簡介：111判斷題具備生命特征的所有動物都有大腦。（）我的答案得分250分2判斷題裂腦人是由于外科手術造成兩側大腦相互獨立工作。（）我的答案√得分250分3判斷題人對自我，對他人，對社會的看法是社會學層次的討論對象，難以用腦這一自然科學研究對象來表現。（）我的答案得分250分4判斷題傳統的東方人和西方人對家庭和親人的看法有所不同，它們可以在特定的腦區(qū)找到不同的激活方式。（）我的答案√得分250分121判斷題現代科學技術可以用光來控制神經細胞的反應，可以控制特定的大腦核團。（）我的答案√得分250分2判斷題隱藏在內心深處的秘密不告訴別人，也沒有方法被人破解。（）我的答案得分250分3判斷題特定的大腦核團執(zhí)行特定的任務，它的病變造成功能喪失，表現的癥狀是相似的。（）我的答案得分250分4判斷題腦的生物電信號可以被用來解讀，從而控制機器。（）我的答案√得分250分131單選題（）可以無損傷地看到大腦的功能活動。C細胞壁D軸突我的答案C得分250分2單選題髓鞘起到的主要作用是（）。A傳送營養(yǎng)物質B傳送帶電離子C絕緣D接受電信號我的答案C得分250分3單選題樹突小棘的主要作用是（）。A傳送動作電位B合成蛋白C接受其它神經元的輸入D接受外源營養(yǎng)我的答案C得分250分4判斷題神經元的大小形狀基本一致。（）我的答案得分250分221單選題突觸前膜囊泡的釋放是由（）觸發(fā)的。A鈣離子B神經遞質CATPD納離子

簡介：一、單選題（題數50，共500分）1下列說法錯誤的是（）。（10分）10分A、沒有聲音刺激時耳蝸會自發(fā)發(fā)生聲波震動B、如果檢測不到自發(fā)耳聲發(fā)射，有可能外毛細胞功能出現問題C、在不打開大腦直接觀察的情況下，不同的細胞類型，不同的通路位置的異常是無法檢測到的D、傳出神經纖維的活動會刺激外毛細胞，接著會改變外毛細胞機械特性會產生自發(fā)的聲音發(fā)射正確答案C我的答案C2自主神經系統對心血管活動的調控中錯誤的是（）。（10分）10分A、心臟受到交感神經和副交感神經雙重調控，前者是興奮作用，后者具有抑制作用B、（10分）10分A、前額葉受損僅對老人的源頭記憶有影響，而對小孩則不會產生影響B(tài)、對情景記憶的知覺又稱自主意識C、情景記憶來自多個皮層的影響D、情景記憶受老化影響很大正確答案A我的答案A5運動的精細控制受到怎樣的調節(jié)（）（10分）10分A、基底神經不僅有興奮作用，又有抑制性作用B、基底神經傳遞有直接通路C、基底神經有間接通路

簡介：術語表術語表A1見PRIMARYAUDITYCTEXABR見AUDITYBRAINSTEMRESPONSEACCESSAWARENESS通達知覺人類對大腦中的信息進行報告和做出相應反應的能力。請與現象覺知比較。ACHROMATOPSIA全色盲KRMTPS由中樞神經系統，尤其是視覺皮質的腹側通路損害導致的顏色知覺的選擇性缺陷，在全色盲種，顏色知覺障礙比形狀知覺嚴重。全色盲患者知覺到的世界是灰色的。ACQUIREDALEXIA見ALEXIAACQUISITION獲取KWZN感覺緩存和感覺分析階段的輸入登記。ACTIONPOTENTIAL動作電位突觸傳導所產生和再生的電信號。動作電位沿軸突傳導，并導致神經遞質釋放。ADAPTATION適應DPTEN生物體提高自身適應性的一種特征。請與退化做比較。AFFECTIVE情感的FEKTV處于一種情緒體驗（正性或負性的情緒而不是中性情緒）當中。AGGRESSION攻擊GREN一種社會性的，不適當的情緒表達，表現為通過身體或言語沖突，有意主宰或控制他人的行為。AGNOSIA失認癥GNOS一種不是有基本感覺過程損害引起的知覺識別困難的神經綜合癥。失認癥可局限于單個感覺道（如視覺或聽覺）。AGRAMMATICAPHASIA語法缺失性失語癥產生和或理解句子結構困難。語法缺失性失語癥見于腦損傷患者，一般表現為止使用實詞而不是用虛詞如THEAAKIOPSIA運動盲由于中樞神經系統而導致的一種選擇性運動知覺障礙。運動盲患者無法知覺由一個物體或者自身的運動而引起的平滑運動。嚴重的患者可能只能靠物體在環(huán)境中相對位置的變化來推測運動，似乎是通過一系列連續(xù)的靜態(tài)快照來重建運動。ALEXIA失語癥LEKSE一種閱讀能力受到損害的神經綜合癥。失語癥一般指獲得性失語癥，由神經損傷（如卒中）所導致，病變部位通常包括左側頂枕區(qū)。另一方面，也指明顯是兒童發(fā)展過程中出現的閱讀困難。這兩個術語以及發(fā)展性閱讀障礙一般指因神經病變或發(fā)展問題而引起的閱讀能力低下。ALLELES等位基因LIL基因的對等形式。ALPHAMOTNEURONSA運動神經元起始于脊髓，通過脊髓腹根延伸出去，終止于肌肉纖維的神經元，通過牽引（收縮）引發(fā)運動。AMNESIA遺忘癥MNIZ記憶喪失。AUTONOMICMOTSYSTEM自主運動系統見AUTONOMICNERVOUSSYSTEMAUTONOMICNERVOUSSYSTEM自主神經系統也叫自主運動系統或內臟運動系統。它調節(jié)心率，呼吸和腺體分泌，在情緒喚醒狀態(tài)下可能被激活而啟動一針對刺激的”戰(zhàn)斗或逃跑“的行為反應，包括交感和副交感兩個分支。AWARENESS知覺WENS對感覺，思維和情緒的即時體驗。AXON軸突KSN從神經元出發(fā)傳遞動作電位的通絡，終止于與其他神經元聯系的突觸。BALINSSYNDROMEBALINT綜合癥雙側枕頂區(qū)卒中導致的，以知覺視覺物體困難為代價的疾病?；颊吣軌蛘_檢測物體但是無法建立起物體之間的聯系，當多個物體同時出現時，患者傾向于注意某一個物體而排出掉其他物體。BASALGANGLIA基底神經節(jié)五個皮質下的核團的統稱尾狀核，殼核，蒼白球，丘腦下核和黑質。基底神經節(jié)參與運動控制和學習。這個環(huán)路從皮質區(qū)域到基底神經節(jié)再返回皮質。兩種主要的基底神經節(jié)障礙是帕金森氏癥和亨廷頓氏舞蹈癥。BBB見BLOODBRAINBARRIERBEHAVIISM行為主義主張環(huán)境和學習是心智BENEFIT收益BENFT選擇性注意引起行為或心理反應提高。BIASEDCOMPETITIONMODEL偏向競爭模型注意在信息加工的每個階段都發(fā)揮作用以使相關信息能影響該階段神經元的反應。BLINDSIGHT盲視BLANDSAT在沒有察覺能力的大腦區(qū)域中殘留的視覺能力。盲視可在初級視覺皮質損傷患者上觀察到。研究者通常使用間接測量（例如，即使患者報告未看見任何物體，刺激仍然可使患者看向或指向某個位置）。BLOODBRAINBARRIERBBB血腦屏障由血管之間的星形膠質細胞根端和腦內組織組成的物理屏障，限制了血液中能夠進出神經元和神經系統的物質。BLOODOXYGENATIONLEVELDEPENDENTBOLD血氧水平依賴對血液中的氧水平的依賴。血流中的帶氧血紅蛋白載氧，當氧被吸收后就會變成脫氧血紅蛋白，后者更為敏感，具有順磁性。在磁共振成像中，磁檢測測量帶氧和脫氧血紅蛋白比率的變化。這個比率隨著血液輸送至激活組織的增多而提高。BMI見BRAINMACHINEINTERFACEBOLD見BLOODOXYGENATIONLEVELDEPENDENTBOTTLENECK瓶頸BTLNEK信息加工過程中，不允許所有的輸入通過或進入的階段。BRADYKINESIA運動遲緩BRDKANI啟動和執(zhí)行動作遲緩，是帕金森氏癥的主要癥狀。BRAINMACHINEINTERFACEBMI腦機接口通過解讀神經信號來預先設定的對體外裝置操縱，如用從神經元或腦電波記錄到信號來移動假肢。BRAINSTEM腦干神經系統的組成部分，包括運動，感覺核團，廣泛調節(jié)神經遞質系統的核團以及連結上行感覺信息和下行運動信息的白質。

