事項(xiàng)，孕期注意休息，飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪和足量碳水化合物，多吃牛奶、蔬菜、水果和魚類等，保證足夠的營養(yǎng)。4、皮膚護(hù)理；ICP孕婦因膽道分泌功能減退，膽紅素升高，刺激皮膚而引起全身皮膚瘙癢，應(yīng)做好衛(wèi)生，保持床褥清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，剪指甲，忌用肥皂水或熱水燙洗皮膚，皮膚瘙癢用爐甘石洗劑涂擦，建議穿棉質(zhì)寬松衣著。胎膜早破的健康教育胎膜早破的健康教育1、妊娠后期禁止性交2、避免負(fù)重及腹部受撞擊3、宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)臥床休息4、防止臍帶脫發(fā)現(xiàn)破水后立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。5、防感染1保持外陰清潔，2觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞。3觀察體溫變化4絕對(duì)臥床休息。一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。前置胎盤的健康教育1、孕婦應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。3、保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。4、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。5、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

簡介：第二十二章產(chǎn)道異常產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道骨盆腔及軟產(chǎn)道子宮下段、宮頸、陰道、外陰，是胎兒經(jīng)陰道娩出的通道。產(chǎn)道異?？墒固好涑鍪茏瑁R床上以骨產(chǎn)道異常多見。第一節(jié)骨產(chǎn)道異常骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個(gè)徑線過短或多個(gè)徑線同時(shí)過短，也可以為一個(gè)平面狹窄或多個(gè)平面同時(shí)狹窄。當(dāng)一個(gè)徑線狹窄時(shí)，要觀察同一個(gè)平面其他徑線的大小，再結(jié)合整個(gè)骨盆腔大小與形態(tài)進(jìn)行綜合分析，作出正確判斷?！惊M窄量盆的分類】1骨盆入口平面狹窄分3級(jí)I級(jí)，臨界性狹窄，骶恥外徑18ERA，人口前后徑10CLLL，絕大多數(shù)可以自然分娩；Ⅱ級(jí)，相對(duì)性狹窄，骶恥外徑165175啪，人口前后徑8595CM，需經(jīng)試產(chǎn)后才能決定是否可以經(jīng)陰遭分娩；Ⅲ級(jí)，絕對(duì)性狹窄，骶恥外徑16OCM，人口前后徑8OCM，必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。在臨床實(shí)踐中常遇到的是前兩級(jí)。我國婦女常見以下兩種類型1單純扁平骨盆SID叩K螄PD血骨盆人口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，使骨盆人口前后徑縮短而橫徑正常。圖221妒∥⑧圖2L單純扁平骨盆2佝僂病性扁平骨盆童年患佝僂病，骨骼軟化使骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆人口前后徑明顯縮短，使骨盆入口呈橫的腎形，骶骨下段向后移，失去骶骨正常彎度，變直向后翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘間徑≥髂嵴間徑；由于坐骨結(jié)節(jié)外翻，恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬。圖22_22中骨盆及骨盆出口平面狹窄分3級(jí)I級(jí)，臨界性狹窄，坐骨棘間徑一2】9一圖丑2佝僂病性扁平骨盆TOCUT，坐骨結(jié)節(jié)間徑75CM；Ⅱ級(jí)，相對(duì)性狹窄，坐骨棘間徑8595哪，坐骨結(jié)節(jié)問徑607O哪；Ⅲ級(jí)，絕對(duì)性狹窄，坐骨棘間徑≤8OCTN，坐骨結(jié)節(jié)間徑≤55鋤。我國婦女常見以下兩種類型1捕斗骨盆IBMNEL日LL印EDPELVIS骨盆人口各徑線值正常。兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，形狀似靖斗得名。其特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度L啪為偏斜骨盆。