早期枸櫞酸咖啡因治療對改善極低出生體重兒輔助通氣的臨床療效觀察.pdf

1、背景：枸櫞酸咖啡因被譽(yù)為新生兒學(xué)科的“銀子彈”，隨著在臨床中的推廣，其初始給藥時間越來越早。枸櫞酸咖啡因可顯著降低極低出生體重兒輔助通氣時間，但在不同初始給藥時間下對輔助通氣的影響仍有待評估。
　　目的：探討早期枸櫞酸咖啡因治療對改善極低出生體重兒輔助通氣及臨床結(jié)局的效果。
　　方法：回顧性分析2015年1月1日至2016年12月31日期間于我院新生兒科病房出院的經(jīng)枸櫞酸咖啡因治療的極低出生體重兒225例，根據(jù)初始給藥時間分

2、為早給藥組（初始給藥時間小于生后3天）和晚給藥組（初始給藥時間≥3天），觀察兩組患兒輔助通氣的時間、撤機(jī)時胎齡、撤機(jī)后的再次輔助通氣發(fā)生率、住院時間、總住院費(fèi)用、死亡率、各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率。
　　結(jié)果：兩組患兒的一般情況、疾病譜無明顯差異（P＞0.05），在輔助通氣方面，早給藥組有創(chuàng)通氣時間明顯短于晚給藥組（4天 vs8天,P＜0.05），早給藥組在無創(chuàng)通氣時間、輔助通氣總時間均較晚給藥組短，撤機(jī)時胎齡較晚給藥組小，但差

3、異尚無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在臨床結(jié)局和不良反應(yīng)方面，早給藥組支氣管肺發(fā)育不良（BPD）、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）及嚴(yán)重腦室內(nèi)出血（IVH）的發(fā)生率均較晚給藥組低，雖然死亡率較晚用組稍高，但以上差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。在體重大于1250g的極低出生體重兒中，早給藥組的有創(chuàng)通氣時間、無創(chuàng)正壓通氣時間、嚴(yán)重IVH發(fā)生率均低于晚給藥組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：通過本研究表明，早期枸櫞酸咖啡因的治療可顯著縮短極低出生體重兒的有創(chuàng)通