簡介：一、單選題（題數50，共500分）1在外毛細胞去極化的和超極化的過程中（）。（10分）10分A、外毛細胞去極化，內毛細胞靈敏度降低B、外毛細胞去極化，內毛細胞靈敏度升高C、外毛細胞去極化，覆膜和基膜距離變遠D、外毛細胞超極化，覆膜和基膜距離變近我的答案B2下列不是軀體神經和自主神經的區(qū)別的是（）。（10分）10分A、軀體神經纖維從中樞直達效應器官，自主神經纖維要經過外周神經節(jié)交換神經元浦金野細胞主要接收來自平行纖維的遠端信號輸入以及爬行纖維的近段信號輸入我的答案C4關于游離神經末梢表述正確的是（）。（10分）10分A、游離神經末梢感受器是一種本體感受器B、游離神經末梢感受器多為感受傷害和溫度，所以傳入神經纖維神的傳入速度是相對較快的C、神經末梢感受器，能夠感受一定疼痛，使人們能夠自發(fā)規(guī)避一些傷害D、神經末梢感受器神經傳入纖維會直接傳入到大腦皮層驚醒整合處理并反饋我的答案C5聽覺系統上行傳遞順序是（）。（10分）10分A、

簡介：提示搜索答案前請先復制題目，然后到此文檔按CTRLF出現搜索框后按CTRLV粘貼題目進行搜索答案腦與外部世界1【判斷題】具備生命特征的所有動物都有大腦。（）我的答案2【判斷題】心智、愛心這些人類的高級認知過程都和心臟有關，是心與腦的共同表現形式。（）我的答案3【判斷題】人對自我，對他人，對社會的看法是社會學層次的討論對象，難以用腦這一自然科學研究對象來表現。（）我的答案4【判斷題】裂腦人是由于外科手術造成兩側大腦相互獨立工作。（）我的答案√腦科學的應用1【判斷題】特定的大腦核團執(zhí)行特定的任務，它的病變造成功能喪失，表現的癥狀是相似的。（）我的答案2【判斷題】隱藏在內心深處的秘密不告訴別人，也沒有方法被人破解。（）我的答案3【判斷題】腦的生物電信號可以被用來解讀，從而控制機器。（）我的答案√4【判斷題】現代科學技術可以用光來控制神經細胞的反應，可以控制特定的大腦核團。B、傳送帶電離子C、絕緣D、接受電信號我的答案C2【單選題】（）是神經元所不具備的。A、細胞核B、樹突C、細胞壁D、軸突我的答案C3【判斷題】郎飛節(jié)位于樹突上。（）我的答案4【判斷題】神經元的大小形狀基本一致。（）我的答案信息交流的結構單元1【單選題】突觸前膜囊泡的釋放是由（）觸發(fā)的。A、鈣離子B、神經遞質C、ATPD、納離子我的答案A

簡介：意識障礙中山大學附屬第二醫(yī)院神經科王藝東,意識障礙的定義,意識是機體對自身和周圍環(huán)境的感知和理解的能力，并通過語言、軀體運動和行為等表達出來；或是CNS對內外環(huán)境的刺激所做出的應答反應的能力。包括①意識內容即高級皮質活動，包括記憶、思維、定向、情感、言語、行為反應等；②覺醒狀態(tài)即意識水平，有賴于腦干上行性網狀激動系統的功能。意識障礙是指上述能力的減退或消失。,意識障礙的解剖與生理基礎,,意識障礙的分類,1意識內容障礙（大腦皮質損害）意識模糊（意識混濁、朦朧狀態(tài)）意識范圍縮小，定向力障礙多不嚴重（時間定向障礙相對嚴重），淡漠、嗜睡、注意力缺陷。譫妄狀態(tài)（精神錯亂）注意力、定向力、自知力障礙，出現錯覺、幻覺，多激惹、焦慮、恐懼，可間歇性嗜睡。,2覺醒障礙上行網狀激動系統受損/抑制嗜睡昏睡昏迷輕度中度重度腦死亡（過度昏迷，不可逆性昏迷）國內診斷標準（草案）①深度昏迷，對任何刺激無反應；②自主呼吸停止；③腦干反射全部或大部分消失；④阿托品試驗陰性；⑤EEG呈等電位；⑥其它TCD示顱內血流停滯,3特殊類型的意識障礙醒狀昏迷、睜眼昏迷去皮質狀態(tài)①能睜眼或出現無目的眼球游動；②對言語及外界刺激缺乏有意識的反應或有目的肢體活動；③腦干反射及自主神經功能存在，可出現原始反射；④睡眠－覺醒周期混亂；⑤缺乏情感反應；⑥肢體屈曲或下肢伸直。,3特殊類型的意識障礙醒狀昏迷、睜眼昏迷無動性緘默（腦干上部或丘腦的網狀激動系統、前額葉－邊緣系統損害）①睜眼凝視，外界刺激下可出現自發(fā)性眼球跟隨運動；②沒有或幾乎沒有自發(fā)的言語或活動能力；③隨著指令偶可發(fā)出低聲單音節(jié)，貌似應答；④四肢不動，對疼痛刺激出現少許逃避反應；⑤肢體無痙孿或強直發(fā)生；⑥睡眠－覺醒周期保存；⑦EEG呈廣泛慢波。,3特殊類型的意識障礙醒狀昏迷、睜眼昏迷植物狀態(tài)（大腦嚴重受損，腦干功能基本保存）①認知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令；②保存自主呼吸和血壓；③存在睡眠－覺醒周期；④不能理解或表達語言；⑤能自動睜眼或在刺激下睜眼；⑥可有無目的性眼球跟隨活動；⑦丘腦下部及腦干功能基本保存。持續(xù)性植物狀態(tài)≥1M,意識障礙的診斷,（一）臨床資料的收集1病史詢問2體格檢查（1）一般檢查（2）NS檢查3實驗室檢查,1病史詢問①發(fā)生形式急緩、持續(xù)時間長短、演變②昏迷前的伴發(fā)癥發(fā)熱、偏癱、抽搐、精神異常③過去病史外傷、內臟疾病、中耳/顏面感染、腫瘤、EP、疫水接觸、流行區(qū)居住,2體格檢查（1）一般檢查,①皮膚、粘膜口唇、指甲發(fā)紺缺氧口唇櫻桃紅CO中毒臉色蒼白內臟出血、尿毒癥、低血糖多處青紫、耳鼻流血/水顱腦外傷皮膚潮紅腦出血、酒精中毒、顛茄類中毒出血性斑疹腦膜炎雙球菌感染、普通球菌性心內膜炎、斑疹傷寒薔薇疹傷寒粘液性水腫垂體功能降低汗多低血糖、休克、嗎啡類中毒、心梗皮膚過干酮癥酸中毒、尿毒癥,②呼氣或嘔吐物的氣味爛蘋果味糖尿病氨味尿毒癥腐臭味肝昏迷苦杏仁味氫氰酸（苦杏仁、木薯、氰化物）中毒,③體溫發(fā)熱感染、中暑、抗膽堿藥中毒、腦出血、SAH低溫低血糖、休克、酒精或巴比妥類中毒、甲狀腺或垂體或腎上腺皮質功能減退,④呼吸慢嗎啡或巴比妥類中毒、高顱壓深快肺炎、肺水腫、代謝性酸中毒、中樞神經源性過度換氣腦的不同水平損害可引起不同的呼吸紊亂形式潮式呼吸雙側大腦半球病變，間腦病變，早期天幕疝中樞神經源性過度換氣間腦→中腦長吸式呼吸（嘆氣樣）橋腦中下部受累群發(fā)（叢集）式呼吸橋腦下部受損、延髓上部受損潮式呼吸（變異性）橋腦被蓋部病變共濟失調性呼吸延髓受損點頭狀、抽泣樣、下頜運動性,⑤血壓高血壓高血壓腦病、腦出血、高顱壓低血壓休克、酒精或巴比妥類中毒、甲狀腺或垂體或腎上腺皮質功能減退、心梗、主動脈壁間動脈瘤、敗血癥,⑥脈搏慢房室傳導阻滯、阿斯綜合征嗎啡類或酒精中毒、藥物（三環(huán)類、抗驚厥藥）引起的心源性休克、高顱壓快休克、心衰、高熱、甲亢危象、顛茄類或冬眠靈中毒,（2）NS檢查①通過喚名、簡單命令、痛刺激來估計患者的反應狀態(tài),②眼部檢查眼瞼開眼、眨眼消失提示上行網狀激動系統活動降低，腦干網狀結構受抑制眼球浮動腦干功能尚存；雙眼向一側凝視側視中樞病損；雙眼向內下凝視丘腦底部和中腦首端病損；雙眼突發(fā)快速下轉，后緩慢復原腦橋被蓋部急性損害；分離性斜視小腦或腦干病損；眼球激動現象雙側大腦急性病變。,②眼部檢查眼腦反射玩偶眼現象、眼前庭反射正常人不出現。如昏迷病人出現，表明正常的皮質抑制喪失，但動眼神經、中腦和腦橋被蓋部結構正常，病變限于半球。腦干廣泛損害、內耳迷路病損、巴比妥類中毒，反射消失。,②眼部檢查瞳孔一側散大，光反射消失鉤回疝雙側散大，光反射消失中腦病變，中毒抗膽堿能類、ATROPINE類、擬交感類、三環(huán)類雙側散大，光反射存在中毒可待因、氰化物、肉毒桿菌、CO一側縮小HORNER’SSIGN、鉤回疝早期雙側縮小針尖樣1MM橋腦被蓋部出血，神經梅毒，中毒嗎啡類、巴比妥類、有機磷、冬眠靈、水合氯醛,