2骨盆內(nèi)測量骨盆外測量發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測量。對(duì)角徑115CM骶岬突出為骨盆人口平面狹窄。屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時(shí)存在，應(yīng)測量骶骨前面彎度圖22_9、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度即骶棘韌帶寬度圉2210。若坐瓜骨棘間徑LOOM，坐骨切跡寬度2橫垂矗硎羚8’ERA囂篙誓；墟蓋；蓋羹敞群應(yīng)測量出口后矢狀徑及檢查骶尾關(guān)I趴隊(duì)，H節(jié)活動(dòng)度圖221】，估計(jì)骨盆出口平面、叫＼’心X‘＼的狹窄程度。若坐骨結(jié)節(jié)問徑與出口后矢≮警遺碧蠱；；T蘿狀徑之和15蛐，為骨盆出口平面狹窄。、。弩二弋，巖／【狹窄■盆對(duì)母兒影響】、／狹窄1_蒜器煞耋善篡星囂229NT狹窄，影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位’一異常，由于胎先露部被隔在骨盆人口之上。常引起繼發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯。若為中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。胎頭長時(shí)間嵌懶于產(chǎn)遭內(nèi)，壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落，于產(chǎn)后形成生殖道瘙；胎膜早玻及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機(jī)會(huì)。嚴(yán)重梗阻性難產(chǎn)若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致先兆子宮破裂甚至子宮破裂危及產(chǎn)婦生命。歡圈2工10柱查坐骨切述寬度圈211檢查骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度2對(duì)胎兒及新生兒的影響頭盆不稱易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，臍帶脫垂發(fā)生率是正常產(chǎn)婦的46倍，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡；產(chǎn)程延長，胎頭受壓，缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血；產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。【狹窄骨盆分娩時(shí)處理】處理原則明確狹窄骨盆類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮口擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史進(jìn)行綜合判斷。決定分娩方式。1一般處理在分娩過程中，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢，信心倍增，保證營養(yǎng)及水分的撮入，必要時(shí)補(bǔ)灘。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測宮縮強(qiáng)弱，勤聽胎心檢查胎先露部下降爰宮口擴(kuò)張程度。2骨盆人口平面狹窄的姓理一2241明顯頭盆不稱絕對(duì)性骨盆狹窄骶恥外徑16OEM，骨盆人口前后徑8OEM，胎頭躊恥征陽性者，足月活胎不能人盆，不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)在臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。2輕度頭盆不稱相對(duì)性骨盆狹窄骶恥外徑165一T75刪，骨盆入口前后徑8595哪，胎頭跨恥征可疑陽性。足月話胎體重3000G，胎心率正常，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。骨盆人口平面狹窄的試產(chǎn)，必須以富口開大34ERA，胎膜已破為試產(chǎn)開始。胎膜束破者可在宮口擴(kuò)張3ERA1‘行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，多數(shù)能經(jīng)

