[雙語翻譯]醫(yī)學(xué)外文翻譯--下肢深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防（譯文）

1、中文 中文 2300 字出處： 出處：Tom Martin，Caroline Oliver. Prevention of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolus[J]. Anaesthesia & Intensive Care Medicine, 2009, 4(10):580-582.下肢深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防 下肢深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防Tom Martin，Caroline

2、Oliver.【摘要】圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞是常見的。診斷的困難和治療時存在的風(fēng)險，使臨床預(yù)防勢在必行。術(shù)前風(fēng)險評估和適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施是使發(fā)病率和死亡率降到最低的重要的方法。一系列機械和藥理干預(yù)已顯示出可顯著減少風(fēng)險。麻醉干預(yù)也被推薦。較新的口服抗凝血劑已被建議在特定的高風(fēng)險過程后被使用。【關(guān)鍵詞】抗凝治療；深靜脈血栓形成；肺栓塞；預(yù)防血栓形成；靜脈血栓栓塞四肢深靜脈血栓形成發(fā)病率顯著。治療下肢深靜脈血栓（DVT） ，使患者面臨進一步的風(fēng)險

3、，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。血凝塊的遷移可能會導(dǎo)致肺栓塞（PE） ，這可能是致命的。統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞（VTE） ，很難準(zhǔn)確診斷。因此，這種情況下臨床預(yù)防勢在必行。發(fā)病率VTE 每年在英國導(dǎo)致 25,000 人死亡。許多的無臨床癥狀 DVTs 未被公布，發(fā)病率可能會顯著低估。大型手術(shù)后的病人常規(guī)超聲檢查顯示，如果沒有預(yù)防，DVT 的發(fā)生率是 29％。骨科手術(shù)后，估計有 40％的患者發(fā)生 DVT 和 5％可能有 PE。惡性腫瘤發(fā)生 VTE 風(fēng)險最

4、低的是婦科和頭頸部和腹腔鏡腹部手術(shù)后。病因促進血管系統(tǒng)中的血栓的形成和擴展的因素大致分為三組被稱為 Virchow’s Triad（圖 1） 。 VTE 的主要危險因素是：惡性腫瘤或癌癥治療，肥胖（身體質(zhì)量指數(shù)每平方米30 公斤） ，妊娠和產(chǎn)褥期，急性內(nèi)科疾病，近期心肌梗死或中風(fēng)，大手術(shù)，創(chuàng)傷（主要或更低下肢） ，行動不便，年齡的增加，靜脈血栓栓塞癥，雌激素的口服避孕藥或激素，炎癥性腸病，家族病史，在過去的四個星期的替代療法，繼發(fā)的靜

5、脈炎，中央靜脈置管，嚴(yán)重感染，脫水，靜脈曲張，血栓形成，腎病綜合征診斷深靜脈血栓形成的臨床診斷是不能確診的（如蜂窩組織炎，淺表性血栓性靜脈炎或慢性靜脈功能不全） ，更多的時候是無法識別的情況。 在術(shù)后患者中 D 二聚體（纖維蛋白降解產(chǎn)物）的測定，具有非常低的陽性預(yù)測值。根據(jù)臨床表現(xiàn)和 D-二聚體檢測的風(fēng)險評分工具的使用可能是有用的對于引導(dǎo)初始治療。靜脈造影可明確診斷深靜脈血栓形成，但是，這個檢查是侵入性的，并可能導(dǎo)致靜脈血栓形成的危險。

6、多普勒超聲是一種常用的非侵入性的診斷方法，但受資源的影響應(yīng)用有限。斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）的敏感性和特異性，由于臨床上成本的限制，其使用受限，因為臨床檢查，心電圖，X 線胸片和肺通灌掃描的低特異性，肺栓塞診斷較困難，確診肺栓塞可根據(jù) CT 肺動脈造影充盈缺損。 預(yù)防 VTE沒有任何單一的技術(shù)可以完全消除靜脈血栓栓塞手術(shù)的并發(fā)癥。相反，根據(jù)術(shù)前危險分層機械和藥理學(xué)干預(yù)的范圍內(nèi)也可以使用（表 1）機械方法彈力襪（GCS）是專門