枸櫞酸咖啡因及氨茶堿在不同呼吸支持狀態(tài)下對早產兒臨床治療效益：回顧性多中心隊列研究.pdf

1、背景：得益于2006年CAP研究，甲基黃嘌呤類藥物，特別是枸櫞酸咖啡因在臨床應用越來越廣泛，其對早產兒呼吸暫停療效明確，但在不同呼吸支持狀態(tài)下的臨床效果有待評估及探討。
　　目的：比較枸櫞酸咖啡因與氨茶堿在不同呼吸支持狀態(tài)下對早產兒的臨床治療效益，探討枸櫞酸咖啡因及氨茶堿在早產兒中的使用情況及使用時機。
　　方法：回顧性分析2014年1月1日至2014年12月31日于我市5家醫(yī)院新生兒病房接受枸櫞酸咖啡因或氨茶堿治療的早產兒

2、，根據(jù)早產兒用藥當時的呼吸支持狀態(tài)分為4方面，分別為呼吸暫停防治方面、呼吸機輔助通氣脫機方面、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣方面（ nCPAP或NIPPV）、有創(chuàng)呼吸機輔助通氣方面，比較每種呼吸支持狀態(tài)下枸櫞酸咖啡因組與氨茶堿組的臨床療效。統(tǒng)計指標主要包括：咖啡因及氨茶堿使用分布情況，呼吸暫停有效率、復發(fā)率，輔助通氣時間，再次輔助通氣率，呼吸機參數(shù)及PDA、BPD等發(fā)生率，是否有不良反應發(fā)生。
　　結果：在甲基黃嘌呤藥物的選擇上，重慶婦幼保健

3、院及兒童醫(yī)院以枸櫞酸咖啡因為主（100％，74%），兒童醫(yī)院及婦幼保健院預防用藥更占主導（52%，69%）。呼吸暫停防治方面，枸櫞酸咖啡因與氨茶堿組呼吸暫停治療有效率差異無統(tǒng)計學意義（82.02% vs75.68%, P=0.21），但枸櫞酸咖啡因組呼吸暫停復發(fā)率更低（13.48%vs27.03%， P=0.03）；輔助通氣脫機時方面，枸櫞酸咖啡因組再次輔助通氣率低于氨茶堿組（1.82%vs18.18%, P=0.02）；在無創(chuàng)呼吸機輔

4、助通氣方面，枸櫞酸咖啡因組脫機后呼吸暫停發(fā)生率低于氨茶堿組（20.23%vs50.00%，P=0.03)。枸櫞酸咖啡因組升級為有創(chuàng)通氣的概率更高（16.67%vs0%, P<0.05），但枸櫞酸咖啡因組無創(chuàng)呼吸機參數(shù)呼吸頻率及吸入氧濃度多低于氨茶堿組（P均<0.05）；在有創(chuàng)輔助通氣方面，枸櫞酸咖啡因與氨茶堿在各方面比較差異無統(tǒng)計學意義，但枸櫞酸咖啡因組呼吸機參數(shù)吸入峰壓（PIP）較氨茶堿組更低（P<0.05）。
　　結論：在治療