簡介：初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第1頁第十二章第十二章婦科護(hù)理病歷婦科護(hù)理病歷一、病史采集方法一、病史采集方法護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)。病史采集是護(hù)理評(píng)估的重要手段，其方法是通過觀察、會(huì)談?dòng)^察、會(huì)談及對(duì)病人進(jìn)行身體檢查、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢身體檢查、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及相應(yīng)的物理學(xué)診斷、心理測試等方法獲得婦女生理、心理、社會(huì)等各方面的資料。二、病史內(nèi)容二、病史內(nèi)容（一）一般項(xiàng)目病人的姓名、年齡、婚姻、籍貫、職業(yè)、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等，記錄入院日期、入院方式。（二）主訴主要癥狀及持續(xù)時(shí)間，病人的應(yīng)對(duì)方式、主要心理問題。婦科病人常見的癥狀有外陰瘙癢、陰道流血、白帶異常、閉經(jīng)、下腹痛、下腹部腫塊及不孕等。（三）現(xiàn)病史病情發(fā)展及就醫(yī)經(jīng)過，采取的治療、護(hù)理措施及效果。此外按時(shí)間順序詳細(xì)詢問病人相應(yīng)的心理反應(yīng)、飲食、大小便、體重變化、活動(dòng)能力、睡眠、自我感覺、角色關(guān)系、應(yīng)激能力的變化。（四）月經(jīng)史詢問初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量多少、經(jīng)期伴隨癥狀，常規(guī)詢問末次月經(jīng)時(shí)間及其經(jīng)量和持續(xù)時(shí)間。絕經(jīng)后病人應(yīng)詢問絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)后有無不適、有無陰道出血和白帶增多。如13歲初潮，每28～30日來一次月經(jīng)，每次持續(xù)7日，可簡寫為（五）婚育史結(jié)婚年齡、婚次、男方健康情況、是否近親結(jié)婚、同居情況、性病史。足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)及現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。如足月產(chǎn)1次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女1人，可簡寫為1011或用孕2產(chǎn)1表示。分娩方式、有無難產(chǎn)史、產(chǎn)后或流產(chǎn)后有無出血、感染史，末次分娩或流產(chǎn)的時(shí)間，采用的計(jì)劃生育措施及效果。（六）既往史詢問既往健康狀況，曾患過何種疾病，傳染病史，特別是婦科疾病、手術(shù)外傷史等。同時(shí)應(yīng)詢問有無食物過敏史、藥物過敏史。（七）個(gè)人史詢問病人的生活和居住情況、出生地和曾居住地區(qū)、個(gè)人特殊嗜好、自理程度等。（八）家族史了解病人的家庭成員的健康狀況，詢問家族成員有無遺傳性疾病、可能與遺傳有關(guān)的疾病以及傳染病。三、身體評(píng)估三、身體評(píng)估包括全身檢查，重點(diǎn)是腹部檢查以及盆腔檢查。（一）全身體格檢查測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重；觀察精神狀態(tài)；全身發(fā)育、毛發(fā)分布、皮膚、淋巴結(jié)（特別是左鎖骨上淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)）、頭部器官、頸、乳房、心、肺、脊柱及四肢。（二）腹部檢查腹部有無隆起，腹壁有無瘢痕、靜脈曲張、妊娠紋、腹壁疝、腹直肌分離等。捫診腹壁厚度，肝、脾、腎有無增大及壓痛，腹部其他部位有無壓痛、反跳痛及肌緊張，腹部能否捫到腫塊及其部位、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度、表面光滑或高低不平隆起、有無壓痛。叩診時(shí)注意鼓音和濁音分布區(qū)，有無移動(dòng)性濁音存在。聽診腸鳴音。（三）盆腔檢查1基本要求（1）檢查前取得病人的知情同意，檢查時(shí)關(guān)心體貼、遮擋病人，語言親切，動(dòng)作輕柔。（2）檢查前囑咐病人排空膀胱排空膀胱，必要時(shí)先導(dǎo)尿。大便充盈者應(yīng)在排便或灌腸后進(jìn)行。（3）每檢查一人，應(yīng)更換一塊置于臀部下面的墊單、無菌手套和檢查器械，以防交叉感染。（4）除尿瘺病人有時(shí)需取膝胸位外，婦科檢查時(shí)病人均取膀胱截石位除尿瘺病人有時(shí)需取膝胸位外，婦科檢查時(shí)病人均取膀胱截石位，危重病人不能上檢查臺(tái)者可在病床上檢查。