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文檔簡介
1、重癥肌無力(myasthenia gravis MG)是一種以骨骼肌無力為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病,胸腺組織內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)紊亂與本病的發(fā)生有密切的關(guān)系,胸腺擴大切除術(shù)也成為治療MG的重要手段。術(shù)后MG危象即因手術(shù)創(chuàng)傷及肺部感染等因素誘發(fā)肌無力癥狀的加重進而需要呼吸機支持,術(shù)后MG危象的發(fā)生率約在12~34%,臨床缺乏有效的術(shù)前術(shù)中預(yù)防措施。強肌健力方系鄧鐵濤教授在補中益氣湯的基礎(chǔ)上并結(jié)合多年治療MG的經(jīng)驗研制而成,旨在益中氣,補五臟。
2、該方治療MG療效確切,藥理學(xué)及動物實驗研究提示其不僅有減少相關(guān)炎癥因子的產(chǎn)生,增強機體免疫力,同時有增強膈肌運動的功效,因膈肌運動承擔呼吸做功的45%,故我們設(shè)想術(shù)前應(yīng)用強肌健力方有可能會有效減少術(shù)后MG危象發(fā)生的風險。
中性粒細胞與淋巴細胞的比值(Neutrophil Lymphocyte Ratio NLR)是一種新的臨床觀察指標,最近研究認為其與臨床炎癥反應(yīng)的存在有著密切的關(guān)系,部分研究提示MG系一種慢性自身炎癥反應(yīng),故
3、我們將探索性研究本指標在MG術(shù)前術(shù)后的一系列變化,同時研究強肌健力法的運用是否可影響MG患者圍術(shù)期淋巴細胞、中性粒細胞及NLR指標的水平變化。
目的:
回顧性研究術(shù)前應(yīng)用強肌健力法是否可減少MG術(shù)后危象的發(fā)生,研究圍術(shù)期NLR、淋巴細胞、中性粒細胞變化與強肌健力法運用之間是否存在相關(guān)聯(lián)系。
方法:
回顧分析我院2011年11月份至2015年1月份符合條件的共計44例行胸腺擴大切除術(shù)的MG患者的臨床
4、資料,通過術(shù)前有無服用強肌健力藥物分為強肌健力組及常規(guī)治療組,亞組共分四組,即單用強肌健力法的強肌健力單藥組、單用激素的激素單藥組、同時服用激素及強肌健力法的強肌健力激素組、兩藥均未服用的空白組,對照各組在術(shù)后MG危象發(fā)生率、術(shù)前術(shù)后淋巴細胞、中性粒細胞以及NLR指標間的差異。
結(jié)果:
共入組44例病人,其中強肌健力組24例,常規(guī)治療組20例。術(shù)后出現(xiàn)MG危象共3例,其中強肌健力組1例,常規(guī)治療組2例,術(shù)后MG危象總
5、發(fā)生率6.82%,低于國內(nèi)外同期水平。3例危象患者均通過呼吸機機械通氣順利康復(fù)出院。強肌健力組術(shù)前淋巴細胞、術(shù)后淋巴細胞水平均低于常規(guī)對照組,術(shù)后NLR水平明顯高于常規(guī)治療組(13.46±7.59 vs8.41±5.39,P=0.02)。
結(jié)論:
強肌健力法可減少MG患者術(shù)后危象的發(fā)生率,因本研究為回顧性研究,受樣本量限制,其有效性仍需大樣本的隨機對照實驗進行進一步檢驗。強肌健力組較常規(guī)治療組出現(xiàn)的術(shù)前術(shù)后低淋巴細胞
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