簡介：111判斷題具備生命特征的所有動物都有大腦。（）我的答案得分250分2判斷題裂腦人是由于外科手術造成兩側大腦相互獨立工作。（）我的答案√得分250分3判斷題人對自我，對他人，對社會的看法是社會學層次的討論對象，難以用腦這一自然科學研究對象來表現。（）我的答案得分250分4判斷題傳統的東方人和西方人對家庭和親人的看法有所不同，它們可以在特定的腦區(qū)找到不同的激活方式。（）我的答案√得分250分121判斷題現代科學技術可以用光來控制神經細胞的反應，可以控制特定的大腦核團。（）我的答案√得分250分2判斷題隱藏在內心深處的秘密不告訴別人，也沒有方法被人破解。（）我的答案得分250分3判斷題特定的大腦核團執(zhí)行特定的任務，它的病變造成功能喪失，表現的癥狀是相似的。（）我的答案得分250分4判斷題腦的生物電信號可以被用來解讀，從而控制機器。（）我的答案√得分250分131單選題（）可以無損傷地看到大腦的功能活動。A單電極記錄B功能核磁共振C內源信號光學成像D深度腦刺激我的答案B得分250分2單選題人腦中有（）神經元。A1000萬B1億C10億D100億我的答案D得分250分3單選題神經元的細胞體大小為（）。A1毫米B1厘米C10微米3判斷題突觸是神經元之間進行信息交流的主要位點。（）我的答案√得分250分4判斷題電突觸是人腦中占據主導地位的突觸形式。（）我的答案得分250分231單選題（）不能打開離子通道。A機械力B化學遞質C電壓D水分子我的答案D得分250分2單選題離子通道是（）。A多糖大分子B磷脂分子C蛋白質復合物D核糖核酸大分子我的答案C得分250分3單選題離子通道開關主要是由于（）。A離子濃度差B細胞膜的流動C基因的表達D蛋白構象的變化我的答案D得分250分4判斷題機械力能使某些離子通道打開。（）我的答案√得分250分311單選題鈉鉀泵最重要的意義在于（）。A消耗ATPB維持興奮性C維持離子平衡D建立膜內外電勢差我的答案D得分250分2單選題形成靜息電位的主要離子機制是（）。A鈣離子內流B氯離子內流C鈉離子內流D鉀離子外流我的答案D得分250分

簡介：大腦的奧秘神經科學導論期末考試（20）一、單選題（題數50，共500分）1動作電位產生之后達到峰值，開始復極化直到恢復到靜息電位，其中復極化產生最主要的原因是（）。（10分）10分A、鈉通道失活，電壓門控鉀通道大量開放B、氯離子不斷內流C、時間的延長信號不斷衰減D、鈉鉀泵不斷工作我的答案A2聽覺行波理論，表述錯誤的是（）。（10分）10分A、不同音調引起耳蝸基底膜不同部分的振動，音頻分析首先決定于基底膜的振動位置B、基膜頂端對高頻信號敏感C、基膜基端對高頻信號敏感D、基膜的寬窄在不同位置有所不同我的答案B3有關顳葉聯合皮層和前額葉聯合皮層的說法錯誤的是（）。（10分）10分B、給光和撤光中心神經節(jié)細胞能夠獨立感知明暗信息C、給光和撤光中心神經節(jié)細胞具有不同的感受野D、給光和撤光中心神經節(jié)細胞有著相同的反應特性我的答案D6有關基底神經節(jié)信號傳遞的說法不正確的是（）。（10分）10分A、基底神經節(jié)的信號傳出包括直接和間接途徑B、尾核與殼核通過直接途徑將信號傳至蒼白球內側部后再傳到丘腦復合體C、間接途徑為尾核與殼核蒼白球外側部底丘腦核蒼白球內側部D、直接途徑與間接途徑通過相互協同作用調節(jié)運動我的答案D7關于游離神經末梢表述正確的是（）。（10分）10分A、游離神經末梢感受器是一種本體感受器B、游離神經末梢感受器多為感受傷害和溫度，所以傳入神經纖維神的傳入速度是相對較快的C、

簡介：神經科學國家重點科學國家重點實驗實驗室開放室開放課題課題管理管理辦法神經科學國家重點實驗室（以下稱“實驗室”）2007年經科技部批準籌建，2009年正式成立。實驗室定位于神經科學的基礎研究，瞄準國際神經科學研究發(fā)展的前沿，以揭示腦功能的神經基礎為突破口，研究神經科學領域一些關鍵性的前沿科學問題，設立神經系統發(fā)育、神經信息處理和神經疾病機理三大研究方向，以期闡明大腦的工作原理。為充分發(fā)揮實驗室研究和基地作用，促進科研合作和學術交流，實驗室本著“開放、競爭、合作”的運行機制設立開放課題，支持與實驗室主要研究方向相關的基礎研究項目，并鼓勵應用基礎和交叉學科研究。一、一、重點資助領域重點資助領域1神經干細胞及神經發(fā)育2神經系統疾病的基礎與應用研究3突觸發(fā)育和可塑性4感覺、行為的神經環(huán)路機制二、二、申請要求申請要求1申請資格申請人應是副教授或副研究員以上，具有獨立工作能力的神經科學科研工作者。申請人應以實驗室的一個研究組為依托，在受到資助后原則上在依托組進行研究工作，如因特殊原因需在其原單位完成工作者，至少每半年到依托組報告一次工作進展。四、四、成果管理成果管理1開放課題的研究成果由實驗室和研究者所在單位共享。發(fā)表學術論文時按以下格式共同署名，署名排序由研究者和依托實驗室負責人根據雙方在工作中的貢獻，并依照國際通行的慣例討論確定。中文中國科學院上海生命科學研究院神經科學國家重點實驗室。英文STATEKEYLABATYOFNEUROSCIENCESHANGHAIINSTITUTESFBIOLOGICALSCIENCESCHINESEACADEMYOFSCIENCES。2所有科研資料由實驗室統一保存。五、五、聯系方式聯系方式聯系人王愛芹電話862154921738傳真862154921735EMAILAQWANGION地址上海市岳陽路320號A319室郵編200031

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簡介：中樞神經系統影像診斷,協和醫(yī)院放射科,孔祥泉,一、檢查方法,1、Ｘ線平片方法簡單，價格便宜，只能提示某些病變，不能確診。2、體層攝影顯示平片不能顯示的骨質破壞，不能確診。,3、CT掃描,平掃顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強顯示平掃不能顯示的等密度病變。確定病變性質。顯示病變大小、形態(tài)、數目。確定病變的部位及解剖關系。分辨腫瘤與水腫。,4、MR掃描,平掃顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強顯示平掃不能顯示的等信號病變。進一步明確病變性質。準確顯示病變大小、形態(tài)、數目。分辨腫瘤與水腫。顯示病變的部位及解剖關系。MRA顯示血管性病變如動脈瘤、AVM等。,5、DSA顯示血管性病變如動脈瘤、ＡＶＭ、腫瘤血供等。6、椎管造影顯示椎管內有無腫瘤、梗阻以及梗阻的部位和梗阻的程度。