胸腺切除治療重癥肌無力150例隨訪——附影響手術預后因素的分析.pdf

1、目的:重癥肌無力是一種累及神經肌接頭的自身免疫性疾病,既往經驗證實胸腺切除是治療該病的有效方法,目前對該方面的不少研究都集中于對影響手術效果的預后因素的分析和手術時機選擇的判斷.我們對1992年至2002年在該院行胸腺切除的163例重癥肌無力患者進行了長期隨訪,以期從術后患者病情變化中找出影響預后的因素,同時對我們近期開展的橫斷胸骨新術式的療效進行評價.方法:收集1992年至2002年在該院行胸腺切除的163例患者的臨床資料,包括術前、

2、術中、術后等情況,對患者近期病情采用電話、信件或門診隨訪,最后進行資料分析.結果:163例患者中隨訪到150例,隨訪率為92.0％,其中男性61例,女性89例;患者平均年齡35.3±15.1歲;平均隨訪時間61.5±41.9個月;至隨訪終點顯示85.3％的患者自覺癥狀改善,78.0％的患者Besinger評分下降,55.3％的患者藥物依賴性改善.對可能影響手術預后的因素進行比較分析發(fā)現:性別、年齡、術前Osserman分型及Besing

3、er評分、胸腺病理等因素與預后有關;而術前使用強的松治療、手術方式和圍手術期危象等因素與預后無關.術后病情緩解是長時間的過程,術后3年患者緩解情況漸趨穩(wěn)定.橫斷胸骨小切口手術入路能達到與胸部正中切口相當的手術效果,手術創(chuàng)傷更小,更有利于患者術后恢復.結論:胸腺切除是治療重癥肌無力的有效手段,除部分兒童患者和OssermanⅣ型患者外,應提倡在發(fā)病早期對重癥肌無力患者進行手術治療,女性、成年患者、非OssermanI型患者、胸腺增生型患者