早期枸櫞酸咖啡因治療對(duì)改善極低出生體重兒輔助通氣的臨床療效觀察.pdf

1、背景：枸櫞酸咖啡因被譽(yù)為新生兒學(xué)科的“銀子彈”，隨著在臨床中的推廣，其初始給藥時(shí)間越來(lái)越早。枸櫞酸咖啡因可顯著降低極低出生體重兒輔助通氣時(shí)間，但在不同初始給藥時(shí)間下對(duì)輔助通氣的影響仍有待評(píng)估。
　　目的：探討早期枸櫞酸咖啡因治療對(duì)改善極低出生體重兒輔助通氣及臨床結(jié)局的效果。
　　方法：回顧性分析2015年1月1日至2016年12月31日期間于我院新生兒科病房出院的經(jīng)枸櫞酸咖啡因治療的極低出生體重兒225例，根據(jù)初始給藥時(shí)間分

2、為早給藥組（初始給藥時(shí)間小于生后3天）和晚給藥組（初始給藥時(shí)間≥3天），觀察兩組患兒輔助通氣的時(shí)間、撤機(jī)時(shí)胎齡、撤機(jī)后的再次輔助通氣發(fā)生率、住院時(shí)間、總住院費(fèi)用、死亡率、各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率。
　　結(jié)果：兩組患兒的一般情況、疾病譜無(wú)明顯差異（P＞0.05），在輔助通氣方面，早給藥組有創(chuàng)通氣時(shí)間明顯短于晚給藥組（4天 vs8天,P＜0.05），早給藥組在無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間、輔助通氣總時(shí)間均較晚給藥組短，撤機(jī)時(shí)胎齡較晚給藥組小，但差

3、異尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在臨床結(jié)局和不良反應(yīng)方面，早給藥組支氣管肺發(fā)育不良（BPD）、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）及嚴(yán)重腦室內(nèi)出血（IVH）的發(fā)生率均較晚給藥組低，雖然死亡率較晚用組稍高，但以上差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在體重大于1250g的極低出生體重兒中，早給藥組的有創(chuàng)通氣時(shí)間、無(wú)創(chuàng)正壓通氣時(shí)間、嚴(yán)重IVH發(fā)生率均低于晚給藥組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：通過(guò)本研究表明，早期枸櫞酸咖啡因的治療可顯著縮短極低出生體重兒的有創(chuàng)通