初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第3頁雙合診（4）三合診經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查稱三合診。即一手示指在陰道內(nèi)，中指在直腸內(nèi)。另一手在腹部配合，此為三合診檢查。檢查內(nèi)容除與雙合診相同外，還可捫清后傾或后屈子宮的大小，清楚地了解盆腔后壁的情況。所以三合診在生殖器官腫瘤、結(jié)核、內(nèi)膜異位癥、炎癥檢查時(shí)尤為重要。三合診（5）直腸腹部診一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查稱為直腸腹部診，一般適用于未婚、陰道閉鎖或經(jīng)期不宜做陰道檢查者。3記錄外陰發(fā)育情況、陰毛分布形態(tài)、婚產(chǎn)類型。陰道是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、味、性狀。子宮頸大小、硬度，有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血、舉痛等。子宮位置、大小、硬度、活動(dòng)度、有無壓痛等。附件有無塊物、增厚、壓痛。如捫及塊物，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否、活動(dòng)度、有無壓痛，與子宮及盆壁關(guān)系。

簡介：妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)麻醉,,1,,女，31歲，孕16周，合并右腎盂多發(fā)結(jié)石并右腎積液能否手術(shù)開腹腹腔鏡區(qū)域阻滯全麻麻醉藥選擇,2,,概述妊娠期孕婦生理變化圍術(shù)期麻醉藥理學(xué)麻醉處理,3,流行病學(xué),03～2接受非產(chǎn)科手術(shù)麻醉。在美國，每年約75，000～80，000個(gè)孕婦會(huì)接受麻醉和手術(shù)。GOODMANSANESTHESIAFORNONOBSTETRICSURGERYINTHEPREGNANTPATIENTSEMINPERINATOL200226136–145,4,流行病學(xué),妊娠期間腹部手術(shù)最常見其次為婦科泌尿外科少數(shù)心臟外科及神經(jīng)外科與妊娠直接相關(guān)宮頸環(huán)扎與妊娠間接相關(guān)卵巢囊腫與妊娠不相關(guān)闌尾切除、膽囊或外傷,5,妊娠早期大約有42妊娠中期大約有35妊娠晚期大約有24MAZZERI,KALLENBREPRODUCTIVEOUTCOMEAFTERANESTHESIAANDOPERATIONDURINGPREGNANCYAREGISTRYSTUDYOF5405CASESAMJOBSTETGYNECOL19891611178–85,流行病學(xué),6,,概述妊娠期孕婦生理變化圍產(chǎn)期麻醉藥理學(xué)麻醉處理,7,孕婦生理變化,機(jī)制妊娠期間，激素濃度增加妊娠子宮增大的機(jī)械效應(yīng)孕婦及胎兒的高代謝需求增加,8,呼吸系統(tǒng),分鐘通氣量↑50孕婦輕度過度通氣耗氧量增加20功能殘氣量下降20氧儲(chǔ)備降低如果通氣不足或呼吸暫停時(shí)，易缺氧或高碳酸血癥。頸部粗短，上呼吸道粘膜毛細(xì)血管充血水腫，可能存在面罩通氣或氣管插管困難。KUCZKOWSKIKM,REISNERLS,BENUMOFJLAIRWAYPROBLEMSANDNEWSOLUTIONSFORTHEOBSTETRICPATIENTJCLINANESTH,2013,57552563,9,,10,循環(huán)及血液系統(tǒng),心輸出量增加30～50（每搏量和HR↑）血容量增多40～50血漿超過紅細(xì)胞的增加，導(dǎo)致稀釋性貧血生理性低蛋白血癥，游離藥物增多，藥效和毒性↑白細(xì)胞增多凝血因子增多（纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ）血小板減少但活性增加血栓風(fēng)險(xiǎn)增加,11,,12,消化系統(tǒng),食管下段括約肌張力降低胃排空減慢胃酸分泌↑妊娠子宮增大造成胃內(nèi)壓增加。特別是妊娠16～20周后，必須注意預(yù)防胃內(nèi)容物返流誤吸。