早產兒中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能研究.pdf

1、中性粒細胞呼吸爆發(fā)是指活化的中性粒細胞消耗大量的氧產生活性氧物質的過程?；钚匝跷镔|具有很高的反應性，可以與細胞膜、核酸分子及蛋白質發(fā)生氧化還原反應，造成生物細胞損傷和死亡。此外，活性氧還有重要的免疫調節(jié)作用。中性粒細胞呼吸爆發(fā)對早產兒是“雙刃劍”，一方面，早產兒的特異性免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，中性粒細胞呼吸爆發(fā)機制是早產兒抵抗感染的第一道防線;另一方面，由于早產兒體內抗氧化物不足，容易受到中性粒細胞呼吸爆發(fā)所產生的活性氧物質損傷。已經有研

2、究顯示中性粒細胞呼吸爆發(fā)和早產兒感染、早產兒支氣管肺發(fā)育不良、早產兒視網(wǎng)膜病等密切相關。關于早產兒中性粒細胞呼吸爆發(fā)的研究極少。本研究旨在探討早產兒出生時中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能及生后的變化，為早產兒疾病防治提供理論依據(jù)。
　　目的：
　　1.研究早產兒出生時中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能。2.觀察早產兒出生后中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能隨日齡增長的變化，初步探討敗血癥對早產兒中性粒細胞功能的影響。
　　方法：
　　第一部分 早

3、產兒組38例，足月兒組20例，取早產兒出生時外周靜脈血（生后48小時內留取標本）和足月兒臍帶血，采用佛波酯(PMA)刺激中性粒細胞活化，經呼吸爆發(fā)產生活性氧物質，活性氧物質可將進入中性粒細胞內的二氫若丹明(DHR)氧化為發(fā)出黃綠色熒光的若丹明，用流式細胞儀檢測熒光強度以評價中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能;在研究對象的全血中，加入熒光標記的細胞色素b558單克隆抗體(7D5)，用流式細胞儀檢測熒光強度以評價中性粒細胞gp91phox的表達。

4、>　　第二部分 早產兒20例，分別在早產兒出生時（即出生后0-48小時內）、生后2周時檢測中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能和中性粒細胞gp91phox表達。早產兒生后2周未發(fā)生敗血癥者16例，在生后4周時檢測中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能和中性粒細胞gp91phox表達。生后2周發(fā)生敗血癥者4例，在敗血癥控制2周后時檢測中性粒細胞呼吸爆發(fā)功。檢測方法同第一部分。
　　結果：
　　第一部分 1、無刺激下早產兒組發(fā)生呼吸爆發(fā)的中性粒細胞百分比為（

5、31.49％±15.74％），較足月兒組（18.73％±6.81％）高(P=0.001)。PMA刺激后早產兒組發(fā)生呼吸爆發(fā)的中性粒細胞百分比為（96.21％±4.00％），較足月兒組（99.20％±0.62％）低(P=0.000)。早產兒組和足月兒組中性粒細胞刺激指數(shù)分別為（272.87±187.07）和（306.30±138.47），兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.155)。2、早產兒組和足月兒組表達gp91 phox的中性粒細胞百分比

6、分別為（65.37％±23.12％）和（80.14％±14.87％），足月兒組較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.017)。早產兒組和足月兒組中性粒細胞表達gp91 phox熒光強度幾何均數(shù)分別為（20.88±15.16）和（19.60±8.03），兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.707)。
　　第二部分 1、早產兒出生時、生后2周時、生后4周時無刺激下發(fā)生呼吸爆發(fā)的中性粒細胞百分比分別為（32.76％±16.78％）、（15.90

7、％±14.50％）、（17.25％±10.98％）。生后2周、生后4周分別和出生時比較，差異有統(tǒng)計學意義，P值分別為0.003和0.004。早產兒出生時、生后2周時、生后4周時PMA刺激后發(fā)生呼吸爆發(fā)的中性粒細胞百分比分別為（95.31％±5.09％）、（94.99％±8.52％）、（98.30％±2.44％），出生時和生后4周時比較，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。早產兒出生時、生后2周時、生后4周時中性粒細胞刺激指數(shù)分別為（28

8、9.44±154.68）、（313.14±227.92）、（294.67±202.64），差異無統(tǒng)計學意義。2、早產兒出生時、生后2周時、生后4周時表達gp91phox的中性粒細胞比例分別為（58.32％±22.52％）、（76.63％±8.07％）、（78.77％±13.77％），出生時和生后4周比較，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.040)。早產兒出生時、生后2周時、生后4周時中性粒細胞表達gp91phox的熒光強度幾何均數(shù)分別為（16.

9、06±10.98）、（18.59±8.38）、（27.36±17.54），差異無統(tǒng)計學意義。發(fā)生敗血癥早產兒同未發(fā)生敗血癥早產兒中性粒細胞刺激指數(shù)分別為（86.55±75.85）、（313.14±227.92），差異有統(tǒng)計學意義(P=0.047)。
　　結論：
　　1.胎齡28+0～32+6周早產兒出生時中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能和足月兒無顯著差異，且28+0～32+6周早產兒出生時中性粒細胞即有gp91 phox表達。2.隨著