常規(guī)脊椎CT及MR檢查椎體骨折漏診原因分析.pdf

1、目的：分析常規(guī)胸腰椎CT和MR椎體骨折診斷的漏診情況，以提高放射科醫(yī)生及臨床醫(yī)生對骨折漏診的及規(guī)范的骨質(zhì)疏松骨折治療的重視。資料和方法分別回顧分析住院治療的年齡大于45歲且臨床主訴及分別申請CT及MR檢查的原因均與骨質(zhì)疏松癥、腫瘤和骨折無關(guān)的808例（男性329例，女性479例）脊椎CT矢狀重建圖像及相應(yīng)報告及1040例（男性：473例，女性：567例）脊椎MR矢狀位圖像及相應(yīng)報告。依據(jù)Genant's半定量(semiquantitat

2、ive)法進(jìn)行椎體形態(tài)評估和骨折及骨折分度判定，分別記錄諸患者椎體壓縮性骨折發(fā)生部位及程度，并將評估結(jié)果與其既往CT報告、MR報告、DXA檢查結(jié)果、出院有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療信息分別進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：分析808例椎體CT矢狀重建圖像，共計(jì)發(fā)生椎體骨164例，其中單發(fā)椎體骨折106例/個(64.6％)。CT影像報告已診斷壓縮骨折者75例，CT影像報告未診斷椎體骨折89例(54.27％)。漏診椎體個數(shù)115個，其中Ⅰ度椎體

3、壓縮骨折未報告椎體個數(shù)108個。所有報告均未判定椎體骨質(zhì)疏松性骨折程度。在放射科診斷并報告的75例中，行DXA檢查者僅有16例，出院時明確骨質(zhì)疏松癥診斷者6例，出院予骨質(zhì)疏松藥物者僅21例。分析1040例MR矢狀位圖像中，共有265例(25.48％)發(fā)生椎體骨折，其中單發(fā)椎體骨折161例(60.75％)。MR報告明確診斷椎體骨折者僅89例(33.58％)，未診斷椎體骨折176例(66.42％)，漏診骨折椎體個數(shù)247個，其中輕度壓縮骨折

4、224個(90.69％)，中度壓縮骨折20個(8.10％)。在MR報告椎體骨折者的89例中，28例椎體骨折同時伴隨骨髓水腫的發(fā)生，放射科明確報告椎體骨髓水腫的僅14例(14/28，50％)。所有報告均未判定椎體骨質(zhì)疏松性骨折程度。另外，診斷椎體骨折的89例中，僅20例(22.47％)進(jìn)行了DXA檢查。49例(55.06％)在出院診斷中診斷了骨質(zhì)疏松性骨折。僅28例(31.46％)對骨質(zhì)疏松性骨折進(jìn)行了臨床的藥物治療或干預(yù)。
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