術(shù)前應(yīng)該采取降低胃酸及促進(jìn)胃排空的藥物處理WONGCALOFFREDIM,GANCHIFFJN,ZHAOJ,ETALGASTRICEMPTYINGOFWATERINTERMPREGANCYANESTHESIOLOGY2012,96613951400,13,中樞神經(jīng)系統(tǒng),吸入性麻醉藥MAC降低40靜脈麻醉藥用量減少局麻藥的有效量和中毒量均下降30KUOCD,CHENGY,YANGMJ,LOHM,TSAIYSBIPHASICCHANGESINAUTONOMICNERVOUSACTIVITYDURINGPREGNANCYBRJANAESTH,2010,843323329,14,,概述妊娠期孕婦生理變化圍術(shù)期麻醉藥理學(xué)麻醉處理,15,胎盤結(jié)構(gòu),16,胎盤物質(zhì)交換方式,簡單擴(kuò)散O2、CO2、水、鈉鉀電解質(zhì)等易發(fā)擴(kuò)散葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)運(yùn)輸氨基酸、水溶性維生素及鈣、鐵等其它大分子蛋白質(zhì)免疫球蛋白等,17,影響藥物通過胎盤因素,擴(kuò)散率FICK公式Q/TKACMCF/DK擴(kuò)散常數(shù)A擴(kuò)散面積D可通透胎盤厚度通透性K分子量脂溶性離子化蛋白結(jié)合力蛋白結(jié)合率,,18,,19,藥物對(duì)妊娠影響,20,致畸作用,致畸性是指某種物質(zhì)能夠增加胎兒特定缺陷的發(fā)生率而非出于偶然對(duì)人類而言，受孕后第1560天是組織生成期，是最為關(guān)鍵時(shí)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)直到嬰兒出生還未充分發(fā)育，因此腦的致畸敏感期橫跨整個(gè)妊娠期,21,某些嚴(yán)重畸形胚胎發(fā)生時(shí)間,22,藥物致畸作用,沒有麻醉藥物被確證能使胎兒致畸不同時(shí)期器官的敏感性和易損性也不同器官形成期（約受孕后1560天）應(yīng)盡可能藥物暴露圍術(shù)期其他因素可能本身就能致畸或加強(qiáng)其他藥物致畸作用缺氧、高碳酸血癥、應(yīng)激及電輻射,23,藥物致畸作用,氧氣亞氮人類流病學(xué)研究并不支持先天致畸風(fēng)險(xiǎn)增加對(duì)嚙齒動(dòng)物的致畸作用高濃度長期使用濃度50、時(shí)間24小時(shí)抑制蛋氨酸合成酶，影響DNA的合成另有實(shí)驗(yàn)不表明笑氣致畸與影響DNA的合成無關(guān)臨床應(yīng)用建議并不禁用于妊娠期，但使用時(shí)濃度50對(duì)孕早期或超長手應(yīng)限制其使用,24,藥物致畸作用,苯二氮卓類咪達(dá)唑倉增加唇腭裂的風(fēng)險(xiǎn)，但因樣本量少和缺乏重復(fù)性研究，也未證實(shí)FDA定為D級(jí)，盡管存在爭議，分級(jí)作者建議除非有非用不可原因，否則常規(guī)使用的吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、肌松藥，嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及局麻藥均未被證實(shí)有致畸作用,25,已知致畸的藥物,26,,目前為止只有5種藥物被認(rèn)為有致畸性撒多利安異維甲酸華化林丙戊酸和葉酸拮抗劑ASA2016知識(shí)更新孕期患者非產(chǎn)科手術(shù)麻醉（美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院麻醉科YAAKOVBEILIN朱斌斌譯）,27,妊娠用藥分級(jí)（FDA）,A對(duì)胎兒沒有危害有對(duì)照組，證明對(duì)胎兒無危害B無證據(jù)顯示有危害動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒無危害,但尚無人類研究或已證明對(duì)動(dòng)物危險(xiǎn)但在人類有對(duì)照組中未發(fā)現(xiàn)此作用C不能排除有潛在危害人體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不足,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有不良影響D有證據(jù)顯示有危害已證明對(duì)人類潛在的風(fēng)險(xiǎn)X嚴(yán)禁使用對(duì)動(dòng)物和人類都有致命影響,28,麻醉科常用藥物分級(jí)（FDA,29,麻醉科常用藥物分級(jí)（FDA,30,妊娠期用藥原則,,31,概述妊娠期孕婦生理變化圍產(chǎn)期麻醉藥理學(xué)麻醉處理,,32,,麻醉的最佳目標(biāo),33,,,,麻醉處理,34,胎兒氧合的影響因素,胎兒氧合氧分壓、攜氧能力、氧結(jié)合力子宮胎盤灌注孕婦PAO2短暫輕到中度降低胎兒能耐受胎兒血紅蛋白濃度高且對(duì)氧的親和力強(qiáng)孕婦嚴(yán)重的低氧會(huì)致胎兒缺氧、死亡插管困難、誤吸、麻醉平面過高,,,35,子宮胎盤血灌注,36,預(yù)防流產(chǎn)早產(chǎn),孕中期手術(shù)和不進(jìn)行子宮操作的手術(shù)揮發(fā)性麻醉藥能降低子宮平滑肌張力，可能對(duì)腹部手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