麻醉誘導期靶控輸注右美托咪定與丙泊酚的藥效學臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察麻醉誘導期靜脈靶控輸注右美托咪定對丙泊酚致患者意識消失效應室半數有效濃度（Ce50）的影響，探討右美托咪定和丙泊酚鎮(zhèn)靜催眠效應的相互作用。
　　方法：
　　㈠選擇喉罩全麻下行擇期手術患者64例，ASAⅠ或Ⅱ級，年齡20~60歲，隨機均分為4組：A組、B組、C組和D組，每組16例。麻醉誘導時各組右美托咪定的靶血漿濃度分別設置為0.0 ng/ml、0.4 ng/ml、0.6 ng/ml和0.8 ng/ml，

2、輸注右美托咪定15 min后開始給予丙泊酚。丙泊酚的初始靶效應室濃度設為1.0μg/ml，當每次丙泊酚的效應室濃度與靶濃度達平衡時以0.2μg/ml逐步升高其靶濃度，直至患者意識消失。記錄四組患者意識消失時丙泊酚的效應室濃度和BIS值，觀察麻醉誘導過程中不良反應情況，采用概率單位Prob it回歸方法計算丙泊酚致意識消失的效應室半數有效濃度。
　?、孢x擇60例男性和60例女性患者，全麻下行擇期手術，ASAⅠ或Ⅱ級，隨機將男性患者均

3、分為4組：A組、B組、C組和D組。將女性患者也隨機均分為4組：A組、B組、C組和D組。麻醉誘導時各組右美托咪定的靶血漿濃度分別設置為0.0 ng/ml、0.4 ng/ml、0.6 ng/ml和0.8 ng/ml，靶控輸注右美托咪定15 min后開始給予丙泊酚。丙泊酚的初始靶效應室濃度設為1.0μg/ml，當每次丙泊酚的效應室濃度與靶濃度達平衡時以0.2μg/ml逐步升高其靶濃度，直至患者意識消失。觀察并記錄四組患者意識消失的丙泊酚效應室

4、濃度,采用藥效學相互作用模型分析丙泊酚與右美托咪定鎮(zhèn)靜催眠效應的相互作用。
　　結果：
　?、?A組、B組、C組和D組丙泊酚致意識消失的效應室半數有效濃度及其95％可信區(qū)間分別為2.30（2.24~2.36）μg/ml、1.92（1.87~1.96）μg/ml、1.60（1.55~1.65)μg/ml和1.41（1.35~1.45）μg/ml。右美托咪定靶血漿濃度與丙泊酚誘導意識消失的效應室濃度呈負相關關系（r=-0.84，

5、P＜0.01）。D組心動過緩的發(fā)生率比其它各組明顯增加（P＜0.05）。與A組和B組比較，C組和D組丙泊酚注射痛的發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。
　?、婺行曰颊吆团曰颊咭庾R消失時丙泊酚效應室濃度與右美托咪定靶濃度用藥效學相互作用模型回歸擬合的殘差平方和差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，男性和女性患者意識消失時單獨使用丙泊酚的半數效應室有效濃度分別為2.49μg/ml和2.25μg/ml，單獨使用右美托咪定的半數血漿有效濃度分

6、別為2.07 ng/ml和2.09 ng/ml。
　　結論：
　　1.丙泊酚致意識消失的效應室半數有效濃度隨著右美托咪定靶濃度的升高而依次降低。
　　2.以0.4或0.6 ng/ml靶控輸注右美托咪定輔助丙泊酚進行麻醉誘導，患者心動過緩的發(fā)生率低。
　　3.預先給予0.6或0.8 ng/ml右美托咪定可降低丙泊酚注射痛的發(fā)生率。
　　4.以0.6 ng/ml右美托咪定聯合丙泊酚靜脈靶控輸注進行麻醉誘導，不良