,二、正常表現,（一）X線平片1、顱板內、外板致密，板障疏松。2、顱縫所有顱縫均呈現鋸齒狀透亮影。3、腦回壓跡多發(fā)性類圓形低密度影。4、腦膜中動脈壓跡由粗到細走行的線條狀透亮影。,5、板障靜脈壓跡頂部粗細不均的網狀透亮影。6、蛛網膜粒壓跡額頂中線旁不規(guī)則形低密度影。7、蝶鞍前后徑716MM,深徑714MM,橫徑820MM。8、內聽道兩側對稱之管狀低密度影,直徑約6MM。,9、松果體鈣化側位居巖骨后上方結節(jié)狀致密影。10、大腦鐮鈣化正位居中線,條帶狀致密影。11、脈絡叢鈣化正位居中線兩旁不規(guī)則致密影。12、床突間韌帶鈣化前后床突間條狀致密影。,1、腦白質密度稍低于灰質,CT值2030HU。2、腦灰質密度稍高于白質,CT值3040HU。3、腦室腦池呈低密度,CT值010HU。4、顱骨呈高密度,CT值250HU。5、生理鈣化點片狀致密影。CT值60HU。,（二）CT表現,（三）MR表現,1、形態(tài)表現MR矢狀位、冠狀位、橫斷位可清楚顯示腦部與脊髓的形態(tài)結構，如灰白質、腦室、腦裂、腦干、腦血管、腦垂體等。其效果可與大體標本媲美。,2、MR信號表現,（四）DSA表現,正常腦動脈（大腦中、前動脈）由粗到細、分支均稱、走行自然、邊緣光滑、兩側對稱、位置恒定，與腦葉對應。,三、常見病影像診斷,（一）腦腫瘤（影像學表現有其共性）腦質瘤（GLIOMA,ASTROCYTOMA）腦膜瘤（MENINGIOMA）垂體瘤（PITUITARYTUMOR）聽神經瘤（ACOUSTICTUMOR）轉移瘤（METASTASISTUMOR）,1、平片表現,①顱壓增高征腦回壓跡增多，加深，顱縫增寬，顱板變薄。②腫瘤定位征顱骨破壞，蝶鞍擴大，鈣斑移位，內聽道擴大，病理性鈣化。,①密度異常CT平掃腫瘤呈稍低密度或等密度影。②占位征象中線移位，腦室受壓，梗阻，積水等。③水腫征象腫瘤周圍低密度影，惡性腫瘤水腫更重。,2、CT表現,④病理鈣化如少枝膠質瘤可見不規(guī)則性鈣化影。⑤骨質破壞表現為骨質缺損，密度減低，如聽神經瘤等。⑥增強表現腫瘤密度增高，壞死及水腫區(qū)不強化。,①信號異常MR平掃腫瘤呈稍低信號或等信號影。②占位征象中線移位、腦室受壓、梗阻、積水。③水腫征象腫瘤周圍不規(guī)則性長T1長T2信號影。,３、MR表現,④增強征象腫瘤信號增高，壞死及水腫區(qū)不強化。⑤病理鈣化腫瘤內不規(guī)則性長T1短T2低信號影。⑥骨質破壞腫瘤鄰近骨質呈稍長T1稍長T2信號影。,①占位征象血管移位、分離、聚攏或紆曲、拉直。②腫瘤染色富血供腫瘤、可見腫瘤密度增高而顯影。,4、DSA表現,（二）顱腦損傷,1、平片表現了解有無骨折及骨折類型和部位。（如線性、粉碎性、凹陷性骨折。平片不能顯示顱內損傷情況。,①硬膜外血腫（EPIDURALHEMATOMA）顱骨內板下局限性梭形高密度影。②硬膜下血腫（SUBDURALHEMATOMA）顱骨內板下廣泛性彎月形高密度影。③腦內血腫（INTRACEREBRALHEMATOMA）圓形或不規(guī)則形高密度影。④腦挫裂傷（CEREBRALCONTUSION）出血與水腫并存，呈高低混雜密度影。,2、CT表現,①慢性硬膜外血腫內板下局限性梭形高信號影。②慢性硬膜下血腫內板下廣泛性彎月形高信號影。③慢性腦內血腫血腫呈不規(guī)則高信號影，有鐵環(huán)征。,3、MR表現,（三）腦血管病變,1、腦動脈瘤ANEURYSMDSA大小不等，邊緣光滑與載瘤動脈相連的圓形高密度影。MRT1與T2均為邊緣光滑的圓形流空信號。CT平掃為等密度，增強后呈圓形致密影。,2、腦血管畸形（A、V、M）,DSA靜脈早顯，畸形血管團，供應動脈變細，引流靜脈增粗。MRA畸形血管團呈族狀流空信號，供應動脈變細，引流靜脈增粗。CT平掃呈等密度，不易發(fā)現，增強后可見高密度畸形血管。,3、腦梗塞CEREBRALINFARCT,MR缺血性腦梗塞呈長T1長T2信號，多為扇形或不整形，較大者有占位征象，CT脊髓造影X線平片二、正常表現椎管前后徑11MM，橫徑16MM，脊髓呈圓柱狀，邊緣光滑，信號均勻。,三、髓內腫瘤（INTRAMEDULLARYTUMOR）以室管膜瘤和星形細胞瘤多見，約占90。MR診斷要點1、脊髓增粗，病變范圍大。2、脊髓周圍蛛網膜下腔變窄或閉塞。3、繼發(fā)脊髓空洞。4、T1稍低信號，T2稍高信號，有強化。,四、髓外硬膜下腫瘤（INTRADURALTUMOR）以神經纖維瘤和脊膜瘤多見。MR診斷要點1、脊髓受壓，向患側移位。2、患側蛛網膜下腔增寬，健側增寬。3、病變范圍局限，邊界清晰。4、T1及T2呈等信號，有明顯強化。,五、髓外硬膜外腫瘤（EXTRADURALTUMOR）惡性淋巴瘤、轉移瘤多見。MR診斷要點1、腫瘤呈扁平形，范圍較大。2、腫瘤與脊髓之間見低信號硬脊膜影。3、脊髓向對側受壓,同側蛛網膜下腔變窄。4、T1稍低信號，T2稍高信號，有強化。,六、脊髓損傷（SPINALCORDINJURY）MR診斷要點1、脊髓水腫，T1低信號，T2高信號。2、脊髓出血其信號演變與腔內血腫相同。3、脊髓橫斷脊髓失去正常連續(xù)性。4、脊髓軟化，長T1長T2信號。,脊柱與脊髓損傷,損傷包括椎體及附件骨折，脊髓震蕩，脊髓挫裂傷，脊髓受壓，脊髓橫斷,血腫，神經根撕脫，脊髓軟化等，MRI是首選檢查方法。,謝謝,

簡介：中樞神經系統影像診斷,中樞神經系統影像診斷,常用檢查方法一X線平片頭顱正側位像觀察顱骨骨折、顱縫分離、頭顱畸形、顱骨疾病、蝶鞍情況、鈣斑等顱底像顱底特別是中顱窩骨結構有否破壞切線像顱骨凹陷性骨折、病灶與骨板的關系脊椎正側位像椎管內病變,,中樞神經系統影像診斷,常用檢查方法二腦血管造影適應證腦動脈瘤、血管發(fā)育異常、血管閉塞、了解腫瘤的供血情況禁忌證嚴重動脈硬化、冠狀動脈硬化、心腎功能不良、造影劑過敏方法股動脈導管法全腦血管造影、頸內外動脈選擇性造影、椎動脈造影動脈期、靜脈期、靜脈竇期攝片,中樞神經系統影像診斷,常用檢查方法三CT檢查平掃CT腦血管病、腦外傷、腦積水、腦萎縮、腦先天畸形增強CT提高病變組織同鄰近組織的密度差三維CT顱骨3DCT血管3DCT3DCTA腫瘤3DCT,中樞神經系統影像診斷,常用檢查方法四MR檢查掃描方式軸、矢、冠狀位掃描序列T1WI、T2WI、PD平掃增強MRA,中樞神經系統影像診斷,正常所見一頭顱平片二脊椎正側位,中樞神經系統影像診斷,正常所見二腦血管造影,中樞神經系統影像診斷,正常所見三CT圖像頭CT圖像脊椎CT圖像,中樞神經系統影像診斷,正常所見四MR圖像,腦腫瘤MR診斷,診斷要點定位診斷腦外腫瘤特點靠近顱骨或腦膜、同側的蛛網膜下腔增寬、腦實質擠壓征直接征象信號（囊性或實性、實性內是否有囊變、出血、鈣化、壞死）、大小、形態(tài)、邊緣、數目間接征象水腫、鄰近結構是否受壓或侵襲、中線結構是否移位、梗阻性腦積水、腦脊液種植轉移,中樞神經系統影像診斷,常見病變一腦腫瘤1膠質瘤腦實質內最常見的腫瘤。星形細胞瘤、少突膠質瘤、室管膜瘤、胚胎性腫瘤。星形細胞瘤最多見，依病理分級影像表現有所不同。星形細胞瘤、間變性星形細胞瘤、膠質母細胞瘤。影像一般規(guī)律密度逐漸不均，邊界逐漸不清，水腫逐漸明顯，強化逐漸明顯。,,Ｑ291911320,中樞神經系統影像診斷,常見病變一腦腫瘤2腦膜瘤最常見的顱內腦實質外腫瘤。多發(fā)于4060歲，女性多見。