)的操作有益Β2受體激動(dòng)劑（安寶）和鎂劑事實(shí)上，目前還沒有一種藥物或麻醉技術(shù)能影響流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)率,37,妊娠早期流產(chǎn)、致畸風(fēng)險(xiǎn)妊娠中期最佳手術(shù)時(shí)機(jī)妊娠晚期早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)孕婦病情危重時(shí)首要問題保護(hù)孕婦的生命安全次要問題麻醉和手術(shù)對(duì)胎兒帶來的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)時(shí)機(jī),38,手術(shù)時(shí)機(jī),39,手術(shù)方式,孕早期手術(shù)選擇手術(shù)方式應(yīng)該慎重開腹手術(shù)注意保溫，孕婦低體溫會(huì)導(dǎo)致FHR減慢避免刺刺激子宮術(shù)良好鎮(zhèn)痛腹腔手術(shù)注意高碳酸血和低灌注需要全麻,40,全身麻醉,誘導(dǎo)導(dǎo)管選擇、惡心嘔吐、困難氣道麻醉維持推薦使用中等深度吸入麻醉藥（不超過2MAC相比吸入麻醉藥，阿片類藥物和靜脈麻醉藥降低FHR變異性程度可能更明顯避免過度通氣不建議拮抗肌松劑膽堿脂酶抑制劑會(huì)增加子宮張,41,區(qū)域麻醉,孕婦對(duì)局麻藥的需要減少妊娠期間藥物與蛋白結(jié)合減少使未結(jié)合的藥物增多局麻藥中毒的風(fēng)險(xiǎn)增加低血的處理去氧腎上腺素最佳，麻黃堿加重胎兒的酸中毒接受鎂劑治療的患者易發(fā)生低血壓，對(duì)升壓藥的作用產(chǎn)生抵抗,42,孕婦PACO2監(jiān)測,PACO2↑胎兒酸血癥，導(dǎo)致胎兒心肌抑制和低血壓PACO2↓血管收縮和孕婦氧離解曲線左移過度通氣致胸腔內(nèi)壓力↑→靜脈血液回流減少→子宮胎盤血流降低臨床參考范圍PETCO23035MMHG,43,胎心監(jiān)護(hù),ACOG委員會(huì)的觀點(diǎn)1必需有一位有資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員解讀胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果2如果胎兒低于可存活孕周。應(yīng)該在手術(shù)操作前后有選擇地使用胎心監(jiān)護(hù)3如果胎兒到達(dá)可存活孕周。手術(shù)前后應(yīng)同時(shí)監(jiān)測胎心和宮縮。并應(yīng)該有產(chǎn)科醫(yī)生在場可及時(shí)介入,44,術(shù)后鎮(zhèn)痛,區(qū)域阻滯優(yōu)于全身應(yīng)用阿片類藥物，因后者可能會(huì)降低FHR變異性BRJOBSTETGYNAECOL200611394850JSOCGYNAECOLINVEST20061310811多模式鎮(zhèn)痛減少阿片類用量局麻藥TAP或切口浸潤NSAIDS避免常規(guī)和長期使用風(fēng)險(xiǎn)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉和羊水過少相對(duì)安全的是對(duì)酰氨基酚,45,,右美托咪啶動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示孕期使用無致畸性，對(duì)神經(jīng)行為學(xué)無影響B(tài)ASICCLINPHARMACOLTOXICOL,2008,1031805減輕缺血缺氧性腦損傷ANESTHESIOLOGY20029613441ANESTHESIOLOGY201011237383對(duì)發(fā)育中的大腦可以減輕麻醉藥神經(jīng)毒性ANESTHESIOLOGY2009110107785,46,,促進(jìn)子宮平滑肌收縮,47,腹腔鏡手術(shù),美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)生協(xié)會(huì)發(fā)布妊娠期指南盡可能將手術(shù)推遲到妊娠中、晚期進(jìn)行胎兒和子宮張力監(jiān)測監(jiān)測孕婦呼氣未PCO2和動(dòng)脈血?dú)夥治霾捎瞄_放的技術(shù)進(jìn)入腹腔避免動(dòng)脈壓迫采用低氣腹壓（＜12MMHG）和無氣腹技術(shù),48,我們科妊娠期非產(chǎn)科麻醉常規(guī),49,THANKYOU,,50,

