下肢深靜脈血栓發(fā)生無癥狀性肺栓塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：以連續(xù)入住安醫(yī)大二附院及三附院血管外科的急性下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者為研究對象,通過回顧性剖析,研究DVT相關(guān)的發(fā)病因素;并探討急性下肢DVT患者中無癥狀性肺栓塞(silent pulmonary embolism,silent PE)的發(fā)生率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：收集2009年4月至2013年4月連續(xù)入住安徽醫(yī)科大學(xué)第二附院及第三附屬醫(yī)院血管外科的急性下肢深靜脈

2、血栓患者共203例,收集所有患者的一般臨床資料、體重指數(shù)(BMI)、既往DVT病史、是否并存心臟疾病、下肢深靜脈血栓部位、發(fā)生下肢深靜脈血栓的患肢、以及有無靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)臨床資料,回顧性分析DVT患者可能的發(fā)病因素。所有患者入院1周內(nèi)均完成計(jì)算機(jī)斷層掃描肺動(dòng)脈造影(Computed Tomography Pulmonary Arteriography,CTPA),并根據(jù)結(jié)果分為發(fā)生無癥狀性PE組和未發(fā)生無癥狀性PE組,利用卡方檢

3、驗(yàn)分析比較兩組間臨床資料的差異,通過多因素Logistic回歸分析發(fā)生無癥狀性PE的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：回顧性分析203例急性下肢深靜脈血栓形成患者的基本臨床資料及可能存在的發(fā)病危險(xiǎn)因素,發(fā)現(xiàn)年齡≥40歲、肥胖(BMI≥24kg/m2)、近期手術(shù)或外傷史、惡性腫瘤、長期臥床或活動(dòng)明顯減少、妊娠或產(chǎn)后、既往梗塞病史與DVT的發(fā)生相關(guān),而性別無明顯差異。通過CTPA檢查發(fā)現(xiàn)203例DVT患者中64例發(fā)生無癥狀性PE(31.5％)

4、,通過單因素分析發(fā)現(xiàn),下肢深靜脈血栓部位、DVT患肢、既往DVT病史、是否合并心臟疾病與無癥狀性PE的發(fā)生顯著相關(guān)(P<0.01);通過多因素Logistic回歸分析顯示,下肢深靜脈血栓為中央型(OR=0.158;95%CI,0.063～0.393;P<0.01)、DVT位于右下肢(OR=3.632;95%CI,1.004～13.138;P=0.045)、既往無DVT病史(OR=0.179;95%CI,0.046～0.704;P=0.0

5、14)、合并存在心臟疾病(OR=4.063;95%CI,1.107～14.918;P=0.035)是 DVT患者發(fā)生無癥狀性PE的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：年齡≥40歲、肥胖、近期手術(shù)或外傷史、惡性腫瘤、長期臥床或活動(dòng)明顯減少、妊娠或產(chǎn)后、既往梗塞病史與DVT的發(fā)生密切相關(guān)。并且,無癥狀性PE在急性下肢DVT患者中具有較高的發(fā)生率,且下肢深靜脈血栓為中央型、DVT位于右下肢、既往有DVT病史及合并存在心臟疾病可增加發(fā)生無癥狀性PE的風(fēng)