好發(fā)于腦表面有蛛網膜顆粒的部位，幕上多見，大腦凸面和矢狀竇旁最多見，其次為蝶骨嵴、嗅溝及前顱窩底、鞍結節(jié)、小腦橋腦角等。多為球形或分葉形，血供豐富，包膜完整，分界清楚。少數呈扁平狀或盤狀，沿腦表面蔓延?？梢娾}化。CT表現等或高密度，邊界清楚，球形或分葉形，與大腦廉小腦幕顱骨相連，明顯均一強化。MR表現等T1等T2信號，邊界清，有包膜，強化明顯，有“硬膜尾征”。,中樞神經系統影像診斷,常見病變一腦腫瘤3垂體瘤鞍內最常見的腫瘤。10CM為大腺瘤，8MM，上緣隆突，垂體柄偏移，鞍底下陷。,中樞神經系統影像診斷,常見病變一腦腫瘤4聽神經瘤CPA區(qū)最常見的腫瘤CT表現等或略高密度,常有低密度囊變區(qū),界清,內聽道擴大,鄰近腦質受壓,實質區(qū)強化明顯MR表現長T1長T2信號,病側聽神經增粗,中樞神經系統影像診斷,常見病變一腦腫瘤5生殖細胞瘤松果體區(qū)最常見腫瘤。其次為第三腦室后部，鞍上垂體柄區(qū)，也可發(fā)生于第四腦室和額、顳葉深部。好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。對放療敏感。易種植性播散。CT表現分葉狀略高或混雜密度,常有鈣化MR表現分葉狀長T1長T2信號,界清,強化明顯對放療敏感,中樞神經系統影像診斷,常見病變一腦腫瘤6腦轉移瘤常見。以肺癌最多見，其次為乳腺癌、腎癌、胃腸道癌腫等。好發(fā)部位為大腦中動脈分布區(qū)的灰白質交界處，也可見于小腦和鞍區(qū)。常為多發(fā)病灶，但有1/3為單發(fā)病灶。水腫多較明顯，水腫程度與腫瘤類型有關。MRI特點T1WI等或略低信號，小病灶信號多均勻，大病灶信號多不均勻，黑色素瘤，胃腸道分泌粘蛋白的腫瘤多為短T1高信號。T2WI多為長T2高信號，來自結腸的轉移性腺癌、肺和乳腺癌多為短T2低信號。水腫明顯，與病灶不成比例。強化明顯，強化形式多樣。,直腸癌腦轉移,,中樞神經系統影像診斷,常見病變二腦血管病1腦出血分期急性期,吸收期,囊腫形成期急性期表現高密度灶,CT值6080HU,周圍有低密度水腫帶,有占位征象,中樞神經系統影像診斷,常見病變二腦血管病2腦梗塞皮質梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞皮質梗塞CT表現與閉塞血管分布區(qū)一致的楔形低密度灶腔隙梗塞CT表現基底節(jié)腦干半卵圓中心斑點狀低密度灶出血性梗塞CT表現在低密度梗死灶內出現斑點、片狀高密度出血灶。,中樞神經系統影像診斷,常見病變二腦血管病3動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)及附近分支，是SAH的常見原因。,,中樞神經系統影像診斷,常見病變二腦血管病4血管畸形AVM、靜脈畸形、毛細血管畸形、大腦大靜脈畸形和海綿狀血管瘤。其中AVM最常見。由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈構成。,中樞神經系統影像診斷,常見病變三顱內感染1結核性腦膜炎好發(fā)于腦底池，腦膜滲出和肉芽腫為其基本病變，可合并結核瘤、腦梗死和腦積水。,中樞神經系統影像診斷,常見病變三顱內感染2腦膿腫早期局限性腦炎期,CT邊界模糊的低密度區(qū),有占位征象,多不強化后期膿腫形成期,等密度的環(huán)影,中心壞死,周圍有水腫環(huán)狀壁強化,中樞神經系統影像診斷,常見病變三顱內感染3腦囊蟲病活動期、退變死亡期、非活動期典型表現多發(fā)小囊狀結節(jié)樣低密度，囊內有等密度頭節(jié)。,中樞神經系統影像診斷,常見病變四多發(fā)性硬化脫髓鞘性腦病。2040歲女性多見，腦室周圍髓質和半卵圓中心多發(fā)性硬化斑，也見于腦干、小腦和視神經。CT表現側腦室和半卵圓中心多發(fā)低密度灶，活動期病灶有強化。,中樞神經系統影像診斷,常見病變四腦外傷1腦挫裂傷2顱內出血腦內血腫CT為高密度灶。硬膜外血腫CT示顱板內梭形高密度灶，常合并骨折。硬膜下血腫CT示顱板內新月狀高密度灶，占位明顯。亞急性期呈等密度，慢性期呈低密度。蛛網膜下腔出血多位于大腦縱裂和腦底池3開放性腦損傷常合并顱骨粉碎骨折、腦內碎骨片或異物存留，并發(fā)氣顱、腦脊液漏和顱內感染。,中樞神經系統影像診斷,脊髓疾病一腫瘤1脊髓內腫瘤室管膜瘤及星形細胞瘤最常見。脊髓局限增粗，略長T1長T2信號，室管膜瘤邊界清楚，強化明顯，多有繼發(fā)空洞改變。,中樞神經系統影像診斷,脊柱及脊髓疾病一腫瘤2脊髓外硬膜下腫瘤脊膜瘤及神經鞘瘤最常見脊膜瘤等T1等T2信號，強化明顯。神經鞘瘤長T1長T2信號，易囊變，實質部分強化明顯。,中樞神經系統影像診斷,脊柱及脊髓疾病一腫瘤3硬膜外腫瘤轉移瘤最常見椎骨溶骨性破壞，硬膜外軟組織腫物，邊界不清，有強化。,中樞神經系統影像診斷,脊柱及脊髓疾病二脊髓空洞癥脊髓內呈長條狀長T1長T2信號，常合并小腦扁桃體低位。,

簡介：珠海市人民醫(yī)院神經內科護理實習生入科宣教,神經內科教學組長劉月,,歐陽江英護士長希望能給你們提供一個舒心、愉快的實習環(huán)境，同時期待你們提供給我們更好的意見或建議,科主任卓文燕親愛的同學們，歡迎你們加入我們神經內科的隊伍中，希望在此期間，我們互相學習、共同進步,一、人員介紹,科主任卓文燕主任醫(yī)師,護士長歐陽江英副主任護師,一、人員介紹,一、人員介紹,三級責任制,二、科室環(huán)境,1,3,2,二、科室環(huán)境,用餐后桌椅擺放整齊；水杯請放回水杯架上。,二、科室環(huán)境,從病房回治療室，請從此門入,請按要求掛放工衣,貴重物品隨身帶，其他11樓請放23、24柜；12樓放1、24號柜。,三、崗位職責及工作流程,科內實行APN排班模式上班時間A班08001500P班15002200N班22000800注意A班的同學提前半小時到達科室，與護理班師姐共同完成病房晨間護理；其他各班需提前15分鐘到科室準備。,三、崗位職責及工作流程,11樓床位分布,A2組S1床S6床A2組A1床A9床、A3234床A3A組A10A20床A4組A21A31床P、N班均在SCU里上班P2、N2在11樓上班,12樓床位分布,A1組A1組A3組P1、N1在12樓上班,三、崗位職責及工作流程,崗位要求,,不得單獨進行操作治療。,四、消毒隔離規(guī)范,口罩、手套、入病房后的包裝紙、棉枝、紗塊、棉球、各種敷料、被病人體液、血液等污染的物品；傳染病人的生活垃圾。,醫(yī)用針頭、縫合針、備皮刀、玻璃試管、玻璃安瓿、一次性輸液器等。,飯盒、擦手紙、廢紙、治療室內醫(yī)療用品外包裝盒、貴重藥包裝盒等。,請注意，垃圾分類,四、消毒隔離規(guī)范,,,,,,,七步洗手,內,外,夾,弓,腕,立,大,五、帶教計劃及安排,五、帶教計劃及安排,示范操作1吸氧、吸痰操作。2鼻飼操作。3會陰護理、引流袋更換法。,,第一周,五、帶教計劃及安排,1臥床病人翻身扣背法。2氣管切開護理。3本科生心電監(jiān)護使用法。,,第二周,五、帶教計劃及安排,專題講座神內常見疾病的護理。,,第三周,五、帶教計劃及安排,1教學查房，選擇當時病情護理問題較多的典型病例。2大中專生心電監(jiān)護使用法。,,第四周,五、帶教計劃及安排,態(tài)度目標,五、帶教計劃及安排,實習評估,六、教學實習內容,六、神經內科常見疾病,神經內科診療范圍腦血管疾?。