簡介：117婦產(chǎn)科門診工作總結(jié)婦產(chǎn)科門診工作總結(jié)2016年婦?？萍皨D產(chǎn)科門診全年工作總結(jié)我們科室是一個(gè)婦保科和婦產(chǎn)科為一體的綜合科室，承擔(dān)著我院婦科門診，計(jì)劃生育技術(shù)，婚前保健，婦女病普查產(chǎn)前門診等臨床業(yè)務(wù)工作，還承擔(dān)著全縣婦女保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、質(zhì)控等保健業(yè)務(wù)，以及在我院分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后家訪等工作，特別是是我縣是育齡婦女增補(bǔ)葉酸、“母子保健”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助”等多項(xiàng)目縣，結(jié)合今年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，使婦保工作更加具體和量化，工作性質(zhì)多以社會(huì)效益為主，但工作質(zhì)量直接影響廣大婦女的健康水平?，F(xiàn)將2016年一年來我們科室的工作簡單做以匯報(bào)一、思想作風(fēng)方面有以下3個(gè)方面特點(diǎn)1、嚴(yán)格的制度化管理科室全體人員有著很強(qiáng)的凝聚力，靠的是嚴(yán)格的制度、嚴(yán)明的紀(jì)律、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆氊?zé)分工，大家都能模范的執(zhí)行院內(nèi)各317在農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目和孕產(chǎn)期保健項(xiàng)目的促進(jìn)下，我院產(chǎn)前門診是產(chǎn)前保健工作的實(shí)施單位，又是全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的指導(dǎo)單位，為了促進(jìn)廣大孕婦早孕建卡，我們利用產(chǎn)后家訪、門診檢查、農(nóng)村逢集、古會(huì)、公共項(xiàng)目培訓(xùn)等多種形式向衛(wèi)生所人員和廣大群眾發(fā)放孕產(chǎn)期保健免費(fèi)檢查的有關(guān)宣傳資料，宣傳孕產(chǎn)期保健免費(fèi)項(xiàng)目的好處，在我們積極努力工作下門診項(xiàng)目建卡城市164人、農(nóng)村3655人、門診產(chǎn)前檢查6443人次、高危孕產(chǎn)婦專案管理142人次、產(chǎn)后訪視1074人次、產(chǎn)后42天檢查1084人、開辦孕婦學(xué)校26期、培訓(xùn)340人次。2、婦女病普查和婦科門診工作今年3月份利用三八婦女節(jié)之際，在全縣開展了優(yōu)惠月婦女病普查活動(dòng)，利用多種形式宣傳發(fā)動(dòng)，向廣大婦女宣傳婦女病普查的科普知識(shí)，在平時(shí)門診工作中，將規(guī)范的婦女病普查項(xiàng)目當(dāng)作一項(xiàng)必須宣教的內(nèi)容，使我院的婦女病普查工作在群眾的心目中享有良好的信譽(yù)。全縣共普查已婚婦女1360人、發(fā)病人數(shù)813人、發(fā)病率，其中宮頸糜爛462人、陰道炎394人，附件囊腫61人，宮頸癌4人，宮頸癌發(fā)病率為‰。門診總?cè)舜?799，比2016年同期增長16婦科疾病治療1974人次、計(jì)劃生育手術(shù)人流

簡介：產(chǎn)科急救中心管理制度產(chǎn)科急救中心管理制度篇一XX醫(yī)院產(chǎn)科急救中心制度匯編產(chǎn)科急救中心制度匯編XX人民醫(yī)院二〇一二年目錄一、婦產(chǎn)科急危重癥管理制度和孕產(chǎn)婦急救小組工作制度孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度1危重孕產(chǎn)婦的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)制度2高危妊娠管理制度3重癥監(jiān)護(hù)制度4會(huì)診制度5新生兒窒息復(fù)蘇制度5產(chǎn)科危重癥病例評(píng)審制度6急危重癥及死亡病例討論制度7急救藥品管理制度18手術(shù)分級(jí)管理制度20手術(shù)審批制度22轉(zhuǎn)診制度22病歷書寫制度23疑難病歷討論制度26孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度26孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度27出生醫(yī)學(xué)證明管理制度28新生兒疾病篩查制度28產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度29產(chǎn)科急救中心年度醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)30產(chǎn)科醫(yī)療安全制度31產(chǎn)科急救中心培訓(xùn)制