X卒中、中風）、癲癇、腦炎、癡呆、帕金森病、肌肉疾病、頭痛、頭暈、肢體麻木無力疼痛、步行困難、抽搐、昏迷、失眠、神經癥等。,神經內科?？铺厣\療項目1、規(guī)范化的急性腦梗死靜脈溶栓治療；2、腦血管病疾病和神經介入顱內外動脈狹窄血管內支架成形術；全腦血管造影術進行蛛網膜下腔出血的病因檢查、顱內血管畸形和動脈瘤的確診等。,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),神經系統疾病一般護理常規(guī)1、按內科疾病一般護理常規(guī)。2、按醫(yī)囑給予飲食、戒煙、戒酒。3、患者恢復期可下床活動，病情危重時應絕對臥床休息。4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，評估患者頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀及其特點，有無腦疝形成。5、及時做好專科各項檢查或治療護理，做好患者健康指導。6、凡有意識不清、定向障礙、精神癥狀及癲癇病史者，應加床欄，防止墜床。必要時加約束帶。7、保持呼吸道通暢。幫助或協助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入；對神志不清、反射減弱者應及時吸痰并報告醫(yī)師，必要時氣管插管或氣管切開。8、保持大小便通暢。留置導尿管者，每34小時放尿1次。尿引流袋按要求更換。便秘超過3天者適當給予緩瀉劑。9、腰椎穿刺后，去枕平臥4～6小時。10、高熱、昏迷、壓瘡者按高熱、昏迷及壓瘡護理常規(guī)。11、保持癱瘓肢體功能位置，根據病情作適當功能鍛煉，防止足下垂等各種并發(fā)癥。12、保持急救物品、藥品的完好。,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死缺血性卒中是腦血液供應障礙引起的缺血、缺氧導致的局限性腦組織神經功能缺失、缺血性壞死或腦軟化。依據神經功能缺失的持續(xù)時間，不足24H者稱為短暫性腦缺血發(fā)作，超過24H者稱為缺血性腦卒中。,?？谱o理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述腦出血、蛛網膜下腔出血高血壓腦出血又稱腦溢血，是由于血壓高而引起的腦實質內出血，是最常見的急性腦局部血液循環(huán)障礙性疾病之一，主要表現為急性或亞急性腦損害癥狀，以突然出現的意識障礙和肢體癱瘓為常見，死亡率高，預后大多留有不同程度的后遺癥。,?？谱o理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述癡呆癡呆是一種大腦高級精神機能減退的綜合征，表現為認知功能、記憶能力、語言機能、視空間技能和情感或人格等心理活動障礙。主要包括兩大類型血管性癡呆和老年性癡呆。,?？谱o理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述癲癇癲癇是慢性反復發(fā)作性短暫功能失調綜合征，以腦神經元異常放電引起反復癲癇發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。臨床表現多樣，可分為癇發(fā)作和癲癇癥。,?？谱o理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述帕金森病帕金森病PD又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經系統變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質多巴胺能神經元變性和路易小體形成。,?？谱o理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述重癥肌無力重癥肌無力是乙酰膽堿受體介導的，細胞免疫依賴及補體參與的神經肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。主要特征為部分或全身骨骼肌易疲勞、呈波動性肌無力，具有活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重的特點。,專科護理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化是以中樞神經系統白質脫髓鞘病變?yōu)樘攸c，遺傳易感個體與環(huán)境因素作用而發(fā)生自身免役病。主要臨床特點為中樞神經系統散在分布的多發(fā)病灶，病程中出現緩解復發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。,專科護理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述急性脊髓炎急性脊髓炎是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。本病包括不同的臨床綜合征，可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后的脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎急性多發(fā)性硬化、壞死性脊髓炎和副腫瘤脊髓炎等。,專科護理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述中樞神經系統感染中樞神經系統CNS感染是指各種生物病原體，包括病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體和阮蛋白等侵犯腦或脊髓實質、被膜和血管等，引起急、慢性炎癥或非炎癥性疾病。依據感染部位分為①腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎；②腦膜炎、脊膜炎、腦脊膜炎；③腦膜腦炎,?？谱o理,六、神經內科常見疾病護理常規(guī),疾病概述面神經炎面神經炎是指莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱。,專科護理,七、神經內科常用藥物,七、神經內科常用藥物,（一）、降壓脫水及利尿藥,滴速10ML/H。,250ML滴注115H。,七、神經內科常用藥物,（二）、血漿容量擴充藥物,七、神經內科常用藥物,（三）、抗血小板聚集藥物,七、神經內科常用藥物,（四）、抗凝及溶栓藥物,七、神經內科常用藥物,（五）、腦血管擴張藥物,七、神經內科常用藥物,七、神經內科常用藥物,（七）、抗癲癇藥物,七、神經內科常用藥物,（八）、抗精神病藥物,七、神經內科常用藥物,（九）、抗抑郁藥物,七、神經內科常用藥物,（十）、抗帕金森藥物,七、神經內科常用藥物,（十一）、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥物,七、神經內科常用藥物,（十二）、抗重癥肌無力藥物,七、神經內科常用藥物,（十三）、其他藥物,八、神經內科專科特色護理（一）,DSA（數字剪影血管造影）是將傳統的血管造影與電子計算機相結合而派生的新型技術，具有重要的實用價值，尤其在腦血管疾病的診斷和治療方面。原理將X線投照人體所得到的光學圖像，經影像增強視頻掃描及數模轉換，最終經數字化處理后，骨骼、腦組織等影像被剪影除去，而充盈造影劑的血管圖像保留，產生實時動態(tài)的血管圖像。全腦血管造影術是經肱動脈或股動脈插管，在頸總動脈和椎動脈注入含碘造影劑（泛影葡胺等），然后在動脈期、毛細血管期和靜脈期分別攝片，造影劑可顯示顱內動脈、毛細血管和靜脈的形態(tài)、分布和布置。腦血管介入性治療是指在X線下，經血管途徑借助導引器械（針、導管、導絲）遞送特殊材料進入中樞神經系統的血管病變部位，治療各種顱內動脈瘤、顱內動靜脈畸形、頸動脈狹窄、頸動脈海綿竇瘺及其他腦血管病。治療技術分為血管成形術（對狹窄的血管行球囊擴張、支架置入）、血管栓塞術、血管內藥物灌注術等。相比常規(guī)的開顱手術，腦血管介入性治療具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效好的特點。,DSA適應癥和禁忌癥適應癥顱內外血管性病變，如動脈狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形、顱內靜脈系統血栓形成等；自發(fā)性顱內血腫或蛛網膜下腔出血病因檢查；觀察顱內占位性病變的血供與鄰近血管的關系及某些腫瘤的定性。禁忌癥碘過敏者、穿刺部位皮膚感染者；有嚴重出血傾向或出血性疾病者；嚴重心、肝或腎功能不全者；腦疝晚期、腦干功能衰竭者。,八、神經內科?？铺厣o理（一）,腦血管介入性治療適應癥與禁忌癥適應癥1、顱內動脈瘤。2、腦動靜脈畸形。如位于功能區(qū)或腦深部的動靜脈畸形、血管畸形較大、手術切除困難或風險大者。3、動脈粥樣硬化性腦血管病。如頸動脈狹窄大于70，病人有與狹窄相關的神經系統癥狀；雙側椎動脈開口狹窄大于50或一側椎動脈開口狹窄大于70、另一側發(fā)育不良或完全閉塞等。禁忌癥1、凝血障礙或對肝素有不良反應。2、造影劑過敏。3、病人臨床狀況極差。4、動脈粥樣硬化性腦血管病病人顯示雙側頸動脈閉塞或雙側椎動脈閉塞、嚴重血管迂曲、狹窄部位伴有軟血栓、嚴重神經功能障礙、3周內有嚴重的卒中發(fā)作或合并嚴重全身性器質性疾病等。,八、神經內科?？铺厣o理（一）,造影前護理評估病人的文化水平和對造影檢查的知曉程度，指導病人及家屬了解腦血管造影的目的、注意事項、造影過程中可能發(fā)生的危險與并發(fā)癥，消除緊張、恐懼心理，征得家屬的簽字同意和病人的合作。兒童與煩躁不安者應使用鎮(zhèn)靜藥或在麻醉下進行。完善各項檢查，做普魯卡因和碘過敏試驗。皮膚準備按外科術前要求在穿刺側腹股溝部位備皮。大腿上1/3至肚臍水平線范圍。術前46小時禁食、禁水，術前30分鐘排空大小便，提前一天訓練床上大小便，必要時留置導尿管等。建立靜脈通道；保持靜脈通道通暢，優(yōu)先選用左側下肢靜脈，優(yōu)選藍色留置針（介入治療時左側上下肢各留一個藍色留置針）。觸摸雙側足背動脈搏動情況及血運情況。,八、神經內科?？铺厣o理（一）,送DSA室準備病人只穿病人服，留置針固定通暢，遵醫(yī)囑給予術前針，病歷本，藥物芬太尼、魚精蛋白、甘露醇250ML、尼莫地平50ML各1支，避光輸液器1根，預充式封管液1支，沙袋一包。平車接送。送至DSA室時，與DSA室護士做好交接，告知留置針的位置，簽字無誤后離開。告知家屬室外等候。病床準備心電監(jiān)護儀、吸氧裝置。,八、神經內科專科特色護理（一）,護理造影后護理遵醫(yī)囑予上心電監(jiān)護、吸氧。密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生處理。指導病人穿刺側肢體制動812小時，臥床24小時。臥床期間協助生活護理。穿刺部位沙袋加壓壓迫68小時，24小時后拆除加壓繃帶；術后2小時內每15分鐘觀察1次雙側足背動脈搏動和肢體遠端皮膚顏色、溫度等。注意穿刺局部有無滲血、血腫；指導避免增加腹壓的動作，如病人咳嗽或嘔吐時協助按壓穿刺傷口，防止出血。指導病人多飲水，以促進造影劑排泄。觀察病人有無自解小便，必要時留置尿管。術后三天右側大腿避免做屈伸動作，術后1周避免穿刺處熱敷、按摩及涂抹藥油等。,八、神經內科專科特色護理（一）,溶栓是指將已結構成固態(tài)的血栓（血塊）溶解的過程，是對已形成血栓的事后治療措施，而不是預防意義上用藥。對于動脈缺血性疾病而言，溶解使缺血組織血流得到再灌注的最直接、最根本、最有效的治療措施。溶栓的藥理機制使血栓中的纖維蛋白分解（降解）的過程。1尿激酶（UK），有效時間窗在6小時內。2阿替普酶（RTPA），有效時間窗在3～45小時。劑量→09MG/KG/次，最高不能超過90MG。用法→加入09NS中，10劑量在12分鐘立即靜脈推注，剩余90在60分鐘輸完。輸注完畢后用09NS沖管。,八、神經內科?？铺厣o理（二）,適應癥（1）年齡1875歲（2）發(fā)病6小時內，最好3小時內，部分可放松。（3）肌力3級以下或失語（6＜NIHSS＜25）。（4）頸內動脈系統（TACT或PACI）神志清或輕度嗜睡者椎基底動脈系統（POCI）即使昏迷也不必禁忌（5）臨床初步排除TIA和LACI（6）正常凝血狀態(tài)（7）患者或家屬簽字同意者,八、神經內科專科特色護理（二）,Ａ絕對禁忌癥（1）活動性內出血。（2）出血性疾病（3）腦出血、蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤、顱內腫瘤、頸動脈畸形（4）凝血功能異常B相對禁忌癥（1）年齡75歲（2）有出血傾向的疾?。?）近3個月有卒中病史,嚴重頭部創(chuàng)傷,10天前有外科手術,分娩、器官活檢,軀體嚴重外傷,血管穿刺術等（4）其他正在應用抗凝劑,血小板＜100000/CMM,并發(fā)癲癇發(fā)作,嚴重心、肺、肝、腎功能不全，惡性腫瘤等。,八、神經內科?？铺厣o理（二）,溶栓的護理（一）護士及患者的準備（1）患者的安置合理安排床位，入院的宣教。（2）病情的評估意識、生命體征、四肢肌力，做好記錄。（3）準備心電監(jiān)護儀、注射泵、吸氧、吸痰裝置（搶救藥物、用品）。（4）采集相關檢查的標本（血常規(guī)、血型、凝血四項、血糖、生化等），予建側上肢（單側偏癱者）建立靜脈通道，選用留置針。（5）護送患者行相關檢查如CT檢查等。（6）做好患者、家屬的宣教及心理護理。（7）用藥前囑患者解大小便（清醒患者）。,八、神經內科?？铺厣o理（二）,溶栓的護理（二）藥物的準備（1）藥品應放冰箱冷藏、避光保存。（2）藥液應現配現用。（3）保證藥物的劑量、用法正確。（4）保證藥物在規(guī)定時間內輸注。,八、神經內科專科特色護理（二）,溶栓的護理（三）觀察的內容（1）患者應絕對臥床休息，避免情緒激動。（2）應專人守護，保持靜脈通道通暢，確保藥液在規(guī)定時間內輸完。（3）嚴密觀察病情變化（神志、瞳孔、四肢肌力的改變）和有無出現并發(fā)癥癥狀，監(jiān)測生命體征，做好記錄。如出現出血或過敏的癥狀，應立即停藥，同時報告醫(yī)生，給予搶救措施。,八、神經內科?？铺厣o理（二）,溶栓的護理（三）觀察的內容（1）患者應絕對臥床休息，避免情緒激動。（2）應專人守護，保持靜脈通道通暢，確保藥液在規(guī)定時間內輸完。（3）嚴密觀察病情變化（神志、瞳孔、四肢肌力的改變）和有無出現并發(fā)癥癥狀，監(jiān)測生命體征，做好記錄。如出現出血或過敏的癥狀，應立即停藥，同時報告醫(yī)生，給予搶救措施。15分鐘/次2小時；30分鐘/次6小時；60分鐘/次至24小時。血壓一般控制在140160/7590MMHG；如果收縮壓≥180MMHG或舒張壓≥100MMHG，應增加監(jiān)測血壓次數，并報告醫(yī)生給予相應處理。,八、神經內科?？铺厣o理（二）,溶栓的護理（四）、康復指導溶栓后２Ｈ內不宜活動，２Ｈ后可根據病情情況適量進行正確的肢體活動和言語功能的鍛煉。（五）、心里護理因急性腦梗死發(fā)病急、病情重，患者易產生緊張、焦慮、恐懼等心理壓力而加劇病情，因此要做好心理護理，對待患者要耐心和關心體貼，以取得患者的信任，增加治療信心。對于回答患者或家屬的詢問，應與醫(yī)生一致。,八、神經內科?？铺厣o理（二）,溶栓的護理（六）、注意事項①防止損傷與出血避免不必要的觸及病人，盡量減少肌肉、動靜脈注射次數；注射完畢局部按壓5分鐘以上；注意注射部位有無發(fā)紅、疼痛。②24小時內絕對臥床休息，避免插胃管。③用藥30分鐘內盡量避免插尿管。④細聽主訴如腹痛、四肢局部疼痛、腫脹等。⑤做好健康宣教48小時后可進行早期康復治療。,八、神經內科?？铺厣o理（二）,八、神經內科實習生試題庫,填空題1、意識障礙程度分類（）、（）、（）、（）。2、蛛網膜下腔出血病人應絕對臥床休息（），床頭抬高（）。腦出血病人應絕對臥床休息（），最容易發(fā)生的部位在（），潛在并發(fā)癥有（）、（）、（）等。3、顱內高壓“三主癥”（）、（）、（）。4、腦梗死包括（）、（）、（）。5、腰穿常選（）為穿刺點，成年人顱內壓正常值（）。腰穿的禁忌癥有（）；腰穿術后的護理重點（）。6、確定胃管在胃內的方法（）、（）、（）。7、壓瘡的分期（）、（）、（）、（）。8、癲癇的臨床表現特征（）、（）、（）、（）。9、男性病人留置導尿時，提起（），目的是使（）；男性尿管插入長度（）CM，女性尿管插入長度（），見尿后再插入（）。10、阿替普酶靜脈溶栓的時間窗是（），劑量公式為（），最大劑量（），用法（）。藥物應（）。溶栓（）后可留置尿管，（）后可留置胃管，24小時后復查（）。溶栓并發(fā)癥有（）、（）和（）。,八、神經內科實習生試題庫,填空題11、人的呼吸中樞位于（）。12、多數重癥肌無力病人（）最先受累，首選用藥（）。13、腦血栓形成最常見的病因為（），腦出血最常見的病因為（）。14、腦膜刺激征包括（）、（）、（）等。15、在執(zhí)行輸血的三查八對中，三查是指（）、（）、（）；八對指（）16、內囊損傷出現三偏征（），（），（）。17、數字減影全腦血管造影術（DSA）術后1小時內每15分鐘監(jiān)測（），之后每小時檢測一次，持續(xù)監(jiān)測24小時?；夭》亢蠡颊咝g側肢體應（），（）、（）8小時，心電監(jiān)護、臥床休息（）；注意觀察（）24小時。囑患者多飲水，目的是（）。18、格拉斯哥意識障礙量表分為（）、（）、（）三部分組成，通過所得的分值可判斷意識障礙的程度，病情越重得分（）。正常者總分為（），8分以下為（），3分以下提示為（）。19、腦卒中包括（）和（）。出血性腦卒中指（）、（）；缺血性腦卒中指（）、（）、（）。,八、神經內科實習生試題庫,問答題1、腦梗塞病人的護理常規(guī)。2、腦出血病人的護理常規(guī)。3、DSA術前、術后護理。4、面神經炎病人的健康指導。5、阿替普酶溶栓護理。6、更換輸液瓶的注意事項。7、頭暈患者防跌倒的護理措施。8、迎接新入院病人的流程。9、怎樣做好偏癱患者肢體患側臥位的擺放。10、癲癇患者發(fā)作時的注意事項。11、簡述癲癇大發(fā)作的處理。12、怎樣做好焦慮抑郁患者的心理護理。,八、神經內科實習生試題庫,問答題13、怎樣做好癡呆病人防走失的護理措施。14、腦梗死合并糖尿病患者注射胰島素的注意事項。15、腦梗塞合并糖尿病患者飲食的注意事項。16、怎樣安排所管病人外出檢查。17、遇到輸液不滴時，如何處理。18、遵醫(yī)囑將病人轉床時，需要注意哪些19、日、夜間巡房時應注意什么20、肌力如何分級21、青霉素皮試液如何配制如何評估青霉素皮試結果22、發(fā)生青霉素過敏性休克有哪些癥狀如何搶救措施23、作為一個護理實習生，希望得到怎樣的臨床帶教。24、如何提高病人對護理實習生的信任度。,就到這里，讓我們在臨床上一起學習吧,

簡介：辛辛那提院前卒中量表CINCINNATIPREHOSPITALSTROKESCALECPSS面部下垂正常兩側面部運動對稱異常側面部運動不如另一側上肢漂移正常兩上肢運動一致或完全不能活動異常側上肢不能活動，或與另一側肢體相比有向下漂移言語正常用詞正確，發(fā)音不含糊異常用詞錯誤，發(fā)音含糊或不能講讓其微笑，舉起雙臂并維持，連貫說短句1分鐘內識別卒中MRS評分（改良的RANKIN量表）0分完全無癥狀1分盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常工作生活2分輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需要幫助能照料自己的日常事務3分中度殘疾，需部分幫助，但能獨立行走4分中重度殘疾，不能獨立行走，日常生活需別人幫助5分重度殘疾臥床二便失禁，日常生活完全依賴別人常用卒中量表常用卒中量表一、一、意識水平量表意識水平量表GLASGOWGLASGOW昏迷評分（昏迷評分（GCSGCS）項目評分自己睜眼4呼叫時睜眼3疼痛刺激時睜眼2睜眼（E）任何刺激不睜眼1正常5有錯語4詞不達意3不能理解2言語反應（V）無語言1正常（服從命令）6疼痛時能撥開醫(yī)生的手5疼痛時逃避反應4疼痛時呈屈曲狀態(tài)3非偏癱側運動反應（M）疼痛時呈伸展狀態(tài)2

簡介：荊州市中心醫(yī)院神經內科1神經內科全科護士培訓手冊荊州市中心醫(yī)院神經內科3神內一新入職護士規(guī)范化培訓方案神內一新入職護士規(guī)范化培訓方案一、培訓對象一、培訓對象參與院全科護士輪轉人員二、培訓目標二、培訓目標1、熟悉神經內科病房設置、規(guī)章制度及管理要求。2、掌握神經內科的?？评碚?、?？浦R和?？撇僮骷寄?。3、掌握神經內科疾病的診治原則、護理要點。4、掌握神經內科危重癥的護理、掌握神經內科各種危重癥應急流程。5、掌握監(jiān)護儀、微量泵、呼吸機、除顫儀的使用及操作方法，掌握常見故障的處理要點及方法。6、能獨立完成神經內科各項治療和護理工作，能勝任各班次的工作三、培訓方式、方法三、培訓方式、方法（一）培訓方式自學、科室理論培訓、科室操作示范、片區(qū)教學、情景摸擬、微格教學、晨間提問等形式。（二）培訓方法可采用課堂講授、討論、臨床查房、情景模擬、個案護理等教學方法。四、培訓時間四、培訓時間培訓六個月五、培訓老師職責培訓老師職責護士長負責整個培訓工作的總指導、計劃的制定及督促落實、定期與輪科護士談心，檢查培訓效果及查看掌握進度，并關心輪科護士的生活。教學組長協助護士長負責指導操作技能培訓考核及把關工作。帶教老師全面負責輪科護士各項培訓內容，進行一對一全程的指導，與輪科護士緊密聯系，及時了解掌握情況并及時向護士長反饋。